检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 201-204页

作者：张旻潘亦林包婺平上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080

支气管哮喘(简称哮喘)的评估是优化管理和改善患者预后的核心基础。全面、精准及动态的评估不仅是满足哮喘疾病异质性诊断和治疗需求的重要环节,也是制定个体化治疗方案的关键,更是实现哮喘管理目标的必备条件。近年来,随着研究的深入... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)的评估是优化管理和改善患者预后的核心基础。全面、精准及动态的评估不仅是满足哮喘疾病异质性诊断和治疗需求的重要环节,也是制定个体化治疗方案的关键,更是实现哮喘管理目标的必备条件。近年来,随着研究的深入和技术的进步,哮喘评估方法日益丰富,评估内容涵盖多个维度,包括临床症状控制水平、急性发作和死亡的危险因素、气道2型炎症、过敏状态及诱发因素、药物使用情况及共患疾病等。这些多维度综合性的评估内容为精准化的疾病管理提供了坚实基础。同时,呼吸与危重症医学科的规范化建设及防治哮喘专病能力的持续提高,为提升哮喘综合评估水平提供了强有力的支持。展望未来,随着评估技术的不断创新与完善,优化哮喘综合评估能力将进一步改善患者预后并降低疾病负担。

关键词：支气管哮喘疾病负担展望未来危险因素急性发作评估内容临床症状综合评估

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病原宏基因组二代测序在肺部感染所致脓毒症患者中的应用

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 169-178页

作者：徐斐翔俞凤王瑞兰宋振举童朝阳朱长清上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科上海200127 安徽医科大学第一附属医院急诊科合肥230032 上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊与重症医学科上海200080 复旦大学附属中山医院急诊科上海200032

目的·探讨病原宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在肺部感染所致脓毒症患者中协助病原体早期诊断、指导临床抗感染方案调整、改善患者近期预后的价值。方法·该研究由一项多中心、前瞻性、非随... 详细信息

目的·探讨病原宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在肺部感染所致脓毒症患者中协助病原体早期诊断、指导临床抗感染方案调整、改善患者近期预后的价值。方法·该研究由一项多中心、前瞻性、非随机对照试验及一项诊断试验构成。纳入2020年3月—2021年10月在4家医院住院治疗的肺部感染所致脓毒症患者,所有患者均符合美国重症医学会与欧洲重症医学会发布的脓毒症3.0标准和肺部感染的临床诊断标准。入组患者根据自身意愿选择感染部位标本的病原学检测方法,包括仅送检传统病原学检测(传统病原学检测组),或在送检传统病原学检测的基础上同步送检mNGS(联合mNGS检测组)。患者预后的主要评价指标为7 d全因死亡率,次要评价指标包括7 d序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)变化、7 d急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)变化、28 d全因死亡率、28 d机械通气或死亡的复合终点发生率、28 d无呼吸机天数、28 d非住院天数和住院期间日均花费。采用倾向性评分匹配均衡2组的协变量分布,采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型比较2组死亡率。使用联合mNGS检测组患者感染部位标本的病原学检测结果进行诊断试验。以临床综合判定的责任病原体为参考标准,分别将传统病原学检测和mNGS检测结果与参考标准相比较,计算2种方法和参考标准之间的阳性百分比一致性、阴性百分比一致性、阳性预测值和阴性预测值,并采用McNemar配对χ^(2)检验比较2种检测方法的责任病原体检出能力。结果·共入组患者533例,其中311例选择接受额外的mNGS检测,222例仅接受传统病原学检测。非随机对照试验中,经倾向性评分匹配平衡协变量后,联合mNGS检测组的7 d全因死亡率低于传统病原学检测组[4.8%vs 8.6%,HR 0.37(95%CI 0.15~0.91),P=0.031],联合mNGS检测组的28 d无呼吸机天数多于传统病原学检测组(19.9 d vs 18.4 d,P=0.041)。2组在28 d全因死亡率和日均住院花费上差异无统计学意义。诊断试验提示,mNGS检测结果与临床综合判定的责任病原体的阳性百分比一致性高于传统病原学检测[91.9%(95%CI 87.7%~95.0%)vs 56.1%(95%CI49.7%~62.4%),P<0.001],阴性百分比一致性低于传统病原学检测[29.2%(95%CI 18.6%~41.8%)vs 69.2%(95%CI56.6%~80.1%),P<0.001],阴性预测值高于传统病原学检测[48.7%(95%CI 32.4%~65.2%)vs 29.4%(95%CI 22.3%~37.3%),P=0.001]。结论·与传统病原学检测相比,肺部感染所致脓毒症患者感染部位标本行mNGS可提高责任病原体的检出率。相比于仅行传统病原学检测,联合mNGS检测的患者7 d全因死亡率更低,提示mNGS在肺部感染所致脓毒症患者中具有临床价值及应用前景。

关键词：宏基因组二代测序脓毒症肺部感染全因死亡

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突然失明还头痛?警惕视网膜偏头痛

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家庭用药 2025年第2期 68-69页

作者：许毓鹏刘堃上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科临床医学科中心上海交通大学医学院附属第一人民医院眼底及视网膜科(北)

刘阿姨的视力问题和被忽略的头痛65岁的刘阿姨最近遇到了一件怪事——那天,她正在家看电视,突然右眼的视野一片漆黑!几分钟后,视力渐渐恢复,但不久后她又感到一阵轻微的头痛。刘阿姨没把这事放在心上,以为只是疲劳引发的视力问题。

关键词：偏头痛视网膜视力看电视突然失明

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暴露感染与接种疫苗免疫保护效果的差异

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世界科学 2025年第2期 15-16页

作者：冯婷婷崔泽林上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科上海交通大学医学院附属第一人民医院检验医学中心

疫苗接种是预防感染性疾病最重要、最有效的手段，它能减轻传染性疾病引起的公共卫生负担。毕竟，最好的治疗就是预防。然而，近来也出现了另一种观点：可以通过暴露感染病原使机体获得免疫，而不接种疫苗。最典型的要数在新冠疫情期间...

疫苗接种是预防感染性疾病最重要、最有效的手段，它能减轻传染性疾病引起的公共卫生负担。毕竟，最好的治疗就是预防。然而，近来也出现了另一种观点：可以通过暴露感染病原使机体获得免疫，而不接种疫苗。最典型的要数在新冠疫情期间有部分西方国家施行了群体免疫政策，即通过暴露感染病原使人群获得免疫。

关键词：

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氨氯地平、左氨氯地平, 怎样能分清

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健康世界 2025年第1期32卷 53-54页

作者：熊学惠李琴范国荣上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科

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支气管哮喘防治指南(2024年版)

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 208-248页

作者：中华医学会呼吸病学分会沈华浩张旻黄克武不详浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道疾病。规范化的诊断和治疗、有效的临床管理,对于提高哮喘的控制水平、改善患者生活质量及降低疾病负担具有重要作用。通过审阅和整合近年来哮喘领域国内外循证医学研究结果,中华医学会呼吸病... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道疾病。规范化的诊断和治疗、有效的临床管理,对于提高哮喘的控制水平、改善患者生活质量及降低疾病负担具有重要作用。通过审阅和整合近年来哮喘领域国内外循证医学研究结果,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组对《支气管哮喘防治指南(2020年版)》进行了重新修订。本次修订补充了哮喘诊断路径,更新了临床分期、分级,对哮喘的评估、哮喘慢性持续期的治疗、哮喘急性发作期的处理、重度哮喘、不典型哮喘、哮喘管理原则等方面根据最新的研究证据作出了相应的调整,并整理出34条推荐意见。本指南的更新旨在为提高我国医务人员对哮喘规范化诊治的认知和水平,提供最新的指导性文件。

关键词：中华医学会疾病负担支气管哮喘重度哮喘指导性文件规范化诊治推荐意见哮喘诊断

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淋巴瘤PET/CT及PET/MR显像临床应用指南(2025版)

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第2期45卷 94-104页

作者：中华医学会核医学分会汪静赵晋华乔文礼田蓉吴湖炳亓姝楠赵军不详空军军医大学第一附属医院核医学科西安710032 上海交通大学医学院附属上海交通大学医学院附属第一人民医院核医学科四川大学华西医院核医学科南方医科大学南方医院PET中心中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科同济大学附属东方医院核医学科

淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,具有高度异质性,病理分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)两大类。我国淋巴瘤的发病率为5.56/10万,呈逐年上升趋势,病死率为2.47/10万[1]。18F... 详细信息

淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,具有高度异质性,病理分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)两大类。我国淋巴瘤的发病率为5.56/10万,呈逐年上升趋势,病死率为2.47/10万[1]。18F-FDG PET/CT显像已经用于淋巴瘤患者的初始分期、再分期、早期治疗反应及疗效评估、预后预测及随访。本指南在《淋巴瘤18F-FDG PET/CT及PET/MR显像临床应用指南(2021版)》[2]的基础上,结合近年来该领域的发展、文献证据与专家共识,对推荐内容、推荐水平以及证据水平做出相应的修改,并增加了相关内容。修订要点如下:(1)淋巴瘤的诊断和初始分期中,修改了滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)、自然杀伤(natural killer,NK)/T细胞淋巴瘤等的推荐水平,新增原发性皮肤细胞淋巴瘤等;(2)淋巴瘤中期再次分期和疗效评估中,新增原发纵隔大B细胞淋巴瘤(primary mediastinal large B-cell lymphoma,PMBL)、淋巴母细胞淋巴瘤、FL等;(3)指导淋巴瘤放疗策略中,新增结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma nasal type,ENKTCL-NT)治疗前及中期评估、Ⅲ~Ⅳ期HL的化疗中期评估;(4)预后评价中,新增ENKTCL-NT的化疗中期预后评估,新增FL的化疗中期、结束后预后评估,新增肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)、病变之间的最大距离(the largest distance between two lesions,Dmax)等参数的预测预后作用;(5)免疫治疗疗效评估中,新增嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy,CAR-T)的疗效评价和预后评估;(6)新增儿童淋巴瘤、其他显像剂的应用、人工智能(artificial intelligence,AI)的应用等。

关键词：非霍奇金淋巴瘤中期评估 PET/CT 免疫疗法免疫治疗显像剂应用指南

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高原红细胞增多症差异DNA甲基化谱研究

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中国实验血液学杂志 2025年第2期33卷 580-586页

作者：冀君华杨敏蒋艳杨庭显马晓静尹启超尹红卫冀林华青海大学附属医院核医学科青海西宁810001 上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院血液科上海200080 青海大学高原医学研究中心青海西宁810001 广州市花都区人民医院血液科广东广州510080

目的:探讨高原红细胞增多症(HAPC)患者全基因组差异甲基化谱。方法:研究共纳入HAPC成年男性患者20例,藏、汉族患者各10例。对照组健康成年男性20例,藏、汉族各10例。取各组外周血进行DNA抽取与质检,构建DNA文库,组间的差异甲基化区域(D... 详细信息

目的:探讨高原红细胞增多症(HAPC)患者全基因组差异甲基化谱。方法:研究共纳入HAPC成年男性患者20例,藏、汉族患者各10例。对照组健康成年男性20例,藏、汉族各10例。取各组外周血进行DNA抽取与质检,构建DNA文库,组间的差异甲基化区域(DMR)使用简化代表性亚硫酸氢盐测序的方法进行检测,比对参考基因,将富集区域与对照组比较,取差异富集区域,差异富集区域取交集,将富集区域关联到基因,并根据组间富集区域富集样本个数差异筛选组间差异的甲基化富集区域,针对差异关联基因集进行GO、KEGG功能和通路富集分析。结果:藏族患者与对照组相比单个CpG甲基化差异>25%的位点共17152个,<-25%的位点共15558个。两组间甲基化差值最大的5个基因分别为MCCC2、RP3-399L15.3、ZNF621、RP11-394A14.2和SLC39A10。两组差异基因的信号通路注释中差异最显著的通路为血清素能突触。汉族患者与对照组相比单个CpG甲基化差异>25%的位点共2687个,<-25%的位点共2602个。两组间甲基化差值最大的5个基因分别为NAA25、CORO2B、PDC、ZNF853和MLLT10。差异最显著的基因信号通路为谷氨酸能突触、Rap1信号通路、逆行内源性大麻素信号传导和胆碱能突触。HAPC患者与对照组相比单个CpG甲基化差异位点>25%的位点共3895个,<-25%的位点共3969个。两组甲基化差值最大的能达到78.1%,而最小为-42.6%,两组间甲基化差值最大的5个基因分别为MCCC2、ARSJ、CTNNA3、SLC39A10和SWAP70。差异基因最为显著的通路为调节干细胞多能性的信号通路。结论:HAPC的发生可能与DNA甲基化异常变化有关,甲基化位点可能对HAPC的早期诊断具有一定的帮助。

关键词：高原红细胞增多症表观遗传学 DNA甲基化功能和通路富集分析

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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免疫治疗联合新辅助化疗治疗微卫星稳定局部进展期胃癌病理完全缓解2例分析

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中华普通外科杂志 2025年第4期40卷 268-273页

作者：方圆韩超项世骏张人超岑刚王庆国袁琳邢岩裘正军黄陈上海交通大学医学院附属第一人民医院普外临床医学中心胃肠外科上海上海交通大学医学院附属第一人民医院放射科上海上海交通大学医学院附属第一人民医院病理科上海上海交通大学医学院附属第一人民医院核医学科上海

目的观察免疫治疗联合新辅助化疗在微卫星稳定局部进展期胃癌的效果。方法对2例临床分期为cT3N1M0的微卫星稳定局部进展期的男性胃癌患者术前给予免疫检查点抑制剂(PD-1纳武利尤单抗)联合SOX(奥沙利铂+替吉奥)方案行新辅助治疗4周期后,... 详细信息

目的观察免疫治疗联合新辅助化疗在微卫星稳定局部进展期胃癌的效果。方法对2例临床分期为cT3N1M0的微卫星稳定局部进展期的男性胃癌患者术前给予免疫检查点抑制剂(PD-1纳武利尤单抗)联合SOX(奥沙利铂+替吉奥)方案行新辅助治疗4周期后, 分别于2023年2月和2023年10月行标准的腹腔镜辅助全胃切除术+D2淋巴结清扫术, 观察术后病理学TRG分级信息以评估肿瘤退缩程度, 随访血清肿瘤学指标和腹部增强CT检查观察有无复发。结果 2例患者的肿瘤达到病理完全缓解, 随访至2024年5月未见肿瘤复发。结论化疗联合免疫治疗可能对于微卫星稳定局部进展期胃癌有生存获益作用。

关键词：胃肿瘤微卫星稳定免疫疗法化学疗法, 辅助病理完全缓解

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