检索结果-内蒙古大学图书馆

磁共振成像 2025年第4期16卷 6-11页

作者：刘雨贺娜英严福华上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200001

目的运用神经黑色素(neuromelanin,NM)-MRI比较帕金森病(Parkinson's disease,PD)和多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者的黑质(substantia nigra,SN)和蓝斑(locus coeruleus,LC)的NM退变情况。材料与方法回顾性分析114例被试(包括38例PD患者、38例MSA患者和38例年龄匹配的健康对照(healthy control,HC))的临床及影像资料。第一部分基于脑模板自动检测方法,分割出双侧SN,并测量SN相对对比度、体积以及个体校正后体积(即SN体积除以其颅内总体积)。第二部分基于人工手动标注的方法,测量出LC相对对比度。采用单因素方差分析结合Bonferroni校正进行事后多重比较,分析SN和LC的NM指标的组间差异。最后采用逻辑回归的方法,将SN和LC的NM测量指标建模。运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估单个NM测量指标以及逻辑回归模型对疾病的诊断及鉴别诊断效能,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果与HC相比,PD和MSA患者的SN体积及校正后体积、SN相对对比度、LC相对对比度均减低(Bonferroni校正,P均<0.001)。值得注意的是,与PD患者相比,MSA患者的SN体积(Bonferroni校正,P<0.001)、SN校正后体积(Bonferroni校正,P<0.001)、LC相对对比度(Bonferroni校正,P<0.001)减低。SN校正后体积对区分MSA和HC、PD和HC的AUC分别达到0.981和0.950,结合SN和LC的NM测量指标的逻辑回归模型对区分MSA和PD的AUC达到0.817。结论基于NM-MRI的SN体积测量以及SN和LC对比度测量为PD和MSA的诊断及鉴别诊断提供了客观、定量的影像学信息。

关键词：帕金森病多系统萎缩磁共振成像神经黑色素黑质蓝斑

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超声造影肝脏影像报告与数据系统对≤3 cm肝细胞癌和肝脏其他恶性肿瘤的鉴别诊断价值

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 89-94页

作者：郑丽丽林艳艳杜奕岩詹维伟任新平上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院超声科无锡214028 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科上海200025

目的探讨超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统2017版(LI-RADS v2017)对最大径≤3 cm的肝细胞癌(HCC)和肝脏其他恶性肿瘤(OM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院总院及无锡分院行CEU... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统2017版(LI-RADS v2017)对最大径≤3 cm的肝细胞癌(HCC)和肝脏其他恶性肿瘤(OM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院总院及无锡分院行CEUS检查、病灶最大径≤3 cm且经组织病理学证实为肝脏恶性肿瘤的126例患者(163个病灶)的临床和影像学资料。163个病灶中,HCC 133个,OM 30个。分析病灶的CEUS特征,根据美国放射学院CEUS LI-RADS v2017对病灶进行分类,以组织病理学结果为金标准计算各CEUS征象及分类标准对HCC和OM的鉴别诊断效能。结果HCC组与OM组病灶动脉期增强特征、廓清时间和廓清程度差异均有统计学意义(均P<0.001)。HCC组分类结果以LR-3(20个,15.04%)、LR-4(25个,18.80%)、LR-5(82个,61.65%)为主,OM组分类结果以LR-M(28个,93.33%)为主。CEUS征象中,延迟廓清诊断HCC的特异度和阳性预测值分别为93.33%(28/30)和98.06%(101/103),早期廓清诊断OM的灵敏度为93.33%(28/30)。CEUSLI-RADS v2017分类中,LR-5和LR-4/5诊断HCC的灵敏度分别为61.65%(82/133)和80.45%(107/133),特异度均为93.33%(28/30),阳性预测值分别为97.62%(82/84)和98.17%(107/109),LR-4/5诊断HCC的灵敏度高于LR-5(P=0.001);LR-M诊断OM的灵敏度和特异度分别为93.33%(28/30)和95.49%(127/133)。结论CEUS LI-RADS v2017对最大径≤3 cm的HCC与OM有较好的鉴别诊断价值,但LR-5对HCC的诊断灵敏度较低,LR-4/5可提高对HCC的诊断灵敏度。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌恶性肿瘤超声造影肝脏影像报告与数据系统

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度普利尤单抗治疗老年性特应性皮炎的疗效及安全性研究

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中华皮肤科杂志 2025年第1期58卷 65-69页

作者：杨子靖陈利红阮叶平文莞廷张嘉艺王海伦潘萌赵肖庆上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025

目的探讨度普利尤单抗治疗老年(≥60岁)特应性皮炎(AD)患者的疗效和安全性,尤其关注罕见不良反应。方法本研究为单中心回顾性分析,收集2020年1月至2024年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科接受标准方案度普利尤单抗治疗的老年A... 详细信息

目的探讨度普利尤单抗治疗老年(≥60岁)特应性皮炎(AD)患者的疗效和安全性,尤其关注罕见不良反应。方法本研究为单中心回顾性分析,收集2020年1月至2024年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科接受标准方案度普利尤单抗治疗的老年AD患者281例,统计分析其性别、病程、皮疹、瘙痒程度等临床特征,记录0~16周随访期间皮疹、瘙痒程度变化及相关不良事件,分析度普利尤单抗治疗老年AD患者的疗效及安全性。结果281例老年AD患者中,男214例(76.16%),女67例(23.84%),年龄x±s为(71.13±7.91)岁,发病年龄(59.92±15.72)岁,病程[M(IQR)]为[5.00(13.00)]年。经标准方案度普利尤单抗治疗后,临床疗效指标AD评分(SCORAD)及主观瘙痒数值评定量表(NRS)分数的改善率逐渐增加,第16周时,SCORAD和NRS的中位改善率均达到最大值,分别为[72.37%(23.89%)]和[75.00%(29.72%)]。不良事件发生率整体较低,仅16例(6.05%)患者报告了不良事件,其中常见不良反应如结膜炎(2例,0.71%)、面部红斑(1例,0.36%)等均轻微可耐受。10例(3.56%)出现免疫漂移。结论度普利尤单抗治疗老年AD疗效可靠和安全,但有可能发生免疫漂移。

关键词：皮炎特应性老年人生物因子治疗结果药物相关性副作用和不良反应 Th1-Th2平衡度普利尤单抗

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儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤的影像学表现及临床特征

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临床放射学杂志 2025年第2期44卷 356-361页

作者：董雪李金凝倪沈军陆征海汪登斌刘欢欢上海交通大学医学院附属新华医院放射科 200092

目的探讨儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)的影像学表现及临床特征。方法回顾性分析经手术病理证实的10例UESL患儿的临床和影像学资料,分析总结其特征表现。结果10例UESL中,9例行CT检查,1例同时行CT和MRI检查;7例位于肝右叶,1例位于肝左... 详细信息

目的探讨儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)的影像学表现及临床特征。方法回顾性分析经手术病理证实的10例UESL患儿的临床和影像学资料,分析总结其特征表现。结果10例UESL中,9例行CT检查,1例同时行CT和MRI检查;7例位于肝右叶,1例位于肝左叶,2例同时位于肝左、右叶。5例CA125升高,1例AFP升高,2例CA19-9升高,2例发生肺多发转移。影像学表现为单房或多房巨大囊实性肿块,9例单发且形态规整,1例多发、形态不规则;7例包膜完整,3例包膜破溃;其中3例病灶边缘见点状、条状钙化,7例病灶内部见出血。增强扫描动脉期10例病灶均呈条片状不均匀、轻-中度强化,其中4例病灶以边缘强化为主;5例病灶动脉期见增粗、迂曲血管,延迟期病灶均呈持续、不均匀强化;1例呈渐进性强化;6例强化范围增大,其中1例边缘持续强化且由周边向中心充填。结论儿童UESL影像表现具有一定特征性,结合临床资料,有助于提高术前诊断准确率。

关键词：肝脏未分化胚胎性肉瘤体层摄影术 X线计算机磁共振成像

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复合式冷热消融治疗肝肿瘤围手术期管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 110-118页

作者：中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会中国医师协会介入医师分会介入围手术学组徐寅王忠敏范卫君何晶晶上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射介入科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院介入科上海200020 中山大学肿瘤防治中心微创介入治疗科广州510060 中山大学肿瘤防治中心微创介入科

为提高肝肿瘤患者进行复合式冷热消融手术的临床治疗与护理质量,规范围手术期管理,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会介入医师分会介入围手术学组组织国内相关领域的医疗和... 详细信息

为提高肝肿瘤患者进行复合式冷热消融手术的临床治疗与护理质量,规范围手术期管理,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会介入医师分会介入围手术学组组织国内相关领域的医疗和护理专家,以我国复合式冷热消融治疗的临床应用为基础,结合国内相关文献,制订了围手术期管理专家共识,其内容包括复合式冷热消融治疗肝肿瘤围手术期管理要点、并发症的预防与干预、出院指导与随访管理等,以便为相关领域医护人员临床工作的规范和发展提供参考。

关键词：复合式冷热消融肝肿瘤围手术期管理

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糖尿病与颈动脉斑块炎症相关性的动态对比增强磁共振成像研究

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临床放射学杂志 2025年第2期44卷 237-242页

作者：尹丹妮王玲玲张进李晓张健健田家齐赵晓东吴航宇许建荣周滟赵辉林孙贝贝上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 200127

目的通过动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)评估糖尿病对颈动脉斑块新生血管的影响。方法对颈动脉供血区急性缺血性脑卒中患者进行颈动脉多对比管壁成像扫描以评估症状侧斑块负荷及组成,并行DCE-MRI扫描以了解斑块内新生血管系统的药代... 详细信息

目的通过动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)评估糖尿病对颈动脉斑块新生血管的影响。方法对颈动脉供血区急性缺血性脑卒中患者进行颈动脉多对比管壁成像扫描以评估症状侧斑块负荷及组成,并行DCE-MRI扫描以了解斑块内新生血管系统的药代动力学参数,包括容积转运常数(K^(trans))(反映新生血管内皮表面积及渗透性)和血浆容积分数(V_(p))。结果入组55例脑卒中患者(男性85.7%),包括25例糖尿病患者[平均病程7.0年(1.5年,13年)]和30例糖代谢正常组。糖尿病症状侧美国心脏协会(AHA)Ⅵ颈动脉斑块的发生率(64.0%vs.36.7%;P=0.043)及纤维帽破裂发生率(36.0%vs.10.0%;P=0.020)均高于糖代谢正常患者。糖尿病组症状侧斑块内有更高的K^(trans)水平(0.099 vs.0.061,P=0.005),但斑块内V_(p)较低[(5.6±3.8)%vs.(5.9±4.7)%,P=0.81]。糖化血红蛋白(HbA1c)与斑块K^(trans)呈正相关。25例糖尿病患者,病史>10年组(n=11)K^(trans)值明显高于病史≤10年组[(0.13±0.04)min^(-1) vs.(0.08±0.05)min^(-1);P=0.023]。糖尿病控制不佳组(HbA1c≥7%,n=12)K^(trans)(0.13±0.05 vs.0.07±0.04;P=0.009)水平较控制较佳组(HbA1c<7%,n=13)明显升高。结论DCE-MRI研究表明糖尿病患者斑块内新生血管渗透性增大。渗透性增大的斑块新生血管与HbA1c相关,可能在加速糖尿病的动脉粥样硬化进展中起作用。

关键词： Ⅱ型糖尿病颈动脉斑块斑块新生血管糖化血红蛋白动态对比增强磁共振成像

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帕累托分析法在不同级别医疗机构药品不良反应报告综合分析中的应用

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中国药学杂志 2025年第8期 883-890页

作者：李慧许倍铭卞晓岚上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科

目的随着我国分级诊疗制度的发布和实施，利用帕累托分析法探索不同级别医疗机构药品不良反应的特点，为不良反应监测工作和临床安全用药提供精准的数据参考，能更好地保障公众用药安全。方法回顾性收集2021—2023年上海某辖区5家三级... 详细信息

目的随着我国分级诊疗制度的发布和实施，利用帕累托分析法探索不同级别医疗机构药品不良反应的特点，为不良反应监测工作和临床安全用药提供精准的数据参考，能更好地保障公众用药安全。方法回顾性收集2021—2023年上海某辖区5家三级、7家二级、12家一级和7家民营医疗机构的药品不良反应报告，首先从时间和医疗机构级别维度分析不良反应的特点，然后利用帕累托分析法明确发生不良反应的主要药品因素和累及器官系统。结果本研究共收集4 279份药品不良反应，一般不良反应占比85.91%,涉及化学药品的不良反应占比79.48%。从时间维度看，2021年至2023年的药品不良反应数量呈增加趋势。不良反应涉及最多的是老年人，女性多于男性。从医疗机构级别维度看，三级和二级医疗机构的药品不良反应数量远大于一级和民营医疗机构。三级和二级医疗机构的抗感染药、抗肿瘤和肿瘤辅助用药、精神类疾病用药的不良反应最多，最常累及皮肤及其皮下组织、胃肠道系统。一级医疗机构的药品不良反应主要涉及老年人占比高达81.58%,中药制剂占比29.26%、心血管药物占比23.07%,胃肠道系统症状占比34.21%,前述占比显著高于三级和二级医疗机构。结论基于帕累托分类标准，不同级别医疗机构发生不良反应的主要药品有差异，但不良反应主要累及器官系统无明显差异。帕累托分析法是制定重点监测药品类别和不良反应症状的可靠方法，促进不良反应监测实现精准化，助力临床用药安全。

关键词：帕累托分析法药品不良反应报告医疗机构级别用药安全

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超声影像组学预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结跳跃性转移

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中国超声医学杂志 2025年第1期41卷 1-3页

作者：赵颖燕李伟伟陶玲玲杨雁雯詹维伟周伟上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的探讨超声影像组学对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结跳跃性转移的预测效能。方法回顾性分析首次行手术的206例PTC患者的超声图像并提取影像组学特征，根据术后病理结果分为跳跃性转移组和非跳跃性转移组，以7∶3分为训练集(n=144)... 详细信息

目的探讨超声影像组学对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结跳跃性转移的预测效能。方法回顾性分析首次行手术的206例PTC患者的超声图像并提取影像组学特征，根据术后病理结果分为跳跃性转移组和非跳跃性转移组，以7∶3分为训练集(n=144)及验证集(n=62),采用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)算法对影像组学特征进行筛选并构建多因素回归模型；绘制受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评估。结果 206例PTC患者根据术后病理结果分为跳跃性转移组43例和非跳跃性转移组163例，共提取了858个影像组学超声特征，经筛选后获得7个最佳超声影像组学特征，构建的多因素回归模型训练集曲线下面积(AUC)为0.853、验证集AUC为0.732。结论超声影像组学可对PTC颈部淋巴结跳跃性转移进行预测，为临床提供帮助。

关键词：超声影像组学甲状腺乳头状癌颈部淋巴结跳跃性转移

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血清半乳糖凝集素9水平在评估皮肌炎合并肿瘤中的临床意义

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中华皮肤科杂志 2025年第4期58卷 328-333页

作者：叶鸣昱施雁庭黎皓项捷王松曹华上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院皮肤科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025 浙江省杭州第三人民医院皮肤科杭州310009

目的探讨皮肌炎(DM)和临床无肌病性皮肌炎(CADM)患者血清半乳糖凝集素9(Gal-9)的临床意义。方法本研究为横断面研究。纳入2015年1月至2024年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科收治的105例初发DM或CADM患者,其中53例为合并肿瘤的... 详细信息

目的探讨皮肌炎(DM)和临床无肌病性皮肌炎(CADM)患者血清半乳糖凝集素9(Gal-9)的临床意义。方法本研究为横断面研究。纳入2015年1月至2024年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科收治的105例初发DM或CADM患者,其中53例为合并肿瘤的DM/CADM(CRDM)患者。另纳入年龄与DM或CADM患者匹配的对照组,包括30例初发不合并自身免疫病的肿瘤患者,27例系统性红斑狼疮患者和31例健康对照。通过酶联免疫吸附试验检测受试者血清Gal-9及转录中介因子1-γ(TIF1-γ)表达水平,分析Gal-9水平与DM疾病活动实验室指标的关系。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验。Gal-9水平与实验室指标的关联采用Spearman相关性分析。使用受试者操作特征曲线(ROC)对Gal-9及TIF1-γ诊断CRDM效用进行评价。结果105例DM或CADM中,男35例(33.3%),女70例(66.7%),年龄(53.2±15.1)岁。53例CRDM中颈前V字征、异色征和吞咽困难发生率高于非CRDM组(均P>0.05)。DM/CADM患者血清Gal-9水平[M(Q1,Q3),21.2(12.2,32.3)ng/ml]高于健康对照[6.8(5.4,7.9)ng/ml,P<0.001]、系统性红斑狼疮患者[12.3(8.1,15.5)ng/ml,P=0.011]和不合并自身免疫病的肿瘤患者[7.5(4.9,8.5)ng/ml,P<0.001]。DM/CADM患者血清Gal-9水平与血清TIF1-γ抗体水平(rs=0.21,P=0.029)、血清铁蛋白(rs=0.29,P=0.003)、乳酸脱氢酶(rs=0.44,P<0.001)、肌酸激酶(rs=0.28,P=0.004)、天冬氨酸转氨酶(rs=0.42,P<0.001)、C反应蛋白(rs=0.34,P<0.001)和红细胞沉降率(rs=0.46,P<0.001)等正相关。CRDM者中,未经肿瘤治疗的患者Gal-9水平[30.1(23.3,38.3)ng/ml]高于肿瘤治疗后处于稳定期的患者[13.5(10.5,27.9)ng/ml,P=0.007]。血清TIF1-γ抗体水平诊断CRDM的ROC曲线下面积(AUC)为0.718,最佳界值为23.02 U/ml;血清Gal-9水平AUC为0.719,最佳界值为55.02 ng/ml;两者联合时AUC为0.783,灵敏度0.85,特异度0.74。结论血清Gal-9在DM/CADM特别是CRDM患者中高表达,动态观察CRDM患者的血清Gal-9水平可能有助于监测肿瘤的治疗效果。

关键词：皮肌炎半乳糖凝集素类肿瘤自身免疫疾病生物标记肌炎特异性自身抗体

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光子计数CT临床应用专家共识

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中华放射学杂志 2025年第4期59卷 364-383页

作者：中华医学会放射学分会《中华放射学杂志》光子计数CT临床应用协作组严福华冯逢高剑波卢光明刘士远不详上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 解放军东部战区总医院南京大学医学院附属金陵医院放射诊断科南京210002 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)放射科上海200003

光子计数CT(PCCT)是近十年来CT成像领域的一项革命性技术突破,相比于传统的能量积分探测器CT,PCCT显著提升了图像空间分辨率,降低了辐射剂量,并能够直接获取能量图像,为临床诊断提供更加全面和丰富的信息。此外,PCCT的超高分辨率(UHR)... 详细信息

光子计数CT(PCCT)是近十年来CT成像领域的一项革命性技术突破,相比于传统的能量积分探测器CT,PCCT显著提升了图像空间分辨率,降低了辐射剂量,并能够直接获取能量图像,为临床诊断提供更加全面和丰富的信息。此外,PCCT的超高分辨率(UHR)、快速大螺距扫描与能量成像的组合模式,拓宽了CT的临床应用场景。目前,PCCT的UHR模式已在头颈部血管及冠状动脉、支架、肺部小气道及内耳等超微结构显示中体现出明显优势;PCCT能量成像在肝脏脂肪、心脏周围脂肪定量、心肌纤维化定量及肿瘤的诊断中展示出显著的优势;此外,能量成像结合大螺距模式及灌注扫描在胸部及腹部“一站式”检查中可提供低辐射剂量下的多参数影像信息,具有广阔的临床应用前景。该共识中总结了PCCT技术原理和临床应用优势,旨在为国内同行提供科学的参考和指导,也为PCCT在更广泛领域的推广应用奠定基础。

关键词：体层摄影术,X线计算机光子计数探测器能量成像辐射剂量临床应用

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