检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2023年第9期62卷 1093-1101页

作者：陈思周健陆静毅包玉倩许建伟朱建坤贾伟平上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科、上海市糖尿病临床医学中心、上海市糖尿病重点实验室、上海市糖尿病研究所上海200233 礼来苏州制药有限公司上海200041

目的评估和比较超速效赖脯胰岛素(URLi)和赖脯胰岛素(HL)治疗2型糖尿病的效果与安全性。方法国际多中心、双盲、随机对照研究。纳入2019年5月至2021年1月上海交通大学医学院附属第六人民医院等中国34家研究中心的481例使用胰岛素至少90 ... 详细信息

目的评估和比较超速效赖脯胰岛素(URLi)和赖脯胰岛素(HL)治疗2型糖尿病的效果与安全性。方法国际多中心、双盲、随机对照研究。纳入2019年5月至2021年1月上海交通大学医学院附属第六人民医院等中国34家研究中心的481例使用胰岛素至少90 d且血糖控制不佳的2型糖尿病患者,通过分层区组随机分为URLi组(319例)和HL组(162例)。主要终点指标为治疗26周后糖化血红蛋白(HbA_(1c))相对基线的变化。次要终点指标为治疗26周后HbA_(1c)(<7.0%和≤6.5%)达标率、第26周混合餐耐量试验中餐后1 h血糖(1hPG)及餐后2 h血糖(2hPG)增幅和安全性指标等。计量资料组间比较采用重复测量混合效应模型或协方差分析模型,计数资料组间比较采用logistic回归模型或Fisher精确检验。结果中国数据显示,URLi组和HL组在男性比例[56.1%(179/319)比56.2%(91/162);P=0.990]、年龄[(59.5±8.4)比(59.6±9.3)岁;P=0.839]等基线特征上的差异无统计学意义。HbA_(1c)相对基线变化方面,URLi组与HL组差异无统计学意义(-0.59%±0.05%比-0.66%±0.06%;P=0.312)。URLi组和HL组在HbA_(1c)<7.0%[47.3%(138/292)比45.2%(70/155);P=0.907]和HbA_(1c)≤6.5%[27.7%(81/292)比27.7%(43/155);P=0.816]达标率上的差异无统计学意义。URLi组1hPG增幅和2hPG增幅均低于HL组[(6.20±0.21)比(6.90±0.25)mmol/L,P=0.001;(8.10±0.27)比(9.30±0.31)mmol/L,P<0.001],差异均有统计学意义。安全性方面,URLi组和HL组治疗期间发生不良事件的受试者比例差异无统计学意义[49.8%(159/319)比50.0%(81/162);P=1.000]。URLi组夜间低血糖发生比率低于HL组[(0.53±0.10)比(0.89±0.16)事件/患者年;P=0.040],差异有统计学意义。结论URLi具有良好的血糖控制作用,非劣效于HL,对餐后血糖增幅控制更佳;并且其夜间低血糖风险低于HL。

关键词：胰岛素糖尿病,2型超速效赖脯胰岛素赖脯胰岛素餐后血糖

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中老年糖尿病患者残余胆固醇与糖尿病视网膜病变发病风险的相关性研究

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中华内科杂志 2023年第12期62卷 1430-1435页

作者：余蓉侯旭宏王相宁贾丽丽杜新华吴强包玉倩贾伟平上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院眼科上海200233

目的探讨中老年糖尿病患者中残余胆固醇(RC)与糖尿病视网膜病变(DR)发生风险的关联。方法使用上海泥城前瞻性队列研究数据库,选取基线(2013至2014年)上海市泥城镇55~70岁、有眼底照片和血清胆固醇数据的糖尿病患者1 255例为研究对象。... 详细信息

目的探讨中老年糖尿病患者中残余胆固醇(RC)与糖尿病视网膜病变(DR)发生风险的关联。方法使用上海泥城前瞻性队列研究数据库,选取基线(2013至2014年)上海市泥城镇55~70岁、有眼底照片和血清胆固醇数据的糖尿病患者1 255例为研究对象。采用多元logistic回归模型计算基线RC水平与DR事件发生的危险比(RR)及95%置信区间(CI)。结果研究对象的年龄中位数为61.9岁,其中女性占60.4%。经过平均4.6年的随访,共有79例(6.3%)发生DR,其中50例(4.0%)为轻度非增殖期DR,29例(2.3%)为需转诊的DR(RDR)。多变量调整的回归分析显示RC每增加1 mmol/L,RDR发生的风险增加40%(RR=1.40,95%CI 1.03~1.90)。以RC下三分位组(<0.63 mmol/L)为参照,上三分位组(≥0.85 mmol/L)发生RDR的风险增加4.59倍(RR=5.59,95%CI 1.51~20.73)。结论中老年糖尿病患者RC水平有助于识别发生RDR的高风险人群。

关键词：糖尿病视网膜病变胆固醇血脂异常前瞻性研究残余胆固醇

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重度肥胖减重术后发生急性运动轴索型吉兰-巴雷综合征1例

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1738-1739页

作者：杨涛屠印芳刘伟杰张红包玉倩于浩泳上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院减重代谢外科上海200233

减重手术是重度肥胖的有效治疗手段,但术后并发吉兰-巴雷综合征(GBS)临床罕见。本文报道1例因“体重进行性增加14年”就诊的23岁男性重度肥胖患者,接受袖状胃切除术后3个月时出现双下肢乏力、感觉减退,并迅速进展为难以站立及行走,肌电... 详细信息

减重手术是重度肥胖的有效治疗手段,但术后并发吉兰-巴雷综合征(GBS)临床罕见。本文报道1例因“体重进行性增加14年”就诊的23岁男性重度肥胖患者,接受袖状胃切除术后3个月时出现双下肢乏力、感觉减退,并迅速进展为难以站立及行走,肌电图检查提示双下肢多发运动、感觉神经轴索损害,近端重度;外周血抗GD1a抗体IgG阳性,根据患者上述症状及辅助检查结果,诊断为急性运动轴索型GBS,经大剂量丙种球蛋白静滴5 d后症状迅速改善,恢复站立及行走,出院后1个月可平地慢走。此类病例国内外鲜有报道,发病机制尚不明确。

关键词：格林-巴利综合征减重手术丙种球蛋白

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低碳饮食治疗内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的临床研究

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中国全科医学 2023年第26期26卷 3308-3313页

作者：顾蕴杰宋静殷峻上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市200233 上海市第八人民医院内分泌代谢科 200235

背景内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的血糖控制情况通常较差,低碳饮食有利于糖尿病患者的血糖控制,然而鲜有关于低碳饮食治疗在内源性胰岛素缺乏糖尿病患者中的效果研究。目的探究低碳饮食治疗应用于内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的疗效和安... 详细信息

背景内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的血糖控制情况通常较差,低碳饮食有利于糖尿病患者的血糖控制,然而鲜有关于低碳饮食治疗在内源性胰岛素缺乏糖尿病患者中的效果研究。目的探究低碳饮食治疗应用于内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的疗效和安全性。方法选取2018年8月—2022年8月在上海市第八人民医院住院的80例内源性胰岛素缺乏糖尿病患者(空腹C肽≤0.5μg/L)为研究对象。依据患者在医院的就餐方式将患者分为普通饮食组(55例)和低碳饮食组(25例)。通过倾向性评分的方法将普通饮食组和低碳饮食组按照1∶1的比例进行配比,配对指标为年龄、糖尿病病程,卡钳值设置为0.3。对比两组患者住院第1天和出院时的血糖控制[包括平均血糖、变异系数(CV)、目标范围内时间(TIR)百分比、低于目标范围时间(TBR)百分比及高于目标范围时间(TAR)的百分比]、降糖药的使用(包括每日胰岛素注射次数及注射剂量、口服降糖药的种类)及不良事件的发生情况(发生糖尿病酮症酸中毒或低血糖的人数比例)。结果经过倾向性评分匹配后,普通饮食组和低碳饮食组分别纳入22例患者。低碳饮食组患者CV、TAR百分比均低于普通饮食组[CV(26.03±7.61)%与(33.79±12.46)%;TAR百分比(20.19±17.57)%与(30.43±15.74)%](P均<0.05),TIR百分比高于普通饮食组[(77.79±17.36)%与(67.05±17.59)%](P<0.05)。低碳饮食组每日胰岛素注射次数及剂量、口服降糖药种类均少于普通饮食组(P<0.05)。低碳饮食组和普通饮食组患者住院期间不良事件发生率[4例(18.2%)与5例(22.7%)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.140,P=0.709)。结论与普通饮食相比,低碳饮食有利于降低内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的血糖变异性,延长TIR,减少降糖药物的使用而不增加糖尿病酮症酸中毒或者低血糖的风险。

关键词：膳食,低碳水化合物糖尿病内源性胰岛素缺乏血糖变异性胰岛素

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家系全外显子组测序鉴定Wolfram综合征致病突变及其临床性状分析

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上海交通大学学报（医学版） 2023年第7期43卷 898-905页

作者：孟祥雨闫丹丹陈香慧赖思宇徐云耿瑞娜张红张蓉胡承严婧新乡医学院第一附属医院内分泌科新乡453100 上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所上海200233

目的·拟鉴定一个可疑Wolfram综合征的中国糖尿病家系的致病基因和突变位点,并进行相关临床性状分析。方法·纳入糖尿病家系共12名成员。先证者于2013年5月到新乡医学院第一附属医院内分泌科初诊,并于2022年7月和2023年4月先后... 详细信息

目的·拟鉴定一个可疑Wolfram综合征的中国糖尿病家系的致病基因和突变位点,并进行相关临床性状分析。方法·纳入糖尿病家系共12名成员。先证者于2013年5月到新乡医学院第一附属医院内分泌科初诊,并于2022年7月和2023年4月先后2次来院复诊;该家系其他成员分别为先证者的姐姐、父亲、母亲、祖父、祖母、伯伯、姑姑及外祖父、外祖母、大舅和小舅。收集研究对象的临床资料。利用全外显子组测序对该家系6名成员的致病基因及其突变位点进行筛查,并用Sanger测序进行验证;采用CADD、DANN、MetaSVM、Polyphen-2、SIFT和M-CAP生物信息学软件预测Wolfram综合征致病基因WFS1突变对其编码蛋白wolframin结构和功能的影响;使用Swiss-Model软件构建野生型和突变型wolframin蛋白的三维结构,并用PyMOL软件进行可视化;用Clustal Omega软件进行WFS1基因突变位点物种保守性估测;采用JNetPRED软件进行wolframin蛋白二级结构在线预测。结果·该家系中,先证者及先证者的姐姐均携带Wolfram综合征致病基因WFS1的复合杂合突变R558H和S411Cfs*131;先证者的父亲和祖父均携带R558H突变;先证者的母亲和外祖父均携带S411Cfs*131突变。R558H为罕见错义突变,而S411Cfs*131是一个尚未报道过的移码突变。生物信息学分析提示R558H位于wolframin蛋白α螺旋结构域上,为损害突变,且该突变区域的氨基酸序列在包括人类在内的12个进化程度不同的物种间具有较高的保守性。结论·利用家系全外显子组测序鉴定出Wolfram综合征的2个致病突变,可对Wolfram综合征现有基因型和表型谱进行补充,实现对糖尿病家系的早期诊断,并有助于对患者及时开展随访,以实现对疾病的早期干预和治疗。

关键词：全外显子组测序 Wolfram综合征糖尿病家系致病突变

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利用全外显子测序在肥胖人群中筛查致病突变

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上海交通大学学报（医学版） 2023年第7期43卷 882-889页

作者：王景慧张红张蓉彭丹凤余海蓉陈香慧宣晔胡承顾云娟南通大学附属医院内分泌与代谢科南通226001 南通大学医学院南通226019 上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心上海200233 南通大学附属医院健康医学科南通226001

目的·利用全外显子测序技术(whole-exome sequencing,WES)筛查瘦素-促黑素细胞激素(leptin-melanocyte stimulating hormone,LEP-MSH)通路中的关键基因在肥胖人群中的突变情况。方法·招募2011年1月—2019年7月在上海交通大学... 详细信息

目的·利用全外显子测序技术(whole-exome sequencing,WES)筛查瘦素-促黑素细胞激素(leptin-melanocyte stimulating hormone,LEP-MSH)通路中的关键基因在肥胖人群中的突变情况。方法·招募2011年1月—2019年7月在上海交通大学医学院附属第六人民医院接受袖状胃切除术的119名肥胖患者:年龄17~65岁,体质量指数(body mass index,BMI)≥34 kg/m2。采集研究对象的外周血,提取全基因组DNA并进行全外显子测序,应用生物信息学方法筛选LEP-MSH通路上16个基因(ADCY3、AGRP、BDNF、KSR2、LEP、LEPR、MC3R、MC4R、MCHR1、MRAP2、NTRK2、PCSK1、PHIP、POMC、SH2B1和SIM1)的突变。选取1000 Genomes(1000G)、Exome Aggregation Consortium(ExAC)和Genome Aggregation Database(gnomAD)数据库中总人群最小等位基因频率小于0.02且东亚人群频率小于0.01的罕见变异位点用于后续分析。使用6种突变有害性预测软件来评估变异的损害程度。最后,基于每位患者的临床信息,并根据美国医学遗传学和基因组学学院(America College of Medical Genetics and Genomics,ACMG)指南对所有变异进行致病性判断,仅保留“致病的”“可能致病的”“意义不明的”突变。结果·119名患者中有24名患者检测到了LEP-MSH通路中16个关键基因的26个22种突变,均为杂合突变;其中SH2B1基因突变7个(占总突变数的26.92%),MCHR1基因突变4个(占15.38%),PHIP基因突变3个(占11.53%),ADCY3、LEPR基因突变各2个(各占7.69%),LEP、NTRK2、AGRP、KSR2、MC3R、MC4R、BDNF、PCSK1基因突变各1个(各占3.85%)。3名患者携带SH2B1基因上的相同变异位点,LEPR基因和MCHR1基因上分别有2名患者携带相同变异位点。共有12种变异在3个数据库的东亚人群中都没有被收录,为东亚人群新发变异,分别位于SH2B1(p.V209I、p.R67C、p.L149F)、KSR2(p.P155T)、LEP(p.D106N)、LEPR(p.W132R)、PHIP(p.K1461R)、BDNF(p.N84S)、PCSK1(p.R282W)、NTRK2(p.T732M)、MC3R(p.S71P)和MC4R(p.W174X)。结论·共检测到LEP-MSH通路上22种肥胖可能相关的罕见变异,其中12种为东亚人群新发变异。

关键词：肥胖全外显子测序瘦素-促黑素细胞激素通路基因变异

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血糖波动异常与糖尿病并发症的研究进展

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中华糖尿病杂志 2022年第4期14卷 388-392页

作者：倪佳英马晓静周健上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海200233

血糖波动是糖尿病研究的热点之一,近年来其评价手段及评估参数得到不断丰富。但目前大多数参数仍仅关注短期血糖波动的幅度,而未体现血糖变化在时间尺度上的规律性,因此,寻找能综合血糖波动幅度和时间序列上变化的参数是大家感兴趣的方... 详细信息

血糖波动是糖尿病研究的热点之一,近年来其评价手段及评估参数得到不断丰富。但目前大多数参数仍仅关注短期血糖波动的幅度,而未体现血糖变化在时间尺度上的规律性,因此,寻找能综合血糖波动幅度和时间序列上变化的参数是大家感兴趣的方向之一。短期和长期血糖波动与糖尿病慢性并发症的相关性已有较多临床证据支持,而基础机制的研究仍在不断完善中。血糖波动异常除了通过氧化应激和慢性炎症等机制外,尚通过表观遗传学改变导致血管损伤。此外,随着新型降糖药物的不断涌现,其对血糖波动异常的改善程度也受到重视,以期进一步延缓糖尿病慢性并发症的发生发展。

关键词：血糖波动持续葡萄糖监测糖尿病慢性并发症新型降糖药物参考值

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血糖监测技术的进步与展望

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第9期42卷 1171-1175页

作者：贾伟平上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所上海200233

血糖监测是糖尿病综合管理的重要组成部分。近1个多世纪以来,糖尿病监测技术由最初的尿糖检测,到后来的血糖检测,再到目前的持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring,CGM),不断向便捷、准确、微创,甚至无创的方向发展。近年来不... 详细信息

血糖监测是糖尿病综合管理的重要组成部分。近1个多世纪以来,糖尿病监测技术由最初的尿糖检测,到后来的血糖检测,再到目前的持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring,CGM),不断向便捷、准确、微创,甚至无创的方向发展。近年来不断发展的CGM技术,可连续、动态地监测全天人体组织间液葡萄糖浓度的变化,发现不易被传统血糖监测方法探测到的隐匿性高血糖和低血糖。利用CGM技术提供的海量血糖信息,有望使糖尿病管理方案的制定更具针对性,真正做到精准控糖。而与之相应的,以葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)为代表的血糖控制新指标备受关注,能更全面地提供包括高血糖、低血糖以及血糖波动等信息,与传统血糖指标糖化血红蛋白等互为补充。未来,应进一步研发舒适、稳定、准确性高的成熟、微创甚至无创血糖监测技术,以大幅提高患者血糖监测的体验感和积极性;同时,积极推动闭环胰岛素输注系统研发,真正实现个体化、自动化血糖控制,以进一步提高糖尿病患者的血糖控制水平。

关键词：糖尿病持续葡萄糖监测葡萄糖目标范围内时间

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青少年起病的成人型糖尿病12型1例

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中华糖尿病杂志 2023年第12期15卷 1294-1297页

作者：黄珂张红华杨石守森张艳芳郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科洛阳471000 上海市糖尿病研究所、上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科、上海市糖尿病重点实验室、上海市糖尿病临床医学中心上海200233 郑州大学附属洛阳中心医院胃肠外科洛阳471000

报道1例青少年起病的成人型糖尿病(MODY)12型患者的诊疗过程。患者为44岁男性,以"发现血糖升高18年余,四肢麻疼4年"为主诉入院。完善相关检查,结果显示空腹及餐后30、60、120、180 min C肽分别为1.45及1.88、2.43、3.72、3.82... 详细信息

报道1例青少年起病的成人型糖尿病(MODY)12型患者的诊疗过程。患者为44岁男性,以"发现血糖升高18年余,四肢麻疼4年"为主诉入院。完善相关检查,结果显示空腹及餐后30、60、120、180 min C肽分别为1.45及1.88、2.43、3.72、3.82 ng/ml,线粒体基因检测为阴性,基因测序检测结果为ABCC8基因突变所致的MODY12亚型。应用格列美脲(2 mg,2次/d)、达格列净(10 mg,1次/d)联合利拉鲁肽(1.8 mg,1次/d)控制血糖,血糖控制良好,患者对治疗效果满意。该文通过对该患者的报道进行ABCC8基因突变所致的MODY12亚型相关文献复习,同时提醒临床应注意对于难以鉴别的糖尿病类型,合理应用基因检测技术,以提高特殊类型糖尿病诊断率,并进行及时有效的个体化诊疗措施,延缓糖尿病并发症的发生发展,使患者获得临床缓解。

关键词：糖尿病青少年起病的成人型糖尿病12型 ABCC8基因

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糖尿病患者血糖波动异常与认知功能障碍关系的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第2期42卷 235-240页

作者：张蓉陆丽王亚昕董文倩张宇周健上海交通大学医学院上海200025 上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心上海200233

糖尿病不仅可导致大血管和微血管发生病变,还会加速认知功能障碍的发生与发展,增加罹患痴呆的风险。研究表明,糖尿病所致认知功能障碍与血糖升高及血糖波动异常均相关,其发病机制可能与胰岛素抵抗、氧化应激、脑血管病变、炎症损伤、脑... 详细信息

糖尿病不仅可导致大血管和微血管发生病变,还会加速认知功能障碍的发生与发展,增加罹患痴呆的风险。研究表明,糖尿病所致认知功能障碍与血糖升高及血糖波动异常均相关,其发病机制可能与胰岛素抵抗、氧化应激、脑血管病变、炎症损伤、脑细胞凋亡以及β淀粉样蛋白聚集等有关。目前,关于糖尿病患者认知功能障碍的药物治疗仍处于探索阶段,有研究发现部分降糖药物(如胰高血糖素样肽-1受体激动剂)或可改善该类患者的认知功能障碍,但仍需大样本随机对照研究进一步明确。该文对认知功能障碍的评估方法,血糖波动异常对认知功能障碍的影响和相关病理生理机制,以及不同降糖药物对糖尿病患者认知功能障碍的作用进行综述。

关键词：糖尿病认知功能障碍血糖波动异常降糖药物

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