检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医师杂志 2025年第1期24卷 82-88页

作者：吴娜汤正好陈小华余永胜张毅上海交通大学医学院附属第六人民医院感染病科上海200233

目的分析左心无基础瓣膜病感染性心内膜炎(IE)患者的临床特征。方法该研究为回顾性研究。纳入2011年6月至2021年5月上海交通大学医学院附属第六人民医院出院诊断为左心IE的患者。根据左心是否有基础瓣膜病分为左心有基础瓣膜病组(瓣膜病... 详细信息

目的分析左心无基础瓣膜病感染性心内膜炎(IE)患者的临床特征。方法该研究为回顾性研究。纳入2011年6月至2021年5月上海交通大学医学院附属第六人民医院出院诊断为左心IE的患者。根据左心是否有基础瓣膜病分为左心有基础瓣膜病组(瓣膜病+IE组)和左心无基础瓣膜病组(IE组)。收集入选患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析左心有/无基础瓣膜病IE患者出院后6个月生存率, 并进一步在左心无基础瓣膜病IE患者中分析不同赘生物大小、治疗方式的患者出院后6个月生存率, 采用log-rank法进行组间差异比较。结果入选患者206例, 年龄(50.4±16.1)岁, 男性144例(69.9%), 其中瓣膜病+IE组129例, IE组77例。IE组年龄≥65岁、心律失常、主动脉瓣受累患者的比例低于瓣膜病+IE组(均P<0.05), 住院死亡率亦低于瓣膜病+IE组(P<0.05)。IE组发热+言语含糊/肢体活动障碍/头痛、二尖瓣受累患者的比例高于瓣膜病+IE组(均P<0.05), C反应蛋白水平高于瓣膜病+IE组(P<0.05), N末端B型利钠肽原水平低于瓣膜病+IE组(P<0.05)。两组患者细菌/真菌血培养阳性以及赘生物同时累及二尖瓣和主动脉瓣患者比例差异无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示, IE组患者出院后6个月生存率有低于瓣膜病+IE组的趋势, 但差异无统计学意义(88.7%比93.6%, P=0.346);在左心无基础瓣膜病IE患者中, 赘生物最大径≤10 mm的患者出院后6个月生存率高于赘生物最大径>10 mm的患者(96.3%比80.7%, P=0.043), 抗菌药物联合手术治疗患者出院后6个月生存率有高于单纯抗菌药物治疗的趋势, 但差异无统计学意义(96.2%比78.6%, P=0.084)。结论左心无基础瓣膜病IE多累及二尖瓣, 相较于左心有基础瓣膜病的患者较为年轻者占比高, 住院死亡率较低。在左心无基础瓣膜病IE患者中, 赘生物最大径≤10 mm的患者生存率较高, 而抗菌药物联合手术治疗可能有助于改善此类患者的生存率。

关键词：感染性心内膜炎心脏瓣膜疾病临床特征

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化脓性脊柱炎与结核性脊柱炎临床特征比较及关联因素分析

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中华全科医师杂志 2025年第5期24卷 594-602页

作者：郭李杰张毅关宝辉杨元浩陈小华汤正好余永胜上海交通大学医学院附属上海市第六人民医院感染病科上海上海交通大学医学院附属上海市第六人民医院放射介入科上海上海交通大学医学院附属上海市第六人民医院骨科上海

目的比较化脓性脊柱炎(PS)与结核性脊柱炎(TS)在临床表现、实验室检查和影像学特征方面的差异, 为鉴别诊断和治疗提供参考。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年1月至2023年12月上海市第六人民医院收治的全部脊柱感染性疾病患者... 详细信息

目的比较化脓性脊柱炎(PS)与结核性脊柱炎(TS)在临床表现、实验室检查和影像学特征方面的差异, 为鉴别诊断和治疗提供参考。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年1月至2023年12月上海市第六人民医院收治的全部脊柱感染性疾病患者的临床资料, 按照纳排标准共纳入88例患者, 其中PS组61例, TS组27例。比较分析两组患者在临床表现、实验室检查和影像学特征方面的差异, 通过多因素逻辑回归分析PS和TS的关联因素。同时分析宏基因组二代测序(mNGS)与细菌培养的致病菌检出情况。结果与TS组相比, PS组年龄校正Charlson合并症指数(aCCI)更高[3.0(1.5, 4.0)分比2.0(1.0, 3.0)分, Z=-2.189, P=0.029], 症状持续时间更短[1.0(0.8, 3.0)个月比6.0(2.0, 12.0)个月, Z=-4.353, P<0.001], 外周血白细胞计数及血清铁蛋白中位数更高(7.2×109/L比6.3×109/L, Z=-2.652, P=0.008;571.3 ng/ml比266.0 ng/ml, Z=-4.773, P<0.001)。PS组腰椎受累、受累椎体无塌陷、骨桥形成的比例均高于TS组[68.8%(99/144)比41.4%(29/70), χ2=14.628;68.9%(42/61)比18.5%(5/27), χ2=19.055;41.0%(25/61)比7.4%(2/27), χ2=9.921;均P<0.05]。TS组胸椎受累、受累椎体重度塌陷、受累椎间隙重度狭窄、死骨形成、椎旁软组织内钙化灶形成的比例均高于PS组[52.9%(37/70)比18.1%(26/144), χ2=27.463;55.6%(15/27)比13.1%(8/61), χ2=17.462;74.1%(20/27)比37.7%(23/61), χ2=9.907;74.1%(20/27)比18.0%(11/61), χ2=25.761;51.9%(14/27)比6.6%(4/61), χ2=23.599;均P<0.05]。多因素逻辑回归分析显示:症状持续时间<5.5个月(OR=30.644, 95%CI:2.022～464.529, P<0.05)、血白细胞计数>7.35×109/L(OR=48.653, 95%CI:2.045～1 157.721, P<0.05)提示PS的可能性大;椎体塌陷提示TS可能性大(OR=0.025, 95%CI:0.001～0.638, P<0.05)。PS组最常见的病原体为金黄色葡萄球菌(31例, 50.8%), 其次为链球菌属(10例, 16.4%)。PS组和TS组mNGS检测的阳性率分别为84.1%(37/44)和12/13, 高于常规细菌培养[77.8%(42/54)]和结核杆菌培养(2/11)。结论 PS患者较TS患者病程短, aCCI高, 血白细胞计数及SF水平高, 受累椎体塌陷及椎间隙狭窄程度轻, 骨桥形成多见。TS患者死骨和钙化更多见。mNGS技术比细菌培养的阳性率更高。

关键词：结核脊柱炎化脓性脊柱炎疾病特征诊断, 鉴别铁蛋白质类

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美罗培南联合血必净注射液治疗脓毒症并发ARDS的疗效及对血清炎症因子、SIRT、微小RNA的影响

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临床和实验医学杂志 2025年第1期24卷 25-29页

作者：原晨陈康张东红王凤上海市奉贤区中心医院(上海交通大学附属第六人民医院南院)急诊医学科上海201499 复旦大学附属上海市第五人民医院感染科上海200240

目的前瞻性研究美罗培南联合血必净注射液治疗脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及对血清炎症因子、沉默信息调节因子2相关酶(SIRT)、微小RNA(miRNA)的影响。方法前瞻性选取2020年7月至2024年6月上海市奉贤区中心医院收治的... 详细信息

目的前瞻性研究美罗培南联合血必净注射液治疗脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及对血清炎症因子、沉默信息调节因子2相关酶(SIRT)、微小RNA(miRNA)的影响。方法前瞻性选取2020年7月至2024年6月上海市奉贤区中心医院收治的脓毒症并发ARDS患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组、对照组,每组各60例。对照组行基础治疗+血必净注射液治疗,试验组行基础治疗+血必净注射液+美罗培南治疗。治疗前及治疗7 d后,观察两组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、Murray肺损伤评分(MLIS)评分、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、SIRT(SIRT1、SIRT6)、miRNA(miRNA-125b、miRNA-499a-5p)水平,并观察两组不良反应发生情况。结果治疗7 d后,两组SOFA评分、MLIS评分均较治疗前低,且试验组SOFA评分、MLIS评分分别为(7.03±0.72)、(4.97±0.51)分,均低于对照组[(9.46±0.97)、(6.12±0.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组IL-6、IL-10、TNF-α水平均较治疗前降低,且试验组IL-6、IL-10、TNF-α水平分别为(48.96±5.05) mg/L、(20.76±2.21) mg/L、(31.84±3.30) ng/L,均低于对照组[(68.75±7.04) mg/L、(27.89±2.92) mg/L、(37.86±3.90) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组SIRT1、SIRT6均较治疗前升高,且试验组SIRT1、SIRT6分别为(1.69±0.18) ng/mL、(70.76±7.21) pg/mL,均高于对照组[(1.37±0.14) ng/mL、(65.32±6.72) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组miRNA-125b均较治疗前降低,miRNA-499a-5p均较治疗前升高,且试验组miRNA-125b为1.43±0.16,低于对照组(1.78±0.19),miRNA-499a-5p为1.25±0.14,高于对照组(1.11±0.13),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(6.67%vs.5.00%)(P>0.05)。结论美罗培南联合血必净注射液治疗脓毒症并发ARDS可有效改善患者器官衰竭及肺损伤状况,抑制炎症反应,改善SIRT、微小RNA水平,安全可靠。

关键词：美罗培南血必净注射液脓毒症急性呼吸窘迫综合征炎症因子 SIRT 微小RNA

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体内观察干扰素α对慢性乙型肝炎患者CD1a树突状细胞的免疫调节作用

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中华肝脏病杂志 2005年第11期13卷 838-838,843页

作者：余永胜汤正好臧国庆上海交通大学附属第六人民医院感染病科 200032

树突状细胞(DC)在免疫反应过程中起重要作用,近来的研究表明DC不同程度参与了乙型肝炎的发病过程[1].体外多种细胞因子对DC具有诱导作用,并且促使其表面免疫有关分子的表达增强.最近有研究在体内观察了粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对DC... 详细信息

树突状细胞(DC)在免疫反应过程中起重要作用,近来的研究表明DC不同程度参与了乙型肝炎的发病过程[1].体外多种细胞因子对DC具有诱导作用,并且促使其表面免疫有关分子的表达增强.最近有研究在体内观察了粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对DC的诱导作用[2].体外研究表明干扰素(IFN)α诱导的DC在抗肿瘤免疫调节中可能发挥作用[3].IFN α在体内对DC的影响,特别是对DC表面免疫有关分子表达的调节作用研究尚少.CD1 α是DC的重要标志,本研究旨在IFN α抗乙型肝炎病毒的同时,探讨IFN α在体内对DC的免疫调节作用,观察乙型肝炎外周血CD1αDC抗原提呈有关的免疫分子细胞间黏附分子-1(ICAM-1),组织相容性抗原(HLA-DR),CD80的表达状况,试图阐明IFN α在慢性乙型肝炎抗病毒治疗过程中是否对DC产生影响,探讨IFN α通过DC途径增强机体免疫的机制.

关键词：肝炎乙型慢性树突状细胞干扰素α 慢性乙型肝炎患者免疫调节作用 CD1a 粒细胞巨噬细胞集落刺激因子体内

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乙肝病毒核心抗原强制泛素化DNA疫苗的构建

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上海交通大学学报（医学版） 2010年第9期30卷 1121-1124页

作者：沈楠余永胜潘庆春陈小华臧国庆汤正好上海交通大学附属第六人民医院感染病科上海200233

目的构建乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)强制泛素(Ub)化的DNA疫苗表达质粒。方法以BALB/c小鼠肝脏mRNA为模板,RT-PCR扩增Ub单体基因片段,并将其羧基端第76位氨基酸突变为丙氨酸;以HBVpADR为模板,PCR扩增HBcAg基因片段,并根据N末端法则将其... 详细信息

目的构建乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)强制泛素(Ub)化的DNA疫苗表达质粒。方法以BALB/c小鼠肝脏mRNA为模板,RT-PCR扩增Ub单体基因片段,并将其羧基端第76位氨基酸突变为丙氨酸;以HBVpADR为模板,PCR扩增HBcAg基因片段,并根据N末端法则将其第1位氨基酸突变为精氨酸;利用重组PCR技术拼接Ub-HBcAg融合基因,纯化后连接pUCm-T载体,酶切鉴定正确后将Ub-HBcAg片段插入真核表达质粒pcDNA3.1(-),构建重组真核表达质粒Ub-HBcAg-pcDNA3.1(-),并行酶切鉴定和基因测序。结果构建的HBcAg强制Ub化融合基因DNA疫苗经基因测序证实目的基因插入方向正确,突变与预期相符;其余基因序列与GenBank发布序列完全一致。结论成功构建了HBcAg强制Ub化融合基因DNA疫苗。

关键词：乙型肝炎病毒核心抗原 DNA疫苗泛素融合基因

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血尿酸水平与新型冠状病毒肺炎临床特点的相关性分析

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中华内分泌代谢杂志 2021年第7期37卷 631-636页

作者：徐周伟陈小华王鹏赵玉武范小红上海交通大学附属第六人民医院神经内科 200233 上海交通大学附属第六人民医院感染科 200233 上海交通大学附属第六人民医院呼吸内科 200233

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血尿酸水平与临床特点的关系。方法回顾性分析2020年1月20日至2020年4月10日武汉雷神山医院收治入院的确诊为COVID-19患者200例,通过电子病历系统收集患者入院时的临床资料,根据所有患者的尿酸... 详细信息

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血尿酸水平与临床特点的关系。方法回顾性分析2020年1月20日至2020年4月10日武汉雷神山医院收治入院的确诊为COVID-19患者200例,通过电子病历系统收集患者入院时的临床资料,根据所有患者的尿酸水平分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组,使用SPSS 19.0及Graphpad Prism 8.0分析比较2组的临床特点、实验室检测结果以及生存预后之间的差异。结果高尿酸血症组的死亡率和体重指数(BMI)明显高于非高尿酸血症组(P<0.05),高尿酸血症组的白细胞计数、淋巴细胞计数、血肌酐、肌酸激酶、胱抑素C、肌红蛋白、白细胞介素(IL)-6水平明显高于非高尿酸血症组(P<0.05),COVID-19患者血清尿酸水平与淋巴细胞计数、血红蛋白、白蛋白、血肌酐、肌酸激酶、胱抑素C、D-二聚体呈正相关关系,与IL-2受体、IL-8呈负相关关系。与非高尿酸血症组相比,高尿酸血症患者生存预后较差(P=0.04)。结论COVID-19合并高尿酸血症患者死亡率及风险显著高于非高尿酸血症患者,预后较差。

关键词：新型冠状病毒肺炎高尿酸血症临床特点预后危险因素

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胞质转导肽-HBcAg18-27-Tapasin诱导特异性细胞毒性T淋巴细胞抑制转基因小鼠HBV复制

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中华肝脏病杂志 2014年第1期22卷 -页

作者：唐余燕陈小华周丽芹卓萌臧国庆汤正好余永胜 200233 上海交通大学附属第六人民医院感染科

目的探讨经分子伴侣Tapasin修饰抗原肽HBcAg18-27经CTP转导体内诱导特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对HBV转基因小鼠病毒的抑制作用. 方法 20只HBV转基因小鼠随机分组,100 μg CTP-HBcAg18-27-Tapasin,50μg CTP-HBcAg18-27-Tapasi,50 μg CTP-HBcAg18-27及等渗盐水组经肌肉免疫小鼠,每周一次,共3次.流式细胞仪检测脾细胞中CTL水平,微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测血清中HBsAg水平,荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测HBVDNA水平,肝脏HE染色及免疫组织化学方法检测HBsAg表达.数据用均数±标准差((x-)±s)表示,用SPSS16.0软件进行单因素方差分析(one-way ANOVA),组间两两比较采用LSD法. 结果 100μg CTP-HBcAg18-27-Tapasin融合蛋白免疫转基因小鼠后,能有效上调特异性CTL数量(2.70％±0.20％),其水平高于对照组50 μg CTP-HBcAg18-27-Tapasin (1.66％±0.53％)及50μg CTP-HBcAg18-27 (1.26％±0.56％)和空白组(0.75％±0.71％),F=741.45,P=0.000.肝脏HE染色及免疫组织化学结果显示实验组肝组织中炎性细胞的数量明显增多及HBsAg的表达显著减少,同时对小鼠血清中HBsAg及HBV DNA有明显的抑制作用. 结论分子伴侣Tapasin修饰抗原肽HBcAg 18-27经CTP转导免疫HBV转基因小鼠后能增加特异性CTL数量,显著降低血清中HBsAg及HBV DNA水平,同时抑制肝脏中HBsAg的表达.

关键词：肝炎病毒,乙型 T淋巴细胞,细胞毒性转基因小鼠胞质转导肽 HBcAg18-27 Tapasin

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影响膝关节假体周围感染再置换术预后的相关因素

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中华传染病杂志 2016年第8期34卷 469-474页

作者：陈洁张先龙余永胜臧国庆奚敏上海交通大学附属第六人民医院感染病科200233 上海交通大学附属第六人民医院骨科200233

目的探讨膝关节置换术后假体周围感染的患者行一期或二期再置换术的临床疗效及影响预后的相关因素。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院和厦门大学附属东南医院2012年1月至2014年11月因膝关节置换术后假体感染接受一期或二期... 详细信息

目的探讨膝关节置换术后假体周围感染的患者行一期或二期再置换术的临床疗效及影响预后的相关因素。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院和厦门大学附属东南医院2012年1月至2014年11月因膝关节置换术后假体感染接受一期或二期再置换术的患者39例。对患者进行关节穿刺液细菌培养及组织标本培养。所有患者随访时间至少1年，期间每4周复查C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）、血常规，同时观察病变关节的疼痛、功能、活动度及畸形情况。采用方差分析或两独立样本t检验；关节假体再置换术预后指标筛选采用单因素Logistic回归分析。结果39例患者接受了膝关节假体感染一期或二期再置换术，其中男20例（51．3％），女19例（48．7％），平均年龄（62．4±11．7）岁。39例患者中有18例培养出革兰阳性菌，6例培养出革兰阴性菌，2例培养出结核分枝杆菌，1例培养出光滑假丝酵母菌。39例患者中有10例患者出现再置换术后感染，再置换术成功组及失败组间初次行膝关节置换术至确诊假体感染的时间、手术时间、是否合并耐药菌感染、治疗前后ESR及治疗后CRP，差异均有统计学意义（t0P〈0．05）。多因素回归分析提示，初次行膝关节置换术至确诊假体感染的时间（OR=0．96，95％CI：0．92～1．00，P=0．025）及治疗前后ESR（OR=0．97，95％CI：0．95～1．00，P=0．045；OR=0．94，95％CI：0．91～0．98，P=0．002）为再置换术预后的独立相关因素。结论膝关节置换术后假体感染再置换术后失败率仍较高，初次行膝关节置换术至确诊假体感染的时间、治疗前后ESR可有效预测再置换术的临床预后。

关键词：膝关节感染关节成形术置换膝一期再置换术二期再置换术

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PTD-HBcAg融合蛋白经树突状细胞诱导特异性CTL抑制HBV的体外研究

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细胞与分子免疫学杂志 2009年第4期25卷 289-292页

作者：陈小华潘庆春余永胜汤正好臧国庆上海交通大学附属上海市第六人民医院感染病科上海200233

目的:探讨经PTD-HBcAg融合蛋白致敏的树突状细胞(DCs)体外诱导特异性细胞毒T淋巴细胞(CTLs)对HBV的抑制作用。方法:体外分离培养小鼠髓源性DC,加入融合蛋白刺激DC成熟后与T淋巴细胞共培养,ELISA法检测T淋巴细胞上清中IL-2、IL-4、IL-10... 详细信息

目的:探讨经PTD-HBcAg融合蛋白致敏的树突状细胞(DCs)体外诱导特异性细胞毒T淋巴细胞(CTLs)对HBV的抑制作用。方法:体外分离培养小鼠髓源性DC,加入融合蛋白刺激DC成熟后与T淋巴细胞共培养,ELISA法检测T淋巴细胞上清中IL-2、IL-4、IL-10和INF-γ的分泌水平,流式细胞术检测胞内细胞因子水平,乳酸脱氢酶释放试验检测特异性CTL活性,并对HepG2.2.15细胞上清中HBsAg及HBV DNA水平进行检测。结果:经不同融合蛋白刺激的DCs能有效促进T淋巴细胞的细胞因子分泌,同时融合蛋白PTD-HBcAg组中IL-2(552.7±117.5ng/L)和INF-γ(150.6±7.945ng/L)明显高于HBcAg组中IL-2(420±12.47ng/L)和INF-γ(107.5±12.19ng/L)分泌。流式细胞计数术检测的PTD-HBcAg融合蛋白诱导CTL细胞水平明显高于对照组。经PTD-HBcAg融合蛋白诱导的CTL比HBcAg有明显的特异性杀伤作用(P<0.05),同时对HBsAg及HBV DNA水平有明显的抑制作用。结论:经PTD-HBcAg融合蛋白致敏的DCs能有效刺激T淋巴细胞分泌细胞因子及增加细胞毒T淋巴细胞的表达,并增强特异性CTL活性及对HepG2.2.15细胞上清中HBsAg及HBV DNA水平的抑制。

关键词： PTD—HBcAg 融合蛋白 T淋巴细胞细胞因子特异性CTL

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抗TNFα单链抗体复制缺陷型腺病毒载体的构建及表达

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世界华人消化杂志 2013年第22期21卷 2192-2197页

作者：卓萌唐余燕余永胜周丽芹潘庆春王鹏臧国庆汤正好上海交通大学附属第六人民医院感染病科上海市200233

目的:构建pAd/CMV/V5-DEST-TNFα-scFv重组腺病毒载体,通过病毒包装、纯化及滴定,获得高纯度高感染性的病毒液,并对TNFα-scFv进行表达、鉴定.方法:以携带TNFα-scFv基因的载体PUC57-Amp为模板,扩增TNFα-scFv目的基因,构建穿梭质粒pDON... 详细信息

目的:构建pAd/CMV/V5-DEST-TNFα-scFv重组腺病毒载体,通过病毒包装、纯化及滴定,获得高纯度高感染性的病毒液,并对TNFα-scFv进行表达、鉴定.方法:以携带TNFα-scFv基因的载体PUC57-Amp为模板,扩增TNFα-scFv目的基因,构建穿梭质粒pDONR221-TNFα-scFv,测序证实质粒含有目的基因.与骨架质粒pAd-CMV-V5-DEST腺病毒骨架载体进行同源重组,形成表达克隆pAd/CMV/V5-DEST-TNFα-scFv.表达克隆转染293细胞,包装重组腺病毒,并鉴定和病毒滴定.结果:TNFα-scFv基因成功克隆到腺病毒载体中,转染293细胞后成功包装出重组腺病毒,病毒滴度为2.5×1011TCID50/mL,Western blot检测到TNFα-scFv基因在293细胞中高水平表达.结论:成功构建了带有TNFα-scFv基因的重组腺病毒载体,为进一步研究提供实验基础.

关键词：肿瘤坏死因子α 抗TNFα单链抗体复制缺陷型腺病毒载体

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