检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 52-58页

作者：刘颖斌贾子衡陈炜李茂岚上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127

胆道恶性肿瘤是一类起源于胆管或胆囊上皮细胞、侵袭性极强的消化道肿瘤,病人5年生存率低,早期发现和诊断是获得根治性手术治疗的关键。但由于其发作隐匿,大多数病人无典型症状,很多病人发现时已局部进展或伴有远处转移,无法进行根治性... 详细信息

胆道恶性肿瘤是一类起源于胆管或胆囊上皮细胞、侵袭性极强的消化道肿瘤,病人5年生存率低,早期发现和诊断是获得根治性手术治疗的关键。但由于其发作隐匿,大多数病人无典型症状,很多病人发现时已局部进展或伴有远处转移,无法进行根治性手术治疗。正因如此,探索更早期的生物标记物和对晚期病人的精准医疗已成为胆道肿瘤治疗的主导主题。尽管预后仍然不佳,但分子表征技术的改进以及被批准的新兴靶向疗法已经改变了晚期胆道肿瘤的治疗前景,多达40%的胆道肿瘤含有潜在的可靶向分子。通过系统性分析国内外胆道肿瘤的内外科治疗进展,有助于为胆道肿瘤的治疗提供新视野。

关键词：胆道肿瘤早期诊断手术切除药物治疗

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上臂输液港并发导管相关血栓形成危险因素分析及机器学习预测模型构建

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介入放射学杂志 2025年第3期34卷 253-260页

作者：张梦肃张杰金光鑫仇晓霞张学彬卜军上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科上海200127

目的分析上臂输液港(upper arm infusion port,UAP)并发导管相关血栓形成(catheter-related thrombosis,CRT)的危险因素,构建机器学习预测模型。方法纳入2014年2月至2023年2月在上海仁济医院接受UAP植入患者6028例,并分入训练集(n=4219... 详细信息

目的分析上臂输液港(upper arm infusion port,UAP)并发导管相关血栓形成(catheter-related thrombosis,CRT)的危险因素,构建机器学习预测模型。方法纳入2014年2月至2023年2月在上海仁济医院接受UAP植入患者6028例,并分入训练集(n=4219)和验证集(n=1809)。构建最小绝对收缩和选择算子(LASSO)、随机森林、决策树、神经网络、XGBoost及logistic等6种机器学习模型,选择性能较优者作为最优模型。采用沙普利加性解释法(SHAP)分析解释神经网络模型,DALEXtra软件包解释连续变量。结果选择神经网络模型作为最终模型。连续变量按重要程度由高至低分别为性别、导管直径、导管尖端确认方式、导管长度、患者类型、中心静脉导管植入史、皮下隧道长度、年龄、体质量指数(BMI)、原发性尖端移位、静脉左右侧入路。学习曲线[训练集受试者工作特征曲线下面积(AUC)>0.6]以及Delong试验、Bootstrap法测试显示,神经网络模型性能良好(P<0.05)。Kolmogorov-Smirnov(KS)值为0.3135,显示模型区分度良好。临床影响曲线(clinical impact curve,CIC)评估表明,模型有良好的临床价值。结论成功构建预测UAP并发CRT的机器学习模型。建议首选直径5 F导管,优选左侧静脉入路并通过解剖学测量定位导管尖端,导管长度不低于36.56 cm,皮下隧道长度不低于5 cm,以降低CRT风险。基础特征为年龄50~65岁、BMI 18.69~20.81 kg/m^(2)和23.68~23.94 kg/m^(2)、男性,与较高CRT相关。

关键词：上臂输液港导管相关血栓形成机器学习预测模型

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急性ST段抬高型心肌梗死合并射血分数降低的心力衰竭患者1年后射血分数改善的预测模型

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 297-305页

作者：陶政宇赵航王姿柴烨子郭欣宁吴其蓁王依楠巫辰倪璐彦李昕欣周妍萍李涔钰李新立孙小伟姜萌卜军上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科上海200127 宁波市杭州湾医院(上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院) 宁波315336 上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院心血管内科上海200125 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 上海交通大学医学院附属仁济医院临床研究中心上海200127

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线... 详细信息

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线及随访1年后左心室射血分数(LVEF)是否改善分为射血分数改善的心力衰竭(HFimpEF)组和持续HFrEF组。采用多因素logistic回归分析建立STEMI合并HFrEF 1年后发生HFimpEF的预测模型,用Bootstrap法进行内部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评估模型性能及临床适用性。结果:共纳入患者117例,男102例,女15例,年龄(61.6±11.6)岁,HFimpEF组61例(52.1%),持续HFrEF组56例(47.9%);与持续HFrEF组相比,HFimpEF组基线时左心室收缩末期内径[M(Q_(1),Q_(3))]较小[33.0(30.0,36.0)比35.5(32.0,39.0)mm],梗死心肌体积百分比较低[26.1%(20.3%,36.0%)比40.6%(33.0%,45.4%)],B型利钠肽(BNP)峰值较低[340.0(190.5,692.5)比636.0(318.5,1188.8)ng/L],可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)峰值较低[36.7(25.8,60.5)比62.4(30.6,120.7)μg/L],红细胞压积较高[(43.5%±3.5%)比(40.8%±5.6%)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,基线时较小的左心室收缩末期内径(OR=0.825,95%CI:0.745~0.914)、较小的梗死心肌体积百分比(OR=0.967,95%CI:0.939~0.995)、BNP峰值≤400 ng/L(OR=3.062,95%CI:1.283~7.306)、sST2峰值≤35μg/L(OR=2.600,95%CI:1.040~6.501)以及较高的红细胞压积(OR=1.109,95%CI:1.030~1.193)是STEMI合并HFrEF患者改善为HFimpEF的预测因子。基于上述预测因子构建的预测模型公式为:logit(P)=2.619-0.034×梗死心肌体积百分比(%)+1.119×BNP峰值≤400 ng/L(是=1,否=0)+0.956×sST2峰值≤35μg/L(是=1,否=0)+0.103×红细胞压积(%)-0.192×左室收缩末期内径(mm),模型的ROC曲线下面积为0.805(95%CI:0.723~0.887),校准曲线和决策曲线显示模型一致性与临床实用性好。结论:左心室收缩末期内径、梗死心肌体积百分比、BNP峰值、sST2峰值以及红细胞压积是STEMI后HErEF患者LVEF改善的预测因素,基于此构建的预测模型对HFimpEF具有较好的预测效能。

关键词：心力衰竭 ST段抬高型心肌梗死预后危险因素

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3D打印阴道柱插植在宫颈癌自适应近距离治疗的剂量学研究

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第3期34卷 265-274页

作者：杨翠萍荣玲许磊孙岚吴伯恒徐子豪白永瑞曹鸿斌上海交通大学医学院附属仁济医院放射诊疗科上海200127

目的探索个体化3D打印阴道柱插植近距离治疗用于局部晚期宫颈癌的优势,为临床自适应近距离放疗提供参考。方法回顾性分析2021年9月至2023年8月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的20例局部中晚期宫颈癌患者的临床资料,患者中位年龄54... 详细信息

目的探索个体化3D打印阴道柱插植近距离治疗用于局部晚期宫颈癌的优势,为临床自适应近距离放疗提供参考。方法回顾性分析2021年9月至2023年8月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的20例局部中晚期宫颈癌患者的临床资料,患者中位年龄54岁(范围为32~69岁),其中腺癌3例、鳞癌17例。根据治疗方法不同分为腔内治疗组(腔内组,10例)和个体化3D打印阴道柱插植治疗组(插植组,10例)。为插植组的患者设计预计划(插植组预计划)。运用剂量体积直方图评估靶区和危及器官的剂量分布。采用Mann-Whitney检验比较两组间数据差异,Kruskal-Wallis检验进行三种计划(腔内计划、插植计划、插植组预计划)数据的比较。结果插植计划、插植组预计划和腔内计划的高危临床靶区的平均D_(90rel)(即90%体积的靶区受到照射的剂量占处方剂量的百分比)分别为100.47%、104.66%和85.91%,适形指数分别为0.66、0.72和0.68。三种计划的膀胱、直肠和乙状结肠的D_(0.01 cm^(3))、D_(2 cm^(3))、D_(5 cm^(3))差异没有统计学意义(P>0.05),插植计划的小肠D_(2 cm^(3))在单次6 Gy和7 Gy处方时分别为169.51 cGy和111.93 cGy,优于腔内计划6 Gy处方时的343.07 cGy(P<0.01)。结论个体化3D打印阴道柱插植近距离治疗的靶区剂量更优,能根据肿瘤体积和位置变化自适应调整插植计划,操作更安全、高效。

关键词：宫颈肿瘤近距离放射疗法组织间插植近距离放射疗法自适应近距离治疗个体化3D打印阴道柱剂量分布

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我国活体肝移植的进展与展望

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 1-4页

作者：夏强徐东伟上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科上海200127

目前,肝移植已成为终末期肝病的常规治疗手段,供肝的严重短缺促使活体肝移植技术逐渐应用于临床。经过20余年的发展,我国活体肝移植技术日渐成熟,已经成为扩大供肝池的重要途径之一。然而与尸体肝移植相比,活体肝移植技术复杂,需要手术... 详细信息

目前,肝移植已成为终末期肝病的常规治疗手段,供肝的严重短缺促使活体肝移植技术逐渐应用于临床。经过20余年的发展,我国活体肝移植技术日渐成熟,已经成为扩大供肝池的重要途径之一。然而与尸体肝移植相比,活体肝移植技术复杂,需要手术团队在术前评估和手术规划过程中更加精细才能保证供受体围手术期的安全,还需要更加完善的随访体系来提高供受体术后长期生存质量。

关键词：活体肝移植微创外科生存质量精准肝脏外科

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基于倾向性评分匹配法对比类腹腔镜“3臂+2孔”模式与传统“4臂+1孔”模式机器人辅助远端胃癌根治术围手术期疗效研究

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 109-112,120页

作者：沈枭垚张业骞张圃华赵恩昊朱纯超王争曹晖夏翔张子臻上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200120

目的探讨类腹腔镜“3臂+2孔(3+2)”模式相比传统“4臂+1孔(4+1)”模式达芬奇机器人辅助远端胃癌根治术在手术效率、术后恢复以及卫生经济学等方面的优势。方法回顾性分析2023年3月1日至2024年11月30日上海交通大学医学院附属仁济医院胃... 详细信息

目的探讨类腹腔镜“3臂+2孔(3+2)”模式相比传统“4臂+1孔(4+1)”模式达芬奇机器人辅助远端胃癌根治术在手术效率、术后恢复以及卫生经济学等方面的优势。方法回顾性分析2023年3月1日至2024年11月30日上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的192例接受达芬奇机器人辅助胃癌根治术的病人,按手术模式分为传统“4+1”组(n=38),类腹腔镜“3+2”组(n=154)。通过倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)按1∶2匹配后比较两组病人围手术期相关指标。结果PSM匹配后,相较于传统“4+1”组,类腹腔镜“3+2”组在手术总体时间[(221.1±32.93)min vs.(244.9±27.77)min],大网膜切除时间[(19.5±1.86)min vs.(26.1±3.28)min],No.11p、8a、7、9[(20.8±2.18)min vs.(22.3±4.01)min],No.1、3[(21.1±1.33)min vs.(23.4±5.73)min]淋巴结清扫时间,装机时间[(10.5±1.05)min vs.(12.2±1.81)min],脏器牵拉调整时间[(11.5±1.05)min vs.(13.2±1.73)min]方面均更短,且类腹腔镜“3+2”模式组避免了同侧机械臂激活与锁定的切换[(0±0.0)次vs.(161±53.2)次,P<0.001],No.4sb淋巴结清扫个数更多[(5.4±1.31)个vs.(4.7±1.46)个],差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组在No.4sb、No.6、No.5、12淋巴结清扫时间,镜头调整时间,术中出血量,以及No.6、No.5、12、No.11p、8a、7、9、No.1、3淋巴结清扫个数方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。此外,类腹腔镜“3+2”组的耗材成本[(34956.1±2835.19)元vs.(38688.9±1478.61)元]更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论类腹腔镜“3+2”模式不仅降低了经济成本,提高了手术效率,而且具有缩短学习曲线、降低手术难度、利于术者配合等优点,尤其适合具备丰富腹腔镜手术经验的团队开展。

关键词：胃癌远端胃癌根治术机器人手术手术时间

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不同耳声发射在听觉传出神经功能检测中的应用

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中华耳科学杂志 2025年第2期23卷 327-331页

作者：陈潇露黄珊李吉平钱敏飞上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻喉科上海200120

耳声发射对侧抑制是常见的听觉传出神经功能检查方法。本文总结目前临床常用的三种耳声发射对侧抑制研究的相关文献,分别从测试原理,临床进展等角度进行分析。对比3种用于对侧抑制研究的耳声发射特征,为听觉传出神经功能的科研及临床研... 详细信息

耳声发射对侧抑制是常见的听觉传出神经功能检查方法。本文总结目前临床常用的三种耳声发射对侧抑制研究的相关文献,分别从测试原理,临床进展等角度进行分析。对比3种用于对侧抑制研究的耳声发射特征,为听觉传出神经功能的科研及临床研究提供参考。

关键词：听觉传出神经对侧抑制畸变产物耳声发射瞬态声诱发耳声发射刺激频率耳声发射

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前列腺癌内分泌治疗病人疾病适应性需求的质性研究

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护理研究 2025年第8期39卷 1337-1342页

作者：顾嘉殷弘凡朱涵菁杨艳上海交通大学护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院

目的:探讨前列腺癌内分泌治疗病人的适应性需求,为构建有针对性的干预方案提供依据。方法:采用现象学研究方法,于2022年12月—2023年4月对上海市某三级甲等医院就诊的17例接受内分泌治疗的前列腺癌病人和10名医护人员进行半结构化访谈... 详细信息

目的:探讨前列腺癌内分泌治疗病人的适应性需求,为构建有针对性的干预方案提供依据。方法:采用现象学研究方法,于2022年12月—2023年4月对上海市某三级甲等医院就诊的17例接受内分泌治疗的前列腺癌病人和10名医护人员进行半结构化访谈。运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理和分析。结果:累计访谈836 min,转录151703文字,共提炼出3个主题和8个亚主题。3个主题分别为自我管理需求、心理支持需求、社会支持需求。结论:前列腺癌病人饱受症状困扰和心理负担的影响导致其疾病适应性存在一定挑战。医护人员需高度重视疾病适应性问题,深入探讨应对策略,借助慢性病领导力框架,促进医患协同合作,以提升病人的适应能力。

关键词：前列腺癌内分泌治疗需求医患视角质性研究

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基于认知性访谈的护士麻醉师非技术技能系统的汉化与调适

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军事护理 2025年第3期42卷 31-35页

作者：辅智薇顾娟冯晶晶陈雪青张红芹苏红英王彩凤上海交通大学护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200025

目的翻译护士麻醉师非技术技能系统(nurse anaesthetists'non-technical skills system,N-ANTS),基于认知性访谈完成本土化调试。方法采用Brislin模型翻译N-ANTS,邀请9名专家评价中文版量表的内容效度;基于认知性访谈了解受访者对... 详细信息

目的翻译护士麻醉师非技术技能系统(nurse anaesthetists'non-technical skills system,N-ANTS),基于认知性访谈完成本土化调试。方法采用Brislin模型翻译N-ANTS,邀请9名专家评价中文版量表的内容效度;基于认知性访谈了解受访者对量表条目及行为示例的理解,修订存疑内容;邀请6名评分者对28个危机事件处置视频资料进行评价,检验量表的信效度。结果共邀请19名麻醉科医护人员进行3轮访谈,第1轮访谈修订3个条目和6个行为示例;第2轮访谈修订1个条目及3个行为示例;第3轮访谈,所有受访者均认可修订结果。修订后的量表包含4个维度、15个条目及96条行为示例;量表平均内容效度指数为0.98,总Cronbach’sα系数0.945,重测信度为0.837。结论本研究采用严谨科学的汉化调试流程形成了中文版N-ANTS,可为我国开展麻醉科护士非技术技能培训与评价提供本土化工具。

关键词：认知性访谈非技术技能麻醉科护士文化调试量表

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前列腺冷冻消融术后高凝状态的危险因素分析和列线图模型建立

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临床麻醉学杂志 2025年第4期41卷 370-375页

作者：瞿亦枫王蕾蕾田婕曹强上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科 200127

目的分析前列腺冷冻消融术后高凝状态(PHCS)发生的危险因素,并构建可视化的列线图模型。方法选择择期行全麻下前列腺冷冻消融术的局限性前列腺癌患者198例,年龄18~85岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。以术后第1天有无PHCS将患者... 详细信息

目的分析前列腺冷冻消融术后高凝状态(PHCS)发生的危险因素,并构建可视化的列线图模型。方法选择择期行全麻下前列腺冷冻消融术的局限性前列腺癌患者198例,年龄18~85岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。以术后第1天有无PHCS将患者分为两组:高凝状态组(HC组)和非高凝状态组(NHC组)。分析术前新辅助治疗史、手术时间、输液量、术中用药,术前1周内的高敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞计数、血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt),活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D),IL-1β、IL-2受体、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)及睾酮含量等。采用多因素Logistic回归分析前列腺冷冻消融术PHCS的危险因素,并建立列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)对模型进行评估。结果术后第1天发生PHCS的患者共有76例(38.4%)。与NHC组比较,HC组使用右美托咪定比例、Hb、APTT、TT明显降低(P<0.05),合并高血压、术前新辅助治疗、IL-1β≥5 ng/L比例、Plt明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前高血压(OR=2.112,95%CI 1.063~4.199,P=0.033),术前新辅助治疗(OR=2.173,95%CI 1.083~4.361,P=0.029),Plt升高(OR=1.007,95%CI 1.001~1.014,P=0.028)是前列腺冷冻消融术PHCS的独立危险因素。APTT延长(OR=0.812,95%CI 0.691~0.955,P=0.012),TT延长(OR=0.743,95%CI 0.575~0.959,P=0.022)是前列腺冷冻消融术PHCS的独立保护因素。ROC曲线显示,该预测模型预测前列腺冷冻消融术后PHCS风险的曲线下面积(AUC)为0.75(95%CI 0.68~0.82)。校准曲线显示,预测曲线与实测曲线基本吻合。DCA结果显示,该列线图模型在预测前列腺冷冻消融术患者PCHS方面能产生良好的临床效益。结论术前高血压、术前新辅助治疗、较高的Plt是前列腺冷冻消融术后发生PHCS的独立危险因素,APTT和TT延长是发生PHCS的独立保护因素,基于以上因素建立的列线图模型可有效预测前列腺冷冻消融术患者术后第1天PHCS的风险。

关键词：术后高凝状态前列腺癌冷冻消融术危险因素列线图

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