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中华糖尿病杂志 2019年第9期11卷 633-636页

作者：刘月星蔡淳贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所上海市糖尿病临床医学中心 200233 国家基层糖尿病防治管理办公室上海200233

作为慢性疾病管理体系的组成及延伸,同伴支持在糖尿病自我管理支持中的应用受到越来越广泛的重视.本文就国内外同伴支持在糖尿病防治管理中的应用现状,从同伴支持的内涵及其体系发展、同伴支持者的选择、同伴支持培训体系框架、同伴支... 详细信息

作为慢性疾病管理体系的组成及延伸,同伴支持在糖尿病自我管理支持中的应用受到越来越广泛的重视.本文就国内外同伴支持在糖尿病防治管理中的应用现状,从同伴支持的内涵及其体系发展、同伴支持者的选择、同伴支持培训体系框架、同伴支持干预模式及其效果等方面进行综述.现有实证依据,已明确显示了同伴支持在糖尿病防治管理中的有效性,需要进一步推进基于"真实世界"的应用研究,为"同伴支持"模式的可持续性推广提供策略和依据.

关键词：防治管理糖尿病管理体系慢性疾病自我管理干预模式可持续性国内外

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血清游离脂肪酸水平与非酒精性脂肪性肝病及颈动脉内膜中层厚度的相关研究

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中华内分泌代谢杂志 2013年第4期29卷 288-292页

作者：郝亚平马晓静潘晓平唐峻岭顾程晨董璐朱家安包玉倩贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 200233 上海市糖尿病临床医学中心 200233 上海市糖尿病研究所 200233 上海市糖尿病重点实验室 200233 上海交通大学附属第六人民医院超声科 200233

目的探讨血清游离脂肪酸水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法入选402例具备完整的问卷、体格检查、血压、糖脂代谢、游离脂肪酸水平及肝脏超声、颈动脉超声结果的男性。以空腹游离脂肪酸水平... 详细信息

目的探讨血清游离脂肪酸水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法入选402例具备完整的问卷、体格检查、血压、糖脂代谢、游离脂肪酸水平及肝脏超声、颈动脉超声结果的男性。以空腹游离脂肪酸水平四分位点将研究对象分为Q1-Q4四组，比较各组临床参数。NAFLD的诊断采用中华医学会肝病学分会2010年NAFLD诊疗指南的标准；代谢综合征采用2007年中国成人血脂异常防治指南的标准。结果（1）与非NAFLD组比较，NAFLD组体重指数、腰围、血压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、肝酶、胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、CIMT及游离脂肪酸水平均明显升高（均P＜0.05），而高密度脂蛋白胆固醇降低（P＜0.01）。（2）与空腹游离脂肪酸水平处于Q1组比较，Q4组收缩压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、肝酶、餐后2 h胰岛素、餐后2 h游离脂肪酸明显升高（均P＜0.05），NAFLD频率亦显著升高（P＜0.01）。（3）Logistic回归分析显示，空腹游离脂肪酸、HOMA-IR、体重指数及谷丙转氨酶是NAFLD的独立影响因素（β=0.001,0.253,0.312,0.043, 均P＜0.05）。结论空腹游离脂肪酸水平与男性NAFLD独立相关，NAFLD患者CIMT增厚。

关键词：非酒精性脂肪性肝病游离脂肪酸颈动脉内膜中层厚度

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青少年起病的成人型糖尿病12型1例

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中华糖尿病杂志 2023年第12期15卷 1294-1297页

作者：黄珂张红华杨石守森张艳芳郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科洛阳471000 上海市糖尿病研究所、上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科、上海市糖尿病重点实验室、上海市糖尿病临床医学中心上海200233 郑州大学附属洛阳中心医院胃肠外科洛阳471000

报道1例青少年起病的成人型糖尿病(MODY)12型患者的诊疗过程。患者为44岁男性,以"发现血糖升高18年余,四肢麻疼4年"为主诉入院。完善相关检查,结果显示空腹及餐后30、60、120、180 min C肽分别为1.45及1.88、2.43、3.72、3.82... 详细信息

报道1例青少年起病的成人型糖尿病(MODY)12型患者的诊疗过程。患者为44岁男性,以"发现血糖升高18年余,四肢麻疼4年"为主诉入院。完善相关检查,结果显示空腹及餐后30、60、120、180 min C肽分别为1.45及1.88、2.43、3.72、3.82 ng/ml,线粒体基因检测为阴性,基因测序检测结果为ABCC8基因突变所致的MODY12亚型。应用格列美脲(2 mg,2次/d)、达格列净(10 mg,1次/d)联合利拉鲁肽(1.8 mg,1次/d)控制血糖,血糖控制良好,患者对治疗效果满意。该文通过对该患者的报道进行ABCC8基因突变所致的MODY12亚型相关文献复习,同时提醒临床应注意对于难以鉴别的糖尿病类型,合理应用基因检测技术,以提高特殊类型糖尿病诊断率,并进行及时有效的个体化诊疗措施,延缓糖尿病并发症的发生发展,使患者获得临床缓解。

关键词：糖尿病青少年起病的成人型糖尿病12型 ABCC8基因

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抑瘤素M与糖尿病及其血管并发症

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国际内分泌代谢杂志 2012年第4期32卷 261-263页

作者：李梅芳李连喜上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室

抑瘤素M（OSM）是白细胞介素-6超家族成员，是一种多功能的细胞因子，参与细胞生长、分化、炎性反应、造血过程以及组织重塑等多种生物学过程。近年来研究发现，OSM与糖尿病及其血管并发症密切相关，确切的机制尚不清楚，可能是通过自... 详细信息

抑瘤素M（OSM）是白细胞介素-6超家族成员，是一种多功能的细胞因子，参与细胞生长、分化、炎性反应、造血过程以及组织重塑等多种生物学过程。近年来研究发现，OSM与糖尿病及其血管并发症密切相关，确切的机制尚不清楚，可能是通过自分泌和旁分泌的方式，促进自身和其他细胞因子的分泌，参与胰岛素抵抗、肥胖等的发生，从而导致糖尿病及其血管损伤。

关键词：抑瘤素M 糖尿病糖尿病血管并发症

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2型糖尿病患者尿白蛋白／肌酐比值与糖尿病视网膜病变关系的研究

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国际内分泌代谢杂志 2013年第1期33卷 1-3,7页

作者：李梅芳李连喜俞立波屠印芳赵催春陆俊茜包玉倩吴松华贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科、上海市糖尿病临床医学中心、上海市糖尿病研究所、上海市糖尿病重点实验室

目的探讨2型糖尿病患者尿白蛋白／肌酐比值（UACR）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法595例2型糖尿病患者进行UACR和眼底摄片检查，并根据UACR将患者分为3组：正常白蛋白尿组（n=519）、微量白蛋白尿组（n=28）和大量白蛋白尿组（n... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者尿白蛋白／肌酐比值（UACR）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法595例2型糖尿病患者进行UACR和眼底摄片检查，并根据UACR将患者分为3组：正常白蛋白尿组（n=519）、微量白蛋白尿组（n=28）和大量白蛋白尿组（n=48）。比较3组患者的年龄、糖尿病病程等基本情况及DR发生率；同时以正常白蛋白尿组为参照，分析另外两组患者DR的相对危险度；最后，运用多元逐步线性回归和二元Logistic回归验证UACR与DR发生率的关系。结果（1）3组患者的年龄、糖尿病病程、腰臀比、收缩压、舒张压、UACR差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）3组患者DR发生率依次升高，分别为30．4％、53．6％、54．2％，且差异有统计学意义（P〈0．001）。（3）微量白蛋白尿组患DR的相对危险度为2．638（95％CI：1．225—5．682），大量白蛋白尿组患DR的相对危险度为2．702（95％CI：1．486～4．902），且差异均存在统计学意义（P〈0．05）。（4）多元逐步线性回归和二元Logistic回归显示，UACR与DR发生率有着显著的联系（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者UACR与DR的发牛密切相关。

关键词： 2型糖尿病尿白蛋白肌酐比值糖尿病视网膜病变

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以心力衰竭为突出表现的线粒体基因突变糖尿病临诊应对

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中华内分泌代谢杂志 2015年第10期31卷 906-909页

作者：苏杭周健潘静薇马晓静章紫晨张蓉胡承刘芳包玉倩贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市代谢病临床医学中心上海市糖尿病研究所.上海市糖尿病重点实验室200233 上海交通大学附属第六人民医院心内科 200233

线粒体基因突变糖尿病是由线粒体DNA突变所致单基因病变，为β细胞功能遗传突变的一种特殊类型糖尿病。临床上常伴中枢神经系统表现、骨骼肌表现、心肌病、视网膜色素变性、神经性耳聋等。本文详细介绍1例以心力衰竭为突出表现的线粒体... 详细信息

线粒体基因突变糖尿病是由线粒体DNA突变所致单基因病变，为β细胞功能遗传突变的一种特殊类型糖尿病。临床上常伴中枢神经系统表现、骨骼肌表现、心肌病、视网膜色素变性、神经性耳聋等。本文详细介绍1例以心力衰竭为突出表现的线粒体基因突变糖尿病的诊治经过，以使临床医师重视线粒体心肌病的诊治。

关键词：糖尿病线粒体心肌病

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糖尿病管理之血糖监测处方

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中华内科杂志 2016年第3期55卷 231-233页

作者：周健贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市代谢病临床医学中心上海糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室 200233

糖尿病综合管理包括教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及自我监测5项内容.血糖监测是评估糖尿病病情的基本手段,也是医患之间沟通互动的重要桥梁.目前临床上血糖监测可反映＂点＂、＂线＂、＂面＂等不同的血糖内容.＂点＂是指利用血... 详细信息

糖尿病综合管理包括教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及自我监测5项内容.血糖监测是评估糖尿病病情的基本手段,也是医患之间沟通互动的重要桥梁.目前临床上血糖监测可反映＂点＂、＂线＂、＂面＂等不同的血糖内容.＂点＂是指利用血糖仪进行的毛细血管血糖监测[包括患者自我血糖监测（SMBG）及在医院内进行的床边快速（POCT）血糖检测],＂线＂是指利用动态血糖监测（CGM）进行的72 h持续葡萄糖监测,＂面＂指检测反映2～3周平均血糖水平的糖化白蛋白（GA）和2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白（HbA1c）等.不同监测方法及指标在临床中的作用和定位：毛细血管血糖监测是血糖监测的基本形式,HbAlc是反映长期血糖控制水平的金标准,CGM及GA是对上述的有效补充.

关键词：自我血糖监测糖尿病管理处方动态血糖监测糖化血红蛋白血糖控制水平血糖检测毛细血管

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一例长期低钠血症病例诊断的临床探讨

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中华内分泌代谢杂志 2016年第10期32卷 866-868页

作者：王波邓艳琼李连喜包玉倩吴松华贾伟平平湖市中医院内分泌科工作上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市代谢性疾病临床医学中心200233

患者男性,61岁。半年前因不慎摔倒致头颅外伤,摔倒后有头晕、乏力,非喷射性呕吐胃内容物数次,但神志清晰、搀扶后可行走。当时头颅CT显示：左枕骨骨折、双侧额部少许硬膜下血肿、左额叶脑挫裂伤。外伤后24h复查头颅CT提示合并蛛网膜下... 详细信息

患者男性,61岁。半年前因不慎摔倒致头颅外伤,摔倒后有头晕、乏力,非喷射性呕吐胃内容物数次,但神志清晰、搀扶后可行走。当时头颅CT显示：左枕骨骨折、双侧额部少许硬膜下血肿、左额叶脑挫裂伤。外伤后24h复查头颅CT提示合并蛛网膜下腔出血。在当地医院住院期间多次测血钠均明显降低,波动于120~123 mmol/L,自觉头昏、食欲减退、肢体乏力明显。当地医院对患者头颅外伤以保守治疗为主,未使用甘露醇、速尿等药物。患者经静脉补钠、补水约28 d,每天补钠约8 g左右,补液1500~2000 ml,24 h尿量约2500 ml,但血钠仍无明显上升,波动于126~128 mmol/L。后改为口服盐胶囊（每粒装1.3 g食盐,约含0.51 g钠）每天3粒,同时限制饮水量,4~5 d后血钠恢复至134 mmol/L。

关键词：低钠血症病例诊断蛛网膜下腔出血临床额叶脑挫裂伤头颅外伤头颅CT 肢体乏力

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门诊背景人群甲状腺疾病最新调查报告

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上海医学 2013年第5期36卷 421-424页

作者：庞璨刘风静李连喜陈思赵蔚菁徐伟斌屠印芳贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所上海200233

目的调查2012年4月10日-5月9日在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科门诊就诊的甲状腺疾病患者的分布及诊治情况。方法收集并分析501例门诊甲状腺疾病患者的一般情况、甲状腺家族史、精神压力程度、摄入富碘食物和含碘盐、甲状... 详细信息

目的调查2012年4月10日-5月9日在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科门诊就诊的甲状腺疾病患者的分布及诊治情况。方法收集并分析501例门诊甲状腺疾病患者的一般情况、甲状腺家族史、精神压力程度、摄入富碘食物和含碘盐、甲状腺疾病的诊治情况。结果女性患者占81.4%,其中32.9%的女性患者年龄为>25～35岁。甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)219例(43.7%),甲状腺功能减退症(以下简称甲减)157例(31.3%),甲状腺结节147例(29.3%),桥本甲状腺炎132例(26.3%)。在确诊前摄入含碘盐的患者中49.5%于确诊后改食无碘盐,在确诊前摄入富碘食物的患者中77.5%于确诊后改为偶尔或停止食用富碘食物。有夜间工作的患者确诊前的精神压力程度评分为5.0(3.0,7.0),显著高于无夜间工作患者[3.0(0.0,5.0),P=0.000];确诊后仍继续夜间工作患者的精神压力程度评分[5.0(2.8,7.5)]亦显著高于无夜间工作的患者[2.5(0.0,5.0),P=0.000]。已知甲亢和甲减患者中分别有44.4%和37.8%未行甲状腺B超检查,77.6%的甲亢和68.9%的甲减患者未行或不知晓抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检查。行手术或131I治疗的患者中55.6%在治疗后并发甲减。接受药物治疗的甲亢患者中有20.8%出现药物不良反应。甲亢和甲减患者中有158例治疗2年以上,甲状腺功能未达正常范围者占23.1%。结论相较于甲亢和甲减,桥本甲状腺炎和甲状腺结节在门诊患者中的高比例不容忽视。行甲状腺B超和甲状腺抗体检查的比例偏低。

关键词：门诊患者甲状腺疾病甲状腺B超甲状腺抗体

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2型糖尿病患者糖化血清白蛋白和糖化血红蛋白与胰岛B细胞功能的相关性

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上海医学 2014年第9期37卷 741-745页

作者：唐峻岭李青包玉倩潘洁敏贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所上海200233

目的探讨2型糖尿病(DM)患者糖化血清白蛋白(GA)和糖化血红蛋白(HbA1c)与胰岛B细胞分泌功能和胰岛素敏感性的关系。方法选择2011年2月—2012年10月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的508例2型DM患者,所有患者入院后采取... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(DM)患者糖化血清白蛋白(GA)和糖化血红蛋白(HbA1c)与胰岛B细胞分泌功能和胰岛素敏感性的关系。方法选择2011年2月—2012年10月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的508例2型DM患者,所有患者入院后采取的降糖方案是饮食控制和口服降糖药物。患者入院后第2天取静脉血检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、C肽(CP)、HbA1c、GA、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血脂,以及餐后2h的血糖(2hPG)、胰岛素(2hINS)、C肽(2hCP)等。计算餐后血糖变化(△PG=2hPG-FPG)。采用液态酶法检测GA,采用高压液相法检测HbA1c。采用稳态模型分析法评估胰岛B细胞分泌功能(HOMA-B)和胰岛素敏感性(HOMA-IR)。结果 508例2型DM住院患者中,男276例,女232例,平均年龄为(60.4±11.8)岁,平均GA为(18.97±4.54)%,平均HbA1c为(7.47±1.53)%,平均GA/HbA1c比值为2.54±0.31。Pearson相关分析显示,GA与HbA1c、FPG、2hPG、△PG呈正相关(r值分别为0.859、0.513、0.611、0.184,P值分别<0.01、0.05),与体质指数(BMI)、HOMA-B呈负相关(r值分别为-0.219、-0.409,P值均<0.01),与性别、Hb、ALB和HOMA-IR不相关(P值均>0.05);较正HbA1c后,GA与HOMA-B仍呈负相关(r=-0.365,P<0.01)。HbA1c与FPG、2hPG呈正相关(r值分别为0.375、0.416,P值均<0.01),与HOMA-B呈负相关(r=-0.266,P<0.01),与性别、BMI、Hb、ALB、△PG、HOMA-IR不相关(P值均>0.05);较正GA后,HbA1c与HOMA-B不相关(P>0.05)。GA/HbA1c比值与FPG、2hPG、△PG呈正相关(r值分别为0.235、0.268、0.118,P值均<0.01),与BMI、HOMA-B呈负相关(r值分别为-0.323、-0.355,P值均<0.01),与性别、Hb、ALB、HOMA-IR不相关(P值均>0.05);校正HOMA-IR后,GA/HbA1c比值与HOMA-B仍呈负相关(r=-0.338,P<0.01)。以GA/HbA1c比值为应变量,以变量BMI、Hb、ALB、FPG、2hPG、HOMA-B、HOMA-IR为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示,HOMA-B为GA/HbA1c比值的独立影响因素。结论 2型DM患者GA水平与胰岛B细胞分泌功能密切相关,与胰岛素敏感性不相关。HbA1c水平与胰岛B细胞分泌功能、胰岛素敏感性均不相关。

关键词： 2型糖尿病糖化血清白蛋白糖化血红蛋白胰岛素分泌

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