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2015 AACE/ACE糖尿病临床实践指南解读

中国医学前沿杂志（电子版） 2015年第4期7卷 23-27页

作者：苏杭周健贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所上海200233

近日，美国内分泌医师协会（AACE）与美国内分泌学会（ACE）联合颁布了最新的2015年糖尿病临床实践指南[1]（以下简称该指南）。该指南是在2011年指南[2]基础上更新完成的，较为详尽地阐述了糖尿病的诊断、预防、治疗及并发症管理等若... 详细信息

近日，美国内分泌医师协会（AACE）与美国内分泌学会（ACE）联合颁布了最新的2015年糖尿病临床实践指南[1]（以下简称该指南）。该指南是在2011年指南[2]基础上更新完成的，较为详尽地阐述了糖尿病的诊断、预防、治疗及并发症管理等若干方面的问题。该指南在制定过程中综合考量了临床实践中可能影响最终治疗策略制定的多种因素，并对各项指南推荐进行分级（图1）。本文就其中一些热点问题及重要更新内容进行解读。

关键词：临床实践指南糖尿病解读美国内分泌学会医师协会制定过程 ACE 并发症

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组蛋白修饰与糖尿病及其慢性并发症

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世界临床药物 2016年第5期37卷 352-355页

作者：李婷婷李梅芳张蓉田晓萍李连喜上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海200233

组蛋白修饰为一种重要的表观遗传修饰,环境因素引起的组蛋白修饰酶功能紊乱可诱导血糖升高,高血糖反过来又可加剧组蛋白修饰酶功能紊乱,两者互相影响,从而导致糖尿病并发症的发生。本文以组蛋白甲基化及乙酰化为主,探讨其在氧化应激反... 详细信息

组蛋白修饰为一种重要的表观遗传修饰,环境因素引起的组蛋白修饰酶功能紊乱可诱导血糖升高,高血糖反过来又可加剧组蛋白修饰酶功能紊乱,两者互相影响,从而导致糖尿病并发症的发生。本文以组蛋白甲基化及乙酰化为主,探讨其在氧化应激反应、炎症反应、胰岛素细胞破坏和外周组织胰岛素抵抗中的作用,为糖尿病的治疗及其并发症的预防提供参考。

关键词：糖尿病表观遗传组蛋白修饰临床应用

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进一步提高临床血糖监测的规范化应用——2011年版《中国血糖监测临床应用指南》解读

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内科理论与实践 2011年第4期6卷 257-260页

作者：贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所上海200233

血糖监测是了解糖尿病病情的基本手段，是糖尿病管理中的重要组成部分。然而长期以来，我国尚无统一的血糖监测使用规范。2010年12月第二届血糖监测国际论坛在上海召开．中华医学会糖尿病学分会宣布成立血糖监测学组，并发布了《中国血... 详细信息

血糖监测是了解糖尿病病情的基本手段，是糖尿病管理中的重要组成部分。然而长期以来，我国尚无统一的血糖监测使用规范。2010年12月第二届血糖监测国际论坛在上海召开．中华医学会糖尿病学分会宣布成立血糖监测学组，并发布了《中国血糖监测临床应用指南（讨论稿）》［1］。经过广泛征求意见并组织修订，2011年2月《中国血糖监测临床应用指南（2011年版）》（以下简称为《指南》）正式发布［2］。

关键词：糖尿病血糖监测指南糖化血红蛋白

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2型糖尿病住院患者糖尿病肾脏疾病的发生率及危险因素分析

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中国中西医结合肾病杂志 2011年第10期12卷 891-894页

作者：李青潘洁敏包玉倩张磊张锋周健李鸣贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所上海200233

目的:分析2型糖尿病住院患者的糖尿病肾脏疾病(DKD)的发生率及危险因素,为临床糖尿病肾脏疾病的防治工作提供理论依据。方法:对2008年1月～2010年8月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的2型糖尿病患者测定血糖、肾功能、... 详细信息

目的:分析2型糖尿病住院患者的糖尿病肾脏疾病(DKD)的发生率及危险因素,为临床糖尿病肾脏疾病的防治工作提供理论依据。方法:对2008年1月～2010年8月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的2型糖尿病患者测定血糖、肾功能、血脂谱、24h尿白蛋白等。应用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算肾小球滤过率(GFRMDRD)。所有患者均由眼科医生进行眼底摄片。按2007年美国肾脏病基金会(NKF)的糖尿病和慢性肾脏疾病的临床诊断治疗指南,将研究人群分为正常组(NCKD)、非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)组及DKD组。结果:(1)共入选患者2225例,男1184例,女1041例;平均年龄为(60.5±11.7)岁。本研究人群中,DKD的发生率为15.4%,NDRD的发生率为18.5%。(2)DKD组患者的年龄、糖尿病病程、收缩压、血肌酐、总胆固醇(TC)、低密度胆固醇水平(LDL-C)、24h尿白蛋白量均显著高于NDRD组(P<0.05)。(3)Logistic回归分析显示:糖尿病病程(OR=1.077,95%CI为1.059～1.096,P<0.01)、收缩压(OR=1.039,95%CI为1.032～1.047,P<0.01)、糖化血红蛋白(OR=1.092,95%CI为1.032～1.156,P<0.01)、TC(OR=1.171,95%CI为1.050～1.306,P<0.01)、HDL-C(OR=0.558,95%CI为0.369～0.844,P<0.01)是DKD发生的独立危险因素。结论:为有效地延缓2型糖尿病肾脏病变的发生及发展,临床工作中要严格控制血压、血糖、血脂。

关键词： 2型糖尿病糖尿病肾脏疾病危险因素

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采用标准溯源实验室方法评估四款医院专用血糖监测系统精准性

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中国医学前沿杂志（电子版） 2018年第9期10卷 21-24页

作者：顾程晨唐峻岭董璐张昕王煜非上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所上海 200233

目的采用经可溯源的同位素稀释质谱法标化的实验室葡萄糖参考检测方法,对四款医院专用血糖监测系统(blood glucose monitoring systems,BGMS)的精准性及临床安全性进行评估。方法对Accu Chek InformⅡ、GLUPAD、金准Plus及Stat Strip四... 详细信息

目的采用经可溯源的同位素稀释质谱法标化的实验室葡萄糖参考检测方法,对四款医院专用血糖监测系统(blood glucose monitoring systems,BGMS)的精准性及临床安全性进行评估。方法对Accu Chek InformⅡ、GLUPAD、金准Plus及Stat Strip四款医院专用BGMS精准性和安全性进行评估,并分别按照国际标准规范ISO 15197:2003和ISO 15197:2013评估BGMS的达标率。结果 Accu Chek InformⅡ、GLUPAD、金准Plus及Stat Strip符合ISO 15197:2003标准比例分别为99.6%、98.3%、97.9%及99.6%,符合ISO 15197:2013标准比例分别为97.9%、95.4%、95.0%及98.8%。Parks误差栅格图显示,四款BGMS检测结果落在A区比例均超过95%,A区+B区均超过99%。结论 Accu Chek InformⅡ、GLUPAD、金准Plus及Stat Strip四款医院专用血糖监测系统均具有较高的精准性和临床安全性。

关键词：血糖监测系统精准性安全性 ISO 15197

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2011年美国内分泌学会动态血糖监测临床应用指南解读

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中国医学前沿杂志（电子版） 2011年第6期3卷 117-119页

作者：周健贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所上海200233

美国内分泌学会成立于1916年,是内分泌领域历史最为悠久的协会。该协会旨在增强大众和内分泌科医师对该领域疾病的认识,维护专科医师在科学研究开展及政府健康政策制定中的利益。今年,为了帮助医学工作者在糖尿病患者中选择动态血糖监测... 详细信息

美国内分泌学会成立于1916年,是内分泌领域历史最为悠久的协会。该协会旨在增强大众和内分泌科医师对该领域疾病的认识,维护专科医师在科学研究开展及政府健康政策制定中的利益。今年,为了帮助医学工作者在糖尿病患者中选择动态血糖监测(continuous glucosemonitoring,CGM)技术临床应用的最佳人群,美国内分泌学会联合糖尿病技术协会及欧洲内分泌学会制定了<动态血糖监测临床应用指南>[1],这对我们CGM的临床应用具有较好的借鉴意义,现就其内容进行简要介绍。

关键词：动态血糖监测回顾性内分泌疾病 CGM 临床应用美国美利坚合众国北美洲

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血糖控制新评价体系——葡萄糖五角模型的临床意义及研究进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2018年第9期10卷 11-14页

作者：司一鸣应令雯周健上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所上海 200233

糖化血红蛋白是评估血糖控制和预测并发症风险的重要指标,但其存在一定的局限性,临床应用中需结合其他监测方法综合评估患者的血糖控制情况,因而,血糖控制新评价体系——葡萄糖五角模型应运而生。该模型基于持续葡萄糖监测数据,获得血... 详细信息

糖化血红蛋白是评估血糖控制和预测并发症风险的重要指标,但其存在一定的局限性,临床应用中需结合其他监测方法综合评估患者的血糖控制情况,因而,血糖控制新评价体系——葡萄糖五角模型应运而生。该模型基于持续葡萄糖监测数据,获得血糖超出目标范围的时间、变异系数、低血糖强度、高血糖强度及平均血糖水平5个参数将其作为5个轴,从平均血糖、血糖波动及低血糖等方面全方位评估糖尿病患者糖代谢控制情况。然而该模型能否有效预测糖尿病慢性并发症和低血糖风险及指导个性化治疗,仍需大样本、长期、前瞻性随访研究来明确。

关键词：糖化血红蛋白葡萄糖五角模型血糖波动变异系数

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硫化氢在肺部炎症性疾病中的作用及机制进展

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国际呼吸杂志 2013年第20期33卷 1540-1543页

作者：胡艳云上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室 200233

硫化氢是继一氧化氮、一氧化碳之后发现的一种新型气体介质，哺乳动物和人主要利用胱硫醚-Y裂解酶、胱硫醚-β合成酶以及3巯基丙酮酸转硫酶合成内源性的硫化氢。研究表明体内硫化氢在肺部急慢性炎症性疾病如肺部感染、急性肺损伤、慢性... 详细信息

硫化氢是继一氧化氮、一氧化碳之后发现的一种新型气体介质，哺乳动物和人主要利用胱硫醚-Y裂解酶、胱硫醚-β合成酶以及3巯基丙酮酸转硫酶合成内源性的硫化氢。研究表明体内硫化氢在肺部急慢性炎症性疾病如肺部感染、急性肺损伤、慢性阻塞性肺疾病、哮喘中发挥重要作用，并通过调节炎症细胞功能、抑制氧化应激、减少细胞凋亡等影响炎症反应进程。

关键词：硫化氢肺部炎症性疾病炎症细胞氧化应激细胞凋亡

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动态血糖监测技术：临床应用新拓展

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中华糖尿病杂志 2011年第3期3卷 193-195页

作者：贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所 200233

动态血糖监测（CGM）是指通过葡萄糖感应器（sensor）监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术,可以提供连续、全面的血糖信息.临床上使用的CGM技术可分为回顾性CGM系统和实时CGM系统两种,目前我国以回顾性CGM系统为主.... 详细信息

动态血糖监测（CGM）是指通过葡萄糖感应器（sensor）监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术,可以提供连续、全面的血糖信息.临床上使用的CGM技术可分为回顾性CGM系统和实时CGM系统两种,目前我国以回顾性CGM系统为主.下面简要介绍我国CGM技术发展历程、适用人群及临床应用新拓展.

关键词：血糖监测技术临床应用葡萄糖浓度动态血糖监测 GM系统血糖水平组织间液适用人群

来源：评论

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动态血糖监测的准确性评估及相关因素分析

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华西医学 2011年第6期26卷 811-814页

作者：陆蔚周健马晓静潘洁敏朱玮卢逢娣包玉倩贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所上海200233

目的评价2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者动态血糖监测(continuous glucosemonitoring,CGM)的准确性及其相关因素。方法 2009年1月～2010年1月共纳入患者530例,其中口服降糖药治疗者和胰岛素强化治疗者各265例。应用动态... 详细信息

目的评价2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者动态血糖监测(continuous glucosemonitoring,CGM)的准确性及其相关因素。方法 2009年1月～2010年1月共纳入患者530例,其中口服降糖药治疗者和胰岛素强化治疗者各265例。应用动态血糖监测系统(美国Medtronic MiniMed公司)连续监测3d,同时每天输入4次指尖血糖值(self-monitoring of blood glucose,SMBG)进行校正。用直线回归分析CGM值与SMBG的相关性,用Clarke误差表格分析一致性,用平均绝对差(mean absolute relative difference,MAD)评价准确性,并分析MAD的相关因素。结果①共收集到6 350对CGM值[(9.66±3.54)mmol/L]与SMBG值[(9.64±3.38)mmol/L],两者差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,两者呈正相关(r=0.959,P<0.001)。②Clarke误差表格分析显示:99.89%的点位于A区和B区,其中92.37%血糖值位于A区,7.72%位于B区,其余7对(0.11%)位于D区。③总体MAD值为7.2%(5.5%～9.5%),通过分析每天的MAD值见到,随着监测时间的延长,CGM结果的MAD值逐渐降低,而准确性逐渐升高。④胰岛素强化治疗组患者MAD值高于口服药治疗组患者(P<0.05),多元逐步回归分析显示,MAD值与糖化血清白蛋白水平呈独立负相关(β=-0.134,P<0.01),与胰岛素强化治疗呈独立正相关(β=0.117,P<0.05)。结论①动态血糖与毛细血管血糖具有良好的相关性、一致性及准确性。②CGM结果的准确性除了受监测时间的影响外,还可能与患者的降糖治疗方案有关。

关键词： 2型糖尿病动态血糖监测自我血糖监测 Clarke误差表格分析准确度

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