经颅交流电刺激(transcranial alternating current stimulation,tACS)是一种无创的神经调控技术,其在脑内产生的弱电场能够与内源性、节律性的神经网络活动协同作用,调节机体的精神活动。由于神经网络振荡能够调节机体的意识和认知功能...
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经颅交流电刺激(transcranial alternating current stimulation,tACS)是一种无创的神经调控技术,其在脑内产生的弱电场能够与内源性、节律性的神经网络活动协同作用,调节机体的精神活动。由于神经网络振荡能够调节机体的意识和认知功能,tACS用于临床治疗可以改善患者的多种精神症状。强迫症是一种高致残率、高复发率的难治性精神障碍疾病,它是全球主要的公共卫生问题之一。而tACS在强迫症治疗中的临床效果和涉及的神经机制还有待进一步探究。鉴于上述科学问题,本文主要归纳了tACS作用的潜在机制,并分别从疗效影响因素、tACS应用现状以及局限性和改进方法等方面,探讨了tACS在治疗强迫症中的临床应用前景。
目的与传统非精准定位左侧背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)相比,探索精准定位是否可以提高重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗抑郁症的疗效,以及右侧眶额叶(right orbital fro...
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目的与传统非精准定位左侧背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)相比,探索精准定位是否可以提高重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗抑郁症的疗效,以及右侧眶额叶(right orbital frontal cortex,rOFC)靶点的疗效。方法将2018年1月至2021年3月在上海市精神卫生中心招募的符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准的患者分为3组:非精准DLPFC组(19例)作为对照组,精准DLPFC组(19例)和rOFC组(14例)作为试验组。3组在基线和10次rTMS治疗后接受HAMD17和HAMA评估,以HAMD17有效率为主要评估指标,以HAMD17和HAMA减分、减分率等为次要评估指标,采用卡方检验或方差分析比较3组rTMS治疗的疗效差异。结果基线时3组HAMD17和HAMA评分差异均无统计学意义。rTMS治疗后,3组HAMD17有效率差异有统计学意义(χ^(2)=6.86,P=0.032),精准DLPFC组有效率(74%)显著高于非精准DLPFC组(32%,χ^(2)=6.76,P=0.011),而与rOFC组(57%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.16,P=0.133),非精准DLPFC组和rOFC组差异无统计学意义(χ^(2)=0.99,P=0.266)。精准DLPFC组HAMD17减分最高,非精准DLPFC组与rOFC组相当,3组患者HAMD17减分差异接近有统计学意义(F=2.95,P=0.062)。3组HAMA减分、HAMA减分率和HAMD17减分率差异均无统计学意义。结论精准定位DLPFC可能是提高rTMS治疗抑郁症疗效的有效手段,rOFC靶点可能是rTMS治疗抑郁症的候选靶点。
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