检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 262-267页

作者：李明洲康慧斌谢采铃温运宇李鹏张世超王刚张国忠冯文峰南方医科大学南方医院神经外科广州510515

目的探讨Pipeline血流导向装置(PED)治疗中小型颅内动脉瘤(动脉瘤最大径≤10 mm)的安全性及有效性。方法回顾性收集2018年1月至2021年12月南方医科大学南方医院神经外科采用PED治疗的90例中小型颅内动脉瘤患者的临床及影像学资料。术后6... 详细信息

目的探讨Pipeline血流导向装置(PED)治疗中小型颅内动脉瘤(动脉瘤最大径≤10 mm)的安全性及有效性。方法回顾性收集2018年1月至2021年12月南方医科大学南方医院神经外科采用PED治疗的90例中小型颅内动脉瘤患者的临床及影像学资料。术后6、12、24个月对患者进行临床及数字减影血管造影(DSA)随访,采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级评估动脉瘤的闭塞程度,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后,其中mRS评分0~2分为预后良好。结果90例患者(108个动脉瘤)共置入90枚PED,均顺利完成。5例(5.6%)患者发生围手术期并发症,其中术后脑梗死4例,迟发性脑实质出血1例;术后支架内血栓形成1例,经溶栓治疗后管腔通畅;无一例患者发生术中或术后迟发性动脉瘤破裂或死亡。90例患者均获得临床随访,随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为11.0(5.0,13.0)个月;末次随访显示,预后良好率为92.2%(83/90)。79例患者(94个动脉瘤)获得DSA随访,随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为14.9(12.0,16.0)个月;末次随访显示,动脉瘤OKM分级A级1个(1.1%),B级5个(5.3%),C级10个(10.6%),D级78个(83.0%)。1例(1.3%)患者发生支架内狭窄,5例(6.3%)发生眼动脉分支狭窄或闭塞,2例(2.5%)发生支架外载瘤动脉近端狭窄,但均未出现明显临床症状。结论PED治疗中小型颅内动脉瘤安全、有效,且并发症发生率较低。

关键词：颅内动脉瘤血管内操作治疗结果手术后并发症 Pipeline血流导向装置

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脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及患者预后分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 44-50页

作者：俞挺陈人龙潘吉梅文忠林元相康德智林清松吴喜跃福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005

目的探讨影响脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及合并骨质侵蚀患者的预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月福建医科大学附属第一医院神经外科诊治的198例脑膜瘤与周边骨质密切接触患者的临床资料,根据肿瘤侵蚀骨质的程度将... 详细信息

目的探讨影响脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及合并骨质侵蚀患者的预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月福建医科大学附属第一医院神经外科诊治的198例脑膜瘤与周边骨质密切接触患者的临床资料,根据肿瘤侵蚀骨质的程度将患者分为无骨质侵蚀组(149例)和骨质侵蚀组(49例)。比较两组患者的临床一般资料、影像学指标、生化检验指标、病理学指标,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型中进一步分析。随访患者术后肿瘤复发情况,应用Kaplan-Meier法计算两组患者术后的无进展生存率,并采用log-rank检验比较两组患者无进展生存率的差异。结果骨质侵蚀组患者的肿瘤最大径和瘤周水肿最大径较无骨质侵蚀组均增大(均P<0.05),骨质侵蚀组患者的血清镁离子浓度较无骨质侵蚀组低(P<0.05),与无骨质侵蚀组比较,骨质侵蚀组的高级别世界卫生组织(WHO)分级占比高(P<0.05),无骨质侵蚀组的神经胶质原纤维酸性蛋白质(GFAP)阳性表达率较骨质侵蚀组高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清镁离子浓度升高(OR=0.01,95%CI:0.01~0.95)及肿瘤组织GFAP表达阴性(OR=0.45,95%CI:0.21~0.96)均是脑膜瘤发生骨质侵蚀的独立保护因素(均P<0.05)。术后患者的随访时间为(40.66±6.45)个月(30~53个月)。至末次随访,共6例患者出现肿瘤复发,其中无骨质侵蚀组的复发率为0.7%(1/149),骨质侵蚀组的复发率为10.2%(5/49);198例患者的无进展生存分析显示,骨质侵蚀组的无进展生存率较无骨质侵蚀组高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论血清镁离子浓度升高及肿瘤组织GFAP表达阴性是脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的独立保护因素。合并周边骨质侵蚀的脑膜瘤患者复发率高,预后较差。

关键词：脑膜瘤镁神经胶质原纤维酸性蛋白质骨和骨组织预后

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听神经瘤组织包膜结构的4例临床病理学分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 18-24页

作者：张翔宇岳树源王东天津医科大学总医院神经外科天津300052 深圳大学附属华南医院神经外科深圳518111

目的分析4例听神经瘤(AN)患者肿瘤组织包膜的病理学结构及临床意义。方法回顾性研究2024年1—6月在天津医科大学总医院神经外科经乙状窦后入路切除的4例AN患者的肿瘤组织标本。术中于鞘瘤包膜游离面、与脑神经交界面、内听道口的包膜等... 详细信息

目的分析4例听神经瘤(AN)患者肿瘤组织包膜的病理学结构及临床意义。方法回顾性研究2024年1—6月在天津医科大学总医院神经外科经乙状窦后入路切除的4例AN患者的肿瘤组织标本。术中于鞘瘤包膜游离面、与脑神经交界面、内听道口的包膜等部位留取组织标本。术后对组织分别进行HE、S100和髓鞘碱性蛋白免疫组织化学染色和Masson三色染色并对AN包膜结构进行病理学分析。结果4例患者术后AN组织的一般特征分析显示,肿瘤组织游离面被覆有一层极薄的结缔组织层,大多数区域厚度<10μm,是AN起源前庭神经的神经束膜。部分肿瘤表面仅存有神经束膜;部分肿瘤表面可见神经纤维层与肿瘤细胞的交叉层。AN-面神经(FN)交界面组织病理学分析显示,AN-FN交界面存在2种结构类型:(1)由内及外依次是肿瘤实质、变性前庭神经纤维与FN神经纤维交叉带、FN神经纤维。(2)由内及外依次是肿瘤实质、肿瘤实质-FN神经纤维交叉带、FN神经纤维。AN-前庭神经交界面的组织病理学分析显示,AN与前庭神经神经纤维无清楚分界,AN起源于前庭神经。内听道口附近硬膜样膜与前庭神经分界面有时分界清晰、界面为载瘤前庭神经束膜;有时分界不清,硬膜样膜组织内存在较多侵入的肿瘤细胞。鞘瘤包膜最外层的蛛网膜无肿瘤细胞侵入。结论AN与脑神经交界面存在多种类型的膜结构;术中正确处理AN包膜结构可在有效切除肿瘤的同时保护患者的面、听神经功能。

关键词：神经瘤,听病理学,临床面神经前庭神经包膜结构神经功能

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成人颅内肿瘤手术患者非计划重返ICU风险预测模型的构建及验证

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中国护理管理 2025年第2期25卷 283-289页

作者：刘云云卢舒颖欧梦仙张娜芹纪媛媛崔丽王军首都医科大学宣武医院神经外科 100053

目的 :分析神经外科成人颅内肿瘤患者术后非计划重返ICU的现状和影响因素,构建重返ICU风险预测模型并验证,以期为临床干预提供依据。方法 :采用便利抽样法,选取2019年12月至2022年9月北京市某三级甲等医院神经外科术后由ICU转出的成年... 详细信息

目的 :分析神经外科成人颅内肿瘤患者术后非计划重返ICU的现状和影响因素,构建重返ICU风险预测模型并验证,以期为临床干预提供依据。方法 :采用便利抽样法,选取2019年12月至2022年9月北京市某三级甲等医院神经外科术后由ICU转出的成年颅内肿瘤术后患者2 383例。采用倾向性评分匹配法按1∶4成功匹配420例,前300例为训练集,后120例为验证集。采用二分类Logistic回归分析成人颅内肿瘤手术患者非计划重返ICU的影响因素,构建并验证预测模型。结果 :共纳入2 383例患者资料,非计划重返ICU 84例,成人颅内肿瘤手术患者非计划重返ICU发生率为3.52%。倾向性匹配评分后共420例纳入分析,再入其中84例纳入重返ICU组,336例纳入非重返ICU组。回归分析结果显示:气管插管、机械通气时长、转出ICU时存在中/重度意识障碍是其独立危险因素(P<0.05)。训练集所建立模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.834,灵敏度为81.2%,特异度为77.0%,最佳临界值为0.206。外部验证集建立模型的AUC值为0.854,灵敏度为81.4%,特异度为82.6%。结论 :本研究建立的成人颅内肿瘤术后患者非计划重返ICU风险预测模型科学合理,预测效果良好,适用于临床筛查,可为医护人员早期识别高危人群并采取有针对性的干预措施提供参考。

关键词：成人颅内肿瘤非计划重返ICU 影响因素预测模型护理

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弥漫性中线胶质瘤伴H3K27改变的临床影像学及病理学特征分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 57-62页

作者：范国锋王泽宁马倩李世明周庆九刘波汪永新付强新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054

目的探讨弥漫性中线胶质瘤(DMG)伴H3K27改变的临床影像及病理学特点。方法回顾性收集2017年10月至2024年7月新疆医科大学第一附属医院神经外科诊治的21例DMG伴H3K27改变患者的临床资料。采用CT、MRI及磁共振波谱(MRS)成像检测肿瘤影像... 详细信息

目的探讨弥漫性中线胶质瘤(DMG)伴H3K27改变的临床影像及病理学特点。方法回顾性收集2017年10月至2024年7月新疆医科大学第一附属医院神经外科诊治的21例DMG伴H3K27改变患者的临床资料。采用CT、MRI及磁共振波谱(MRS)成像检测肿瘤影像学特征;采用免疫组织化学染色检测并分析肿瘤组织的病理学特征;应用特异性试剂盒检测患者相关基因突变特征。结果21例患者的术前影像学结果显示,肿瘤主要发生于脑干(8例)、丘脑及侧脑室(7例)等中线部位。肿瘤组织通常表现为边界不清的结节样或片状团块,CT上可表现为等密度(42.9%,9/21)、混杂密度(23.8%,5/21)、稍高(19.0%,4/21)、稍低(14.3%,3/21)密度影;MRI显示稍长T1混杂信号或长T1信号,稍长T2混杂信号或长T2信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)或弥散加权成像(DWI)等或高信号;增强MRI出现明显环状(28.6%,6/21)、结节样(38.1%,8/21)、片状强化(19.0%,4/21)。MRS分析显示,66.7%(14/21)的患者均表现为N-乙酰天冬氨酸(NAA)峰明显降低、胆碱(Cho)峰增高、肌酸(Cr)峰降低、NAA/Cho降低、NAA/Cr降低。免疫组织化学染色显示,21例患者的H3K27M染色均为阳性,肿瘤细胞胞核呈弥漫阳性或"斑驳状"样、"马赛克"样阳性,相对应的H3K27Me表达往往缺失或者下降;21例患者的神经胶质原纤维酸性蛋白质表达均为阳性,异柠檬酸脱氢酶1表达均为阴性;90.5%(19/21)患者的H3K27Me3表达下降或缺失,23.8%(5/21)患者的α-地中海贫血伴智力低下综合征基因缺失,81%(17/21)患者的少突胶质细胞转录因子2表达阳性,Ki-67增殖指数为1%~15%。基因检测显示,9.5%(2/21)患者的表皮生长因子受体基因突变,9.5%(2/21)患者的细胞周期蛋白依赖的激酶抑制剂2A基因缺失。结论DMG伴H3K27改变患者的MRI T1、T2、FLAIR、DWI信号具有一定的特征,增强扫描后肿瘤表现为环状、结节样、片状强化,有助于该病的鉴别;患者MRS影像学呈明显特征性;H3K27M和H3K27Me分子联合检测可作为临床诊断的重要手段。

关键词：神经胶质瘤磁共振成像病理学组蛋白H3 诊断

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创伤性低血压休克现场救治的理念与技术革新

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中华外科杂志 2025年第3期63卷 208-211页

作者：吴晨瑞田瑜江荣才天津医科大学总医院神经外科、天津市神经病学研究所天津300052 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

创伤性低血压休克是创伤性死亡的主要原因,其救治成功率始终不令人满意。为提高救治有效率,需要探索现场救治新策略。针对救治现场难以建立有效输液通道的情况,有学者提出了允许性低血压概念。针对转运效率与现场救治的优先级别问题,强... 详细信息

创伤性低血压休克是创伤性死亡的主要原因,其救治成功率始终不令人满意。为提高救治有效率,需要探索现场救治新策略。针对救治现场难以建立有效输液通道的情况,有学者提出了允许性低血压概念。针对转运效率与现场救治的优先级别问题,强调现场救治要以减少伤员的病死率和致残率为目标,权衡现场救治的必要性与所需耗费的时间,尽快将患者转运到医院急诊室救治。技术方面,低强度脉冲超声的升血压作用可能为低血压休克患者的救治带来新突破。现阶段,创伤性低血压休克救治的技术还存在恶劣环境中难以开展,救治效率不足以及操作复杂等问题,提高运送效率仍是提高救治效率的重要措施之一。

关键词：创伤失血性休克休克复苏院前治疗低强度脉冲超声

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大脑大静脉区硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞治疗效果分析

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 115-120页

作者：刘鹏桂思铭蒋佳李佑祥首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨大脑大静脉区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)血管内栓塞治疗的效果。方法回顾性分析2016年10月至2021年10月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受血管内栓塞治疗的6例大脑大静脉区DAVF患者的临床资料。根据患者全脑数字减... 详细信息

目的探讨大脑大静脉区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)血管内栓塞治疗的效果。方法回顾性分析2016年10月至2021年10月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受血管内栓塞治疗的6例大脑大静脉区DAVF患者的临床资料。根据患者全脑数字减影血管造影(DSA)情况采用单纯经动脉入路或动脉联合静脉入路进行动静脉瘘栓塞术。术后即刻及12个月左右复查DSA评估DAVF的栓塞程度,并根据术后随访资料评估临床预后情况。结果6例患者中,3例经动脉入路,3例经动脉联合静脉入路进行栓塞治疗,手术均成功。术后即刻DSA显示,5例完全栓塞,1例近全栓塞。术后6例患者均达到临床治愈,且术后均未出现严重神经系统并发症。术后中位随访时间为11.5个月(8~15个月),DSA随访结果显示,6例患者DAVF均为完全栓塞。结论对于大脑大静脉区DAVF患者,采用单纯经动脉入路或经动脉联合静脉入路行血管内栓塞治疗,术后即刻和12个月左右的栓塞率高,疗效好。

关键词：动静脉瘘栓塞,治疗性血管内操作治疗结果预后

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基于QST分型内镜经鼻与开颅手术治疗颅咽管瘤疗效分析

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中国神经精神疾病杂志 2025年第2期51卷 72-81页

作者：张春林江常震傅骏王志成朱建宇樊文剑陈显俊李万海罗文伟陈文培黄金生颜小荣福建医科大学附属南平第一医院神经外科南平353000 福建医科大学附属第一医院神经外科

目的在颅咽管瘤QST分型的基础下,探讨经颅入路(transcranial approach,TCA)和扩大内镜经鼻入路(endoscopic endonasal extended approach,EEEA)治疗颅咽管瘤的疗效和并发症发生率,旨在为临床术式选择提供科学参考。方法选取2018年1月至2... 详细信息

目的在颅咽管瘤QST分型的基础下,探讨经颅入路(transcranial approach,TCA)和扩大内镜经鼻入路(endoscopic endonasal extended approach,EEEA)治疗颅咽管瘤的疗效和并发症发生率,旨在为临床术式选择提供科学参考。方法选取2018年1月至2023年12月期间本院单中心接受颅咽管瘤手术的151例入组患者,按照QST分型法,将入组病例分为Q-CP(鞍隔下类型)、S-CP(垂体柄类型)和T-CP(结节部类型),分别对采用TCA和EEEA手术方法治疗后的疗效进行系统性收集和分析,评估基于QST各分型下两种不同术式的疗效差异。结果EEEA组术后视觉症状改善率总体高于TCA组(59.1%vs.36.5%,P=0.006),视觉恶化率总体低于TCA组(3.0%vs.14.1%,P=0.006)。然而,EEEA组脑脊液漏总体发生率较高(15.2%vs.3.5%,χ2=4.986,P=0.026)。TCA组术后癫痫(8.2%vs.0%,P=0.019)、脑挫伤(10.6%vs.0%,P=0.005)、硬膜下积液发生率(9.4%vs.0%,P=0.01)总体高于EEEA组。在Q-CP类型患者中,接受EEEA术式后肿瘤全切率较高(92.9%vs.65.2%,P=0.025)和复发率较低(3.6%vs.21.7%,P=0.047),住院时间及术后住院费用较少,TCA组在该类型中术中出血量较高(300 mL vs.200 mL,Z=-2.261,P=0.024)。在S-CP类型中,接受EEEA术式后肿瘤的全切率高(91.3%vs.74.2%),复发率低(0%vs.12.9%,P=0.031),且术后住院费用低。T-CP类型因位置较深,EEEA在保护下丘脑功能方面有所不足,TCA组术后下丘脑功能评分较优(P=0.035)。结论基于QST分型,EEEA在Q-CP和S-CP类型中具有优势,推荐为首选术式;而在TCP类型中推荐TCA术式更有助于保护下丘脑功能。

关键词：颅咽管瘤 QST分型经颅手术经鼻手术并发症分析

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MS4A6A基因在脑胶质瘤中的表达及其临床意义

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 286-294页

作者：谭雯璐郑成君范文华周含笑刘幸赵征首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探究跨膜4结构域A亚家族6A(MS4A6A)基因在不同类型脑胶质瘤中的表达模式及其临床意义。方法回顾性分析中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中的mRNA测序数据集及与之匹配的临床数据,其中数据集1有325例样本,数据集2有693例样本... 详细信息

目的探究跨膜4结构域A亚家族6A(MS4A6A)基因在不同类型脑胶质瘤中的表达模式及其临床意义。方法回顾性分析中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中的mRNA测序数据集及与之匹配的临床数据,其中数据集1有325例样本,数据集2有693例样本,评估不同临床和病理学特征患者MS4A6A基因表达量的差异。收集于首都医科大学附属北京天坛医院手术并诊断的12例原发性脑胶质瘤样本,采用免疫组织化学(IHC)染色法验证不同组织类型脑胶质瘤MS4A6A蛋白的表达量。纳入CGGA数据库中286例脑胶质瘤的全外显子组测序数据(数据集3),根据MS4A6A表达中位数分为低表达组(116例)和高表达组(115例),检测两组的拷贝数变异,分析基因突变谱。运用Kaplan-Meier法分析MS4A6A不同表达水平患者总生存期(OS)的差异。并采用单因素和多因素Cox回归分析法,分析MS4A6A表达水平对患者OS的影响。对数据集1数据,采用功能富集分析方法分析与MS4A6A表达相关基因的生物学功能;应用CIBERSORT软件估算22种浸润免疫细胞的相对丰度,验证不同免疫细胞亚群与MS4A6A表达水平的相关性。结果对数据集1、2的分析结果均显示,MS4A6A基因的表达量随世界卫生组织(WHO)肿瘤级别的升高而上调、异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型的表达量高于突变型;IDH突变型中,1p/19q非共缺失型MS4A6A基因的表达量高于1p/19q共缺失型(均P<0.001)。胶质母细胞瘤(GBM)中MS4A6A基因的表达量高于少突胶质细胞瘤和星形胶质细胞瘤(均P<0.001);IHC结果显示,随着肿瘤组织恶性程度的升高MS4A6A蛋白表达上调(P<0.05)。临床数据分析显示,年轻患者,原发性、低级别、IDH突变伴1p/19q共缺失型肿瘤的MS4A6A基因表达量低(均P<0.001)。对数据集1的基因突变及拷贝数变异分析显示,MS4A6A低表达组的IDH1、CIC及ARID1A突变率高于高表达组(均P<0.05);低表达组在APOBEC3等基因拷贝数扩增频率高,高表达组在TTN等基因拷贝数扩增及SHOX等基因拷贝数缺失频率高(均P<0.01)。在数据集1和2中,不同特征脑胶质瘤患者的MS4A6A高表达组比低表达组的OS短(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,年龄增高、复发性肿瘤、GBM、1p/19q非共缺失及MS4A6A高表达均是影响脑胶质瘤患者预后的独立危险因素(均P<0.01)。生物学功能分析提示,MS4A6A可能与脑胶质瘤的突触组织、白细胞介导免疫和细胞因子产生的正向调节等功能相关。免疫细胞浸润分析显示,MS4A6A基因与免疫应答密切相关,在M2型巨噬细胞中起关键作用。结论MS4A6A基因在不同类型脑胶质瘤中呈现出不同的表达水平,并与患者的OS以及免疫微环境密切相关。

关键词：神经胶质瘤跨膜4结构域A亚家族6A 免疫应答

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丘脑底核电刺激改善帕金森病患者术后生活质量预测模型的构建及验证

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 145-151页

作者：高源朱冠宇韩春雷刘焕光张华石林杨岸超孟凡刚张建国首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的:探讨丘脑底核(STN)-脑深部电刺激(DBS)对帕金森病(PD)患者生活质量改善的影响因素,构建预测PD患者术后生活质量的列线图模型并予以验证。方法:本研究为回顾性病例-对照研究。研究纳入2019年1月至2023年6月于首都医科大学附属北京... 详细信息

目的:探讨丘脑底核(STN)-脑深部电刺激(DBS)对帕金森病(PD)患者生活质量改善的影响因素,构建预测PD患者术后生活质量的列线图模型并予以验证。方法:本研究为回顾性病例-对照研究。研究纳入2019年1月至2023年6月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心行双侧STN-DBS治疗的102例PD患者,分析其术前临床特征,采用临床运动及非运动症状评估量表评估患者的临床症状,以术后1年的PD生活质量评分量表(PDQ-39)评估其生活质量。根据患者的生活质量改善与否,分为生活质量改善组和未改善组。通过单因素和多因素logistic回归分析,筛选出可能影响患者生活质量的术前因素,并构建预测患者STN-DBS术后生活质量的列线图模型。通过受试者工作特征曲线、校正曲线、决策曲线分析评估这一模型的预测效果。结果:102例患者中,生活质量改善组68例,未改善组34例。生活质量改善组的术前PDQ-39评分和术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于未改善组(均P<0.05),而两组手术年龄、性别分布、病程、每日左旋多巴等效剂量(LED)、术前国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)-Ⅰ评分、术前MDS-UPDRS-Ⅱ评分、术前药物开期MDS-UPDRS-Ⅲ评分、术前药物关期MDS-UPDRS-Ⅲ评分、药物改善率、术前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、术前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、术前蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、术前嗓音障碍指数(VHI)评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前PDQ-39评分(OR=1.070,95%CI:1.031~1.110,P<0.001)、术前HAMD评分(OR=0.817,95%CI:0.718~0.931,P=0.002)和术前MMSE评分(OR=1.287,95%CI:1.048~1.581,P=0.016)均为PD患者STN-DBS术后生活质量改善的独立预测因素,而手术年龄、病程、每日LED、术前MDS-UPDRS-Ⅰ评分、术前MDS-UPDRS-Ⅱ评分、术前药物开期MDS-UPDRS-Ⅲ评分、术前药物关期MDS-UPDRS-Ⅲ评分、药物改善率、术前HAMA评分、术前MoCA评分、术前VHI评分均非患者术后生活质量改善的独立预测因素(均P>0.05)。基于上述因素所构建的列线图预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.757,校正曲线显示模型拟合良好,模型的平均绝对误差为0.08,决策曲线分析显示模型具有较高的临床实用性。结论:术前PDQ-39、HAMD和MMSE评分是影响PD患者STN-DBS术后生活质量改善的独立预测因素,基于这些因素构建的预测模型具有良好的预测效能和临床应用价值,可用于术前评估患者的生活质量改善预期。

关键词：帕金森病深部脑刺激法生活质量列线图预测

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