检索结果-内蒙古大学图书馆

急性ST段抬高型心肌梗死合并射血分数降低的心力衰竭患者1年后射血分数改善的预测模型

中华医学杂志 2025年第4期105卷 297-305页

作者：陶政宇赵航王姿柴烨子郭欣宁吴其蓁王依楠巫辰倪璐彦李昕欣周妍萍李涔钰李新立孙小伟姜萌卜军上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科上海200127 宁波市杭州湾医院(上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院) 宁波315336 上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院心血管内科上海200125 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 上海交通大学医学院附属仁济医院临床研究中心上海200127

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线... 详细信息

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线及随访1年后左心室射血分数(LVEF)是否改善分为射血分数改善的心力衰竭(HFimpEF)组和持续HFrEF组。采用多因素logistic回归分析建立STEMI合并HFrEF 1年后发生HFimpEF的预测模型,用Bootstrap法进行内部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评估模型性能及临床适用性。结果:共纳入患者117例,男102例,女15例,年龄(61.6±11.6)岁,HFimpEF组61例(52.1%),持续HFrEF组56例(47.9%);与持续HFrEF组相比,HFimpEF组基线时左心室收缩末期内径[M(Q_(1),Q_(3))]较小[33.0(30.0,36.0)比35.5(32.0,39.0)mm],梗死心肌体积百分比较低[26.1%(20.3%,36.0%)比40.6%(33.0%,45.4%)],B型利钠肽(BNP)峰值较低[340.0(190.5,692.5)比636.0(318.5,1188.8)ng/L],可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)峰值较低[36.7(25.8,60.5)比62.4(30.6,120.7)μg/L],红细胞压积较高[(43.5%±3.5%)比(40.8%±5.6%)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,基线时较小的左心室收缩末期内径(OR=0.825,95%CI:0.745~0.914)、较小的梗死心肌体积百分比(OR=0.967,95%CI:0.939~0.995)、BNP峰值≤400 ng/L(OR=3.062,95%CI:1.283~7.306)、sST2峰值≤35μg/L(OR=2.600,95%CI:1.040~6.501)以及较高的红细胞压积(OR=1.109,95%CI:1.030~1.193)是STEMI合并HFrEF患者改善为HFimpEF的预测因子。基于上述预测因子构建的预测模型公式为:logit(P)=2.619-0.034×梗死心肌体积百分比(%)+1.119×BNP峰值≤400 ng/L(是=1,否=0)+0.956×sST2峰值≤35μg/L(是=1,否=0)+0.103×红细胞压积(%)-0.192×左室收缩末期内径(mm),模型的ROC曲线下面积为0.805(95%CI:0.723~0.887),校准曲线和决策曲线显示模型一致性与临床实用性好。结论:左心室收缩末期内径、梗死心肌体积百分比、BNP峰值、sST2峰值以及红细胞压积是STEMI后HErEF患者LVEF改善的预测因素,基于此构建的预测模型对HFimpEF具有较好的预测效能。

关键词：心力衰竭 ST段抬高型心肌梗死预后危险因素

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识

引用

中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 1-11页

作者：中华医学会内分泌学分会王卫庆王丽华不详国家代谢性疾病临床医学研究中心上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所200025 上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科 200127

多囊卵巢综合征(PCOS)多数合并超重/肥胖, 后者增加PCOS患病风险, 促使PCOS患者的生殖、代谢及心理问题更严重, 有效管理体重是此类患者的治疗基石。本共识结合国内外指南、最新研究进展以及专家实践经验, 提出超重/肥胖PCOS患者体重管... 详细信息

多囊卵巢综合征(PCOS)多数合并超重/肥胖, 后者增加PCOS患病风险, 促使PCOS患者的生殖、代谢及心理问题更严重, 有效管理体重是此类患者的治疗基石。本共识结合国内外指南、最新研究进展以及专家实践经验, 提出超重/肥胖PCOS患者体重管理的诊疗建议, 为临床医生管理此类患者提供参考。

关键词：多囊卵巢综合征肥胖体重管理专家共识

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童镇静放疗综述

引用

中华放射肿瘤学杂志 2025年第3期34卷 300-304页

作者：林曦瑾邵孔丰梁乾东雷占全高波陈海燕福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院) 福建医科大学妇儿临床医学院放疗科福州350000 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放疗科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科上海200127

儿童放射治疗团队成员有必要熟练掌握并评估患儿镇静/麻醉放疗的适应证,了解其带来的不良反应和解决办法,对镇静/麻醉实施全流程管控。尽管镇静/麻醉放疗领域进展显著,但镇静/麻醉带来的心理压力和家庭负担仍然存在。采用有效的干预措... 详细信息

儿童放射治疗团队成员有必要熟练掌握并评估患儿镇静/麻醉放疗的适应证,了解其带来的不良反应和解决办法,对镇静/麻醉实施全流程管控。尽管镇静/麻醉放疗领域进展显著,但镇静/麻醉带来的心理压力和家庭负担仍然存在。采用有效的干预措施以减少镇静/麻醉的使用,存在很大的研究空间。本文综述了儿童镇静/麻醉放疗管理、并发症处理以及如何减少镇静/麻醉放疗等儿童肿瘤放疗工作者面临的问题和挑战。

关键词：肿瘤,儿童放射疗法镇静麻醉

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

精准外科胃癌转化治疗专家共识(2025版)

引用

中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 281-292页

作者：中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组中国抗癌协会胃癌专业委员会中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会《中华消化外科杂志》编辑委员会郑民华季加孚陈凛臧潞曹晖李国新余佩武陈敏马君俊赵轩不详上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、上海市微创外科临床医学中心上海200025 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心、教育部恶性肿瘤发病机制及转化研究重点实验室北京100142 北京大学国际医院胃肠外科北京102206 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院清华大学附属北京清华长庚医院陆军军医大学第一附属医院《中华消化外科杂志》编辑委员会上海交通大学医学院附属瑞金医院

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率与死亡率均位居前列,其中30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期,尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期,但总体预后仍不理想。近年来,随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展,以免疫治疗、... 详细信息

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率与死亡率均位居前列,其中30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期,尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期,但总体预后仍不理想。近年来,随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展,以免疫治疗、精准分子分型及多组学检测为核心的个体精准化诊疗策略,为Ⅳ期胃癌的治疗提供了新的突破口,如何规范实施Ⅳ期胃癌转化治疗目前国内尚缺乏共识。因此,本共识汇聚国内胃肠外科、肿瘤内科、放射影像学和病理学等多学科专家,系统梳理国内外转化治疗最新循证医学证据,结合中国临床实践痛点,围绕患者分层评估、分子检测指导下的精准治疗、转化成功率预测、手术规划及围术期管理等重点环节进行反复推敲和研讨,制订《精准外科胃癌转化治疗专家共识(2025版)》,旨在规范Ⅳ期胃癌转化治疗的临床实践,为临床医师提供科学、实用的决策参考。

关键词：胃肿瘤外科治疗精准转化治疗专家共识

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)

引用

中华医学杂志 2025年第7期105卷 510-528页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会陈尔真成杰邓云新刘艾然刘畅刘勇超刘昭远孟玫彭劲民邱春芳施咏梅吴国豪夏君燕晓雯张慧峰张利鹏张志贇曾平钟鸣不详上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科、上海市重症医学质控中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学教育处上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科同济大学附属第十人民医院重症医学科中国临床实践指南联盟北京协和医院重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科复旦大学附属中山医院营养科宁波诺丁汉大学GRADE中心青岛大学附属医院重症医学科河南省人民医院重症医学科内蒙古医科大学附属医院重症医学科上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科北京医院老年医学重点实验室

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评... 详细信息

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)系统的标准和流程,通过系统性检索与证据梳理,并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养治疗中的营养风险筛查、早期医学营养治疗(肠内营养、肠外营养、能量供给、最佳目标蛋白质供给)、肠内营养治疗的输注方式、中医与肠道功能、营养补充剂(维生素、谷氨酰胺、ω‑3脂肪酸、硒)、益生菌、质子泵抑制剂的使用等方面作出了相应的推荐意见,最终形成14个问题、14条推荐意见,以期完善脓毒症患者医学营养治疗流程。

关键词：脓毒症重症医学医学营养治疗营养风险筛查蛋白质供给能量供给

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

医疗技术临床应用伦理审查指引

引用

中国医学伦理学 2025年第1期38卷 15-22页

作者：周吉银訾明杰陆麒蒋辉陆军军医大学第二附属医院临床医学研究中心重庆400037 中国中医科学院西苑医院医学伦理委员会北京100091 上海交通大学附属仁济医院伦理委员会办公室上海200001 福建医科大学附属漳州市医院科教科福建漳州363000

医疗技术临床应用准入是医疗质量管理的核心制度内容之一,涉及医疗质量保证与患者安全目标实现及医疗服务满意度等。经临床研究验证安全性和有效性,才允许医疗技术应用于临床,并由本医疗卫生机构医疗技术临床应用管理委员会和伦理委员... 详细信息

医疗技术临床应用准入是医疗质量管理的核心制度内容之一,涉及医疗质量保证与患者安全目标实现及医疗服务满意度等。经临床研究验证安全性和有效性,才允许医疗技术应用于临床,并由本医疗卫生机构医疗技术临床应用管理委员会和伦理委员会进行评估和审查。根据相关法律法规和伦理原则,结合一些医疗卫生机构对医疗技术临床应用的伦理审查经验进行专题讨论,制订了医疗技术临床应用伦理审查指引供参考。其从医疗卫生机构准入医疗技术临床应用的管理体系、伦理委员会制度和审查规范要求、技术方案及其审查要点、知情同意实施要点及技术团队与条件等方面给予阐述。

关键词：医疗技术临床应用伦理审查指引

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症和冒烟型多发性骨髓瘤全程管理中国专家共识(2025年版)

引用

中华血液学杂志 2025年第3期46卷 198-208页

作者：中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会李娟吴德沛路瑾黄倍晖侯健陈文明祭真不详中山大学附属第一医院广州510080 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215006 北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 上海交通大学医学院附属仁济医院首都医科大学附属北京朝阳医院浙江大学医学院附属第一医院

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS)是浆细胞疾病中最常见的一种类型。特征为骨髓内浆细胞克隆性增生、单克隆免疫球蛋白(monoclonal protein,M蛋白)轻度升高,无器官功能损害。... 详细信息

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS)是浆细胞疾病中最常见的一种类型。特征为骨髓内浆细胞克隆性增生、单克隆免疫球蛋白(monoclonal protein,M蛋白)轻度升高,无器官功能损害。冒烟型多发性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma,SMM)是介于MGUS和活动性多发性骨髓瘤(active multiple myeloma,AMM)之间的中间疾病阶段的浆细胞疾病,其特征是血浆中M蛋白水平升高,骨髓中浆细胞浸润增加,但尚未出现典型临床表现。SMM被认为是AMM的前驱状态。本共识由中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组和中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会共同制定,内容涵盖了MGUS和SMM的流行病学特征、临床表现、检验和检查、诊断标准、鉴别诊断、预后评估以及患者管理策略。本共识旨在为MGUS和SMM的全程管理提供标准化指导,确保及时监控疾病进展,并在适当时期采取干预措施,以提升患者的生活质量和生存率。

关键词：共识 M蛋白单克隆免疫球蛋白血症

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

靶向蛋白翻译后修饰的药物化学生物学研究

引用

中国科学:化学 2025年第4期55卷 777-784页

作者：陶泓儒张元元陈文韬陈子墨徐颖李昊周璐韩记昌邓贤明李林陈国强罗成国科大杭州高等研究院药物科学与技术学院中国科学院上海药物研究所化学生物学中心上海交通大学医学院病理生理学系复旦大学附属儿科医院神经外科复旦大学药学院药物化学系中国科学院分子细胞科学卓越创新中心厦门大学生命科学学院天然产物源靶向药物国家地方联合工程实验室上海交通大学医学院附属仁济医院衰老与组织修复研究院

蛋白质作为生命活动的核心执行者,其功能多样性主要源于翻译后修饰(PTMs)的动态变化. PTMs如甲基化、磷酸化和SUMO化等,是分子间相互作用、信号传导和网络调控的关键靶点,几乎涉及细胞生长、存活和免疫应答等所有生命活动.这些修饰的异... 详细信息

蛋白质作为生命活动的核心执行者,其功能多样性主要源于翻译后修饰(PTMs)的动态变化. PTMs如甲基化、磷酸化和SUMO化等,是分子间相互作用、信号传导和网络调控的关键靶点,几乎涉及细胞生长、存活和免疫应答等所有生命活动.这些修饰的异常会导致蛋白质功能失调,进而引发多种疾病.随着多组学技术的发展,与重大疾病相关的蛋白质修饰及其调控酶不断被发现,这不仅拓展了PTMs在重大疾病中的功能解析,也推动了靶向PTMs的小分子药物开发.研究PTMs机制并鉴定相关靶标,可加速基础研究向药物开发转化,为重大疾病的诊疗提供理论基础.本综述旨在:(1)总结PTMs及其调控酶在肿瘤生长、转移和免疫逃逸中的功能和分子机制;(2)概括PTMs位点功能预测的前沿技术和新方法;(3)综述靶向PTMs机制的先导化合物发现策略和研究进展.本综述将为靶向PTMs开发抗肿瘤药物提供新的干预靶点、创新策略、研究技术和经验参考.

关键词：肿瘤蛋白翻译后修饰功能干预靶点药物研发

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

骨科、麻醉科加速康复围手术期疼痛、睡眠和焦虑障碍管理专家共识

引用

中华骨与关节外科杂志 2025年第3期18卷 212-221页

作者：中国康复技术转化及发展促进会中华医学会麻醉学分会中国医师协会麻醉学医师分会中国研究型医院学会谢锦伟杨静黄强李军李桃美刁玉刚金群华孙天胜周宗科李庭钱齐荣顾小萍何金汗肖涟波郭向阳雷光华朱涛张长青缪长虹杨惠林俞卫锋裴福兴不详四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041 温州医科大学附属第二医院麻醉科浙江温州325027 四川大学华西医院心理卫生中心成都610041 北部战区总医院麻醉科沈阳110000 宁夏医科大学总医院骨科银川750003 中国人民解放军总医院骨科医学部北京100007 首都医科大学附属北京积水潭医院骨科北京100035 海军军医大学第二附属医院骨科上海200003 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科南京210008 四川大学华西医院临床药学部成都610041 上海光华中西医结合医院骨科上海200052 北京大学第三医院麻醉科北京100083 中南大学湘雅医院骨科长沙410008 上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200030 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127

疼痛、睡眠障碍与焦虑障碍是影响骨科患者满意度及加速康复实施的三大重要因素,三者相互影响、互为因果。将围手术期疼痛、睡眠障碍和焦虑障碍管理一体化已逐步得到骨科、麻醉科、精神科等多学科医师的广泛认可,但距离加速康复外科无痛... 详细信息

疼痛、睡眠障碍与焦虑障碍是影响骨科患者满意度及加速康复实施的三大重要因素,三者相互影响、互为因果。将围手术期疼痛、睡眠障碍和焦虑障碍管理一体化已逐步得到骨科、麻醉科、精神科等多学科医师的广泛认可,但距离加速康复外科无痛、舒适的目标仍有一定差距。本共识基于德尔菲法的实践要求,对骨科和麻醉科医师共同关注的疼痛、睡眠和焦虑障碍的术前评估与宣教、术前疼痛的治疗与预防性镇痛等15个临床问题相关的循证医学证据与临床实践进行了系统总结,形成共识推荐,旨在促进以患者为中心的骨科加速康复的实施。

关键词：疼痛管理睡眠障碍焦虑障碍加速康复外科专家共识

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

晚期胃癌免疫检查点抑制剂联合手术治疗临床疗效分析：一项多中心回顾性研究

引用

中国实用外科杂志 2025年第04期 428-436页

作者：王恒越陈杰王书昌罗天航黄陈张子臻郑瑞方圆马君俊张鲁阳李树春林中俊赵恩昊刘凤林臧潞上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海市微创外科临床医学中心复旦大学附属肿瘤医院胃外二科上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科海军军医大学附属长海医院胃肠外科上海交通大学医学院附属第一人民医院胃肠外科

目的探讨应用免疫检查点抑制剂联合手术治疗胃癌或食管胃结合部腺癌(AEG)的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年5月至2023年8月上海市5家大型三甲医院收治的112例应用免疫检查点抑制剂+化疗联合或不联合靶向治疗进行转化治疗的胃癌或... 详细信息

目的探讨应用免疫检查点抑制剂联合手术治疗胃癌或食管胃结合部腺癌(AEG)的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年5月至2023年8月上海市5家大型三甲医院收治的112例应用免疫检查点抑制剂+化疗联合或不联合靶向治疗进行转化治疗的胃癌或AEG手术病人的临床资料，其中cⅣA期43例，cⅣB期69例。免疫治疗药物均为程序性死亡受体1抑制剂，化疗方案主要为SOX方案（奥沙利铂+替吉奥）、XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）等，靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和阿帕替尼。观察指标有治疗相关不良反应、手术情况及相关并发症、转化治疗后的疗效评价以及预后生存情况。结果 112例病人治疗相关不良反应主要为骨髓抑制、疲乏等，其中Ⅲ级及以上治疗相关不良反应占30.4%(34/112）；免疫相关不良反应主要为皮疹和甲状腺功能减退症，发生率为19.6%(22/112）。术前治疗周期为4(4,6）个。R0手术切除率为82.1%(92/112）。手术相关并发症发生率为14.3%(16/112），主要为吻合口漏、乳糜漏等，其中Clavien-Dindo分级Ⅰ～Ⅱ级并发症13例（11.6%），Ⅲ级并发症3例（2.7%），无Ⅳ级及以上并发症。客观缓解率为79.5%(89/112），病理完全缓解率为20.5%(22/112），主要病理缓解率为44.6%(50/112）。中位随访时间为22.6(95%CI 19.8-25.4）个月，中位总生存期为37.3(95%CI 20.6-54.0）个月，中位无进展生存期为22.5(95%CI 15.8-29.2）个月。1年、2年总生存率分别为86.6%、65.0%,1年、2年无进展生存率分别为73.2%、44.9%。结论接受免疫检查点抑制剂联合手术治疗的晚期胃癌或AEG病人预后良好，且治疗相关不良反应及手术并发症的发生率均处于可接受范围。

关键词：胃癌食管胃结合部腺癌免疫检查点抑制剂手术治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：