检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2025年第4期 428-436页

作者：王恒越陈杰王书昌罗天航黄陈张子臻郑瑞方圆马君俊张鲁阳李树春林中俊赵恩昊刘凤林臧潞上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海市微创外科临床医学中心复旦大学附属肿瘤医院胃外二科上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科海军军医大学附属长海医院胃肠外科上海交通大学医学院附属第一人民医院胃肠外科

目的探讨应用免疫检查点抑制剂联合手术治疗胃癌或食管胃结合部腺癌(AEG)的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年5月至2023年8月上海市5家大型三甲医院收治的112例应用免疫检查点抑制剂+化疗联合或不联合靶向治疗进行转化治疗的胃癌或... 详细信息

目的探讨应用免疫检查点抑制剂联合手术治疗胃癌或食管胃结合部腺癌(AEG)的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年5月至2023年8月上海市5家大型三甲医院收治的112例应用免疫检查点抑制剂+化疗联合或不联合靶向治疗进行转化治疗的胃癌或AEG手术病人的临床资料，其中cⅣA期43例，cⅣB期69例。免疫治疗药物均为程序性死亡受体1抑制剂，化疗方案主要为SOX方案（奥沙利铂+替吉奥）、XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）等，靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和阿帕替尼。观察指标有治疗相关不良反应、手术情况及相关并发症、转化治疗后的疗效评价以及预后生存情况。结果 112例病人治疗相关不良反应主要为骨髓抑制、疲乏等，其中Ⅲ级及以上治疗相关不良反应占30.4%(34/112）；免疫相关不良反应主要为皮疹和甲状腺功能减退症，发生率为19.6%(22/112）。术前治疗周期为4(4,6）个。R0手术切除率为82.1%(92/112）。手术相关并发症发生率为14.3%(16/112），主要为吻合口漏、乳糜漏等，其中Clavien-Dindo分级Ⅰ～Ⅱ级并发症13例（11.6%），Ⅲ级并发症3例（2.7%），无Ⅳ级及以上并发症。客观缓解率为79.5%(89/112），病理完全缓解率为20.5%(22/112），主要病理缓解率为44.6%(50/112）。中位随访时间为22.6(95%CI 19.8-25.4）个月，中位总生存期为37.3(95%CI 20.6-54.0）个月，中位无进展生存期为22.5(95%CI 15.8-29.2）个月。1年、2年总生存率分别为86.6%、65.0%,1年、2年无进展生存率分别为73.2%、44.9%。结论接受免疫检查点抑制剂联合手术治疗的晚期胃癌或AEG病人预后良好，且治疗相关不良反应及手术并发症的发生率均处于可接受范围。

关键词：胃癌食管胃结合部腺癌免疫检查点抑制剂手术治疗

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肝移植受者术后早期血清甘油三酯变化规律及其对术后糖尿病的预测价值

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浙江大学学报（医学版） 2021年第2期50卷 239-244页

作者：吴懿蒋巍亮杨晓军黎文华万荣陆伦根樊军卫卢战军上海交通大学附属第一人民医院肝胆外科上海200080 上海交通大学附属第一人民医院消化科上海200080

目的:探讨同种异体肝移植受者术后早期血清甘油三酯的变化规律及其对肝移植术后糖尿病(NODM)的临床预测价值。方法:收集上海交通大学附属第一人民医院2007年7月至2014年7月共143例肝移植受者(33例发生NODM)的术后临床资料。绘制患者肝... 详细信息

目的:探讨同种异体肝移植受者术后早期血清甘油三酯的变化规律及其对肝移植术后糖尿病(NODM)的临床预测价值。方法:收集上海交通大学附属第一人民医院2007年7月至2014年7月共143例肝移植受者(33例发生NODM)的术后临床资料。绘制患者肝移植术后甘油三酯的变化曲线;采用单因素和多因素Logistic回归分析NODM发生的独立危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,记录曲线下面积,分析肝移植术后早期甘油三酯预测NODM发生的临床价值。结果:肝移植受者术后甘油三酯逐步上升,术后一周到达平稳期。NODM组平稳期甘油三酯(s TG)水平显著高于无NODM组(Z=–2.31,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后激素治疗(OR=4.054,P<0.01)、术后第一周他克莫司浓度(OR=3.482,P<0.05)和s TG(OR=3.156,P<0.05)为NODM发生的独立危险因素。s TG用于预测NODM的ROC曲线下面积为0.72。结论:肝移植受者术后1周血清甘油三酯逐渐恢复,到达平稳期后过高的甘油三酯会增加NODM发生的风险。

关键词：肝移植术后糖尿病血脂异常高甘油三酯血症预测回归分析

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自身免疫性肝炎评分系统在临床诊断中的应用和评价

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中华肝脏病杂志 2010年第5期18卷 394-396页

作者：王燕陆伦根上海交通大学附属第一人民医院消化科 200080

自身免疫性肝炎（AIH）是一种累及肝脏实质的特发性疾病.目前AIH的诊断主要依靠临床、实验室检查及肝组织学特点综合判断,并且需要排除其他病因引起的肝损害.为了使AIH的诊断标准化,国际AIH组织（international autoimmune hepatitis gr... 详细信息

自身免疫性肝炎（AIH）是一种累及肝脏实质的特发性疾病.目前AIH的诊断主要依靠临床、实验室检查及肝组织学特点综合判断,并且需要排除其他病因引起的肝损害.为了使AIH的诊断标准化,国际AIH组织（international autoimmune hepatitis group,IAIHG）公布了两套评分系统,1993年公布的评分系统在1999年得到修订（表1）[3-4].2008年Hennes等[5]提出了简化评分系统（表2）.

关键词：肝炎,自身免疫性诊断评分系统

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重视酒精性肝病的基础和临床研究

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中华肝脏病杂志 2010年第3期18卷 161-162页

作者：陆伦根徐铭益上海交通大学附属第一人民医院消化科 200080

酒精性肝病（ALD）在欧美国家是十分常见的肝病，每年因此患病而导致生活改变的人群高达912％。我国目前肝病以病毒性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎为主，随着国民经济的发展，生活水平的提高，生活方式的改变及饮食习惯、饮食结构的改变... 详细信息

酒精性肝病（ALD）在欧美国家是十分常见的肝病，每年因此患病而导致生活改变的人群高达912％。我国目前肝病以病毒性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎为主，随着国民经济的发展，生活水平的提高，生活方式的改变及饮食习惯、饮食结构的改变，我国酒精性肝病的患病率也不断增加。酒精已经成为全球疾病负担的一个重要组成部分，需要引起关注和重视。

关键词：肝疾病酒精性诊断治疗发病机制

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胆汁淤积性肝病临床和基础研究热点和难点

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中华肝脏病杂志 2015年第8期23卷 561-563页

作者：陆伦根上海交通大学附属第一人民医院消化科 200080

胆汁淤积性是指由于肝内或肝外原因导致胆汁形成、分泌和（或）排泄障碍，胆汁不能正常流入十二指肠，从而反流入血产生的临床病理状态。临床可表现为乏力、瘙痒、尿色深和黄疸等。在无症状患者中，早期往往表现为血清碱性磷酸酶（alkal... 详细信息

胆汁淤积性是指由于肝内或肝外原因导致胆汁形成、分泌和（或）排泄障碍，胆汁不能正常流入十二指肠，从而反流入血产生的临床病理状态。临床可表现为乏力、瘙痒、尿色深和黄疸等。在无症状患者中，早期往往表现为血清碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）和γ-谷氨酰转移酶（gammaglutamyl transferase，GGT）水平升高，病情发展后可出现高胆红素血症.各种原因使肝脏病变，导致以胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病称为胆汁淤积性肝病。胆汁淤积性肝病按照发生的部位可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。目前有关胆汁淤积性肝病在基础和临床方面还有不少问题尚待解决，本文就一些相关问题进行讨论。

关键词：肝病,胆汁淤积性诊断治疗发病机制

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肝移植后熊去氧胆酸对肝生物化学指标及胆管并发症影响的临床随机对照研究

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中华肝脏病杂志 2014年第7期22卷 529-535页

作者：王书云唐美华陈国庆徐军明钟林王兆文邓贵龙刑同海陆伦根彭志海上海交通大学附属第一人民医院普外科 200080 上海交通大学附属第一人民医院病理科 200080 上海交通大学附属第一人民医院消化科 200080

目的研究原位肝移植（OLT）后早期熊去氧胆酸（UDCA）治疗对肝生物化学指标及胆管并发症的影响.方法 2005年4月至2008年4月本移植中心接受OLT的成人患者112例随机分为UDCA组（13～ 15 mg·kg-1·d-1,n=56）和安慰剂对照组（n=5... 详细信息

目的研究原位肝移植（OLT）后早期熊去氧胆酸（UDCA）治疗对肝生物化学指标及胆管并发症的影响.方法 2005年4月至2008年4月本移植中心接受OLT的成人患者112例随机分为UDCA组（13～ 15 mg·kg-1·d-1,n=56）和安慰剂对照组（n=56）.检测术后4周内患者肝生物化学指标.分析患者术后胆管并发症发生率、患者和移植物生存率（平均随访期65.6个月）,用Kaplan-Meier法计算患者和移植物生存率,并用log-rank检验两组间差异. 结果 UDCA组术后第7、21、28天血清ALT、AST和γ-谷氨酰转移酶水平显著低于对照组.UDCA组术后1年内胆泥/胆道铸型并发症发生率显著低于对照组（3.6％对比14.3％）,两组比较x2=3.953,P=0.047,差异有统计学意义;UDCA组接受内镜下逆行胰胆造影术治疗率亦显著低于对照组（8.9％对比23.2％）,两组比较x2=4.236,P=0.04,差异有统计学意义.两组其他类型胆管并发症发生率及术后第1、3、5年患者和移植物生存率差异无统计学意义. 结论 OLT后早期UDCA治疗可显著改善肝生物化学指标,降低术后第1年胆泥/胆道铸型并发症的发生率.

关键词：肝移植手术后并发症胆汁酸熊去氧胆酸

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非酒精性脂肪性肝病诊断方面新进展

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中华肝脏病杂志 2016年第2期24卷 85-88页

作者：曲颖陆伦根上海交通大学附属第一人民医院消化科 200080

非酒精性脂肪性肝病是最常见的慢性肝脏疾病,它的疾病谱涵盖单纯性肝脏脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎,纤维化和肝硬化.目前关于非酒精性脂肪性肝病的病理学诊断仍然是金标准,可以判断肝脏脂肪变程度、炎症分级和纤维化分期,但其有创性及... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病是最常见的慢性肝脏疾病,它的疾病谱涵盖单纯性肝脏脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎,纤维化和肝硬化.目前关于非酒精性脂肪性肝病的病理学诊断仍然是金标准,可以判断肝脏脂肪变程度、炎症分级和纤维化分期,但其有创性及很难动态观察限制了临床使用.新兴的诊断的标志物不断被发现,新的无创性诊断组合也被新近报道,而影像学中核磁共振成像的发展、瞬时弹性超声和受控衰减指数不断发展都为非酒精性脂肪性肝病的非创伤性诊断提供了新方法.

关键词：脂肪肝,非酒精性诊断病理学

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过氧化物酶增殖物活化受体γ在胰腺癌生长中的调节作用

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中华内科杂志 2003年第7期42卷 479-482页

作者：董育玮王兴鹏吴恺吴丽颖张汝玲上海交通大学附属第一人民医院消化科 200080

目的　探讨过氧化物酶增殖物活化受体γ(PPARγ)在人胰腺癌生长中的调节作用。方法　应用逆转录 (RT) PCR检测胰腺癌细胞系SW 1990中PPARγ和维甲酸受体α(RXRα)的表达。培养细胞经PPARγ配体 15 脱氧前列腺素J2 (15d PGJ2 )及RXR... 详细信息

目的　探讨过氧化物酶增殖物活化受体γ(PPARγ)在人胰腺癌生长中的调节作用。方法　应用逆转录 (RT) PCR检测胰腺癌细胞系SW 1990中PPARγ和维甲酸受体α(RXRα)的表达。培养细胞经PPARγ配体 15 脱氧前列腺素J2 (15d PGJ2 )及RXRα配体 9 顺式维甲酸 (9 cis RA)作用后 ,用四唑氮蓝还原法测定细胞活力 ,并评价药物的抗增殖效果。建立裸鼠胰腺癌移植瘤模型 ,并予以PPARγ激动剂罗格列酮体内干预 ,75d后处死裸鼠 ,测量移植瘤的大小 ,计算抑瘤率。应用免疫组化观察移植瘤组织中增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达。结果　RT PCR结果显示SW1990细胞系存在PPARγ和RXRαmRNA表达。 15d PGJ2 和 9 cis RA及其联合应用对胰腺癌细胞的增殖具有抑制作用 ,且作用呈剂量依赖性。 9 cis RA对 15d PGJ2 抑制胰腺癌细胞增殖具有协同效应。罗格列酮治疗组裸鼠移植瘤的平均体积和重量均显著低于对照组 ,抑瘤率达 80 7%。免疫组化显示治疗组和对照组移植瘤组织中均表达PCNA ,但治疗组的阳性表达强度和表达区域均呈下降趋势。结论　PPARγ的活化在体内外均对胰腺癌的生长呈负向调节作用 ,提示PPARγ可能是胰腺癌治疗的一个新分子靶点。RXRα的激活可协同增强PPARγ激动剂的抗增殖作用。

关键词：过氧化物酶增殖物活化受体γ 胰腺癌 RT-PCR 维甲酸受体α 细胞增殖免疫组织化学

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瞬时弹性测定在肝纤维化诊断中的意义

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中华肝脏病杂志 2012年第8期20卷 571-572页

作者：陆伦根上海交通大学附属第一人民医院消化科 200080

病理组织学检查能直观地反映肝病变化及分布特点，作为诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准”，其局限性主要有：20％～30％疼痛（7％需要药物止痛治疗）；0．3％出血和0．01％～0．1％死亡；患者和医生的接受程度低，依从性差；肝活组织检... 详细信息

病理组织学检查能直观地反映肝病变化及分布特点，作为诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准”，其局限性主要有：20％～30％疼痛（7％需要药物止痛治疗）；0．3％出血和0．01％～0．1％死亡；患者和医生的接受程度低，依从性差；肝活组织检查所取肝样本仅为全肝的1／50000，可出现取样误差；此外，在评价肝纤维化时存在10％～20％的观察值变异（观察者个人和观察者之间）等。近年来在血清学指标及生物化学评分系统（模型）等方面发现了不少的无创纤维化诊断方法，但离临床应用尚有一定的距离圆。

关键词：肝硬化肝纤维化诊断

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环氧合酶2反义寡核苷酸对胰腺癌新生血管生成的抑制作用

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中华医学杂志 2003年第17期83卷 1501-1504页

作者：王兴鹏谢传高董育玮张汝玲吴丽颖吴凯上海交通大学附属第一人民医院消化科 200080

目的　研究环氧合酶 2反义寡核苷酸 (COX 2AS ODN)对胰腺癌新生血管生成的抑制作用 ,探讨前列腺素E2 (PGE2 )在胰腺癌新生血管生成中的调节作用。方法　设计、合成特异性靶向COX 2AS ODN。人胰腺癌PC 3细胞进行体外培养 ,转染COX 2AS ... 详细信息

目的　研究环氧合酶 2反义寡核苷酸 (COX 2AS ODN)对胰腺癌新生血管生成的抑制作用 ,探讨前列腺素E2 (PGE2 )在胰腺癌新生血管生成中的调节作用。方法　设计、合成特异性靶向COX 2AS ODN。人胰腺癌PC 3细胞进行体外培养 ,转染COX 2AS ODN后 0、12、2 4、4 0、和 72h以荧光显微镜观察细胞情况。第二批PC 3细胞用于研究量效关系 ,分为 5组 :对照组、Lipo组 (接种Lopofectin脂质体 )、C1组 ( 1μgCOX 2AS ODN +Lipo/孔 )、C2组 ( 2 μgCOX 2AS ODN +Lipo/孔 )、和C3组 ( 3μgCOX 2AS ODN +Lipo/孔 )。第三批PC 3细胞用于研究时效关系 ,接种 3μgCOX 2AS ODN +Lipo/孔后观察 0、12、2 4、4 8、和 72h。用RT PCR观察COX 2mRNA的表达。以Western印迹观察分别加入 3μg和 9μgCOX 2AS ODN/瓶后PC 3细胞COX 2蛋白质的表达。 18只鸡胚分 3组 ,其绒毛尿囊 (CAM )分别接种PC 3细胞以及Lipo、Lipo +COX 2AS ODN、Lipo +COX 2AS ODN +前列腺素E2 (PGE2 ) ,另 6只鸡胚仅接种PC3细胞用作对照。用Leica体视显微镜观察新生血管生成情况。结果　RT PCR示随转染COX 2AS ODN浓度的增加 ,PC3细胞的COX 2mRNA表达逐渐下调 (直到COX 2AS ODN浓度为 0 .2 μmol/L时 )。COX 2AS ODN的作用于 12h后最强 ,以后渐弱 ,4 8h后基本?

关键词：环氧合酶2反义寡核苷酸胰腺癌新生血管生成抑制作用

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