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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2019年第2期25卷 126-130页

作者：孙艺渊王珮华许晨婕张柳青上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

目的探讨鼻中隔自体移植物在鼻中隔骨折修复手术中的临床应用,评价改善鼻外形及通气功能的临床疗效。方法 2016年1月~2017年12月收治28例合并鼻软骨锥畸形及鼻腔阻塞症状鼻中隔骨折患者,术前所有患者均行高分辨率螺旋CT扫描及三维重建... 详细信息

目的探讨鼻中隔自体移植物在鼻中隔骨折修复手术中的临床应用,评价改善鼻外形及通气功能的临床疗效。方法 2016年1月~2017年12月收治28例合并鼻软骨锥畸形及鼻腔阻塞症状鼻中隔骨折患者,术前所有患者均行高分辨率螺旋CT扫描及三维重建用于评估。经鼻外入路,矫正偏曲的鼻中隔,并采集鼻中隔软骨和/或筛骨垂直板用于重建骨折变形的鼻中隔框架结构。结果 28例鼻中隔骨折的患者,术后随访6~12个月,患者鼻部外观手术前后VAS评分均值分别为(7.64±1.81)分和(1.18±1.25)分,鼻腔通气功能NOSE评分均值分别为(11.07±4.42)分和(3.96±2.19)分,两组数据差异具有统计学意义(P<0.01)。结论鼻中隔软骨和/或筛骨垂直板,作为鼻中隔自体移植物,应用于鼻中隔骨折修复,有效地增强了鼻中隔框架的稳定性,加强了鼻中隔的支撑力,改善了外鼻形态和鼻腔的通气功能,具有重要的临床应用价值。

关键词：鼻中隔骨折骨折修复术自体移植物鼻中隔软骨筛骨垂直板

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线粒体功能障碍相关遗传性非综合征型听力损失的研究进展

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中华耳科学杂志 2018年第2期16卷 136-140页

作者：赵晶晶汪琪璇蔺欣李根宋雷吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海200092 上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

线粒体拥有独立于核基因存在的遗传物质,其功能障碍可引起多种疾病,包括遗传性非综合征性听力损失。其致病机制可能与听觉系统细胞对能量需求及氧化磷酸化依赖性较高,线粒体基因突变影响重要蛋白质功能,导致氧化磷酸化过程异常,ROS-AMPK... 详细信息

线粒体拥有独立于核基因存在的遗传物质,其功能障碍可引起多种疾病,包括遗传性非综合征性听力损失。其致病机制可能与听觉系统细胞对能量需求及氧化磷酸化依赖性较高,线粒体基因突变影响重要蛋白质功能,导致氧化磷酸化过程异常,ROS-AMPK-E2F1通路激活,最终引起内耳细胞损伤和凋亡有关。本文综述了近年来与遗传性非综合征型听力损失相关的人类线粒体基因突变研究进展以及典型的研究动物模型,从组织细胞和分子层面阐述线粒体功能障碍引发的听力损失及其发生机制,并总结其对于临床治疗和缓解相关听力损失的指导意义。

关键词：线粒体功能障碍遗传性非综合征性听力损失动物模型 ROS-AMPK-E2F1通路

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鼻中隔偏曲的鼻塞主观评价与鼻腔气流特征的相关性研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第20期32卷 1557-1562,1567页

作者：汪涛王珮华陈东李莹上海交通大学附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200011

目的:运用数值模拟的方法,分析鼻中隔偏曲患者术前术后的鼻腔气流特征,并探讨鼻塞主观评价与鼻腔气流参数的相关性。方法:42例鼻中隔偏曲患者,术前术后均进行鼻塞主观症状的VAS评分,建立CFD数值模型,并分析术前和术后的鼻腔气流特征。结... 详细信息

目的:运用数值模拟的方法,分析鼻中隔偏曲患者术前术后的鼻腔气流特征,并探讨鼻塞主观评价与鼻腔气流参数的相关性。方法:42例鼻中隔偏曲患者,术前术后均进行鼻塞主观症状的VAS评分,建立CFD数值模型,并分析术前和术后的鼻腔气流特征。结果:鼻中隔偏曲患者术后主观鼻塞症状较术前有明显改善(P<0.01);偏曲侧鼻腔流经的气流量从术前的(34.94±14.82)%增加到术后的(47.67±3.58)%,差异有统计学意义(P<0.01);偏曲侧鼻腔的ΔP_(下鼻甲前端)从术前的(7.657±4.839)Pa降低到术后的(4.500±2.403)Pa,ΔT_(下鼻甲前端)则从术前的(8.482±1.767)K降低到术后的(7.096±1.127)K,ΔT_(鼻中隔后端)由术前的(11.386±0.505)K降到术后的(10.895±0.736)K,三者均显示有显著差异(P<0.01);NR_1从手术前的(0.040 3±0.021)Pa·s/ml降低到术后的(0.030 0±0.016)Pa·s/ml,差异有统计学意义(P<0.05),NR_2仅从(0.071 0±0.035)Pa·s/ml降为(0.061 5±0.048)Pa·s/ml,差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示,鼻塞主观VAS评分与ΔT_(下鼻甲前端)和偏曲侧鼻腔的通气量相关程度较高,分别是R^2=0.619 6和R^2=0.508 7,其次是ΔP_(下鼻甲前端)(R^2=0.326 7)与NR_2(R^2=0.298 1),VAS评分与ΔT_(鼻中隔后端)(R^2=0.045 1)和NR_1(R^2=0.072 1)无相关性。结论:鼻中隔偏曲患者双侧鼻腔呈现不同压强和温度梯度表现,尤其在偏曲部位;手术矫正能够使双侧鼻腔的气流流量趋于平衡,并改善鼻塞的主观感受;相关性研究显示,鼻阻力与患者主诉的鼻塞主观症状严重程度不一致,反而鼻腔的流量大小与鼻塞主观症状相关,尤其是鼻腔前端黏膜温度的下降更能敏感地反映患者的鼻塞主观感觉。

关键词：鼻中隔偏曲数值模拟 VAS评分压强差温度差

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老年性聋的早期发现、诊断和预防

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中华耳科学杂志 2018年第3期16卷 382-388页

作者：黄治物杨璐上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

老年性聋是影响老年人生活质量的重要疾病之一,可引发抑郁、焦虑等异常情绪,甚至加大了患老年痴呆病的风险。目前还未出现根治耳聋的特效药物,因此,预防以及早发现、早诊断是关键。普及老年人听力筛查并对老年性聋患者进行早期诊断,能... 详细信息

老年性聋是影响老年人生活质量的重要疾病之一,可引发抑郁、焦虑等异常情绪,甚至加大了患老年痴呆病的风险。目前还未出现根治耳聋的特效药物,因此,预防以及早发现、早诊断是关键。普及老年人听力筛查并对老年性聋患者进行早期诊断,能有效提高老年人耳聋检出率,从而选择合适的治疗及干预手段,改善听力状况。

关键词：老年性聋听力筛查早期诊断预防

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鼓膜穿刺和鼓膜激光打孔及鼓膜置管在治疗儿童分泌性中耳炎中的疗效比较

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第22期32卷 1723-1727页

作者：康一谈晓文朱丽烨张治华吴皓施俊上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的:比较腺样体切除术联合鼓膜穿刺、CO_2激光鼓膜打孔或鼓膜置管治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎(SOM)的疗效,为临床治疗儿童腺样体肥大合并SOM的术式选择提供参考。方法:将腺样体肥大合并SOM的患儿244例(426耳)随机分为3组:腺样... 详细信息

目的:比较腺样体切除术联合鼓膜穿刺、CO_2激光鼓膜打孔或鼓膜置管治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎(SOM)的疗效,为临床治疗儿童腺样体肥大合并SOM的术式选择提供参考。方法:将腺样体肥大合并SOM的患儿244例(426耳)随机分为3组:腺样体切除+鼓膜穿刺组(A组)80例(142耳);腺样体切除+CO_2激光鼓膜打孔组(B组)86例(145耳);腺样体切除+鼓膜置管组(C组)78例(139耳)。所有患儿术前行耳内镜检查、鼓室声导抗及纯音测听(或听觉脑干诱发电位)。术中评估每例鼓室内积液性状,将患耳分为浆液型积液及黏液型积液两型,术后6个月复查纯音测听并随访至术后1年。对3组的疗效、并发症、复发率以及浆液型、黏液型积液的预后情况进行比较。结果:术后6个月,A、B、C三组的有效率分别为89.44%、90.34%、96.40%,A、B两组差异无统计学意义,A、B组与C组间差异均有统计学意义。浆液型积液的患耳在A、B、C三组间的有效率差异无统计学意义;黏液型积液患耳中,C组有效率均显著高于A、B两组。术后1年内,A、B、C三组出现穿孔不愈合、术后中耳感染、通气管堵塞或脱落等并发症发生率分别为16.20%、13.10%、33.81%;A、B、C三组的复发率分别为11.02%(14/127)、12.98%(17/131)、3.73%(5/134)。3组患者无一例再次手术。结论:对于腺样体肥大合并SOM的患儿,腺样体切除术合并鼓膜穿刺或CO_2激光鼓膜打孔的疗效相当,鼓膜置管术可能更有优势。考虑到3种术式的并发症及复发率,建议可常规行CO_2激光鼓膜打孔术或鼓膜穿刺术,对术中发现中耳黏液型积液者进行鼓膜置管术。

关键词：分泌性中耳炎鼓膜穿刺 CO2激光鼓膜打孔鼓膜置管腺样体肥大

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完全断离耳廓软骨原位再植二期修复技术的临床应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第10期53卷 765-769页

作者：徐洲唐梦遥王珮华陈东上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室200011

目的探讨急诊条件下将完全断离的耳廓软骨原位再植修复的技术方法.方法 2013年1月至2017年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊收治的30例外伤后部分耳廓完全断离患者（男22例,女8例,年龄22～50岁;右耳18例,左耳12例）,经整形... 详细信息

目的探讨急诊条件下将完全断离的耳廓软骨原位再植修复的技术方法.方法 2013年1月至2017年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊收治的30例外伤后部分耳廓完全断离患者（男22例,女8例,年龄22～50岁;右耳18例,左耳12例）,经整形外科会诊确认无法采用显微血管吻合术,遂应用一期断离耳廓软骨原位再植和局部推进瓣修复耳廓缺损,3个月后二期断蒂,恢复颅耳角.结果 30例部分耳廓缺损经过二次手术修复后,患者对耳廓大小和形态较为满意,随访半年后形态稳定.应用视觉模拟量表（VAS）对患者术前和术后满意度进行评分,术前、一期术后2周、一期术后3个月和二期术后2周的评分分别为（10.0±0.0）、（4.1±0.9）、（3.7±1.1）和（1.3±0.9）分,术后患者满意度与术前相比,差异具有统计学意义（P值均＜0.05）.结论断离耳廓软骨原位再植,可避免取自体肋软骨,二期术后耳廓形态的患者满意度较高.

关键词：耳廓耳畸形获得性耳软骨修复外科手术

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135例大前庭导水管耳聋患者SLC26A4基因突变分析

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中华耳科学杂志 2018年第2期16卷 160-164页

作者：于晓宇林妘许军杨涛吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

目的研究华东地区非综合征性大前庭导水管耳聋患者SLC26A4基因的突变情况,以进一步了解其突变谱,为阐明EVA的分子机制和指导基因诊断提供依据。方法通过巢式聚合酶链式反应扩增目的片段和Sanger测序对135例明确诊断的散发非综合征性EVA... 详细信息

目的研究华东地区非综合征性大前庭导水管耳聋患者SLC26A4基因的突变情况,以进一步了解其突变谱,为阐明EVA的分子机制和指导基因诊断提供依据。方法通过巢式聚合酶链式反应扩增目的片段和Sanger测序对135例明确诊断的散发非综合征性EVA耳聋患者SLC26A4基因的外显子及侧翼序列进行变异检测。结果在135例EVA耳聋患者中,明确为SLC26A4双等位基因突变致病的占74.07%(100/135),单等位基因突变的占7.41%(10/135),18.52%(25/135)的患者未检测到任何SLC26A4基因突变。共检出51种SLC26A4基因突变,其中,c.919-2A>G突变和p.H723R突变最常见,分别占总检出突变的50%(105/210)和10.48%(22/210)。结论与既往报道一致,c.919-2A>G突变为中国人群SLC26A4基因的最常见变异。有相当一部分患者未检出SLC26A4双等位基因突变,提示可能有其他致病因子参与EVA的发生,有待进一步研究阐明。

关键词：大前庭导水管 SLC26A4 耳聋基因诊断

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耳科手术机器人的研发现状及挑战

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第11期53卷 801-805页

作者：吴皓贾欢上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室200011

随着医疗水平和临床需求的不断提高,临床医师不断在探索如何减少手术创伤、提升手术效果的新方法、新技术。由于机器人技术在商业、物流、交通与工业生产等多个领域带来的革命性变化,以及计算机控制技术、通信及信息技术、人机接口技术... 详细信息

随着医疗水平和临床需求的不断提高,临床医师不断在探索如何减少手术创伤、提升手术效果的新方法、新技术。由于机器人技术在商业、物流、交通与工业生产等多个领域带来的革命性变化,以及计算机控制技术、通信及信息技术、人机接口技术、机械电子技术等飞速进步,医用机器人微创外科已成为当前最热门、最具潜力的应用研究领域之一。

关键词：手术机器人耳科临床医师机器人技术医用机器人医疗水平手术创伤手术效果

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鼻面部畸形行功能性鼻整形术中应关注的问题

鼻面部畸形行功能性鼻整形术中应关注的问题

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：王珮华汪涛上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

鼻面部外伤可以造成鼻面部骨结构破坏和软组织结构的畸形,出现形态和功能上的缺陷,功能性鼻整形外科要求在改善外形的同时,恢复鼻功能。本文从功能性鼻整形外科角度就骨性鼻锥、软骨性鼻锥和鼻阀结构畸形中的常见的须关注的问题,作简要... 详细信息

鼻面部外伤可以造成鼻面部骨结构破坏和软组织结构的畸形,出现形态和功能上的缺陷,功能性鼻整形外科要求在改善外形的同时,恢复鼻功能。本文从功能性鼻整形外科角度就骨性鼻锥、软骨性鼻锥和鼻阀结构畸形中的常见的须关注的问题,作简要地阐述。

关键词：功能性鼻整形外科鼻骨骨折鼻眶筛骨折鼻中隔偏曲鼻阀

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双模式干预对婴幼儿单侧人工耳蜗植入后早期听觉言语发育的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第3期53卷 203-208页

作者：黄美萍盛海斌任燕李蕴黄治物吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海交通大学医学院耳科学研究所上海市儿童听力障碍诊治中心200011

目的探讨双模式干预对婴幼儿单侧人工耳蜗植入（cochlear implantation，CI）后早期听觉言语发育的影响。方法选取单侧人工耳蜗植入患儿35例，植入时年龄0.7～2.8岁，平均（1.6±0.6）岁。根据非植入耳是否佩戴助听器（hearing aids... 详细信息

目的探讨双模式干预对婴幼儿单侧人工耳蜗植入（cochlear implantation，CI）后早期听觉言语发育的影响。方法选取单侧人工耳蜗植入患儿35例，植入时年龄0.7～2.8岁，平均（1.6±0.6）岁。根据非植入耳是否佩戴助听器（hearing aids，HA）分为两组：CI＋HA组20例，一侧人工耳蜗植入，对侧佩戴助听器；单CI组15例，仅单侧植入人工耳蜗。采用婴幼儿有意义听觉整合量表（Infant Toddler－ Meaningful Auditory Integration Scale, IT－MAIS）、有意义使用言语量表（Meaningful Use of Speech Scale, MUSS）、听觉能力分级（Categoriesof Auditory Performance, CAP）和言语可懂度分级（Speech Intelligibility Rating, SIR）四个问卷分别评估两组患儿在开机后0、0.5、1、3、6、12、18及24个月时的得分情况，采用SPSS 19.0软件重复测量方差分析法比较两组患儿各个量表的得分差异。结果两组患儿4个量表得分均随着开机时间的延长而逐渐提高。开机后0、0.5、1、3、6、12及18个月，CI＋HA组患儿IT－MAIS量表得分均高于单CI组，其中开机后0.5、1、3、6及12个月，组间差异具有统计学意义（P值均〈0.05）。在评估的各个阶段，CI＋HA组CAP量表得分均高于单CI组，其中开机3、6、12、18及24个月时组间差异具有统计学意义（P值均〈0.05）。在开机1个月之后的各评估时间点，CI＋HA组MUSS量表得分均高于单CI组，其中开机12、18及24个月时组间差异有统计学意义（P值均〈0.05）。在开机3个月之后的各评估时间点，CI＋HA组SIR得分均高于单CI组，其中开机12、18及24个月时组间差异有统计学意义（P值均〈0.05）。结论单侧植入人工耳蜗后，对侧同时使用助听器有助于患儿早期听觉言语发育，建议单侧人工耳蜗植入术后，非植入耳同时使用助听器。

关键词：耳蜗植入术助听器儿童康复言语和语言障碍

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