检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年医学杂志 2023年第6期42卷 664-669页

作者：陈建雄罗向红谢予晨沈崔琴陈晴晴杜联芳李朝军南京医科大学附属上海一院临床医学院上海200080 福建医科大学附属闽东医院超声科宁德市355000 上海交通大学附属第一人民医院心超室上海200080 上海交通大学附属第一人民医院嘉定分院超声科上海201803 上海交通大学附属第一人民医院超声科上海200080

目的探讨血管僵硬度指标动脉波速指数(AVI)在不同年龄、性别间的差异及其影响因素。方法横断面研究,选取2020年8月至2021年9月在上海市第一人民医院嘉定分院体检者4311例,年龄(57.8±12.8)岁。依据年龄分组为青年组(80次/min是高AV... 详细信息

目的探讨血管僵硬度指标动脉波速指数(AVI)在不同年龄、性别间的差异及其影响因素。方法横断面研究,选取2020年8月至2021年9月在上海市第一人民医院嘉定分院体检者4311例,年龄(57.8±12.8)岁。依据年龄分组为青年组(<45岁)755例、中年组(45~59岁)1260例和老年组(≥60岁)2296例。采用袖带振荡波获取受试者的AVI。AVI≥33定义为高AVI,提示动脉硬化,其中高AVI组122例和正常AVI组4189例。结果青年组、中年组和老年组AVI分别为(12.8±3.7)、(17.5±5.7)、(19.8±6.5),随增龄AVI呈增加(F_(趋势)=767.819,P<0.01)。中年女性高AVI的发生率为2.8%(20/722),高于同年龄组男性的0.9%(5/538),差异有统计学意义(χ^(2)=5.371,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,超重、高身高和脉搏>80次/min是高AVI发生率的保护因素[OR(95%CI):0.468(0.317~0.690)、0.926(0.895~0.958)、0.143(1.026~2.432),均P<0.01];老年、收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和舒张压≥90mmHg是其危险因素[OR(95%CI):2.119(1.322~3.396)、6.652(4.136~10.699)、1.580(1.026~2.432),均P<0.05]。结论AVI随增龄而增加,中年女性受试者高AVI的发生率高于男性。年龄、血压增高等因素是发生高AVI的独立危险因素,同时超重和身高因素可能影响AVI测值。

关键词：动脉波速指数动脉僵硬度年龄性别

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第二代追踪冻结技术提高CT冠状动脉血流储备分数计算准确度的诊断研究

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 721-728页

作者：杨文莉兰紫婷于丽华俞雅蓉代旭张帅李念云张佳胤上海交通大学医学院附属第一人民医院放射科上海200080 GE中国CT影像研究中心上海200120

目的比较未纠正运动伪影的标准图像(STD)、第一代追踪冻结(SSF1)技术和第二代全心运动校正(SSF2)技术纠正运动伪影后的冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像, 分别用于CT冠状动脉血流储备分数(CT-FFR)计算的诊断效能。方法回顾性收集2020年1月... 详细信息

目的比较未纠正运动伪影的标准图像(STD)、第一代追踪冻结(SSF1)技术和第二代全心运动校正(SSF2)技术纠正运动伪影后的冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像, 分别用于CT冠状动脉血流储备分数(CT-FFR)计算的诊断效能。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属第一人民医院同时行CCTA、有创性冠状动脉造影(ICA)和FFR检查的患者。最终纳入121例患者(134处病变)。分别使用标准迭代重建、迭代联合SSF1和SSF2技术对患者的CCTA图像进行重建。将所有图像分为STD组、SSF1组和SSF2组, 使用Likert量表对CCTA图像质量进行评分, 采用Kruskal-Wallis检验和Mann-WhitneyU检验比较各组间差异。使用Spearman相关系数和Bland-Altman图评估CT-FFR与FFR之间的相关性和一致性。使用受试者操作特性(ROC)曲线分析CCTA诊断阻塞性狭窄及CT-FFR评估缺血性病变的效能, 计算曲线下面积(AUC), 并使用DeLong检验比较组间差异。结果 SSF2组的图像质量评分(中位数3.7分)显著高于STD组和SSF1组(中位数均为3.0分)。SSF2组CT-FFR与FFR的相关性(r=0.652, P<0.001)和一致性(平均差=0.03)最好。ROC分析结果显示, 在病变水平上, SSF2组CT-FFR诊断缺血性病变的效能显著高于SSF1组(AUC分别为0.88、0.76, P=0.003), 而STD组和SSF1组差异无统计学意义(P=0.125)。SSF2组的特异度和阴性预测值最高, 分别为92.72%和87.50%。在患者水平上, SSF2组也具有最高的诊断效能。结论 SSF2技术改善了CCTA图像质量, 进而显著提高狭窄程度评估和CT-FFR模拟计算的诊断准确度。

关键词：冠状动脉疾病血流储备分数冠状动脉CT血管成像运动校正图像质量

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局部晚期中央型肺癌自体肺移植技术流程:单中心经验介绍

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中华胸心血管外科杂志 2024年第10期40卷 618-622页

作者：陈熹汪沛林栋曹琪琪杨富吴亮黄威范江上海交通大学附属第一人民医院胸外科上海200080 同济大学附属杨浦医院综合内科上海200090 上海交通大学附属瑞金医院放射科上海200020

随着以新型药物的广泛应用, 越来越多的局部晚期非小细胞肺癌具备手术机会, 因此适合于自体肺移植术的患者也越来越多。我们在既往文献的基础上, 结合时代形势和自身经验, 提出自体肺移植的技术要领和细节讨论, 希望推动这一技术的规范... 详细信息

随着以新型药物的广泛应用, 越来越多的局部晚期非小细胞肺癌具备手术机会, 因此适合于自体肺移植术的患者也越来越多。我们在既往文献的基础上, 结合时代形势和自身经验, 提出自体肺移植的技术要领和细节讨论, 希望推动这一技术的规范化开展。

关键词：自体肺移植局部晚期非小细胞肺癌技术流程晚期中央型肺癌技术要领新型药物规范化手术机会

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急性B淋巴细胞白血病KMT2A::AFF1基因表达的临床特征分析

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中华检验医学杂志 2023年第12期46卷 1291-1297页

作者：张春玲郭孟乔王小蕊丁静李会丹李莉上海交通大学附属第一人民医院检验科上海200080 海军军医大学附属第一医院血液内科上海200082

目的分析伴KMT2A::AFF1基因阳性急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的临床特点与患者预后及其预后风险因素的相关性。方法回顾性队列研究。纳入2011年4月1日至2022年7月31日上海市第一人民医院和海军军医大学附属第一医院收治的B-ALL病例167例... 详细信息

目的分析伴KMT2A::AFF1基因阳性急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的临床特点与患者预后及其预后风险因素的相关性。方法回顾性队列研究。纳入2011年4月1日至2022年7月31日上海市第一人民医院和海军军医大学附属第一医院收治的B-ALL病例167例,按照基因类型进行分组。KMT2A::AFF1基因阳性B-ALL病例22例作为实验组,BCR::ABL基因阳性B-ALL 54例作为对照组1和91例KMT2A::AFF1及BCR::ABL基因阴性B-ALL作为对照组2。实验组、对照组1和对照组2的首诊中位年龄分别为43.5(30.5,56)岁、43.5(34,55)岁和32(24,46)岁。三组中位白细胞计数分别为142.4(25.7,247.2)×109/L、37.6(15.7,102.2)×109/L和13.4(4.3,33.0)×109/L。三组骨髓异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)率分别为45.5%、72.2%和72.5%。运用SPSS 26.0软件,采用非参数检验的秩和检验、卡方检验、Kaplan-Meier及Cox回归的统计学方法,分析比较试验组与对照组间患者的临床特征、化疗和预后的差异,分析实验组风险因素及allo-HSCT预后差异。结果实验组与对照组2的年龄差异有统计学意义(Z=-2.151,P=0.031);实验组白细胞计数明显高于对照组1组(Z=-2.363,P=0.018)和对照组2(Z=-4.886,P<0.001);实验组的allo-HSCT率低于对照组1(45.5%比72.2%,χ^(2)=4.890,P=0.027)和对照组2(45.5%比72.5%,χ^(2)=5.897,P=0.015)。三组一个疗程缓解率分别为60%(12/20)、83.3%(45/54)及76.7%(69/90),两个疗程化疗缓解率分别为25%(5/20)、7.4%(4/54)、12.2%(11/90),两个疗程以上或未缓解率分别为15%(3/20)、9.3%(5/54)、11.1%(10/90)。实验组较对照组1化疗效果差(Z=-1.979,P=0.048)。3组在性别、染色体是否为标危核型、初发时血红蛋白、血小板计数及骨髓原始细胞百分比差异无统计学意义。实验组总生存(OS)率低于对照组1和对照组2(23.9%比36.7%,χ^(2)=7.608,P=0.006和23.9%比44.8%,χ^(2)=6.442,P=0.011),3年无复发生存(RFS)也低于其他两组(14.0%比57.6%,χ^(2)=17.823,P<0.001和14.0%比48.2%,χ^(2)=16.432,P<0.001)。实验组allo-HSCT与未进行allo-HSCT的总OS率差异有统计学意义(45.0%比9.2%,χ^(2)=15.254,P<0.001)。单因素分析显示,年龄是实验组患者RFS的风险因素,allo-HSCT治疗是OS的保护因素。多因素分析显示,allo-HSCT为实验组OS的独立保护因素。结论伴KMT2A::AFF1基因阳性的B-ALL患者白细胞高,化疗较不敏感,预后差。年龄是其风险因素,allo-HSCT可以改善预后。

关键词：急性淋巴细胞白血病 KMT2A::AFF1基因重排骨髓异基因造血干细胞移植预后

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利妥昔单抗治疗免疫性肾小球疾病50问

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中华肾脏病杂志 2024年第7期40卷 578-591页

作者：《利妥昔单抗治疗免疫性肾小球疾病50问》编写专家组袁伟杰梅长林不详上海交通大学医学院附属第一人民医院肾脏科上海200080 海军军医大学附属长征医院肾脏病科上海200003

利妥昔单抗(rituximab, RTX)是一种作用于B细胞表面CD20分子的人鼠嵌合单克隆抗体, 目前在免疫性肾小球疾病治疗中的应用越来越广泛, 然而基层临床医师在应用RTX过程中仍存在许多问题。鉴于此, 我们就其中大家较为关注的50个临床问题, ... 详细信息

利妥昔单抗(rituximab, RTX)是一种作用于B细胞表面CD20分子的人鼠嵌合单克隆抗体, 目前在免疫性肾小球疾病治疗中的应用越来越广泛, 然而基层临床医师在应用RTX过程中仍存在许多问题。鉴于此, 我们就其中大家较为关注的50个临床问题, 组织全国肾脏病专家进行了多轮的讨论修改编撰成本文。内容涵盖了RTX治疗膜性肾病、微小病变肾病、抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)相关性血管炎等免疫性肾小球疾病的适用范围、循证证据、治疗方案、药物使用方法及注意事项、特殊人群用药以及药物安全性等方面, 尤其针对临床医师提出的典型问题进行了具体解答, 旨在为广大临床医师提供实用的工作指导和参考。

关键词：肾小球肾炎膜性免疫抑制剂抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎利妥昔单抗

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4款国产PD-1抑制剂不良反应文献回顾性分析

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中国临床药理学与治疗学 2024年第8期29卷 887-898页

作者：于枭周琰李琴程学芳上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科上海200080 郯城县第一人民医院药剂科山东临沂276100

目的:根据文献报道,分析4款国产程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂不良反应的发生情况与临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索PubMed、中国知网、万方等数据库,收集关于卡瑞利珠单抗、信迪利单... 详细信息

目的:根据文献报道,分析4款国产程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂不良反应的发生情况与临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索PubMed、中国知网、万方等数据库,收集关于卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、特瑞普利单抗和替雷利珠单抗4款PD-1抑制剂导致不良反应的个案报道进行分析。结果:检索到相关合格文献报道105篇,其中卡瑞利珠单抗42篇,共47例患者;信迪利单抗29篇,共30例患者;特瑞普利单抗21篇,共24例患者;替雷利珠单抗13篇,共15例患者。其中男性76例(65.5%),女性40例(34.5%),男女比例为1.9:1.0,年龄在29~84岁,发生时间主要在首次使用PD-1抑制剂后4个月内。免疫相关不良反应主要表现在皮肤及其附件毒性反应41例(34.5%)、内分泌系统不良反应25例(21.0%)、心血管系统不良反应22例(18.5%)。大多数患者经对症支持治疗后好转。结论:在接受4款国产PD-1抑制剂治疗的任何时间段都可能发生免疫相关不良反应(immune-related adverse effects,irAEs),其中皮肤系统不良反应发生率最高,其次是心血管和内分泌系统,提示临床在使用此类药物时,应严格控制适应证,结合患者病情和实际情况合理选择药物,在整个免疫治疗期间需密切监测,以减少或避免irAEs的发生,保障患者用药安全。

关键词：药物不良反应 PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗信迪利单抗替雷利珠单抗特瑞普利单抗

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增强动脉期CT影像组学特征联合临床术前预测胃癌脉管浸润

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 553-558页

作者：张正杰程云章王庆国张娴张鹏善黄陈上海交通大学医学院附属第一人民医院胃肠外科上海200080 上海理工大学上海介入医疗器械工程技术研究中心上海200093 上海交通大学医学院附属第一人民医院放射科上海200080

目的观察增强动脉期CT影像组学特征联合临床术前预测胃癌脉管浸润(LVI)的价值。方法回顾性纳入298例胃癌患者,根据是否伴LVI将其分为阳性组(n=155)及阴性组(n=143),并按7∶3比例分为训练集(n=208)及测试集(n=90)。基于增强动脉期CT图提... 详细信息

目的观察增强动脉期CT影像组学特征联合临床术前预测胃癌脉管浸润(LVI)的价值。方法回顾性纳入298例胃癌患者,根据是否伴LVI将其分为阳性组(n=155)及阴性组(n=143),并按7∶3比例分为训练集(n=208)及测试集(n=90)。基于增强动脉期CT图提取病灶影像组学特征,采用logistic回归分析筛选胃癌LVI的临床影响因素;分别采用支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)、随机森林(RF)及极端梯度提升树(XGBoost)建立影像组学模型、临床模型及临床-影像组学模型,评估各模型预测胃癌LVI的效能。结果以SVM、LR、RF及XGBoost建立的影像组学模型预测训练集胃癌LVI的曲线下面积(AUC)分别为0.896、0.821、1.000及1.000,其在测试集的AUC分别为0.744、0.801、0.740及0.747。基于4种机器学习建立的临床模型在训练集的AUC均为0.810,在测试集均为0.840。基于SVM、LR、RF及XGBoost建立的临床-影像组学模型预测训练集胃癌LVI的AUC分别为0.920、0.900、1.000及1.000,其在测试集的AUC分别为0.900、0.890、0.840及0.790。测试集中,基于SVM、LR及RF的临床-影像组学模型的AUC均大于影像组学模型和临床模型(P均<0.05)。结论增强动脉期CT影像组学联合临床有助于术前预测胃癌LVI。

关键词：胃肿瘤肿瘤转移体层摄影术 X线计算机影像组学

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肺炎克雷伯菌在宿主治疗期间耐药性和毒力的适应性进化

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中华医院感染学杂志 2025年第5期35卷 788-794页

作者：胡永金聃增培杰陆健上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊危重病科上海200080

为了适应宿主体内的免疫环境和抗菌药物暴露的压力,肺炎克雷伯菌能够在宿主体内进化出多种抗菌药物的耐药性,然而从抗菌药物敏感转为耐药的体内遗传进化过程较少被关注。本文综述了目前临床实践中肺炎克雷伯菌在患者体内耐药性和毒力的... 详细信息

为了适应宿主体内的免疫环境和抗菌药物暴露的压力,肺炎克雷伯菌能够在宿主体内进化出多种抗菌药物的耐药性,然而从抗菌药物敏感转为耐药的体内遗传进化过程较少被关注。本文综述了目前临床实践中肺炎克雷伯菌在患者体内耐药性和毒力的适应性进化,主要总结了肺炎克雷伯菌在人类宿主体内对碳青霉烯类、头孢他啶/阿维巴坦、替加环素和黏菌素等药物的耐药性进化的潜在机制。

关键词：肺炎克雷伯菌体内适应性进化耐药性毒力

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翻转课堂改善麻醉危机管理情景模拟教学的效果

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临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 773-776页

作者：王赟韩晓玲林健刘玮李金宝黄丽娜上海交通大学医学院附属第一人民医院麻醉科 200080 上海交通大学医学院附属第一人民医院教育处 200080

麻醉危机是临床麻醉过程中因各种原因导致的危及生命健康安全的突发事件。危机管理是麻醉教学培训中的重点[1]。传统的学徒式教学方法不利于学员形成完整的临床思维,在真正遇到危机事件时,很难将所学应用于实践[2]。为此,本院教学中心自... 详细信息

麻醉危机是临床麻醉过程中因各种原因导致的危及生命健康安全的突发事件。危机管理是麻醉教学培训中的重点[1]。传统的学徒式教学方法不利于学员形成完整的临床思维,在真正遇到危机事件时,很难将所学应用于实践[2]。为此,本院教学中心自2020年引入情景模拟教学,对参加规范化培训的麻醉科住院医师进行危机模拟训练。

关键词：情景模拟教学教学中心临床思维住院医师规范化培训模拟训练临床麻醉翻转课堂

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自组装载药纳米探针用于乳腺癌焦亡增敏及化学交换饱和转移成像研究

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第3期45卷 271-281页

作者：邓佳丽郭嘉婧王静怡丁心怡朱仪王中领上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 上海交通大学医学院附属第一人民医院放射科上海200080

目的·制备具有化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)激活成像性能的自组装载药纳米探针,评价其体内外CEST激活成像效能及光动力增敏乳腺癌细胞焦亡治疗的价值。方法·采用自组装的策略构建吉西他滨(g... 详细信息

目的·制备具有化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)激活成像性能的自组装载药纳米探针,评价其体内外CEST激活成像效能及光动力增敏乳腺癌细胞焦亡治疗的价值。方法·采用自组装的策略构建吉西他滨(gemcitabine,Gem)与光敏剂二氢卟吩e6(chlorin e6,Ce6)共载的纳米探针(GC),通过扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)和动态光散射(dynamic light scattering,DLS)等对其进行表征,并观察该纳米探针的体外CEST激活成像效能以及pH浓度和时间依赖的药物释放。GC联合激光照射处理小鼠乳腺癌4T1细胞后,采用2′,7′-二氯二氢荧光素二乙酸酯(2′,7′-dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA)探针检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)的生成,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL1β)、IL-18等炎症因子的水平,采用免疫荧光检测钙网蛋白(calreticulin,CRT)和高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)评估焦亡介导的免疫源性细胞死亡(immunogenic cell death,ICD)效应。构建小鼠乳腺癌4T1肿瘤模型,观察GC纳米探针在体内的CEST特异性激活效应,并通过测量肿瘤体积及检测炎症因子和ICD标志物等评估其基于焦亡的抗肿瘤效果。结果·SEM、DLS分析结果显示GC纳米探针为均一的类球形结构。该纳米探针在体外模拟的酸性微环境中及在细胞水平上均具有良好的pH浓度及时间依赖性激活成像效应。该载药纳米探针在pH 5.0酸性条件下药物Gem的释放量高达80%,显著高于pH 7.4条件下的药物释放量(P=0.003)。DCFH-DA荧光染色表明纳米探针介导的光增敏焦亡可生成大量的ROS。焦亡相关因子检测结果显示IL-1β、IL-18水平显著增加(均P<0.05),ICD标志物CRT荧光表达增强、HMGB1荧光表达减弱。体内实验结果表明,尾静脉注射GC纳米探针4 h后肿瘤部位CEST信号显著增强并达到峰值;此外,体内抗肿瘤治疗结果显示GC联合激光照射的实验组与PBS处理的对照组相比,炎症因子IL-1β、IL-18水平增加,ICD标志物HMGB1、CRT均明显改变,肿瘤得到显著抑制(均P<0.05)。结论·成功制备的GC纳米探针可特异性激活CEST成像,并引导光动力增敏乳腺癌肿瘤细胞焦亡,促进乳腺癌精准消融。

关键词：化学交换饱和转移成像细胞焦亡纳米探针乳腺癌

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