检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2024年第10期47卷 921-932页

作者：中国支气管扩张症临床诊治与研究联盟中华医学会呼吸病学分会徐金富瞿介明不详复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科上海200040 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025

支气管扩张症(简称支扩)是一种异质性很强的慢性气道疾病, 其病因诊断对于疾病管理具有重要作用。中国支气管扩张症临床诊治与研究联盟、中华医学会呼吸病学分会感染学组组织专家, 充分评估了支扩病因诊断领域最新的研究结果, 基于国际... 详细信息

支气管扩张症(简称支扩)是一种异质性很强的慢性气道疾病, 其病因诊断对于疾病管理具有重要作用。中国支气管扩张症临床诊治与研究联盟、中华医学会呼吸病学分会感染学组组织专家, 充分评估了支扩病因诊断领域最新的研究结果, 基于国际通用的Delphi程序, 经过多次会议讨论和修订, 最终形成了支扩病因学诊断的专家共识。本共识分为四个部分:支扩的定义及病因分类、支扩的病因学诊断程序、支扩的可治疗病因、支扩的其他病因。希望通过本共识, 助力提高中国支扩病因学诊断能力和疾病管理水平。

关键词：支气管扩张症病因学诊断中华医学会病因诊断支扩病因分类专家共识慢性气道疾病

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肠杆菌科细菌中PER型超广谱β-内酰胺酶的基因检测及遗传特征分析

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第4期35卷 494-499页

作者：谢潋滟王晓丽张芳芳陈越孙景勇上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025

目的了解临床分离的肠杆菌科细菌中产PER型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因类型,探讨其流行病学特征及可能的耐药传播机制。方法收集2009年6月—2014年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院临床标本分离到的对头孢他啶、头孢噻肟和头孢吡肟... 详细信息

目的了解临床分离的肠杆菌科细菌中产PER型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因类型,探讨其流行病学特征及可能的耐药传播机制。方法收集2009年6月—2014年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院临床标本分离到的对头孢他啶、头孢噻肟和头孢吡肟耐药的肠杆菌科细菌共254株,应用PCR技术扩增PER基因并测序确定基因型;对PER阳性菌株进行接合试验,同时利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对其进行流行病学分析,并扩增PER基因上下游序列。结果临床分离的肠杆菌科细菌中共检出14株携带PER基因,包括PER-1和PER-4两种类型。仅2株奇异变形杆菌接合成功,接合质粒属于Inc A/C型质粒。9株PER阳性奇异变形杆菌PFGE共分为7个型别。最常见的肠杆菌科细菌基因环境为ISCR1-blaPER-gst-abct,2株产PER-1型ESBLs的奇异变形杆菌基因环境为ISPa12-blaPER-gst-like-ISPa13。结论 PER基因可存在于多种临床分离的肠杆菌科细菌中。PER基因上游环境多以ISCR1结构为主,该结构在国内PER基因的流行扩散中可能扮演着重要的角色。

关键词：超广谱β-内酰胺酶 PER 肠杆菌科细菌质粒基因环境 ISCR1

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医院内高黏液性肺炎克雷伯菌的流行分布、毒力基因及临床特征分析

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上海交通大学学报（医学版） 2017年第1期37卷 43-48页

作者：田李均王晓丽肖淑珍孙景勇刘嘉琳瞿洪平上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科上海200025

目的·了解上海交通大学医学院附属瑞金医院高黏液性肺炎克雷伯杆菌(hv KP)的流行分布、耐药性、毒力基因特点及检出患者的临床特征。方法·收集该院2014年9月—2016年3月由住院患者各种标本分离的肺炎克雷伯菌作为实验菌株。... 详细信息

目的·了解上海交通大学医学院附属瑞金医院高黏液性肺炎克雷伯杆菌(hv KP)的流行分布、耐药性、毒力基因特点及检出患者的临床特征。方法·收集该院2014年9月—2016年3月由住院患者各种标本分离的肺炎克雷伯菌作为实验菌株。拉丝试验阳性的菌株确定为hv KP,用聚合酶链反应(PCR)检测相关荚膜血清型及毒力基因。回顾性分析检出hv KP患者的临床资料。结果·①研究期间临床标本分离的不重复肺炎克雷伯菌共872株,其中hv KP 128株,检出率为14.7%。脓肿液标本检出率最高,为44.1%(15/34)。hv KP中呼吸道标本构成比最高,达70.3%(90/128)。②hv KP整体耐药性不高,但是出现2株对亚胺培南耐药的菌株。③hv KP荚膜血清型以K1型和K2型为主,其中K1型占31.3%(40/128),K2型占32.0%(41/128)。95.2%(20/21)的K57型hv KP来自呼吸道标本。所有hv KP均含fi m H、wab G和ure A基因,p-Rmp A和p-Rmp A2基因的检出率分别为91.4%(117/128)和82.8%(106/128)。kfu BC和all S基因的检出率分别为41.4%(53/128)和27.3%(35/128),与K1型相关。不同标本类型间荚膜血清型及毒力基因检出率比较,差异无统计学意义。④检出hv KP的患者中28.9%(37/128)合并糖尿病,44.5%(57/128)合并肿瘤或者使用过长时间的免疫抑制剂。引起明确临床感染者占60.9%(78/128),其中社区获得性感染占47.4%(37/78)。感染组与非感染组、医院获得性感染组和社区获得性感染组菌株的荚膜分型及毒力基因检出率比较,差异无统计学意义。结论·瑞金医院hv KP检出率不高,主要为呼吸道标本,存在一定比例的呼吸道定植。荚膜血清型以K1型和K2型为主,K57型主要见于呼吸道标本。荚膜血清型和毒力基因与标本类型、是否感染及感染来源无明显相关性。hv KP感染逐步由社区获得向医院获得转变,值得临床医师关注。

关键词：肺炎克雷伯菌高黏液性毒力基因临床特征

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严重脓毒症患儿连续血液净化治疗多中心前瞻性研究

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中华儿科杂志 2014年第6期52卷 438-443页

作者：李雷雷贡海蓉王莹张育才张晨美潘国权陆国平复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海交通大学附属儿童医院重症医学科浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科温州医学院附属育英儿童医院

目的对儿童严重脓毒症进行连续血液净化（CBP）治疗后,观察各脏器功能的改善、炎症介质的变化及预后等情况,评价CBP在儿童严重脓毒症救治中的疗效.方法以2011年10月1日至2012年9月30日入住上海、浙江5家医院PICU年龄为29 d～16岁47例... 详细信息

目的对儿童严重脓毒症进行连续血液净化（CBP）治疗后,观察各脏器功能的改善、炎症介质的变化及预后等情况,评价CBP在儿童严重脓毒症救治中的疗效.方法以2011年10月1日至2012年9月30日入住上海、浙江5家医院PICU年龄为29 d～16岁47例严重脓毒症患儿为研究对象.接受CBP治疗的30例记为登录组,未接受CBP治疗的17例记为未登录组.观察两组在入组时（d0）、第1天（d1）、第2天（d2）、第3天（d3）、第5天（d5）的心血管功能、呼吸功能、肾功能及炎症指标变化,并进行儿童死亡风险（PRISM）评分Ⅲ、儿童危重病例评分（PCIS）及生存分析.结果（1）心血管功能：在d3及d5,登录组与未登录组比较心率（HR）[（121、119次/min）vs.（138、137次/min）]及平均动脉压（MAP）[（71、80 mmHg）vs.（63、62 mmHg）（1 mmHg =0.133 kPa）]均有所改善（P均＜0.05）.动脉血乳酸浓度差异无统计学意义.（2）呼吸功能：氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）登陆组较未登录组有所上升,但差异无统计学意义.（3）肾功能：血尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）登陆组逐渐下降,未登录组无明显下降;在d1、d2、d3、d5登录组与未登录组比较BUN[（5.5、3.6、3.4、3.0 mmol/L）vs.（8.5、9.1、7.9、6.6 mmo]/L）]及Cr[（24.0、16.5、13.5、9.5μmol/L）vs.（35.0、39.2、41.2、33.0 μmol/L）]均有所改善（P均＜0.05）.（4）炎症介质指标：总白细胞计数（TWCC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）两组内及两组间差异均无统计学意义.（5）预后：虽然PCIS登录组有改善趋势,但PRISM评分Ⅲ、PCIS两组间差异无统计学意义.28 d生存率,登录组为70.0％,未登录组为52.9％,但组间差异无统计学意义（P =0.242）.结论 CBP可以改善严重脓毒症患儿循环功能、氧合功能、明显改善肾功能;未发现CBP可以明显降低炎症介质水平、改善危重评分及28 d生存率.

关键词：血液透析滤过脓毒症多中心研究

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成纤维细胞生长因子19预测儿童脓毒症合并胃肠功能障碍的临床价值

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上海交通大学学报（医学版） 2020年第9期40卷 1236-1242页

作者：唐晓梦任玉倩熊熙缪惠洁邵卢晶崔云张育才王春霞上海交通大学附属儿童医院重症医学科上海200062 上海交通大学儿童感染免疫与重症医学研究院上海200062

目的·探讨成纤维细胞生长因子19(fibroblast growth factor 19,FGF19)预测脓毒症患儿胃肠功能障碍的潜在价值。方法·前瞻性纳入2018年1月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院儿童重症监护病房(pediatric intensive care uni... 详细信息

目的·探讨成纤维细胞生长因子19(fibroblast growth factor 19,FGF19)预测脓毒症患儿胃肠功能障碍的潜在价值。方法·前瞻性纳入2018年1月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)收治的101例脓毒症患儿,排除11例血清FGF19值缺失患儿,共90例患儿纳入分析。根据是否存在胃肠道功能障碍,将其分为脓毒症合并胃肠道功能障碍组(n=32)和脓毒症未合并胃肠道功能障碍组(n=58)。入PICU时检测血清FGF19水平,采用非参数检验(Mann-Whitney U检验)比较2组患儿间FGF19水平的差异,多因素Logistic回归分析脓毒症合并胃肠功能障碍的相关因素。结果·PICU患儿病死率为12.2%(11/90)。脓毒症合并胃肠功能障碍组的PICU患儿病死率高于未合并胃肠道功能障碍组,但差异无统计学意义(18.8%vs 8.6%,P=0.160)。脓毒症合并胃肠功能障碍组患儿血清FGF19水平显著低于未合并胃肠功能障碍组,差异有统计学意义[48.4(27.7,95.6)μg/mL vs 77.6(45.8,151.2)μg/mL,P=0.046]。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析结果显示:FGF19预测儿童脓毒症合并发生胃肠功能障碍的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.636(95%CI 0.515~0.757),其效能与降钙素原[AUC=0.683(95%CI 0.562~0.804),P=0.597]相似;入PICU时血清FGF19<60μg/mL提示患儿发生胃肠功能障碍风险增加。结论·血清FGF19可作为儿童脓毒症合并胃肠功能障碍的新型预测指标。

关键词：成纤维细胞生长因子19 胃肠功能障碍脓毒症儿童

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干细胞治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2021年第4期41卷 554-558页

作者：颜佳扬冯耘瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸和危重症医学科上海200025

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是多种因素损伤肺泡毛细血管屏障引起的危重症,发病率和病死率均较高,但目前缺乏有效的特异性治疗方法。大量研究证明干细胞可以通过多种途径减轻肺损伤。干细胞治疗作为... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是多种因素损伤肺泡毛细血管屏障引起的危重症,发病率和病死率均较高,但目前缺乏有效的特异性治疗方法。大量研究证明干细胞可以通过多种途径减轻肺损伤。干细胞治疗作为新型生物治疗方法在ARDS动物模型上已经取得良好的疗效,但是临床试验显示干细胞治疗效果并不理想。为了解决这一问题,近年来提出了各种增强干细胞治疗效果的策略。该文主要就干细胞治疗ARDS的机制及增强其治疗效果的方法的研究进展进行综述。

关键词：急性呼吸窘迫综合征干细胞治疗

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血清铁调素Hepcidin在成人重症患者脓毒症临床诊断中的价值

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中华危重病急救医学 2018年第7期30卷 652-657页

作者：邱泽亮沈侃舒铭许东伟邓星奇陈德昌上海健康医学院附属周浦医院重症医学科 201318 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科 200025

目的评价血清铁调素Hepcidin对成人重症患者脓毒症的临床诊断价值。方法采用观察性研究方法，选择2016年3月至2017年11月上海健康医学院附属周浦医院重症医学科（ICU）收治的临床疑似或确诊感染的患者。根据脓毒症及脓毒性休克第3次国... 详细信息

目的评价血清铁调素Hepcidin对成人重症患者脓毒症的临床诊断价值。方法采用观察性研究方法，选择2016年3月至2017年11月上海健康医学院附属周浦医院重症医学科（ICU）收治的临床疑似或确诊感染的患者。根据脓毒症及脓毒性休克第3次国际共识定义（Sepsis-3）诊断标准将患者分为非脓毒症组和脓毒症组，后者再按感染严重程度分为一般脓毒症和脓毒性休克两个亚组。比较非脓毒症组与脓毒症组以及脓毒症两个亚组患者间入ICU 1 h内血清Hepcidin、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）和动脉血乳酸（Lac）水平，记录患者入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA），随访记录28 d病死率。绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价Hepcidin对脓毒症的诊断价值，并与PCT、CRP、WBC进行比较。采用Logistic回归模型分析Hepcidin与脓毒症的关系。脓毒症患者Hepcidin与各项指标之间的相关性采用Spearman相关分析。结果共纳入183例患者，其中非脓毒症组93例，脓毒症组90例；一般脓毒症48例，脓毒性休克42例。①脓毒症组患者血清Hepcidin、IL-6、TNF-α、PCT、Lac水平和APACHEⅡ、SOFA评分均较非脓毒症组明显升高。ROC曲线分析显示，血清Hepcidin和PCT诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.865〔95%可信区间（95%CI）＝0.807～0.911〕和0.848（95%CI＝0.788～0.897），二者比较差异无统计学意义（Z＝0.443，P＝0.657）；Hepcidin的诊断效能明显优于传统指标CRP和WBC〔AUC分别为0.530（95%CI＝0.455～0.604）和0.527（95%CI＝0.452～0.601）〕，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。当Hepcidin〉54.00 μg/L时，其诊断脓毒症的敏感度为95.56%，特异度为66.67%，阳性预测值为73.51%，阴性预测值为93.94%；将Hepcidin与PCT联合检测进行平行试验，其诊断脓毒症的AUC为0.885，敏感度及阴性预测值分别提高至98.96%和98.36%。Logistic回归分析显示，在校正了PCT后，当Hepcidin〉54.00 μg/L时仍与脓毒症发病独立相关〔优势比（OR）＝1.011，95%CI＝1.008～1.015，P〈0.001〕，说明Hepcidin与PCT对脓毒症的诊断并非完全重叠。②随着感染严重程度加重，患者血清Hepcidin、IL-6、TNF-α、PCT、Lac水平和APACHEⅡ、SOFA评分及28 d病死率均呈递增趋势；且脓毒症患者Hepcidin与IL-6、TNF-α、PCT、APACHEⅡ及SOFA均呈良好的正相关性（r值分别为0.526、0.449、0.591、0.359、0.374，均P〈0.01），但与Lac无相关性（r＝1.104，P〉0.05）。结论血清Hepcidin是诊断脓毒症的有益指标，并可反映其严重程度；Hepcidin与PCT联合检测有助于提高脓毒症的诊断准确度。临床试验注册中国临床试验注册中心，ChiCTR-DDD-16008522。

关键词：脓毒症 Hepcidin 降钙素原诊断生物学标志物

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高脂膳食对小鼠呼吸功能和膈肌纤维的影响及其线粒体机制

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中华医学杂志 2021年第36期101卷 2893-2899页

作者：李宁李红鹏张本炎张柳沈继敏李庆云上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025

目的探讨高脂膳食(HFD)对小鼠呼吸功能的影响及其线粒体机制。方法将20只4周龄健康雄性C57BL/6小鼠采用简单随机分组分为两组,每组10只,分别以正常膳食(NFD)和HFD饲养16周,每两周称重1次。干预结束后,采用小动物全身容积描记仪测量小鼠... 详细信息

目的探讨高脂膳食(HFD)对小鼠呼吸功能的影响及其线粒体机制。方法将20只4周龄健康雄性C57BL/6小鼠采用简单随机分组分为两组,每组10只,分别以正常膳食(NFD)和HFD饲养16周,每两周称重1次。干预结束后,采用小动物全身容积描记仪测量小鼠呼吸参数,检测血清及膈肌组织脂质指标,将膈肌组织染色后观察膈肌组织形态、肌纤维表型和线粒体超微结构,采用实时荧光定量PCR和免疫印迹检测肌球蛋白重链(MHC)线粒体动力学相关基因和蛋白表达情况。结果NFD和HFD小鼠基线体重分别为(19.17±0.59)和(19.12±0.64)g,差异无统计学意义(P=0.857)。饲养16周后,HFD组小鼠体重为(41.28±2.21)g,高于NFD组[(27.14±0.53)g,P<0.001]。HFD组小鼠吸气峰流速、潮气量和分钟通气量分别为(5.72±0.64)ml/s、(0.23±0.04)ml和(97.49±21.68)ml,均低于NFD组[分别为(7.70±1.52)ml/s、(0.31±0.07)ml和(129.99±28.87)ml](均P<0.05),增强呼吸间歇为1.16±0.07,高于NFD组(0.98±0.09,P<0.001)。HFD组小鼠膈肌甘油三酯含量为(20.43±6.36)mmol/mg,高于NFD组[(11.62±1.78)mmol/mg,P=0.003],膈肌纤维内出现脂滴沉积。HFD组小鼠膈肌MHC⁃Ⅰ型肌纤维占比为13.33%±2.95%,低于NFD组(19.20%±1.23%,P=0.034)。电镜下可见NFD组小鼠膈肌线粒体成行排列,结构清晰;HFD组小鼠膈肌线粒体出现肿胀、嵴断裂和空泡。HFD组小鼠膈肌线粒体融合蛋白2表达水平为0.61±0.16,低于NFD组(1.28±0.03,P<0.001);线粒体动力相关蛋白1和线粒体分裂蛋白1表达水平分别为1.18±0.06和0.91±0.11,均高于NFD组(分别为0.61±0.07和0.60±0.04,均P<0.001)。结论HFD损伤小鼠呼吸功能,其机制与膈肌MHC⁃Ⅰ型肌纤维占比下降及线粒体动力学失衡相关。

关键词：膳食脂肪类小鼠,肥胖呼吸肌呼吸功能不全线粒体,肌

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酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合术后芬太尼透皮贴剂用于日间肛肠手术患者围手术期镇痛的价值

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中华消化病与影像杂志(电子版) 2025年第2期15卷 174-178页

作者：郑佳雯王中川赵斌上海交通大学医学院附属新华医院日间病房 200092 上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科 200092 上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科 200092

目的探讨酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合术后芬太尼透皮贴剂用于日间肛肠手术患者围手术期镇痛的价值。方法选取2020年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属新华医院行日间肛肠手术治疗的120例混合痔患者作为研究对象进行前瞻性研究,根据... 详细信息

目的探讨酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合术后芬太尼透皮贴剂用于日间肛肠手术患者围手术期镇痛的价值。方法选取2020年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属新华医院行日间肛肠手术治疗的120例混合痔患者作为研究对象进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组(n=60例)、观察组(n=60例)。所有患者均于静脉气管插管静吸复合腰麻下行吻合器痔上黏膜环切术,对照组在麻醉诱导后静脉滴注同等容量生理盐水,术后均予以芬太尼透皮贴剂,观察组在对照组基础上使用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛。对比两组的手术情况、拔针后的镇痛、镇静效果、血浆应激激素水平变化以及不良反应发生情况。结果两组麻醉起效时间比较差异不大(P>0.05),观察组自主排尿恢复时间、下肢肌力恢复时间均短于对照组,最高痛觉阻滞平面时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);拔针后10 min、1 h、2 h、6 h、12 h时,观察组的疼痛视觉模拟评分均较对照组低,Ramsay评分均较对照组高(P<0.05);拔针后5 min,观察组的去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素水平均较对照组低(P<0.05);术后24 h,两组不良反应发生率差异无统计学意义(15.00%比16.67%,P>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇超前镇痛与术后芬太尼透皮贴剂应用于日间肛肠手术中具有显著的镇痛、镇静效果,加快患者自主排尿及下肢肌力的恢复时间,且对血浆中应激激素具有抑制作用,安全性高。

关键词：酮咯酸氨丁三醇超前镇痛芬太尼透皮贴剂围手术期镇痛日间肛肠手术

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内源性外泌体作为纳米载药系统在心肌缺血治疗中的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第8期38卷 984-989页

作者：洪婷薛晓梅何斌上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科上海200092

外泌体是一种由活细胞分泌的天然纳米微囊泡,是细胞间信息传递、物质交换的重要媒介。作为人体内源性载体,外泌体负载药物具有毒性低、无免疫原性、渗透性好、靶向性高等优点。在过去几年中,外泌体作为药物载体已成功负载小分子化学药... 详细信息

外泌体是一种由活细胞分泌的天然纳米微囊泡,是细胞间信息传递、物质交换的重要媒介。作为人体内源性载体,外泌体负载药物具有毒性低、无免疫原性、渗透性好、靶向性高等优点。在过去几年中,外泌体作为药物载体已成功负载小分子化学药物、核酸、蛋白质等。此外,这一新型载体也有望为临床治疗心肌缺血提供有力支持。该文就外泌体作为治疗心肌缺血载体的研究进展进行综述。

关键词：心肌缺血治疗外泌体纳米载药系统

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