检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肝胆病杂志 2025年第4期41卷 736-741页

作者：甘惠琳石翠翠李光明上海交通大学医学院附属新华医院消化内科

HBV感染是全球性的公共卫生问题，影响着2.5亿人的健康。尽管抗HBV治疗取得了显著进展，但仍有一部分患者在接受抗病毒治疗后出现低病毒血症（LLV），即未达到病毒转阴，HBV DNA载量持续维持在一个相对较低水平（20～2 000 IU/mL）。LL... 详细信息

HBV感染是全球性的公共卫生问题，影响着2.5亿人的健康。尽管抗HBV治疗取得了显著进展，但仍有一部分患者在接受抗病毒治疗后出现低病毒血症（LLV），即未达到病毒转阴，HBV DNA载量持续维持在一个相对较低水平（20～2 000 IU/mL）。LLV常由多种因素导致，如病毒的高度稳定性、抗病毒药物难以完全清除病毒、宿主免疫因素、耐药性等，增加了抗病毒治疗的难度。此外，LLV同样会对肝脏造成损害，最终可能进展为肝细胞癌等严重结局。本文旨在综述乙型肝炎LLV的诊断、影响因素、临床意义及其治疗策略。

关键词：乙型肝炎,慢性低病毒血症病毒载量抗病毒药

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血清IgG_(4)阴性1型自身免疫性胰腺炎的诊治

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 266-269页

作者：刘辰晓张贤达张尧沈潇男周春华邹多武上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025

1型自身免疫性胰腺炎(AIP)是IgG_(4)相关疾病(IgG_(4)-RD)的胰腺病变,以血清IgG_(4)升高和IgG_(4)^(+)浆细胞浸润胰腺组织为特征,并对激素治疗敏感。AIP的诊断需要结合影像学、血清学、组织学等证据。然而,许多1型AIP病例不具有升高的... 详细信息

1型自身免疫性胰腺炎(AIP)是IgG_(4)相关疾病(IgG_(4)-RD)的胰腺病变,以血清IgG_(4)升高和IgG_(4)^(+)浆细胞浸润胰腺组织为特征,并对激素治疗敏感。AIP的诊断需要结合影像学、血清学、组织学等证据。然而,许多1型AIP病例不具有升高的血清和/或组织IgG_(4)水平,因此被称为血清IgG_(4)阴性1型AIP,IgG_(4)的低表达使这类AIP的诊断及治疗十分困难。近年来关于血清IgG_(4)阴性1型AIP的诊断与治疗有许多研究,本文就此进行综述。

关键词： 1型自身免疫性胰腺炎 IgG_(4)相关疾病 IgG_(4)阴性诊断治疗

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胰腺体外震波碎石治疗慢性胰腺炎合并主胰管结石的疗效、安全性分析以及碎石成功影响因素分析

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中华肝胆外科杂志 2025年第3期31卷 172-176页

作者：敖翔白娅娅祁可冉桃菁沈潇男秦显政张尧张玲周春华邹多武上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科/消化内镜中心上海200025

目的分析胰腺体外震波碎石(P-ESWL)治疗慢性胰腺炎(CP)合并主胰管结石患者的有效性、安全性及碎石成功的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科并行P-ESWL治疗的132例CP合并主胰... 详细信息

目的分析胰腺体外震波碎石(P-ESWL)治疗慢性胰腺炎(CP)合并主胰管结石患者的有效性、安全性及碎石成功的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科并行P-ESWL治疗的132例CP合并主胰管结石患者的临床资料,其中男性103例,女性29例,年龄(50.3±16.9)岁。分析P-ESWL碎石次数、碎石成功率、联合或未联合内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石、主胰管结石清除率、术后并发症(急性胰腺炎、腹腔血肿、感染、石街、穿孔等)。单因素和多因素logistic回归分析碎石成功的影响因素。结果132例患者均接受了P-ESWL,碎石次数为(2.23±0.82)次,碎石成功的有115例(87.1%,115/132),107例(81.1%,107/132)患者为首次碎石。132例患者中12例(9.1%,12/132)仅行P-ESWL,120例(90.9%,120/132)P-ESWL术后联合ERCP取石;结石有效清除95例(72.0%,95/132),结石完全清除62例(47.0%,62/132)。P-ESWL术后并发症包括急性胰腺炎8例(6.1%,8/132)、石街伴急性胰腺炎2例(1.5%,2/132)、腹腔血肿1例(0.8%,1/132),无感染及穿孔发生。多因素logistic回归分析,结石CT值越大(OR=1.239,95%CI:1.040~1.477,P=0.017)碎石成功的可能性越小。结论P-ESWL治疗CP合并主胰管结石安全可行,能够有效清除结石,结石CT值大是碎石成功的危险因素。

关键词：胰腺炎,慢性结石石碎石术治疗结果

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非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型肝组织T淋巴细胞的特征分析

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临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 461-468页

作者：冒婷徐铭益王佳轶同济大学附属东方医院消化内科上海200120 上海交通大学附属第一人民医院消化内科上海200080

目的采用单细胞测序技术揭示非酒精性脂肪肝炎(NASH)小鼠肝组织T淋巴细胞单细胞水平的异质性和转录组学特征,为研究T淋巴细胞在NASH中的作用机制提供新的依据。方法6只C57BL/6雄性小鼠随机分为普通饲料喂养的对照组和胆碱蛋氨酸缺乏饲... 详细信息

目的采用单细胞测序技术揭示非酒精性脂肪肝炎(NASH)小鼠肝组织T淋巴细胞单细胞水平的异质性和转录组学特征,为研究T淋巴细胞在NASH中的作用机制提供新的依据。方法6只C57BL/6雄性小鼠随机分为普通饲料喂养的对照组和胆碱蛋氨酸缺乏饲料喂养的NASH组,每组各3只。造模6周后取小鼠肝组织进行单细胞RNA测序。分析T淋巴细胞单细胞亚群的特异性差异表达基因,分别行降维聚类、细胞类型注释、t分布随机邻域嵌入(t-SNE)、小提琴图、基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。利用免疫荧光染色观察两组小鼠肝脏中Tcrα(T淋巴细胞分子标志)、Tcf7、Cxcr6(特征标志基因)的表达情况。计量资料两组间比较采用成组t检验。结果小鼠肝脏中共鉴定出2个T淋巴细胞亚群:(1)第6簇T淋巴细胞占比从对照组的58.5%降低到NASH组的48.7%。前4位特异性基因包括Nsg2、Cd8b1、Cd8a和Tcf7。该簇65%的细胞表达Tcf7(第6簇特征标志基因),定义为Tcf7+T淋巴细胞亚群。GO和KEGG富集分析显示,它们参与调控T淋巴细胞活化、白细胞黏附、结合泛素样蛋白连接酶,以及辅助性T淋巴细胞(Th)17、Th1、Th2细胞分化等信号通路。(2)第7簇T淋巴细胞占比从对照组的41.5%增高到NASH组的51.3%。前4位特异性基因包括Cd40lg、Tcrg-C1、Il2rα和Cxcr6。该簇90%的细胞表达Cxcr6,定义为Cxcr6+T淋巴细胞亚群。GO和KEGG富集分析提示,该亚群参与调控T淋巴细胞活化、细胞因子产生,以及T淋巴细胞受体信号通路、Th17细胞分化与MAPK信号通路。免疫荧光结果显示,与对照组相比,NASH组小鼠肝脏中Tcf7蛋白和Tcrα蛋白共染阳性区域减少(1.80%±0.67%vs 0.33%±0.13%,P<0.05),而Cxcr6蛋白和Tcrα蛋白共染阳性区域增加(0.50%±0.09%vs 2.66%±0.33%,P<0.001)。结论NASH小鼠肝脏中Tcf7+T淋巴细胞的占比降低,而Cxcr6+T淋巴细胞的占比增高,揭示了NASH小鼠肝组织T淋巴细胞的特征和差异。

关键词：非酒精性脂肪性肝炎 T淋巴细胞单细胞测序小鼠近交C57BL

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小肠克罗恩病的内镜诊治共识(2024,上海)

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中华消化内镜杂志 2025年第1期42卷 1-18页

作者：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组杜奕奇宁守斌刘占举朱惠云顾于蓓毛仁李白容林斯楠郝伟娜不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 空军军医大学空军特色医学中心消化内科北京100142 同济大学附属第十人民医院消化内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科中山大学附属第一医院消化内科

小肠克罗恩病是好发于小肠的多发溃疡性病变,容易导致肠道梗阻、狭窄及出血。随着胶囊内镜及气囊辅助式小肠镜等技术的临床推广应用,小肠克罗恩病的发现较前明显增多,但小肠克罗恩病的治疗依然是困扰临床的难题。如何规范小肠克罗恩病... 详细信息

小肠克罗恩病是好发于小肠的多发溃疡性病变,容易导致肠道梗阻、狭窄及出血。随着胶囊内镜及气囊辅助式小肠镜等技术的临床推广应用,小肠克罗恩病的发现较前明显增多,但小肠克罗恩病的治疗依然是困扰临床的难题。如何规范小肠克罗恩病的诊治流程并优化诊治策略,进一步提高诊治效率具有重要现实意义,有必要制定小肠克罗恩病的内镜诊治专家共识。本共识基于循证医学依据及专家经验,聚焦小肠克罗恩病的流行病学、内镜及影像学诊断、小肠镜治疗、药物治疗及随访等临床问题,形成相关推荐意见,以便规范小肠克罗恩病诊治流程,改善患者预后。

关键词：小肠克罗恩病胶囊内镜双气囊小肠镜诊断与治疗

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替度格鲁肽治疗儿童短肠综合征的单中心疗效和安全性分析

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中华小儿外科杂志 2025年第4期46卷 321-326页

作者：冯海霞颜伟慧陆丽娜陶怡菁吴青青曹毅蔡威王莹上海交通大学医学院附属新华医院儿消化营养科上海市小儿消化与营养重点实验室上海

目的初步探索替度格鲁肽(teduglutide, TED)在中国内地短肠综合征(short bowel syndrome, SBS)患儿中的应用疗效和安全性。方法回顾性分析2023年1月至2024年9月在上海交通大学医学院附属新华医院使用TED治疗超过10周的7例SBS患儿临床资... 详细信息

目的初步探索替度格鲁肽(teduglutide, TED)在中国内地短肠综合征(short bowel syndrome, SBS)患儿中的应用疗效和安全性。方法回顾性分析2023年1月至2024年9月在上海交通大学医学院附属新华医院使用TED治疗超过10周的7例SBS患儿临床资料, 其中男4例, 女3例;患儿的中位年龄为25(14, 82)个月;患儿剩余小肠的中位长度为60(30, 70)cm。7例患儿均已通过手术恢复肠道连续性。TED剂量为0.05 mg·kg-1·d-1, 每天1次, 皮下注射。治疗结束后肠外营养(parenteral nutrition, PN)液体量减少>20%为治疗有效, 中位随访26(17, 52)周, 比较7例患儿治疗前后PN液体量、PN热量、年龄别体重Z评分等临床指标, 并统计治疗中出现的突发不良事件。治疗前后比较采用配对t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法。结果 7例患儿使用TED前中位PN持续时间为14(12, 26)个月。7例患儿TED治疗的中位时间为22(12, 48)周, 治疗结束时, 7例患儿中仅2例脱离PN;5例TED治疗有效。7例患儿治疗前, PN的初始液体量为(74.84±21.80)ml·kg-1·d-1, 停止使用TED后PN的液体量为(35.28±25.54)ml·kg-1·d-1, 差异有统计学意义(t=3.31, P=0.016);PN的初始热量为(56.38±17.24)kcal·kg-1·d-1(1 kcal=4.184 kJ), 治疗后PN的热量为(27.73±21.22)kcal·kg-1·d-1, 治疗前后PN热量差异有统计学意义(t=3.28, P=0.017)。治疗前与治疗结束的年龄别体重Z评分相比较, 差异无统计学意义[(-1.00±1.85)比(-0.01±0.81), t=-2.39, P=0.054]。治疗过程中7例患儿均出现了至少1次不良事件。其中最常见的是呕吐(6例), 而后依次是导管相关血流感染(5例)、发热(5例)、腹胀(5例)、呼吸道感染(4例)、咳嗽流涕(4例)、恶心(3例)等其他不良事件, 以上不良事件均考虑与用药无关。结论 TED在中国内地SBS患儿的治疗中能起到一定的效果, 且用药较为安全, 不会发生严重的不良事件, 建议临床推广。

关键词：胰高血糖素样肽-2 短肠综合征肠外营养儿童

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小肠克罗恩病的内镜诊治共识(2024,上海)

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2025年第1期9卷 21-40页

作者：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组杜奕奇宁守斌刘占举朱惠云顾于蓓毛仁李白容林斯楠郝伟娜不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 空军军医大学空军特色医学中心消化内科北京100142 同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科中山大学附属第一医院消化内科

关键词：小肠克罗恩病胶囊内镜双气囊小肠镜诊断与治疗

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美国胃肠病学学院酒精性肝病临床实践指南简介与解读

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实用肝脏病杂志 2025年第1期28卷 17-19页

作者：颜家佳杨蕊旭范建高上海交通大学医学院附属新华医院消化内科上海市200092

酒精性肝病(alcohol-associated liver disease,ALD)是全球进展期肝病最常见的病因,也是肝移植的常见指征[1-3]。有害饮酒(酒精量男性>42 g/d或294 g/wk,女性>28 g/d或196 g/wk)是ALD的重要危险因素。过去10年全球酒精消耗量的增... 详细信息

酒精性肝病(alcohol-associated liver disease,ALD)是全球进展期肝病最常见的病因,也是肝移植的常见指征[1-3]。有害饮酒(酒精量男性>42 g/d或294 g/wk,女性>28 g/d或196 g/wk)是ALD的重要危险因素。过去10年全球酒精消耗量的增加导致ALD疾病负担增长加速[1-3]。2018年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组发布了我国《酒精性肝病防治指南》[1],今年更新再版的《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南》亦专门提及ALD的危害及其与代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)并存时的处理意见[4],但并未同步更新再版我国ALD防治指南。2024年1月,美国Jophlin et al联合发布《美国胃肠病学学院酒精性肝病临床实践指南》[5],内容包括参照“推荐、评价、发展和评估系统”的基于证据等级和强度的21条推荐意见(下文以加粗字体显示)以及众多有关ALD诊疗的关键理念和科学声明。本文节译美国2024年版ALD临床实践指南的主要内容,旨在为我国临床医生临床诊疗ALD提供参考。

关键词：酒精性肝病临床实践指南

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酒精性肝病合并结核性缩窄性心包炎1例报告

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实用肝脏病杂志 2025年第2期28卷 314-315页

作者：徐旭范建高孙超上海交通大学医学院附属新华医院消化内科上海市200092

缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)是一种相对少见的疾病,是急慢性心包炎的长期并发症,是反复心包膜炎症和纤维化的结果。心包纤维组织增厚,阻碍心脏正常的舒张期充盈,减少静脉回流而导致每搏输出量减少,往往会引起劳力性呼... 详细信息

缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)是一种相对少见的疾病,是急慢性心包炎的长期并发症,是反复心包膜炎症和纤维化的结果。心包纤维组织增厚,阻碍心脏正常的舒张期充盈,减少静脉回流而导致每搏输出量减少,往往会引起劳力性呼吸困难和疲劳等症状[1]。通常,CP患者表现为颈静脉怒张、腹水、肝肿大、周围组织水肿和胸腔积液[2]。结核是CP的常见病因[3]。

关键词：酒精性肝病 CP 结核腹水

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孕期超加工食品摄入与妊娠结局关系的研究进展

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第1期45卷 113-121页

作者：糜小扬丁莹陈奕静贾洁上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科上海200092 上海交通大学医学院医学技术学院临床营养系上海200025 上海交通大学医学院医学技术学院医学检验技术系上海200025 上海市小儿消化与营养重点实验室上海200092

近年来超加工食品(ultra-processed foods,UPFs)在全球范围内消费量迅速增长。UPFs是NOVA分类体系中描述的第四类食品:为工业配方食品,完全或主要由从食物中提取的物质(油、脂肪、糖、淀粉和蛋白质等)、来自食物成分的衍生物(氢化脂肪... 详细信息

近年来超加工食品(ultra-processed foods,UPFs)在全球范围内消费量迅速增长。UPFs是NOVA分类体系中描述的第四类食品:为工业配方食品,完全或主要由从食物中提取的物质(油、脂肪、糖、淀粉和蛋白质等)、来自食物成分的衍生物(氢化脂肪和改性淀粉等)或多种食品添加剂制成;制造技术包括挤压、成型和预煎炸等。作为高能量密度食品,UPFs通常具有高糖、脂肪和盐,低膳食纤维、蛋白质、维生素和矿物质的特点,营养密度较低。多项研究显示UPFs高摄入能够增加多种慢性疾病的发生风险。孕期营养是影响妊娠结局的重要因素,孕期均衡且充分的营养摄入能够保障母婴的健康。UPFs营养密度有限,孕期对其的高摄入可能不利于母婴健康,但孕期UPFs摄入影响母婴健康的研究有限。该文针对UPFs对妊娠结局影响的相关文献进行了综述,旨在为深入研究UPFs对孕期健康的影响以及进行个性化膳食指导提供研究依据。

关键词：超加工食品 NOVA分类孕期营养妊娠结局

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