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中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版(2024版)

中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 26-38页

作者：中华医学会肿瘤学分会韩宝惠张岩巍不详上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030 上海市胸科医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,给家庭和公共医疗体系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平,提升患者对于肺癌诊疗的认知,推动循证医学证据向患者传播,促进医患共同决策,中华医学会肿瘤学分会在多学科专家、患... 详细信息

肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,给家庭和公共医疗体系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平,提升患者对于肺癌诊疗的认知,推动循证医学证据向患者传播,促进医患共同决策,中华医学会肿瘤学分会在多学科专家、患者和公众代表的共同参与下,通过收集和遴选患者关注的临床问题,充分借鉴国内外肺癌诊疗指南信息、最新研究成果和临床经验,结合中国国情和患者需求,编写了《中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版(2024版)》。指南旨在为患者及家属提供全面、科学、实用的肺癌诊疗信息,帮助其更好地了解肺癌的基本知识、诊疗流程、治疗方法及预后管理,增强患者自我管理能力,提升全社会对肺癌防治工作的关注度和参与度。

关键词：肺肿瘤诊断治疗患者指南

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特发性肺纤维化预测模型的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 389-392页

作者：常青李锋上海市胸科医院、上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的慢性、进展性、纤维化性肺疾病,好发于中老龄人群,胸部影像和组织病理以普通型间质性肺炎为特征,未经治疗患者的预期寿命中位数为3~5年。当IPF患者出现疾病进展或急性加重时,提示较差的生存预后。因... 详细信息

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的慢性、进展性、纤维化性肺疾病,好发于中老龄人群,胸部影像和组织病理以普通型间质性肺炎为特征,未经治疗患者的预期寿命中位数为3~5年。当IPF患者出现疾病进展或急性加重时,提示较差的生存预后。因此,寻找并建立评估IPF疾病行为的预测模型有望及早预测疾病进展,从而及时采取干预或调整干预方案,改善预后。本综述介绍了近年来IPF预测模型的研究进展,并提出亟须解决的问题。

关键词：特发性肺纤维化疾病进展预测模型

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国产经胸壁穿刺诊疗定位系统辅助肺结节穿刺活检的随机对照研究

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上海交通大学学报（医学版） 2020年第9期40卷 1218-1221页

作者：滕家俊聂蔚高志强徐建林孙加源钟华上海市胸科医院上海交通大学附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030

目的·评估国产经胸壁穿刺诊疗定位系统辅助肺结节穿刺活检的应用价值。方法·采用前瞻性随机对照研究,纳入需进行肺结节穿刺活检明确病理诊断的113例患者,按照随机数字表法分组:辅助穿刺组(n=57)采用经胸壁穿刺诊疗定位系统,... 详细信息

目的·评估国产经胸壁穿刺诊疗定位系统辅助肺结节穿刺活检的应用价值。方法·采用前瞻性随机对照研究,纳入需进行肺结节穿刺活检明确病理诊断的113例患者,按照随机数字表法分组:辅助穿刺组(n=57)采用经胸壁穿刺诊疗定位系统,常规操作组(n=56)采用传统的CT引导下肺穿刺活检。2组操作过程均由低年资医师在高年资医师的监督指导下完成。主要观察和比较2组穿刺耗时、CT扫描次数以及术后并发症。结果·辅助穿刺组操作耗时与常规操作组比较,差异无统计学意义[(26.7±8.0)min vs(25.0±7.8)min,P=0.261)];2组穿刺过程中CT扫描次数比较,差异无统计学意义(4.9±2.7 vs 5.1±2.7,P=0.810);2组术后气胸(15.8%vs 19.6%,P=0.592)和出血(17.5%vs 14.3%,P=0.636)的发生率比较,差异均无统计学意义。结论·经初步研究,国产经胸壁穿刺诊疗定位系统可以安全、有效地辅助临床医师完成肺穿刺活检。

关键词：肺结节穿刺活检电磁导航

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重视多发肺结节的适度诊疗

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中华预防医学杂志 2023年第8期57卷 1181-1185页

作者：崔宁心叶霖孙加源上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内镜中心上海200030 上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030

随着胸部计算机断层扫描检查在体检项目中的普及,多发肺结节的检出率明显增加,但目前尚无专门针对多发肺结节的诊治指南和共识,这类患者的临床诊治常常存在不足和过度问题。因此,重视多发肺结节的适度诊疗,制订统一的临床实践标准,对肺... 详细信息

随着胸部计算机断层扫描检查在体检项目中的普及,多发肺结节的检出率明显增加,但目前尚无专门针对多发肺结节的诊治指南和共识,这类患者的临床诊治常常存在不足和过度问题。因此,重视多发肺结节的适度诊疗,制订统一的临床实践标准,对肺癌的预防和多发肺结节的诊治具有重要的临床意义。

关键词：癌症筛查肺癌预防多发肺结节多原发肺癌适度诊疗

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肺癌第9版TNM分期解读

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 206-210页

作者：张波方文涛钟华上海市胸科医院、上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030 上海市胸科医院、上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科上海200030

流行病学数据显示,肺癌发病率位居恶性肿瘤第2位,死亡率位居恶性肿瘤第1位,2020年约180万例患者死于肺癌。对于晚期肺癌患者,驱动基因的发现及相应靶向药物的应用不仅改善了患者生活质量,同时提高了患者的生存时间。免疫检查点抑制剂的... 详细信息

流行病学数据显示,肺癌发病率位居恶性肿瘤第2位,死亡率位居恶性肿瘤第1位,2020年约180万例患者死于肺癌。对于晚期肺癌患者,驱动基因的发现及相应靶向药物的应用不仅改善了患者生活质量,同时提高了患者的生存时间。免疫检查点抑制剂的应用则革新了驱动基因突变阴性患者的治疗策略。TNM分期是包括肺癌在内的实体瘤应用最为广泛的分期系统,统一的分期方法不仅为国际间的学术交流提供了共同的学术语言,同时也为疾病的预后判断及后续治疗决策制定提供了重要的工具。随着对肺癌预后因素的深入认识及研究数据的不断积累和成熟,肺癌TNM分期不断更新。2023年9月在新加坡举行的世界肺癌大会上,第9版TNM分期向全球公布并预计在2024年1月正式采用。本文就肺癌TNM分期的历史沿革、数据来源、第9版分期的主要变化及局限性进行讨论。

关键词：肺肿瘤 TNM分期国际肺癌研究协会

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呼吸内镜技术在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第4期20卷 289-293页

作者：顾川佳孙加源上海交通大学附属胸科医院呼吸内镜中心呼吸与危重症医学科上海200030

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的发病率及死亡率逐年升高,已成为我国最为常见、疾病负担最为严重的慢性疾病种类之一。根据全国性流行病学最新调查结果,我国20岁以上人群慢阻肺患病率已达到8.6%[1]。然而,与其严重的疾病负担相比,我国... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的发病率及死亡率逐年升高,已成为我国最为常见、疾病负担最为严重的慢性疾病种类之一。根据全国性流行病学最新调查结果,我国20岁以上人群慢阻肺患病率已达到8.6%[1]。然而,与其严重的疾病负担相比,我国慢阻肺的治疗现状不容乐观,除药物治疗外,其他治疗手段有限。随着近年来呼吸内镜技术的不断发展和推陈出新,微创呼吸介入治疗方法因其创伤小、恢复快等优势逐渐成为慢阻肺治疗中的一道曙光,给广大患者带来新的希望。本文将就呼吸内镜技术在慢阻肺治疗的应用进展进行一个简单的梳理。

关键词：疾病负担慢性阻塞性肺疾病慢阻肺呼吸内镜流行病学慢性疾病药物治疗治疗现状

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中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3175-3213页

作者：中华医学会肿瘤学分会韩宝惠王洁钟润波不详上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 上海市胸科医院呼吸与危重症医学科

为进一步规范中国肺癌的防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学建议,中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家,经过共识会议制订了《中华医学会肺癌临床... 详细信息

为进一步规范中国肺癌的防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学建议,中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家,经过共识会议制订了《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》。相较于2023版指南,2024版的更新内容包括:在肺癌筛查部分,提出了吸烟患者即使戒烟15年后患肺癌的风险仍高于未吸烟者,并提出肺癌发病风险模型有望成为高危人群筛选的重要手段之一。在病理部分增加了对新辅助治疗后肺癌手术切除标本的病理评估,部分转录因子免疫组织化学染色对小细胞肺癌分型可能有帮助,分子检测部分提出可对标本进行一次性同步基于RNA与DNA的驱动基因变异检测。本次指南基于第9版TNM分期,对于胸外科亚肺叶切除的人群选择及手术要求给予了更清晰的描述。此外,对于免疫新辅助、表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药后肺癌患者都有了更多的治疗方法获批,而EGFR突变、EGFR 20ins、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合、MET14外显子跳突的晚期非小细胞肺癌患者也有了更多的药物选择。本指南以国家批准的应用指征为原则,以国内实际可应用的药品为基础,结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状,整合近年来肺癌筛查、诊断、病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段以及随访等诊治方面的最新循证医学证据,旨在为各级临床医师、影像、检验、康复等专业人员提供合理的推荐建议。

关键词：肺肿瘤诊断治疗指南

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中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第9期46卷 805-843页

为进一步规范中国肺癌的防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学建议,中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家,经过共识会议制订了《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》。相较于2023版指南,2024版的更新内容包括:在肺癌筛查部分,提出了吸烟患者即使戒烟15年后患肺癌的风险仍高于未吸烟者,并提出肺癌发病风险模型有望成为高危人群筛选的重要手段之一;在病理部分增加了对新辅助治疗后肺癌手术切除标本的病理评估,部分转录因子免疫组化染色对小细胞肺癌分型可能有帮助;分子检测部分提出可对标本进行一次性同步基于RNA与DNA的驱动基因变异检测。本次指南基于第9版TNM分期,对于胸外科亚肺叶切除的人群选择及手术要求给予了更清晰的描述。此外,对于免疫新辅助、表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药后肺癌患者都有了更多的治疗方法获批,而EGFR突变、EGFR 20ins、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合、MET14外显子跳突的晚期非小细胞肺癌患者也有了更多的药物选择。指南以国家批准的应用指征为原则,以国内实际可应用的药品为基础,结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状,整合近年来肺癌筛查、诊断、病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段以及随访等诊治方面的最新循证医学证据,旨在为各级临床医师、影像、检验、康复等专业人员提供合理的推荐建议。

关键词：肺肿瘤诊断治疗指南

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CT引导经皮与CBCT引导经支气管消融治疗多原发肺癌有效性和安全性的回顾性研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第10期21卷 704-709页

作者：黄志宏陈军祥谢芳芳郑筱轩孙加源上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内镜中心呼吸与危重症医学科上海200030

目的初步探讨CT引导经皮与锥形束CT引导经支气管消融治疗多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)的有效性和安全性。方法回顾性分析上海市胸科医院2020年5月—2022年6月符合入排标准的MPLC患者的临床基本信息、治疗与随访等资料... 详细信息

目的初步探讨CT引导经皮与锥形束CT引导经支气管消融治疗多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)的有效性和安全性。方法回顾性分析上海市胸科医院2020年5月—2022年6月符合入排标准的MPLC患者的临床基本信息、治疗与随访等资料,依据消融路径不同分为经皮消融组和经支气管消融组。结果一共纳入13例MPLC患者26个病灶,经皮消融14个,经支气管消融12个。两组在病灶性质、位置、肺野和肺窗长径上的差异无统计学意义,经支气管消融组病灶距壁层胸膜距离长于经皮消融组,差异具有统计学意义(P=0.03)。经皮消融组和经支气管消融组的中位随访时间分别为13个月和12个月,在3个月完全消融率(100.0%比83.3%)、1年局部控制率(100.0%比91.7%)和严重并发症发生率(7.1%比16.7%)上的差异均无统计学意义。两组在轻微并发症发生率上的差异具有统计学意义(P=0.02),经皮消融(50.0%)高于经支气管消融(0.0%)。结论经皮消融和经支气管消融具有较高的有效性和安全性,且后者轻微并发症发生率更低,两者可相互补充,为不适合或拒绝手术的早期MPLC患者提供个性化的微创治疗策略。

关键词：多原发肺癌经皮经支气管消融治疗锥形束CT

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SS-31抑制O_(3)介导的小鼠气道高反应和黏液高分泌

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安徽医科大学学报 2023年第6期58卷 908-913页

作者：谢梅琴李忱菲刘琪翁佳丽张海李锋范晓云安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症医学科合肥230022 上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030

目的探讨线粒体靶向抗氧化肽SS-31是否能够抑制臭氧(O_(3))介导的小鼠肺部气道高反应性和黏液高分泌。方法将8周C57BL/6健康小鼠随机分为磷酸缓冲盐溶液组(PBS组)+空气组(Air组)、SS-31+Air组、PBS+O_(3)组、SS-31+O_(3)组。O_(3)暴露前... 详细信息

目的探讨线粒体靶向抗氧化肽SS-31是否能够抑制臭氧(O_(3))介导的小鼠肺部气道高反应性和黏液高分泌。方法将8周C57BL/6健康小鼠随机分为磷酸缓冲盐溶液组(PBS组)+空气组(Air组)、SS-31+Air组、PBS+O_(3)组、SS-31+O_(3)组。O_(3)暴露前1 h,C57BL/6小鼠接受腹腔注射SS-31(10 mg/kg),小鼠单次暴露于O_(3)环境,浓度5.01×10^(-6) mol/m 3,时间持续3 h。24 h后,测定小鼠的气道高反应(AHR),支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数,肺组织过碘酸雪夫染色(PAS)、肺组织丙二醛(MDA)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-18、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)及黏液分子(MUC5B)的mRNA表达水平,Western blot检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶-1前体(pro-Caspase 1)/血清半胱氨酸蛋白酶-1剪切体Caspase 1(p20)、Gasdermin家族蛋白D(GSDMD)/Gasdermin家族蛋白D剪切体(Cleaved GSDMD)蛋白水平。结果O_(3)暴露引起小鼠气道高反应和黏液分泌增加。而SS-31能够抑制O_(3)介导的气道高反应和黏液分泌,降低O_(3)诱导的氧化应激水平和炎症因子mRNA水平表达,下调NLRP3表达水平、Caspase 1和GSDMD活化形式。结论SS-31通过抑制NLRP3/Caspase 1/GSDMD信号通路以抑制O_(3)介导的小鼠气道高反应和黏液高分泌。

关键词： SS-31 臭氧氧化应激气道高反应黏液高分泌

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