目的分析孤立性右冠状动脉心肌桥的临床表现,评价其与冠状动脉CTA、心电图表现的关系。方法从4家综合性医院(上海健康医学院附属周浦医院、上海市浦东医院、上海市浦东新区人民医院、上海市浦东新区公利医院)于2014年1月—2019年1月的放射科医学影像信息系统(picture archiving and communication systems,PACS)中检索出经冠状动脉CTA检查诊断为心肌桥的患者23091例,将其中29例孤立性右冠状动脉心肌桥患者纳入研究组;孤立性左前降支(左冠状动脉前降支)心肌桥患者2511例,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法,以年龄和性别为匹配因素,将匹配成功的29例孤立性左前降支心肌桥患者纳入对照组。比较两组患者的临床症状、CTA检查结果、心电图检查结果。结果孤立性右冠状动脉心肌桥的检出率为0.13%(29/23091),显著低于孤立性左前降支心肌桥的10.87%(2511/23091,P<0.01)。两组胸闷不适发生率均为34.48%(10/29),对照组和研究组静息态胸痛发生率分别为51.72%(15/29)和48.28%(14/29),两组间胸闷不适和静息态胸痛发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间心肌桥类型、心肌桥部位、壁冠状动脉(MCA)狭窄程度分级的患者构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对照组和研究组心电图异常的患者构成比分别为31.03%(9/29)和51.72%(15/29),两组间的差异无统计学意义(P>0.05);对照组心律失常的患者构成比为10.34%(3/29),显著低于研究组的37.93%(11/29,P<0.05)。结论孤立性右冠状动脉心肌桥临床罕见,解剖上以近中段走行于右心房壁多见,容易引起心律失常。
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