检索结果-内蒙古大学图书馆

成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)

中华医学杂志 2025年第7期105卷 510-528页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会陈尔真成杰邓云新刘艾然刘畅刘勇超刘昭远孟玫彭劲民邱春芳施咏梅吴国豪夏君燕晓雯张慧峰张利鹏张志贇曾平钟鸣不详上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科、上海市重症医学质控中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学教育处上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科同济大学附属第十人民医院重症医学科中国临床实践指南联盟北京协和医院重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科复旦大学附属中山医院营养科宁波诺丁汉大学GRADE中心青岛大学附属医院重症医学科河南省人民医院重症医学科内蒙古医科大学附属医院重症医学科上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科北京医院老年医学重点实验室

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评... 详细信息

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)系统的标准和流程,通过系统性检索与证据梳理,并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养治疗中的营养风险筛查、早期医学营养治疗(肠内营养、肠外营养、能量供给、最佳目标蛋白质供给)、肠内营养治疗的输注方式、中医与肠道功能、营养补充剂(维生素、谷氨酰胺、ω‑3脂肪酸、硒)、益生菌、质子泵抑制剂的使用等方面作出了相应的推荐意见,最终形成14个问题、14条推荐意见,以期完善脓毒症患者医学营养治疗流程。

关键词：脓毒症重症医学医学营养治疗营养风险筛查蛋白质供给能量供给

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关于戒烟病房建设的专家倡议(2024年版)

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 344-349页

作者：上海市医学会呼吸分会烟草病学组周剑平王雄彪不详上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 上海中医药大学附属普陀医院呼吸与危重症医学科上海200062

戒烟有益健康已经成为不可辩驳的科学常识,作为具有长期效益的医疗干预措施之一,戒烟门诊工作在各级医疗机构已经普遍开展,但针对戒烟病房建设以及住院患者戒烟服务仍缺乏具体措施。当前住院吸烟患者进行戒烟干预面临诸多挑战。一方面,... 详细信息

戒烟有益健康已经成为不可辩驳的科学常识,作为具有长期效益的医疗干预措施之一,戒烟门诊工作在各级医疗机构已经普遍开展,但针对戒烟病房建设以及住院患者戒烟服务仍缺乏具体措施。当前住院吸烟患者进行戒烟干预面临诸多挑战。一方面,住院患者未能深刻认识戒烟的重要性,缺乏有效的戒烟方法,导致对戒烟缺乏信心或者对戒烟不感兴趣。另一方面,与住院患者互动的医务人员未能经常性建议戒烟并提出有效的戒烟方案。为进一步倡导并逐步规范戒烟病房建设以及实施住院患者戒烟干预,上海市医学会呼吸病学分会烟草病学组专家围绕住院患者戒烟服务的定义、住院患者戒烟服务的政策支持、住院患者戒烟服务支持小组的建议以及住院吸烟患者全流程戒烟干预等4个方面分别给出推荐意见,为各级医院戒烟病房的建设提供参考,从而进一步推进我国戒烟医院的建设工作。

关键词：住院患者政策支持戒烟病房戒烟服务支持小组

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中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版(2024版)

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中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 26-38页

作者：中华医学会肿瘤学分会韩宝惠张岩巍不详上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030 上海市胸科医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,给家庭和公共医疗体系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平,提升患者对于肺癌诊疗的认知,推动循证医学证据向患者传播,促进医患共同决策,中华医学会肿瘤学分会在多学科专家、患... 详细信息

肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,给家庭和公共医疗体系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平,提升患者对于肺癌诊疗的认知,推动循证医学证据向患者传播,促进医患共同决策,中华医学会肿瘤学分会在多学科专家、患者和公众代表的共同参与下,通过收集和遴选患者关注的临床问题,充分借鉴国内外肺癌诊疗指南信息、最新研究成果和临床经验,结合中国国情和患者需求,编写了《中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版(2024版)》。指南旨在为患者及家属提供全面、科学、实用的肺癌诊疗信息,帮助其更好地了解肺癌的基本知识、诊疗流程、治疗方法及预后管理,增强患者自我管理能力,提升全社会对肺癌防治工作的关注度和参与度。

关键词：肺肿瘤诊断治疗患者指南

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体外膜氧合期间危重症患儿超早期肠内营养支持的临床观察

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 249-253页

作者：李燕张育才居敏洁付聪慧刘季杨晓亚崔云徐婷婷上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科上海200062

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持下危重症患儿开展超早期肠内营养(≤24 h)的可行性及临床效果。方法回顾性队列研究。收集上海市儿童医院重症监护病房(PICU)2016年1月至2023年12月接受ECMO支持的43例危重症患儿临床资料,包括一般资料、营... 详细信息

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持下危重症患儿开展超早期肠内营养(≤24 h)的可行性及临床效果。方法回顾性队列研究。收集上海市儿童医院重症监护病房(PICU)2016年1月至2023年12月接受ECMO支持的43例危重症患儿临床资料,包括一般资料、营养支持方式和肠内营养耐受性。根据肠内营养启动时间分为ECMO支持后24 h内肠内营养组和24 h后肠内营养组,采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验和Fisher确切概率法比较两组患儿的营养指标、营养摄入情况、ECMO支持时间、机械通气时间和病死率等资料。结果43例患儿中男25例、女18例,年龄47(18,97)月龄。24 h内肠内营养组(21例)和24 h后肠内营养组(22例)患儿在年龄、体质指数Z值、ECMO支持前总蛋白、白蛋白、血红蛋白、ECMO支持时间、机械通气时间、住PICU时间、肠内营养不耐受发生次数、肠内营养中断次数、病死率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。24 h内肠内营养组在ECMO支持期间蛋白质摄入达标天数占比高于24 h后肠内营养组[0(0,21%)比0(0,0),U=175.00,P<0.05]。结论ECMO支持患儿超早期开展肠内营养支持是安全的,24 h内进行肠内营养支持可提高ECMO患儿蛋白质摄入达标天数占比,且不增加肠内营养不耐受、肠内营养中断的发生。

关键词：肠道营养营养支持体外膜氧合作用儿童

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新型冠状病毒疫情前后儿童重症监护病房收治重症支原体肺炎临床特征变化

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中华急诊医学杂志 2025年第4期34卷 540-546页

作者：周益平郭敏崔云朱光耀陈容欣王春霞张育才上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院、儿童感染免疫与重症医学研究院上海200062

目的探讨新型冠状病毒疫情前后重症支原体肺炎(SMPP)的临床特征与差异。方法回顾性研究。对象为上海市儿童医院重症医学科(PICU)2019年1月至12月(疫情前组)和2023年3至2024年2月(后疫情组)两阶段收治的SMPP患儿。比较两组患儿临床特征... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒疫情前后重症支原体肺炎(SMPP)的临床特征与差异。方法回顾性研究。对象为上海市儿童医院重症医学科(PICU)2019年1月至12月(疫情前组)和2023年3至2024年2月(后疫情组)两阶段收治的SMPP患儿。比较两组患儿临床特征、实验室检查、治疗及预后。结果合计SMPP患儿287例,男155例、女132例。疫情前组180例,后疫情组107例。大环内酯类药物耐药支原体(MRMP)270例(94.1%),两组MRMP比例差异无统计学意义[101例(94.4%)vs.169例(93.9%),Z=0.031,P=0.861]。后疫情组年龄中位数大于疫情前组[72(42,108)月vs.42(24,68)月,Z=6.438,P=0.000]。后疫情组与疫情前组合并症比较:胸腔积液[20例(18.7%)vs.81例(45.0%),χ^(2)=20.365,P=0.000]、休克[4(3.7%)vs.79(43.9%),χ^(2)=52.628,P=0.000]、胃肠功能障碍[2例(1.9%)vs.24例(13.3%),χ^(2)=9.359,P=0.002]、肝功能障碍[9例(8.4%)vs.46例(25.6%),χ^(2)=12.733,P=0.000]、肾损伤[0例vs.10例(5.6%),P=0.015];呼吸衰竭发生率差异无统计学意义[102例(95.3%)vs.172例(95.6%),χ^(2)=0.008,P=0.928],需要高流量和机械通气例数显著低于疫情前组[14例(13.3%)vs.48例(26.7%)、21例(20.3%)vs.122例(67.8%),均P<0.05];后疫情组从发病到开始使用四环素/喹诺酮类药物日数短于疫情前组[7(3,10)d vs.9(6.3,11)d,χ^(2)=-3.565,P=0.000],入PICU前已使用四环素/喹诺酮类药物比例显著高于疫情前组[25例(23.4%)vs.2例(1.1%),χ^(2)=10.009,P=0.002];住院天数及PICU住院天数均低于疫情前组[10.0(8.0,14.0)d vs.15.5(12.0,22.0)d、5(3.0,8.0)d vs.7.0(5.0,10.0)d,均P=0.000]。死亡7例均为疫情前组,其中合并感染5例、合并基础疾病2例。结论新型冠状病毒疫情后PICU收住的重症支原体肺炎主要集中于5岁以上儿童,后疫情组合并休克、胃肠障碍、肝肾功能障碍的发生率低于疫情前。MRMP患儿及时使用四环素/喹诺酮类药物预后良好。

关键词：重症支原体肺炎大环内酯类耐药肺炎支原体临床特征儿童

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儿童脓毒症预后相关长链非编码RNA筛选及竞争性内源RNA网络的构建

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第3期45卷 282-291页

作者：刘田恬赵奕琳宁菁菁张育才王春霞上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院儿童感染免疫与重症医学研究院危重症转化医学研究室上海200062

目的·基于基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)筛选儿童脓毒症预后相关长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA),并构建竞争性内源RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)调控网络,探索其在儿童脓毒症预后评估中的... 详细信息

目的·基于基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)筛选儿童脓毒症预后相关长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA),并构建竞争性内源RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)调控网络,探索其在儿童脓毒症预后评估中的潜在应用价值。方法·基于GEO转录组学数据集(GSE4607、GSE26440、GSE26378和GSE9692),对比儿童脓毒症休克患儿存活组与非存活组中lncRNA的表达差异,利用多元线性回归和LASSO分析筛选潜在特征lncRNA,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析其预后评估能力。预测lncRNA、微小RNA(microRNA,miRNA)和mRNA的互作,构建蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络,进行通路富集分析。结果·筛选出55个预后相关的差异表达lncRNA。LASSO回归分析明确6个潜在lncRNA,包括miR503宿主基因(miR503 host gene,MIR503HG)、TAPT1反义RNA1(TAPT1 antisense RNA 1,TAPT1-AS1)、膀胱癌细胞凋亡相关转录物(apoptosis associated transcript in bladder cancer,AATBC)、SBF2反义RNA1(SBF2 antisense RNA 1,SBF2-AS1)、MGC16275及宿主小核仁RNA基因15(small nucleolar RNA host gene 15,SNHG15),组成6-lncRNA特征(6-lncRNA signature,lncSig6);lncSig6预测儿童脓毒症休克预后内部验证及外部验证的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.859(95%CI 0.722~0.996)和0.854(95%CI 0.687~1.000)。进一步构建基于差异表达MIR503HG,SNHG15和SBF2-AS1的lncRNA-miRNA-mRNA网络,根据核心蛋白PPI网络和GO/KEGG信号通路分析结果提示:lncRNA经海绵化miRNA调控靶基因,涉及叉头盒蛋白O(forkhead box O,FoxO)信号通路、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3 kinase-protein kinase B,PI3K-AKT)信号通路、细胞衰老信号通路、胰岛素信号通路、缺氧诱导蛋白-1(hypoxia-inducible protein-1,HIF-1)信号通路,和晚期糖化终产物(advanced glycation end products,AGEs)及其受体(receptor of AGEs,RAGE)信号通路。结论·lncSig6可以作为预测儿童脓毒症休克预后的评估方法,构建的ceRNA分子网络可为信号通路研究提供依据。

关键词：儿童脓毒症长链非编码RNA 竞争性内源RNA 预后标志物

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特发性肺纤维化预测模型的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 389-392页

作者：常青李锋上海市胸科医院、上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的慢性、进展性、纤维化性肺疾病,好发于中老龄人群,胸部影像和组织病理以普通型间质性肺炎为特征,未经治疗患者的预期寿命中位数为3~5年。当IPF患者出现疾病进展或急性加重时,提示较差的生存预后。因... 详细信息

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的慢性、进展性、纤维化性肺疾病,好发于中老龄人群,胸部影像和组织病理以普通型间质性肺炎为特征,未经治疗患者的预期寿命中位数为3~5年。当IPF患者出现疾病进展或急性加重时,提示较差的生存预后。因此,寻找并建立评估IPF疾病行为的预测模型有望及早预测疾病进展,从而及时采取干预或调整干预方案,改善预后。本综述介绍了近年来IPF预测模型的研究进展,并提出亟须解决的问题。

关键词：特发性肺纤维化疾病进展预测模型

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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重视支气管哮喘的综合评估

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 201-204页

作者：张旻潘亦林包婺平上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080

支气管哮喘(简称哮喘)的评估是优化管理和改善患者预后的核心基础。全面、精准及动态的评估不仅是满足哮喘疾病异质性诊断和治疗需求的重要环节,也是制定个体化治疗方案的关键,更是实现哮喘管理目标的必备条件。近年来,随着研究的深入... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)的评估是优化管理和改善患者预后的核心基础。全面、精准及动态的评估不仅是满足哮喘疾病异质性诊断和治疗需求的重要环节,也是制定个体化治疗方案的关键,更是实现哮喘管理目标的必备条件。近年来,随着研究的深入和技术的进步,哮喘评估方法日益丰富,评估内容涵盖多个维度,包括临床症状控制水平、急性发作和死亡的危险因素、气道2型炎症、过敏状态及诱发因素、药物使用情况及共患疾病等。这些多维度综合性的评估内容为精准化的疾病管理提供了坚实基础。同时,呼吸与危重症医学科的规范化建设及防治哮喘专病能力的持续提高,为提升哮喘综合评估水平提供了强有力的支持。展望未来,随着评估技术的不断创新与完善,优化哮喘综合评估能力将进一步改善患者预后并降低疾病负担。

关键词：支气管哮喘疾病负担展望未来危险因素急性发作评估内容临床症状综合评估

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呼吸感染性疾病诊治年度进展2024

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 149-153页

作者：张煜轩瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海交通大学医学院呼吸病研究所上海200025

2024年度,呼吸感染性疾病依然是全球公共健康的严峻挑战,抗生素耐药性、病程复杂性和传播广泛性共同加重了全球居民的疾病负担。与此同时,优先病原体清单的更新、多种病原体的“感染再现”现象等,为呼吸感染性疾病诊治带来了新的压力和... 详细信息

2024年度,呼吸感染性疾病依然是全球公共健康的严峻挑战,抗生素耐药性、病程复杂性和传播广泛性共同加重了全球居民的疾病负担。与此同时,优先病原体清单的更新、多种病原体的“感染再现”现象等,为呼吸感染性疾病诊治带来了新的压力和挑战。过去1年,在感染病原学快速诊断技术研发、抗感染新药与疫苗的研发等领域有众多研究成果面世,本文就呼吸感染性疾病领域主要的研究进展进行回顾。

关键词：感染性疾病抗生素耐药性快速诊断技术公共健康病原体疾病负担感染病原学研究成果

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