检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第3期64卷 266-269页

作者：刘辰晓张贤达张尧沈潇男周春华邹多武上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025

1型自身免疫性胰腺炎(AIP)是IgG_(4)相关疾病(IgG_(4)-RD)的胰腺病变,以血清IgG_(4)升高和IgG_(4)^(+)浆细胞浸润胰腺组织为特征,并对激素治疗敏感。AIP的诊断需要结合影像学、血清学、组织学等证据。然而,许多1型AIP病例不具有升高的... 详细信息

1型自身免疫性胰腺炎(AIP)是IgG_(4)相关疾病(IgG_(4)-RD)的胰腺病变,以血清IgG_(4)升高和IgG_(4)^(+)浆细胞浸润胰腺组织为特征,并对激素治疗敏感。AIP的诊断需要结合影像学、血清学、组织学等证据。然而,许多1型AIP病例不具有升高的血清和/或组织IgG_(4)水平,因此被称为血清IgG_(4)阴性1型AIP,IgG_(4)的低表达使这类AIP的诊断及治疗十分困难。近年来关于血清IgG_(4)阴性1型AIP的诊断与治疗有许多研究,本文就此进行综述。

关键词： 1型自身免疫性胰腺炎 IgG_(4)相关疾病 IgG_(4)阴性诊断治疗

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胰腺体外震波碎石治疗慢性胰腺炎合并主胰管结石的疗效、安全性分析以及碎石成功影响因素分析

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中华肝胆外科杂志 2025年第3期31卷 172-176页

作者：敖翔白娅娅祁可冉桃菁沈潇男秦显政张尧张玲周春华邹多武上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科/消化内镜中心上海200025

目的分析胰腺体外震波碎石(P-ESWL)治疗慢性胰腺炎(CP)合并主胰管结石患者的有效性、安全性及碎石成功的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科并行P-ESWL治疗的132例CP合并主胰... 详细信息

目的分析胰腺体外震波碎石(P-ESWL)治疗慢性胰腺炎(CP)合并主胰管结石患者的有效性、安全性及碎石成功的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科并行P-ESWL治疗的132例CP合并主胰管结石患者的临床资料,其中男性103例,女性29例,年龄(50.3±16.9)岁。分析P-ESWL碎石次数、碎石成功率、联合或未联合内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石、主胰管结石清除率、术后并发症(急性胰腺炎、腹腔血肿、感染、石街、穿孔等)。单因素和多因素logistic回归分析碎石成功的影响因素。结果132例患者均接受了P-ESWL,碎石次数为(2.23±0.82)次,碎石成功的有115例(87.1%,115/132),107例(81.1%,107/132)患者为首次碎石。132例患者中12例(9.1%,12/132)仅行P-ESWL,120例(90.9%,120/132)P-ESWL术后联合ERCP取石;结石有效清除95例(72.0%,95/132),结石完全清除62例(47.0%,62/132)。P-ESWL术后并发症包括急性胰腺炎8例(6.1%,8/132)、石街伴急性胰腺炎2例(1.5%,2/132)、腹腔血肿1例(0.8%,1/132),无感染及穿孔发生。多因素logistic回归分析,结石CT值越大(OR=1.239,95%CI:1.040~1.477,P=0.017)碎石成功的可能性越小。结论P-ESWL治疗CP合并主胰管结石安全可行,能够有效清除结石,结石CT值大是碎石成功的危险因素。

关键词：胰腺炎,慢性结石石碎石术治疗结果

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慢性乙型肝炎患者低病毒血症临床治疗的挑战与策略

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临床肝胆病杂志 2025年第4期41卷 736-741页

作者：甘惠琳石翠翠李光明上海交通大学医学院附属新华医院消化内科

HBV感染是全球性的公共卫生问题，影响着2.5亿人的健康。尽管抗HBV治疗取得了显著进展，但仍有一部分患者在接受抗病毒治疗后出现低病毒血症（LLV），即未达到病毒转阴，HBV DNA载量持续维持在一个相对较低水平（20～2 000 IU/mL）。LL... 详细信息

HBV感染是全球性的公共卫生问题，影响着2.5亿人的健康。尽管抗HBV治疗取得了显著进展，但仍有一部分患者在接受抗病毒治疗后出现低病毒血症（LLV），即未达到病毒转阴，HBV DNA载量持续维持在一个相对较低水平（20～2 000 IU/mL）。LLV常由多种因素导致，如病毒的高度稳定性、抗病毒药物难以完全清除病毒、宿主免疫因素、耐药性等，增加了抗病毒治疗的难度。此外，LLV同样会对肝脏造成损害，最终可能进展为肝细胞癌等严重结局。本文旨在综述乙型肝炎LLV的诊断、影响因素、临床意义及其治疗策略。

关键词：乙型肝炎,慢性低病毒血症病毒载量抗病毒药

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非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型肝组织T淋巴细胞的特征分析

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临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 461-468页

作者：冒婷徐铭益王佳轶同济大学附属东方医院消化内科上海200120 上海交通大学附属第一人民医院消化内科上海200080

目的采用单细胞测序技术揭示非酒精性脂肪肝炎(NASH)小鼠肝组织T淋巴细胞单细胞水平的异质性和转录组学特征,为研究T淋巴细胞在NASH中的作用机制提供新的依据。方法6只C57BL/6雄性小鼠随机分为普通饲料喂养的对照组和胆碱蛋氨酸缺乏饲... 详细信息

目的采用单细胞测序技术揭示非酒精性脂肪肝炎(NASH)小鼠肝组织T淋巴细胞单细胞水平的异质性和转录组学特征,为研究T淋巴细胞在NASH中的作用机制提供新的依据。方法6只C57BL/6雄性小鼠随机分为普通饲料喂养的对照组和胆碱蛋氨酸缺乏饲料喂养的NASH组,每组各3只。造模6周后取小鼠肝组织进行单细胞RNA测序。分析T淋巴细胞单细胞亚群的特异性差异表达基因,分别行降维聚类、细胞类型注释、t分布随机邻域嵌入(t-SNE)、小提琴图、基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。利用免疫荧光染色观察两组小鼠肝脏中Tcrα(T淋巴细胞分子标志)、Tcf7、Cxcr6(特征标志基因)的表达情况。计量资料两组间比较采用成组t检验。结果小鼠肝脏中共鉴定出2个T淋巴细胞亚群:(1)第6簇T淋巴细胞占比从对照组的58.5%降低到NASH组的48.7%。前4位特异性基因包括Nsg2、Cd8b1、Cd8a和Tcf7。该簇65%的细胞表达Tcf7(第6簇特征标志基因),定义为Tcf7+T淋巴细胞亚群。GO和KEGG富集分析显示,它们参与调控T淋巴细胞活化、白细胞黏附、结合泛素样蛋白连接酶,以及辅助性T淋巴细胞(Th)17、Th1、Th2细胞分化等信号通路。(2)第7簇T淋巴细胞占比从对照组的41.5%增高到NASH组的51.3%。前4位特异性基因包括Cd40lg、Tcrg-C1、Il2rα和Cxcr6。该簇90%的细胞表达Cxcr6,定义为Cxcr6+T淋巴细胞亚群。GO和KEGG富集分析提示,该亚群参与调控T淋巴细胞活化、细胞因子产生,以及T淋巴细胞受体信号通路、Th17细胞分化与MAPK信号通路。免疫荧光结果显示,与对照组相比,NASH组小鼠肝脏中Tcf7蛋白和Tcrα蛋白共染阳性区域减少(1.80%±0.67%vs 0.33%±0.13%,P<0.05),而Cxcr6蛋白和Tcrα蛋白共染阳性区域增加(0.50%±0.09%vs 2.66%±0.33%,P<0.001)。结论NASH小鼠肝脏中Tcf7+T淋巴细胞的占比降低,而Cxcr6+T淋巴细胞的占比增高,揭示了NASH小鼠肝组织T淋巴细胞的特征和差异。

关键词：非酒精性脂肪性肝炎 T淋巴细胞单细胞测序小鼠近交C57BL

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胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素在评估儿童青春发育状态中的应用

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中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 199-204页

作者：赵雪奇陆文丽李文媖王俊祺董治亚肖园张晓菲姜莉马晓宇上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科上海200025

目的探讨胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素(gonadotropin,Gn)在评估儿童青春发育状态中的应用。方法以2021年11月—2022年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科确诊为中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)、快... 详细信息

目的探讨胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素(gonadotropin,Gn)在评估儿童青春发育状态中的应用。方法以2021年11月—2022年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科确诊为中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)、快速进展型早发育(early and fast puberty,EFP)及乳房早发育(premature thelarche,PT)的132例患儿和同期在该院儿童保健科健康体检的685例健康儿童为研究对象。132例患儿均行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验。患儿及健康儿童均采用胶体金法及化学发光法测定尿Gn水平,包括黄体生成素(lutropin hormone,LH)和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平。分析血清Gn与上述两种方法检测的尿Gn的相关性,以及健康儿童Tanner分期与尿Gn的相关性。结果胶体金法和化学发光法检测尿Gn与血清LH基础值、LH峰值、基础LH/FSH比值、LH/FSH峰值比均呈正相关(P<0.05)。在健康儿童中使用化学发光法检测尿LH水平从TannerⅠ~Ⅳ期逐渐升高(P<0.05),尿FSH水平在TannerⅠ期低于TannerⅡ、Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05);使用胶体金法检测尿LH水平在TannerⅠ期低于TannerⅡ、Ⅲ、Ⅳ期,TannerⅣ期高于各期(P<0.05),尿FSH水平在TannerⅢ期高于TannerⅠ、Ⅱ期(P<0.05)。化学发光法检测尿LH、FSH水平以及胶体金法检测尿LH水平评估健康儿童TannerⅠ、Ⅱ期的受试者操作特征曲线的曲线下面积分别为0.730、0.699和0.783。结论胶体金法与化学发光法检测晨尿Gn与血清Gn相关性良好;作为一种无创、便捷的检测手段,胶体金法检测尿Gn可作为儿童青春发育启动筛查的手段。

关键词：中枢性性早熟胶体金法化学发光法促性腺激素青春发育儿童

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浅谈中国帕金森病步态障碍管理专家共识的意义

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中华神经科杂志 2025年第3期58卷 223-227页

作者：黄沛陈生弟上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025

步态障碍是帕金森病的核心症状之一,贯穿病程,严重影响患者的生活质量,并增加了跌倒、致残和死亡风险。《帕金森病步态障碍管理中国专家共识》首次从定义、分型、多维评估、综合治疗方案及循证医学标准等方面,提出步态障碍的系统性管理... 详细信息

步态障碍是帕金森病的核心症状之一,贯穿病程,严重影响患者的生活质量,并增加了跌倒、致残和死亡风险。《帕金森病步态障碍管理中国专家共识》首次从定义、分型、多维评估、综合治疗方案及循证医学标准等方面,提出步态障碍的系统性管理策略,强调了早期干预和个体化治疗的重要性,整合了药物、神经调控及康复治疗手段,并通过数字化技术提升评估的客观性和精准性。该共识补充了国内相关领域研究和临床指导的不足,为规范临床实践、提高诊疗水平、推动科研转化具有重要的意义。

关键词：帕金森病步态障碍姿势平衡步态评估疾病管理

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小肠克罗恩病的内镜诊治共识(2024,上海)

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中华消化内镜杂志 2025年第1期42卷 1-18页

作者：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组杜奕奇宁守斌刘占举朱惠云顾于蓓毛仁李白容林斯楠郝伟娜不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 空军军医大学空军特色医学中心消化内科北京100142 同济大学附属第十人民医院消化内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科中山大学附属第一医院消化内科

小肠克罗恩病是好发于小肠的多发溃疡性病变,容易导致肠道梗阻、狭窄及出血。随着胶囊内镜及气囊辅助式小肠镜等技术的临床推广应用,小肠克罗恩病的发现较前明显增多,但小肠克罗恩病的治疗依然是困扰临床的难题。如何规范小肠克罗恩病... 详细信息

小肠克罗恩病是好发于小肠的多发溃疡性病变,容易导致肠道梗阻、狭窄及出血。随着胶囊内镜及气囊辅助式小肠镜等技术的临床推广应用,小肠克罗恩病的发现较前明显增多,但小肠克罗恩病的治疗依然是困扰临床的难题。如何规范小肠克罗恩病的诊治流程并优化诊治策略,进一步提高诊治效率具有重要现实意义,有必要制定小肠克罗恩病的内镜诊治专家共识。本共识基于循证医学依据及专家经验,聚焦小肠克罗恩病的流行病学、内镜及影像学诊断、小肠镜治疗、药物治疗及随访等临床问题,形成相关推荐意见,以便规范小肠克罗恩病诊治流程,改善患者预后。

关键词：小肠克罗恩病胶囊内镜双气囊小肠镜诊断与治疗

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自身免疫性胰腺炎合并胰腺外分泌功能不全的研究进展

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临床肝胆病杂志 2025年第2期41卷 395-400页

作者：敖翔刘辰晓张贤达冉桃菁周春华邹多武上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科/消化内镜中心上海200025

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种特殊类型的慢性胰腺炎,会导致患者胰腺外分泌功能出现异常。AIP合并胰腺外分泌功能不全的发病机制复杂,相关研究较少,导致对这类患者的临床认识不足。本文介绍了AIP的流行病学,简单描述了AIP导致胰腺外分泌... 详细信息

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种特殊类型的慢性胰腺炎,会导致患者胰腺外分泌功能出现异常。AIP合并胰腺外分泌功能不全的发病机制复杂,相关研究较少,导致对这类患者的临床认识不足。本文介绍了AIP的流行病学,简单描述了AIP导致胰腺外分泌功能不全的发病机制,归纳总结了胰腺外分泌功能的各种检测方法、营养评估、生活管理及药物治疗等方面的内容。以期加强对AIP合并胰腺外分泌功能不全的认识,并提高胰腺外分泌功能不全的临床诊治水平。

关键词：自身免疫性胰腺炎胰腺外分泌功能不全营养疗法药物疗法

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小肠克罗恩病的内镜诊治共识(2024,上海)

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2025年第1期9卷 21-40页

作者：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组杜奕奇宁守斌刘占举朱惠云顾于蓓毛仁李白容林斯楠郝伟娜不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 空军军医大学空军特色医学中心消化内科北京100142 同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科中山大学附属第一医院消化内科

关键词：小肠克罗恩病胶囊内镜双气囊小肠镜诊断与治疗

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优化急性冠脉综合征后残余风险管理

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 211-215页

作者：沈迎张奇张瑞岩沈卫峰上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025 同济大学附属上海市东方医院心内科上海200120

急性冠脉综合征(ACS)患者在发病后(特别是1年内)仍存在较高的缺血事件发生率, 通常由残余心血管风险所致。ACS后残余风险与冠状动脉粥样硬化斑块特征、外源性促发因素(尤其是血栓风险、血脂异常)、炎症及其相互之间的反应有关。早期检... 详细信息

急性冠脉综合征(ACS)患者在发病后(特别是1年内)仍存在较高的缺血事件发生率, 通常由残余心血管风险所致。ACS后残余风险与冠状动脉粥样硬化斑块特征、外源性促发因素(尤其是血栓风险、血脂异常)、炎症及其相互之间的反应有关。早期检测和正确评估这些残余风险, 有助于ACS患者预防策略的实施和精准治疗, 进一步改善远期临床预后。临床医生和基础研究工作者应聚焦于寻找一些可能导致ACS患者残余风险的新的生物学潜在因子, 以达到特异性靶向治疗的目的。

关键词：急性冠状动脉综合征残余心血管风险不稳定斑块炎症高脂血症抗栓治疗

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