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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第S01期58卷 75-83页

作者：殷善开上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室上海交通大学耳鼻咽喉科研究所上海200233

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)和认知功能障碍相关疾病均是影响人类健康的最常见慢性疾病。越来越多的证据表明,OSA与包括轻度认知功能障碍、阿尔茨海默病和痴呆在内的认知功能障碍疾病均密切相关。本文从认知筛查... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)和认知功能障碍相关疾病均是影响人类健康的最常见慢性疾病。越来越多的证据表明,OSA与包括轻度认知功能障碍、阿尔茨海默病和痴呆在内的认知功能障碍疾病均密切相关。本文从认知筛查问卷、血清标志物和影像学等多种认知功能障碍评估的角度概述成人OSA与认知功能障碍及相关疾病的关系,探讨OSA导致认知功能障碍的可能机制。对目前OSA干预研究进行描述,并对OSA与认知功能障碍的未来研究进行了展望和思考。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停轻度认知功能障碍血清标志物阿尔茨海默病慢性疾病 OSA 筛查问卷

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鼻整形相关功能问题探讨

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第4期58卷 321-325页

作者：苏开明上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科、上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室、上海交通大学医学院耳鼻咽喉科研究所上海200233

功能性鼻整形主要通过改变解剖结构进而改善鼻腔通气功能,实现外形和功能的统一,其中既包括异常结构的矫正,也包括正常结构的保护。本文结合近年发表的文献和临床实践,对鼻部结构与功能的关系、鼻部结构与外形的关系、鼻整形术对鼻腔通... 详细信息

功能性鼻整形主要通过改变解剖结构进而改善鼻腔通气功能,实现外形和功能的统一,其中既包括异常结构的矫正,也包括正常结构的保护。本文结合近年发表的文献和临床实践,对鼻部结构与功能的关系、鼻部结构与外形的关系、鼻整形术对鼻腔通气功能的影响,以及保留性鼻整形等方面进行阐述,以期提高读者对鼻整形相关功能、尤其是鼻阻塞问题的理解和认识。

关键词：鼻整形鼻阻塞保留性鼻腔通气功能鼻部临床实践异常结构解剖结构

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全基因组关联分析在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的研究进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第11期57卷 1373-1377页

作者：李馨仪崔雅琦许华俊刘峰关建易红良殷善开上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室上海交通大学耳鼻咽喉科研究所上海200233

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是遗传因素与环境因素共同作用的一种复杂的多基因遗传病。近年来, 已有多个研究从基因层面探讨OSAHS致病机制, 全基因组关联分析(genome-wide association studies, GWAS)作为复杂疾病基因定位... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是遗传因素与环境因素共同作用的一种复杂的多基因遗传病。近年来, 已有多个研究从基因层面探讨OSAHS致病机制, 全基因组关联分析(genome-wide association studies, GWAS)作为复杂疾病基因定位研究的技术方法已广泛应用于识别与疾病相关的基因变异位点, 本文就OSAHS领域相关GWAS研究作一综述。

关键词：多基因遗传病全基因组关联分析变异位点疾病基因定位致病机制 OSAHS

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上皮细胞在慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病中的作用

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中国眼耳鼻喉科杂志 2024年第5期24卷 438-441页

作者：张诗瑶林海张维天上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200233 上海交通大学耳鼻咽喉头颈外科研究所上海200233 上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室上海200233

鼻黏膜上皮是抵御病原及过敏原的第一道防线,可以通过机械屏障功能、分泌抗微生物分子及诱导免疫反应等方式维持宿主鼻腔黏膜的稳态。慢性鼻窦炎是一种高度异质性的鼻腔鼻窦慢性炎症,鼻黏膜上皮固有免疫功能的减弱、2型炎症反应的增强... 详细信息

鼻黏膜上皮是抵御病原及过敏原的第一道防线,可以通过机械屏障功能、分泌抗微生物分子及诱导免疫反应等方式维持宿主鼻腔黏膜的稳态。慢性鼻窦炎是一种高度异质性的鼻腔鼻窦慢性炎症,鼻黏膜上皮固有免疫功能的减弱、2型炎症反应的增强都与其发生、发展相关。上皮细胞具有显著多样性,各种亚型通过不同的方式影响鼻黏膜的功能。本文对鼻黏膜上皮细胞在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)发病中作用的研究进展进行综述,以期进一步研究CRSwNP发病机制及探索精准治疗方案。

关键词：慢性鼻窦炎鼻息肉上皮细胞发病机制炎症

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翼管神经切断术治疗2型慢性鼻窦炎伴过敏性鼻炎的临床疗效分析

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山东大学耳鼻喉眼学报 2023年第5期37卷 42-49页

作者：王晓嫒张欠欠程翔宇李志鹏张维天叶海波上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学耳鼻咽喉头颈外科研究所/上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室上海200233

目的探讨翼管神经切断术(vidian neurectomy,VN)治疗2型慢性鼻窦炎伴过敏性鼻炎(chronic rhinosinusitis with allergic rhinitis,CRSwAR)的临床疗效及价值。方法回顾性研究接受内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)联合VN治疗的47例中重度2型CRSwAR患者,通过鼻腔鼻窦结局测试-22条(sinonasal outcome test-22,SNOT-22)问卷、过敏相关血清学检查(外周血嗜酸性粒细胞、血清总免疫球蛋白E、血清过敏原等)、电子鼻咽镜(Lund-Kennedy评分法)和鼻窦CT(Lund-Mackay评分法)评估患者术前及术后1年的病情严重程度及病变范围。结果患者术前SNOT-22评分为[38.00(23.00,54.25)]分,术后1年评分为[10.00(5.00,18.50)]分,较术前降低,差异有统计学意义(P<0.001)。其中鼻塞、打喷嚏、流清涕、流脓涕、嗅觉减退的临床症状均有改善且评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。术前Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分分别为[9.00(6.75,12.00)]分、[15.50(10.75,22.00)]分,术后1年评分分别为[3.00(2.00,4.00)]、[3.50(1.00,6.50)]分,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后1个月出现眼干者有18例(38.30%),出现上腭麻木者有2例(4.26%),随访1年除2例患者仍有眼干外,余患者眼干、上腭麻木症状基本消失,无颅、眼眶等严重并发症发生。2型CRSwAR患者术后1年治疗总有效率为89.36%。外周血嗜酸性粒细胞、血清总免疫球蛋白E、血清过敏原等指标治疗前后改变差异无统计学意义(P=0.130,P=0.184,P=0.763)。结论 ESS联合VN是治疗中重度2型CRSwAR的安全、有效的手段,能明显改善鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退等症状,且无严重并发症发生。

关键词：翼管神经切断术内镜鼻窦手术 2型慢性鼻窦炎过敏性鼻炎临床疗效

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自主神经功能紊乱与鼻科疾病关系研究进展

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山东大学耳鼻喉眼学报 2023年第5期37卷 142-148,174页

作者：张淼杨颖超付指辉苏开明上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学耳鼻咽喉科研究所/上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室上海200233

自主神经系统由交感神经系统和副交感神经系统两部分组成,在维持机体正常生理活动和内环境稳态中发挥重要作用,自主神经系统失衡可出现自主神经功能紊乱的一系列症状。鼻腔自主神经分布广泛,自主神经功能紊乱在鼻科疾病中并不少见,鼻炎... 详细信息

自主神经系统由交感神经系统和副交感神经系统两部分组成,在维持机体正常生理活动和内环境稳态中发挥重要作用,自主神经系统失衡可出现自主神经功能紊乱的一系列症状。鼻腔自主神经分布广泛,自主神经功能紊乱在鼻科疾病中并不少见,鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等疾病患者可能存在自主神经功能紊乱,部分鼻科和功能性鼻整形术后出现的焦虑、抑郁等心理症状也可能与自主神经功能紊乱有关,目前对此方面认识尚不充分,论文就自主神经功能紊乱与鼻科疾病的关系进行综述。

关键词：自主神经功能紊乱鼻腔疾病症状反射评估治疗

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儿童肥大腺样体滤泡树突状细胞精细分群及发育路径分析

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山东大学耳鼻喉眼学报 2023年第6期37卷 118-125页

作者：杨颖超王圣明刘峰苏开明上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学耳鼻咽喉科研究所/上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室上海200233

目的探讨儿童肥大腺样体组织滤泡树突状细胞(follicular dendritic cells, FDCs)的基因表达特征、精细分群、发育路径及转录调控网络。方法采用单细胞转录组测序技术结合生物信息学分析手段,明确儿童肥大腺样体组织FDCs的基因表达特... 详细信息

目的探讨儿童肥大腺样体组织滤泡树突状细胞(follicular dendritic cells, FDCs)的基因表达特征、精细分群、发育路径及转录调控网络。方法采用单细胞转录组测序技术结合生物信息学分析手段,明确儿童肥大腺样体组织FDCs的基因表达特征及亚群分群信息;通过KEGG、GO、irGSEA等基因功能富集分析方法,阐述不同FDCs亚群生物学功能;利用拟时序分析,探索FDCs细胞亚群间的发育关系;运用SCENIC分析方法描绘不同FDCs亚群的转录调控网络。结果共获得6个FDCs亚群,功能富集结果显示它们具有不同的功能;拟时序分析结果显示各亚群的发育分化轨迹起始于CXCL14^(+)APOD^(+)FDCs与SLCO2B1^(+)PAPPA^(+)FDCs;转录因子调控网络的分析结果提示FDCs的SCENIC分群与Seurat分群并非完全重合,多组间存在较大比例的交叉。结论儿童肥大腺样体组织内包含多个FDCs亚群,具有多种功能,存在连续的发育分化关系,部分亚群受到相同的转录因子网络的调控。

关键词：单细胞转录组测序滤泡树突状细胞腺样体肥大生物信息学分析发育路径

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阻塞性睡眠呼吸暂停诊治中心多导睡眠监测受试者十年临床特征变化:基于大样本专病数据库的资料分析

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2023年第12期30卷 794-799页

作者：杨佳鑫刘玉璞孟丽丽许华俊朱华明关建易红良胡三莲殷善开上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200233 上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室上海200233 上海交通大学耳鼻咽喉科研究所上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院护理部上海200233

目的分析十年间上海交通大学医学院附属第六人民医院阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)诊治中心初诊受试者的人口学、人体测量学、OSA严重程度及常见合并症等临床特征变化,以期为OSA诊治策略制定提供参考。方法采集2012年1月~2021年12月间因疑... 详细信息

目的分析十年间上海交通大学医学院附属第六人民医院阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)诊治中心初诊受试者的人口学、人体测量学、OSA严重程度及常见合并症等临床特征变化,以期为OSA诊治策略制定提供参考。方法采集2012年1月~2021年12月间因疑患OSA于中心完成多导睡眠监测(PSG)的初诊受试者资料。以两年为一组将受试者分为5组,逐组分析临床特征变化趋势,着重比较2020~2021年与2018~2019年差异,探索新冠疫情开始后受试者的特征变化。结果 (1)2012~2019年间共纳入5 870例受试者,年龄(43.2±12.7)岁,女性占比21.7%,OSA患病率为84.8%。以两年为一组,逐组分析发现受试者年龄、女性占比、OSA严重程度等指标无显著趋势变化。中位体重指数(26.8 kg/m^(2)~26.0 kg/m^(2))及超重率(78.1%~73.4%)逐年降低,吸烟(38.1%~27.8%)及饮酒者占比(13.5%~6.4%)也呈降低趋势。常见合并症方面,受试者高血压患病率逐年升高(40.3%~51.8%),知晓率逐步降低(70.3%~59.4%);糖尿病患病率相对平稳(9.4%~9.7%),知晓率有所提高(49.5%~66.2%);血脂异常患病率均高(76.7%~78.3%),知晓率持续低位(20.8%~28.7%)。(2)2020~2021年间共纳入受试者805例,与2018~2019年相比女性占比降低(14.9%vs.22.0%),OSA严重程度增加(呼吸暂停低通气指数40.4次/h vs.29.2次/h);高血压、糖尿病及血脂异常的患病率(47.1%、6.9%、62.1%)及知晓率(52.4%、57.7%、17.8%)均较2018~2019年降低。(3)与知晓合并症者相比,不知晓者的收缩压(141 mmHg vs.134 mmHg)、舒张压(93 mmHg vs.85mmHg)、空腹血糖(7.87 mmol/L vs.6.07 mmol/L)及低密度脂蛋白(3.08 mmol/L vs.2.91 mmol/L)水平更高,上述趋势及差异比较均有统计学意义(P均<0.05)。结论十年间PSG受试者的临床特征呈现年轻化、低女性占比、合并症减少、但OSA病情更重的趋势,且合并症知晓率有待提升,提示围绕OSA患者开展多学科诊治的重要性。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性数据分析人口学信息人体测量学合并症趋势分析

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LOC105369165及其SNP变异在OSA患者睡眠觉醒异常中的作用与机制

LOC105369165及其SNP变异在OSA患者睡眠觉醒异常中的作用与机制

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中国睡眠研究会第十五届全国学术年会

作者：沈锦虹黄炜峻袁灏琳易红良关建刘峰殷善开上海交通大学医学院附属上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室上海交通大学耳鼻咽喉科研究所

目的:OSA患者睡眠觉醒紊乱明显,具体遗传机制不清。本研究旨在通过大规模GWAS研究,发掘与患者觉醒异常相关的风险基因,探索其在睡眠觉醒中的功能。方法:GWAS分析对象包括5438名OSA患者和15152名健康对照。功能及机制研究手段包括:QPCR、... 详细信息

目的:OSA患者睡眠觉醒紊乱明显,具体遗传机制不清。本研究旨在通过大规模GWAS研究,发掘与患者觉醒异常相关的风险基因,探索其在睡眠觉醒中的功能。方法:GWAS分析对象包括5438名OSA患者和15152名健康对照。功能及机制研究手段包括:QPCR、FISH、RNA亲和层析等分子技术;AAV感染技术及CRISPR基因编辑技术;蛋白质谱及RNA测序等组学技术;小鼠脑立体定位注射、脑电/肌电多导睡眠监测技术等。结果:lncRNA基因LOC105369165上的SNP rs75414365与OSA患者觉醒时长异常增加显著相关(p=5.33*10-10),也与NREM期睡眠时长减少相关。该SNP的单碱基置换下调该基因的转录表达。LOC105369165在人脑与睡眠相关的脑区中特异性表达,多组学联合分析显示其靶标为一GPCR孤儿受体,特异性表达于脑神经元中。在小鼠中过表达LOC105369165可使其NREM期和Wake期片段数目显著减少,每个NREM片段平均时长增加,二者转换次数减少。结论:首次发现rs75414365是与OSA患者觉醒异常相关的全局阳性位点,该SNP下调lncRNA基因LOC105369165的表达。LOC105369165可显著减轻小鼠的睡眠片段化,提示其信号轴可能参与睡眠与觉醒的调节,是OSA相关睡眠障碍的潜在治疗靶点。

关键词： lncRNA SNP GPCR孤儿受体 OSA 睡眠片段化

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阻塞性睡眠呼吸暂停与凝血功能的相关性研究

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第5期29卷 317-322页

作者：牛蕾刘玉璞易红良吴红敏上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室上海交通大学(医学院)耳鼻咽喉科研究所上海200233

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与凝血功能之间的相关性,为临床指导OSA患者的治疗提供参考。方法以2007年8月~2020年3月间因疑诊OSA行多道睡眠图(PSG)监测的受试者为研究对象。收集各受试者人口学、体格检... 详细信息

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与凝血功能之间的相关性,为临床指导OSA患者的治疗提供参考。方法以2007年8月~2020年3月间因疑诊OSA行多道睡眠图(PSG)监测的受试者为研究对象。收集各受试者人口学、体格检查、生化检验及PSG数据,共纳入1113例成人研究对象进行统计分析。比较各OSA组间凝血功能指标的差异,包括细胞比积(PCV)、平均血小板体积(MPV)、血小板数量(PLT)、血小板平均宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)等。利用多变量线性回归分析校正混杂因素,分析OSA特征指标与凝血功能的相关性。结果在OSA不同严重程度亚组之间,PCV和PDW差异有统计学意义(F=4.670、4.727,P均<0.05),其余指标均无显著差异。多元线性回归发现,在校正性别、年龄、身高、体重、肝肾功能、吸烟、饮酒的影响后,呼吸暂停低通气指数(AHI)与PLT、PCT及PDW正相关(r=0.381、0.320、0.143,P均<0.05);氧降指数(oxygen desaturation index,ODI)与PLT、PCT及PT之间有相关性(r=0.379、0.320、0.202,P均<0.05);血氧饱和度小于90%时间占监测总时间的百分比(the percent of the total record time spent below 90% oxygen saturation,TS90%)与PCV和FIB之间呈正相关(r=0.477、0.267,P均<0.05);夜间最低血氧饱和度(LSaO_(2))与FIB呈负相关(β=-0.086,r=0.268,P<0.05),同时与TT正相关(r=0.201,P<0.05);微觉醒指数(arousal index,ArI)与APTT、PT之间亦存在弱相关(r=0.188、0.208,P<0.05);PDW与不同程度缺氧指标之间均有相关性(P<0.05)。结论 OSA患者随着机体缺氧程度不断增加,凝血功能紊乱主要表现在机体出现高凝状态,血小板数量、活性增强和共同凝血途径中FIB活化加速为导致凝血功能亢进的主要因素。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性凝血功能缺氧负荷高凝状态

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