检索结果-内蒙古大学图书馆

上海针灸杂志 2025年第2期44卷 143-147页

作者：赵虹飞张文霞郭琛琛颜纯淳王从安山东中医药大学济南250013 山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院济南250031 山东中医药大学博士后流动站济南250399

师彬(1969-),男,主任医师,二级教授,博士生导师。国家中医药管理局推拿学重点学科带头人,国家卫生健康突出贡献中青年专家,全国先进工作者,泰山学者特聘专家,山东省名中医药专家。现任山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院院长,兼任中国... 详细信息

师彬(1969-),男,主任医师,二级教授,博士生导师。国家中医药管理局推拿学重点学科带头人,国家卫生健康突出贡献中青年专家,全国先进工作者,泰山学者特聘专家,山东省名中医药专家。现任山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院院长,兼任中国针灸学会针推结合专业委员会副主任委员,中国针灸学会综合医院针灸分会副主任委员,中华中医药学会骨伤分会常务委员,中华中医药学会推拿分会常务委员,中华中医药学会整脊分会常务委员。“三维平衡正脊技术”及“通项入脑针法”创始人,率先提出骨性关节炎“三阶梯防治体系”以及颈椎病“中医系统化分级治疗体系”,在脊柱及骨相关疾病的防治领域有丰富经验。承担国家自然科学基金项目、山东省成果转化重大专项等国家级和省部级课题13项。曾获成果奖励13项,其中山东省科技进步一等奖1项,二等奖3项,三等奖1项。授权专利15项,出版专著7部,发表论文120篇,其中SCI论文30余篇。培养硕士、博士研究生50余人。长期致力于颈肩综合症、椎间盘突出症、骨性关节炎和脊柱相关疾病的中西医结合基础与临床研究。

关键词：针刺疗法手法颈椎病筋骨并重以痛为腧名医经验

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数字虚拟重建和打印在微创脊柱和复杂脊柱疾患中的基础和临床研究

数字虚拟重建和打印在微创脊柱和复杂脊柱疾患中的基础和临床研究

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作者：王向阳吴爱悯徐华梓林仲可林焱倪文飞徐晖许聪田乃锋黄义星武垚温州医科大学附属第二医院

脊柱损伤、畸形、颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱外科常见病、多发病，常需手术治疗。但脊柱作为人体躯干骨，组织深在，尤其是上颈椎和颈胸结合段，解剖结构复杂；儿童和成人脊柱畸形患者存在解剖变异。此类手术操作复杂、难度高、风险... 详细信息

脊柱损伤、畸形、颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱外科常见病、多发病，常需手术治疗。但脊柱作为人体躯干骨，组织深在，尤其是上颈椎和颈胸结合段，解剖结构复杂；儿童和成人脊柱畸形患者存在解剖变异。此类手术操作复杂、难度高、风险大，是脊柱外科界公认的难题。采用传统手术方式，一旦发生螺钉误置，会造成内脏、血管和脊髓神经损伤、甚至死亡等灾难性后果，且传统手术还具有创伤大、出血多、手术和住院时间长、并发症多等缺点。因此如何使手术更加安全、精准、微创是亟需解决的问题。数字虚拟重建和3D打印技术具有可视化优点，使手术更加安全、精准、微创，为微创脊柱和复杂脊柱疾患的治疗带来突破性变革。该项目应用影像学、解剖学、数字医学等多学科知识，原创性设计了系列新的手术方案及相关器械并应用于临床。项目受国家自然科学基金、浙江省自然科学基金杰出青年项目、浙江省医药卫生重大科技计划等多项基金支持，对微创脊柱和复杂脊柱疾患进行了系列基础和临床研究。主要成果包括：首先应用数字虚拟重建和3D打印技术，设计微视系列器械指导上颈椎手术，极大提高了治疗复杂上颈椎疾患(包括颅颈畸形等)的能力；首先将数字虚拟技术应用于颈胸段前路微创手术设计和临床应用，使颈胸段前路手术可视化、微创化，且增加了手术的安全性；首先利用数字虚拟重建和3D打印技术指导儿童先天性脊柱畸形和成人复杂脊柱畸形的矫形，提高了手术安全性和精准性；首先利用逆向工程原理、数字虚拟重建和3D打印技术开发了中下胸椎皮质骨通道螺钉及TPTD斜向螺钉等新型内固定技术，为复杂脊柱疾患治疗提供了新的思路和内固定方法。同国内外传统手术相比，这类手术更加安全、精准、微创，减少了手术创伤、出血、手术和住院时间、并发症等。该项目成果整体研究已达到国际领先水平，为脊柱微创外科和复杂脊柱疾患治疗提供了丰富的理论和实践指导，具有广阔的应用前景和推广价值。该项目总计发表论文91篇，其中SCI论文61篇，主要发表于Spine、Spine J等脊柱外科领域权威期刊。授权发明专利3项，实用新型5项，相关产品已应用于临床。主要完成人参编著作10部，多次受邀在北美脊柱外科年会、欧洲脊柱外科年会、亚太脊柱外科年会等国际会议做专题演讲，并连续举办脊柱外科新技术和新理论国家级学习班10次，培训学员3000余人。成果已在首都医科大学附属宣武医院、上海交通大学医学院附属仁济医院等20余家单位推广应用，并获得满意疗效。

关键词：脊柱外科病微创治疗手术治疗

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全经针刺法治疗中风病的临床与机理研究

全经针刺法治疗中风病的临床与机理研究

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作者：周国平姜桂美李求实陈静杨路詹珠莲许秀洪冯毅慧王娇吴春南方医科大学广州中医药大学

项目属于针灸治疗防治中风病领域。中风病已成为中国居民死亡原因第一位，对每一位患者、每一个家庭、乃至社会带来巨大而沉重的负担，中风病的防治尤为重要，因此课题组负责人创立了“全经针刺法”应用于中风偏瘫的治疗中，并通过一系... 详细信息

项目属于针灸治疗防治中风病领域。中风病已成为中国居民死亡原因第一位，对每一位患者、每一个家庭、乃至社会带来巨大而沉重的负担，中风病的防治尤为重要，因此课题组负责人创立了“全经针刺法”应用于中风偏瘫的治疗中，并通过一系列临床试验与动物实验，对全经针刺法治疗中风病进行了临床与机理研究，取得以下成果。全经针刺法是第一完成人周国平教授综合已故湖南著名针灸专家陈玉老中医、已故天津中医学院王哲天教授、现湖南中医学院针灸博士导师、名老中医严洁教授治疗中风偏瘫的经验，并结合针灸学理论、现代康复学原理所创立的一种专用于治疗中风偏瘫的针刺方法。其设立的依据为中风偏瘫发病与十二经脉及任、督二脉均有联系，在针刺取穴治疗时，就应取全部的十二经脉及任、督二脉有关的腧穴。该法在1疗程12次治疗中，逐日针刺了全部的、各有其所属腧穴的十四经，即十二经脉和任、督二脉的有关腧穴，故称全经针刺法。多年来致力于研究全经针刺法治疗中风病的临床疗效与调控机制，为了深入探讨针刺治疗中风病的机理，申请了1项国家自然科学基金面上项目的资助(《缺血再灌注脑内MAPK信号通路的调控机制及电针干预作用的研究》，项目批准号81173355)，以改良的Zea longa法模拟脑缺血/再灌注损伤，根据全经针刺法-表里经配穴原则，选取“合谷”、“尺泽”、“足三里”、“三阴交”四个穴位进行电针干预，采用神经学分级评定、形态学、电镜、免疫组化与原位杂交、脑片制作及激光共聚焦扫描显微镜等技术，观察脑缺血/再灌注后2h、6h、1d、3d、1w不同时间段动物整体行为、病灶侧神经形态和细胞凋亡的动态变化，并探讨MAPK信号系统成员水平和mRNA表达及相关调控因子作用的机制。该课题成功验证了电针能通过上调p-ERK，抑制p-P38，p-JNK信号通路的表达，明显改善脑缺血/再灌注大鼠的神经功能缺损评分和缺血损伤后的脑梗塞面积，降低细胞凋亡指数与相关通路蛋白的表达，提出"针刺刺激-复合信号调控-良性修养机制启动是其脑缺血/再灌注后治疗的关键作用机制之一"的科学结论。发表了相关学术论文10余篇，其中SCI论文4篇。全经针刺法于2014年起应用于南方医科大学中西医结合医院针推康复科，2015年开始向广东省内多家基层医院推广应用，对提升基层医疗水平有明显促进作用。该法有效改善中风偏瘫患者的日常生活活动能力、肢体运动功能和平衡功能，以及恢复期脑梗死脑血流动力学，对中风病的康复治疗发展具有重要意义。

关键词：中风病全经针刺法针灸治疗

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2017-2021国内外针刺治疗脑卒中文献可视化及热点病症取穴规律研究

2017-2021国内外针刺治疗脑卒中文献可视化及热点病症取穴规律研究

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作者：蔡胜男辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:运用文献计量学理论,以时空及内容知识图谱分析为研究方法,以文献可视化软件Cite Space为载体,揭示2017-2021年国内外针刺治疗脑卒中的研究热点及发展趋势。并对针刺治疗吞咽、肢体等功能障碍的国内外临床文献进行分析、总结、归纳... 详细信息

目的:运用文献计量学理论,以时空及内容知识图谱分析为研究方法,以文献可视化软件Cite Space为载体,揭示2017-2021年国内外针刺治疗脑卒中的研究热点及发展趋势。并对针刺治疗吞咽、肢体等功能障碍的国内外临床文献进行分析、总结、归纳,运用数据挖掘的方法探讨其选穴规律,以期为针刺治疗脑卒中后并发症提供借鉴和参考。材料与方法:本研究文献数据来自中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,以及Pub Med、Embase、Cochrane Library、科学引文索引数据库中SCI核心合集期刊数据库。研究一:采用Cite Space软件对针刺治疗脑卒中领域文献中的数据进行分析,分析方法主要应用了描述性统计分析、共现分析、聚类分析和突现分析,并结合四阶段理论、莱普斯定律、布拉德福定律等文献计量学的基本规律,对2017-2021年国内外有关针刺治疗脑卒中领域的文献进行分析。研究二:采用IBM SPSS Modeler 18.0软件中Apriori关联分析和网状图对针刺治疗脑卒中领域中,针刺治疗脑卒中后肢体运动功能障碍、吞咽功能障碍等进行数据挖掘,统计分析腧穴频次、所属经络频次、特定穴频次及取穴规律。结果:1.一般情况特征。2017-2021年阶段年度累计文献与线性直线拟合程度较好(R-Squared=0.935),累计文献增长量减缓,由函数指数增长规律逐渐发展成函数线性增长规律;载文量最多分别是《中国针灸》103篇和《MEDICINE》54篇,硕博学位授予单位最多的是黑龙江中医药大学;总体受基金资助有188篇,最高资助来源于国家自然科学基金。2.可视化共现特征。(1)核心期刊中,天津中医药大学附属第一医院、广州中医药大学、湖南中医药大学、黑龙江中医药大学各自形成了较大的合作网络,但合作关系多局限于本地域间。但广州中医药大学通过广东省中医院,与中国医科大学第一附属医院、首都医科大学宣武医院、深圳市大鹏新区南澳人民医院构成合作关系;湖南中医药大学与宁夏医科大学构成合作关系;天津中医药大学第一附属医院与安徽中医药大学第二附属医院构成合作关系。WOS核心合集,PEOPLES R CHINA.发文最多,251篇。北京中医药大学形成了较大合作网络,与首都医科大学、四川大学、中国医科大学、香港大学等形成跨地域合作。福建中医药大学与南方医科大学、重庆中医医院形成跨地域合作;上海/天津/广州中医药大学以及中国医科大学各自形成了较大的合作网络。(2)国内核心期刊发文量最高的作者是郭斌和岳增辉,形成以岳增辉、张振香、王玉龙、王鹏琴、唐纯志等为代表的合作发文团体。WOS核心合集发文量最高的作者是LIDIAN CHEN(陈立典),形成以LIDIAN CHEN(陈立典)、LINPENG WANG(王麟鹏)、NENGGUI XU(许能贵)等为代表的合作发文团体。(3)国内核心期刊热点关键词有脑卒中、针刺、随机对照研究、运动功能、综述、危险因素、头针、醒脑开窍法、舌针、脑源性神经营养因子等;硕博论文有眼针、头针、腹针、吞咽障碍、针康法等;WOS核心合集有therapy、electroacuuncture、rehabilitation、meta-analysis、mechanism、express等。3.热点与前沿特征。(1)国内核心期刊共得到9个聚类:脑卒中、针刺、吞咽功能、运动功能、抑郁、康复、变化趋势、影响因素、头针;硕博论文共得到7个聚类:头针、脑梗死、眼针、临床观察、针刺、数据挖掘、火针;WOS核心合集共得到3个聚类板块:inflamation(炎症)、acupuncture therapy(针灸疗法)、stimulation(兴奋/活化)。(2)国内核心期刊突显词为“死亡率”、“相关性”、“照顾者”;硕博论文突显词为“针药结合”、“针刺疗法”、“毫火针”;WOS核心合集突显词为“prevalence”(流行趋势)、“systemtic review”(系统综述)、“neurogenesis”(神经再生)、“brain”(脑)、“guideline”(指南)、“cerebral infarction”(梗塞形成)。4.针刺治疗脑卒中后肢体运动功能障碍。共计纳入文献123篇,包含腧穴162个,腧穴总频数为1259次。使用频次最高的腧穴分别为曲池、三阴交、足三里、合谷、肩髃、阳陵泉、外关等;涉及了14条经络,手阳明大肠经使用频数最高,共246次,占19.54%;其次为足阳明胃经,共161次,占12.79%;特定穴中合穴与交会穴使用频数最高,占比分别达到24.09%和23.16%;采用Apriori关联算法,设置最低条件支持度为15%,最小规则置信度为90%,最大前项数设置为5,产生109条关联记录,曲池-合谷and足

关键词：针灸脑卒中功能障碍文献计量学数据挖掘研究热点发展趋势取穴规律

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基于针刺实验文献的数据分析与穴位刺激效应关系网络示范性研究

基于针刺实验文献的数据分析与穴位刺激效应关系网络示范性研究

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作者：黄满婷中国中医科学院

学位级别：硕士

针灸实验研究的研究成果是中医针灸的宝贵财富,在指导针灸治疗疾病的同时,也是今后针灸领域创新研究的珍贵资源。然而,随着这些资源的不断增加,研究结果纷繁而多样,那么如何运用这些资源,即如何最快地获取对自身研究有用的信息,成为研... 详细信息

针灸实验研究的研究成果是中医针灸的宝贵财富,在指导针灸治疗疾病的同时,也是今后针灸领域创新研究的珍贵资源。然而,随着这些资源的不断增加,研究结果纷繁而多样,那么如何运用这些资源,即如何最快地获取对自身研究有用的信息,成为研究者们面临的问题。实验信息研究的主要研究对象是展示实验结果的文献报道,然而这些文献皆散落于各大数据库中,到目前为止未见被系统地整理和利用。本研究以针灸实验研究中单纯针刺实验文献为研究对象,运用数据挖掘和复杂网络的计算方法,对文献中隐含的信息做一些尝试性的探索性研究,期望能为研究者们提供一些新的思路和方法,进而提高针刺实验文献信息的利用率。1.研究目的随着现代科技的不断进步,针刺动物实验研究也随之不断发展,从而产生了海量的文献资源,然而这些资源并没有被很好的利用起来。那么,本项研究的主要目的就在于寻找有效利用这些资源的方法,为相关领域研究者提供参考。2.研究内容与方法1)文献检索搜集散在于《中国知网》(CNKI)、《万方数据资源库》和《中国生物医学文献数据库》(CBM)三大数据库中的针刺动物实验文献,并对文献逐篇进行筛查审核,确定最终纳入文献5615篇作为研究对象。2)数据采集根据文献内容设计文献数据采集信息表,基于此表采集原始文献数据。数据采集表共9张,分别为文献表、疾病模型表、针刺治疗表、电针治疗表、实验效应表、靶点表、通路表、文献外部特征评价表、实验文献内部特征评价表。3)数据规范化对原始数据进行正异名标准化处理,根据不同的数据选用不同的参考标准,主要有MeSH2014中文主题词表(TCMeSH)、中医药主题词表2015版、NCBI-Gene and Protein 和 KEGG 数据库。4)文献总体计量分析运用文献计量分析法呈现针刺动物实验文献整体现状,包括年代分布、期刊分布、核心机构以及基金资助情况。5)针刺穴位效应关系网络分析第一,获取针刺部位和实验效应中功能评分、微观机能和组织细胞水平的数据,运用共词分析法简单呈现针刺实验文献选穴情况及与这三层次效应指标之间的关系。第二,获取实验效应中的分子水平数据,引入复杂网路分析方法及算法,探索隐含其中的针刺疗效的可能生物学机制。第三,获取疾病模型数据,运用频次统计分析呈现针刺实验文献研究疾病范畴,并进行脑缺血不同分期针刺效应示范性研究。3.研究结果与结论通过对上述内容的研究,获得了相应的研究结果和结论,并进行了大胆推测,具体情况如下简述。1)单纯针刺实验研究文献在近60年间的增长趋势表现为,1995年之前论文量增长缓慢,1995年之后发文量骤然增加,且近十年发文量占总发文量66.8%,增长态势平稳。这些论文主要发表在针灸专科杂志、中医药大学学报以及中医药领域学术期刊,少数发表在其他现代医学研究期刊和非学术期刊上,其核心期刊群为《针刺研究》、《中国针灸》、《上海针灸》、《针灸临床杂志》、《中国临床康复》、《辽宁中医》、《中华中医药》、《中华中医药学刊》。同时还发现,支持针刺实验研究的基金项目主要有国家自然科学基金、国家973计划资助项目、国家中医药管理局资助项目等,其中国家级资助项目最多,占总资助项目的47%,反映出国家对该领域研究的重视和支持。进行这些研究的作者来自507家研究机构,其核心研究机构除两家教学医院和一家科研机构外,均为高等院校。最后,针刺实验研究的主要内容是观察针刺干预对特定疾病模型的作用机制,其针刺方法以电针为主,研究深度已深入到基因表达的层次。2)单纯针刺实验研究高频选穴主要有足三里、百会、大椎、三阴交、水沟、内关、肾俞、曲池,涉及机体功能、微观机能、组织细胞三个层次的高频效应指标有学习、记忆障碍、疼痛、神经系统体征、神经元放电、血压、心率、胃电图、细胞凋亡、细胞计数、梗死面积、白细胞计数、体重等,穴位与这些效应指标之间表现为一个穴位可以调节多个效应指标和一个效应指标可以有多个穴位进行调节的网络关系,分析此网络关系发现功效范围广的穴位其调节指标亦较多,且具体指标各有侧重,体现了针刺实验研究选穴时既考虑了穴位的特异性又不忽略其广泛性,同时也证实了本研究分析计算方法的可行性。3)构建针刺部位-分子关系网络。经复杂网络计算后,获得符合复杂网络特征的闭合型密集复杂网络,对此网络进行点度中心度、中间中心度、接近中心度计算,获得调节分子指标的核心穴位群为足三里、百会、内关、水沟、三阴交、大椎、肾俞;对此网络进行化模块聚类分析,发现相互作用紧密的分子团体及调节这一团体的穴位,最为突出的是与代谢通路相关的分子团体,落入此团体的穴位为足三里、梁丘、四白、内关、水沟,分子有线粒体ATP合酶(ATP5H)、腺苷酸激酶(adenylate kinase 1 AK1)、血小板激活因子乙酰水解酶1b催化亚基2(platelet activating factor ac

关键词：针刺动物实验复杂网络穴位效应

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人工耳蜗的经皮能量传输设计

人工耳蜗的经皮能量传输设计

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作者：缪吉昌南方医科大学

学位级别：硕士

人工耳蜗是一种能为听觉神经细胞提供电刺激的听觉假体,是目前仿生学中科技含量较高的一种电子装置,又称电子耳蜗,是目前唯一能使全聋患者恢复听觉的有效手段。人工耳蜗将声波机械振动能量转换成植入体电极微弱的电流脉冲信号,以植入耳... 详细信息

人工耳蜗是一种能为听觉神经细胞提供电刺激的听觉假体,是目前仿生学中科技含量较高的一种电子装置,又称电子耳蜗,是目前唯一能使全聋患者恢复听觉的有效手段。人工耳蜗将声波机械振动能量转换成植入体电极微弱的电流脉冲信号,以植入耳蜗的多通道电极为桥梁,刺激耳蜗内的听神经纤维从而产生神经冲动。该过程模拟听觉外周系统的功能,将神经冲动传到大脑,从而形成听觉。目前各国的医疗机构已把人工耳蜗作为治疗重度耳聋至全聋的常规方法,全世界佩戴人工耳蜗的病人数目已达10多万。对于具有正常听力的人来说,声波的振动被耳廓收集,通过外耳道到达鼓膜,经听小骨的杠杆作用传至内耳外淋巴,引起基底膜的振动。基底膜上毛细胞的纤毛产生摆动引起细胞膜的电位变化,从而释放出神经递质,进而使位于毛细胞底部的听神经末梢纤维产生电位变化,这种电位变化经螺旋神经节细胞传至中枢,产生听觉。感音性耳聋病人有不同程度的毛细胞病变或减少,但还是保留着一定数量的听神经纤维和螺旋神经节细胞,因此通过电刺激的方法可以恢复听觉。人工耳蜗是在深入了解人耳听觉系统的基础上开发出来的一种电子仿生装置,又称为“仿生耳”。它是利用电刺激的方法恢复全聋人听觉感知的电子装置,其功能是采用特殊手段模仿正常人的外耳、中耳、内耳耳蜗等人耳外周听觉系统的生理功能,代替病变的内耳毛细胞,直接刺激残存的听神经纤维而使聋人产生听觉。人工耳蜗设备由佩戴于体外的言语处理装置和体内的植入装置组成,二者之间以皮肤相隔,通过电磁耦合的无线方式联系在一起,没有直接的导线连接。体外的言语处理装置包括：麦克风电路、模数转换电路、编码电路、射频发送电路、能量传输电路。体内植入装置包括射频接收电路、能量接收电路、解码／刺激电路。依据人耳部位编码原理,体外部分先将语音信号经过编码、调制,通过射频发送到植入体,植入体接收信号后,解码芯片对语音信号进行解码,然后刺激植入多通道电极。人工耳蜗是现代高科技在医学领域应用最成功的典范。随着人工耳蜗在技术上和功能上的不断发展与稳定,人工耳蜗得到越来越多耳聋患者的青睐,使完全失聪者重新建立了人工耳蜗的听觉,造福于老中青等不同群体的高质量生活。世界上主流的人工耳蜗公司均出自于国外,他们是美国的Advanced Bionics Corporation,代表型号为HiRes90K;奥地利的MED-EL,代表型号为PulsarCI100;澳大利亚的Cochlear,代表型号为CI24RE,这三种产品在我国的临床中应用的最大问题是汉语识别率低且价格昂贵。我国的人工耳蜗研究开始较晚,近几年来,国内开始有个别研究者着手搭建人工耳蜗硬件开发平台。主要研究点集中在三个方面：一、搭建为语音算法提供采集与处理的人工耳蜗语音采集平台；二、设计一种能够进行经皮能量传输的能量供给源；三、设计植入体内的刺激电路。 2006年,曹玉珍等提出了一种感应式充电设计方案,利用电磁感应原理进行经皮能量传输。 2008年,孟丽等基于通用DSP芯片,设计了一款电子耳蜗体外语音处理器。该处理器能够有效的处理语音信号,但效率很低。 2009年,王志军等设计了一种专用于16通道、电流脉冲刺激方式的人工耳蜗体内刺激电路。该芯片可以产生16通道的双相刺激电流,无电流刺激时电极通过开关短接可以泄放电极上的不平衡电荷,提高了刺激的安全性。同年,上海交通大学的牛帅在他的硕士学位论文中,提出了一种适用于神经接口的基于SimpliciTI的无线微电流神经刺激系统设计。在他的设计中,采用的是一款专用的微电流神经刺激器。李颖等发表在国际生物医学工程杂志的文章-电刺激器的双极性输出及保护电路设计,以单向置数方式的DAC和运放电路结合,实现双极性输出,仿真效果较好。 2011年,上海交通大学的阳天亮在他的博士学位论文中,对经皮能量传输系统闭环控制方法进行了系统研究,通过仿真和实验表明所设计的E类放大器可以使经皮能量传输在一定的参数变化条件下次级输出电压恒定,但效率较低,容易受到干扰。 2013年,张树威等人设计了一种基于DSP的人工耳蜗语音处理器,采用双麦克风接受语音输入的自适应消噪技术,较好的消除了语音信号中的噪声。上述文献表明,近年来国内的听觉科学研究者开始在人工耳蜗硬件平台上开始大胆尝试。本论文在总结现有技术的基础上,对人工耳蜗硬件平台进行设计,展开了一系列研究：首先,本文对国际上主流的人工耳蜗编码策略CIS进行了MATLAB仿真。把经过预处理的声音通过8个带通滤波器滤波,再分别提取包络获得其振幅(4,4,…,4),最后采用经过非线性压缩的包络来刺激频率映射的听神经细胞。CIS策略采用双向脉冲相间调制,在同一时刻只有一个通道刺激被选中,这样可避免不同通道电极间的相互干扰。其次,

关键词：人工耳蜗语音处理器经皮能量传输仿生设备语音编码

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基于fMRI数据分析的外关穴特异性研究

基于fMRI数据分析的外关穴特异性研究

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作者：陈华南方医科大学

学位级别：硕士

针灸学是中国传统医学的重要组成部分之一,长期的临床实践证明了针灸治疗的有效性。经穴理论是针灸学的理论基础,通过针刺穴位治疗疾病已经有几千年的历史,但其具体医理仍不清楚,有学者认为经穴与神经中枢之间可能存在特异性的对应关系... 详细信息

针灸学是中国传统医学的重要组成部分之一,长期的临床实践证明了针灸治疗的有效性。经穴理论是针灸学的理论基础,通过针刺穴位治疗疾病已经有几千年的历史,但其具体医理仍不清楚,有学者认为经穴与神经中枢之间可能存在特异性的对应关系,针灸治疗疾病其实是通过神经中枢发挥作用的,可通过经穴脑功能界定的研究找到各个经穴与大脑皮层的对应关系,建立经穴特异性脑功能界定模型,从脑功能方面找出针灸治病的医学机制。从西医角度解释针灸理论的原理,对于经穴理论的推广和应用具有重要意义。由于其存在和作用机制一直未被实验医学所证实,虽然在中国临床上已经应用数千年,但在国外医学界也未得到广泛承认,这限制了针灸被主流医学的接受。近年来,随着无创的可实时反应脑功能区受到特定刺激时的活动状态的无创性的功能性磁共振成像(functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI)的出现,为这一研究提供了有利的手段。人脑是人体最重要的器官之一,是人体结构和功能最为复杂和精密的器官。大脑皮层不仅与躯体的各种感觉和运动有关,也与语言、文字等密切相关,因此对脑的研究是最具有意义的研究之一。现在对于人脑功能的研究主要集中在对人脑的高级认知功能的研究。人们通常借助于脑功能磁共振成像技术来探究人脑功能,脑功能磁共振成像就是探测脑部的各个功能区,通过测试某些生理信号,如脑血氧含量、脑血流量等空间分布的时间或任务相关的序列得到功能区的位置。功能磁共振成像技术是90年代初在磁共振成像技术的基础上发展起来的进行脑功能成像的新技术,具有无创伤地对神经元活动进行比较准确的定位,并具有比较高的空间和时间分辨率及较好的可重复性等特点。通过脑血流、葡萄糖代谢和受体等的观察,利用良好的fMRI图像处理和分析技术,可以更精确地确定各脑功能区以及其内部构造和功能特点。它是一种无放射性,非侵入式的检测技术,其应用越来越为广泛。本文的研究目的就是以外关穴为研究对象,对正常人施以外关穴真针刺、外关穴假针刺和非穴针刺实验,对缺血性中风患者进行针刺实验,运用fMRI脑功能成像技术观察健康志愿者和缺血性中风患者的外周刺激对脑功能区的激活特点,并对比健康志愿者和缺血性中风患者的不同脑区的激活情况,来探讨外关穴特异性的研究。本文首先介绍了脑功能磁共振成像技术原理、特点和发展应用以及SPM空间预处理技术和统计分析的理论基础。采用捻针-留针的组块设计的实验设计方式,对MRI工作站采集到的数据根据SPM2软件进行比较分析,得到相关激活图、Brodmann分区及三维坐标。数据处理过程主要包括头动校正、空间配准、平滑的空间预处理,统计模型设计和统计推断。对比实验结果表明,生理状态下针刺外关穴能够较为特异性地激活额叶和小脑,一定程度上印证了外关穴的主治上肢疼痛和小脑功能相关疾病作用；病理状态下针刺中风患者外关穴能够相对指向感觉脑区和运动脑区,针刺该穴位特异性地指向性激活／负激活,可能是外关穴治疗缺血性中风的机制之一。因此,外关穴相对于其他穴位和非穴具有特异性,在一定程度上也印证了“经穴特异性学说”。

关键词：脑功能磁共振成像组块设计统计分析外关穴特异性经穴特异性

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针刺不同深度对缓解期偏头痛预防性治疗作用临床疗效观察

针刺不同深度对缓解期偏头痛预防性治疗作用临床疗效观察

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作者：郑嘉月中国中医科学院

学位级别：硕士

偏头痛(Migraine)是一种顽固的慢性疼痛性疾病,以周期性反复发作的一侧或双侧搏动性头痛为特点。发作时多伴有多种自主神经症状,且平均每月发作1.5次,每次发作持续时间约为24小时,至少10%的患者每周都有发作,给患者的日常生活及学习工... 详细信息

偏头痛(Migraine)是一种顽固的慢性疼痛性疾病,以周期性反复发作的一侧或双侧搏动性头痛为特点。发作时多伴有多种自主神经症状,且平均每月发作1.5次,每次发作持续时间约为24小时,至少10%的患者每周都有发作,给患者的日常生活及学习工作造成了严重不良影响。但由于导致偏头痛发作的病因、病机未明,同时缺乏可供使用的特异性诊断方法,现代医学很难针对其病因进行治疗,而西医学给出的药物镇痛等方法有较大的副作用,并缺乏针对个体差异的了解。故而向中医学领域尤其是针灸学领域寻求镇痛、降低治疗副作用及提高患者生存质量就成为众多学者新的研究目标。随着国际医学界对针灸疗法认识的逐步深入,一些国家纷纷选择部分针灸临床常见病、多发病进行临床研究,但由于国际医学界对针灸的有效性和科学原理还存大疑虑,所以这些研究关注的焦点大多集中在“针灸是否确有疗效”、“针灸的效果是否来源于安慰剂效应”等方面。由于科研方法的不同,我国大大伪针刺/安慰针刺(sham acupuncture／placeho acupuncture)方而的研究工作尚显薄弱,基于此,对偏头痛进行常规针刺和伪针刺的对照研究相当必要。本研究以偏头痛患者为研究对象,以常规针刺与伪针刺为干预手段,以偏头痛缓解期作为介入时期,采用随机对照试验设计,对偏头痛患者的头痛综合评分、头痛发作时长及头痛发作强度VAS(视觉模拟评分)值进行观察；试验过程中同时应用了随机(中心随机、区组随机)和盲法(第三者评价盲法),观察浅刺经穴、常规针刺经穴、浅刺非经穴三种方法大缓解期偏头痛预防性治疗中的临床疗效。 1研究目的对国外研究多采用的“最小刺激量针刺表浅层次经穴或非经穴”即“伪针刺”对照方法进行研究,以偏头痛患者为研究对象,研究“常规针刺”、“伪针刺”对偏头痛的影响。 2研究方法 2.1病例来源所有偏头痛患者均来自于2010年1月到2012年5月在中国中医科学院针灸医院门诊及清华大学附属第一医院门诊咨询就诊的患者。 2.2实验设计方法采用区组随机：总样本数72例,按照1：1：1的比例平均分为3组,每组24例。首先按就诊先后顺序编号入组(1-72号),然后进行区组随机。区组长度设为9,区组数设为10。临床医师根据患者的入组序号向随机方案保管人索取随机号及该患者所纳入的组别编号,然后按照事先确定好的各组的治疗方案进行临床试验。本研究采用中心随机方法,考虑到随机隐藏的问题,此处略去具体的随机方案。 2.3治疗方法常规深度针刺经穴组：主穴：丝竹空透率谷(患侧)、太阳、风池、合谷、太冲、足临泣。辨证配穴：肝阳上亢型加太溪、阳陵泉；痰浊型加丰隆、中脘、内关；瘀血型加膈俞、血海、三阴交；肾虚型加太溪、肾俞；气血不足型加足三里、气海、血海、三阴交、百会。操作：取患侧丝竹空穴进针后朝率谷方向平刺,采用捻转手法不提插,余穴均采用常规针刺方法,针刺深度以得气为度。留针30分钟,留针期间行针2次。浅刺经穴组：取穴：同常规针刺组。操作：所有穴位均采用浅刺。直刺进针,深度<4mm,不施用任何手法促使得气。留针30分钟,留针期间不行针。浅刺非经穴组：取穴：大上臂部、大腿部及双侧肩胛骨以下的区域内,避开经穴,选择非经穴至少5处(双侧取穴)。上臂部：肺经大肠经之间,大肠经手五里水平上下各1寸各取1穴,共2穴。大腿部：大腿前正中线上胃经脾经之间,髌骨上缘与腹股沟连线的中点水平上下各2寸各取1穴,共2穴。肩胛骨以下的区域：肩胛骨下角下1寸。操作：所有穴位均采用浅刺。直刺进针,深度<4mm,不施用任何手法促使得气。留针30分钟,留针期间不行针。针具：各组均采用直径0.25-0.30mm,长度25-40mm的一次性针灸针。疗程：各组疗程均为8周。前4周每周2次,后4周每周1次 2.4诊疗标准 2.4.1诊断标准 (1)国际头痛协会(International Headache Society, IHS)偏头痛诊断标准(2004)。 (2)国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中“头风诊断依据” (3)1995年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则” 2.4.2疗效评价内容采集及评价时段了解治疗前4周内的偏头病发作情况,并将其作为基线值。指导患者记录头痛日记,记录每次头痛发作的强度、每月头痛发作天数、头痛频率、头痛发作持续时间。每4周为一个统计单位,回收一次头痛日记,与基线进行比较分析。分析内容为：根据头痛日记所总结的头痛综合评分、头痛发作时长、VAS(视觉模拟评分)值以及各安全性指标。评价时段为：基线期1-4周(WO),治疗

关键词：常规针刺浅刺安慰针刺偏头痛预防性治疗

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精神分裂症综合干预的系列研究

精神分裂症综合干预的系列研究

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作者：赵靖平吴仁容国效峰刘海洪刘哲宁刘勇张红星宋学勤郝以辉陈晋东李乐华中南大学湘雅二医院

任务来源与背景：本项目源自以下课题：“十五”国家科技攻关计划(2004BA720A22);国家自然科学基金课题(30470622、30700260、30900485);卫生行业科研专项(201002003)。精神分裂症是严重威胁人类健康的重大精神疾病,终生患病率约1.0... 详细信息

标准号: 1600190021

任务来源与背景：本项目源自以下课题：“十五”国家科技攻关计划(2004BA720A22);国家自然科学基金课题(30470622、30700260、30900485);卫生行业科研专项(201002003)。精神分裂症是严重威胁人类健康的重大精神疾病,终生患病率约1.0%。到目前为止,精神分裂症的病因尚未完全阐明。而目前抗精神病药物的治疗也存在明显不足,20%-30%患者对药物治疗无反应,70%以上的患者在一年半内中断药物治疗。另一方面,针对抗精神病药物引起的多种代谢内分泌方面的副反应,如体重增加、高血脂、高血糖、胰岛素抵抗、闭经等,目前国内外还缺乏有效方法来预防或治疗/减轻这些副反应。技术原理与性能指标：本项目重点研究精神分裂症的病理机制和防治对策,在病理机制方面重点研究分子遗传、神经生化及脑影像等方面的异常发现,寻找有揭示病因和病理机制、有诊断价值的生物学标记。在防治对策方面： A、重点研究药物结合社会心理干预减少复发和再住院率,改善精神分裂症的预后和社会功能;提高治愈率; B、研发抗精神病药物的代谢内分泌副反应的防治方法,减少精神分裂症这一人群的糖尿病、心血管病的发生率和致死率。项目采用定量PCR对精神分裂症的多个易感基因(如Neuregulin-1、IL-1β、TNF-α、IL-6)进行关联和连锁研究,并对表达也进行了研究;以确认遗传因素的致病作用。我们对精神分裂症采用抗精神病药物治疗结合心理社会干预的方法,研发能够有效改善患者的社会功能,改善预后,提高治愈率的治疗方法。研发防治抗精神病药物引起的体重增加和代谢紊乱的方法,率先研发二甲双胍和行为干预相结合的方法防治抗精神病药物引起的代谢内分泌紊乱不良反应的安全有效性。技术的创造性、先进性及应用获奖情况：在国内外率先发现精神分裂症患者存在Neuregulin-1基因功能表达下降;进一步明确了精神分裂症患者血中细胞因子IL-1β,IL-6,TNF-α变化规律及其基因多态性和表达水平变化特点。在国内首先制定综合心理社会干预方案并应用于精神分裂症治疗,发现抗精神病药物结合心理社会干预比单用抗精神病药物治疗能降低非慢性精神分裂症患者的治疗中断率及复发率,能提高自知力与治疗依从性、生活质量与社会功能。建立了早期精神分裂症综合心理社会康复技术。在国内外率先采用二甲双胍合并生活方式干预方法研究治疗抗精神病药物引起的体重增加的安全有效性,发现二甲双胍与行为干预单一或联合治疗均能有效减轻抗精神病药物引起的体重增加和胰岛素抵抗,为探索治疗抗精神病药物引起的体重增加和代谢综合征提供了新的研究思路和安全有效的方法,在世界上率先建立了抗精神病药所致体重增加这一难题的有效的药物干预技术和行为干预技术。上述技术为国内或国际首创,经国内同行专家鉴定为达到国际先进水平,而且本技术适用范围广泛、安全性高,经过几年在国内的推广使用,技术已经成熟,部分技术被国际采用。目前本技术在国内推广应用的大中型医院包括：上海市精神卫生中心、首都医科大学附属北京安定医院、南京脑科医院、广州市精神病医院、济宁医学院精神卫生学院、江西省精神病院、重庆市精神卫生中心、新乡医学院第二附属医院等。本项目的主要研究成果：早期精神分裂症综合心理社会康复技术和针对抗精神病药所致体重增加的有效的药物干预技术和行为干预技术,论文分别发表在美国医学会系列杂志《Archives oFGeneral Psychiatry》和《JAMA-the Journal oFthe American Medical Association》上,两篇文章发表后均在美国举行了新闻发布会,引起了轰动,美国路透社、华盛顿邮报、科学日报及哥伦比亚广播电台等国外80多家媒体对这两项研究成果进行了报道。发表在《JAMA》上的论文获2008年中国百篇最具影响国际学术论文。另外,本项目共发表SCI论文36篇,总影响因子203.235,总被引用551次,发表中文论文近200篇。项目的主要学术观点被AM J Psychiatry等杂志引用。在国际和全国学术大会做特邀或大会报告30余次。

关键词：精神分裂症细胞因子抗精神病药物代谢综合征早期干预

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中风后遗症循症针刺治疗优化方案及影响疗效共性技术的临床评价—靳三针治疗中风后遗症的优化方案研究

中风后遗症循症针刺治疗优化方案及影响疗效共性技术的临床评价—...

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作者：庄礼兴贺君贾超徐世芬韩为李月梅包永欣刘悦李丽霞郎建英谢芹姜桂美王晓玲陈兴华陈振虎陆彦青陈楚云余瑾李艳慧韩德雄李艳明广州中医药大学

1.课题来源与背景：本课题来源于“十五”国家科技攻关项目、“十一五”国家科技支撑项目、广州中医药大学靳瑞教授的学术思想经验。 2.技术原理及性能指标：课题是根据中风偏瘫弛缓期和痉挛期的临床特点选择不同治疗方案,对穴位的选... 详细信息

标准号: 1200200282

1.课题来源与背景：本课题来源于“十五”国家科技攻关项目、“十一五”国家科技支撑项目、广州中医药大学靳瑞教授的学术思想经验。 2.技术原理及性能指标：课题是根据中风偏瘫弛缓期和痉挛期的临床特点选择不同治疗方案,对穴位的选择、针刺的深浅、角度、频率、刺激量大小及治疗时间等规定了针刺手法量学标准,客观地验证靳三针优化方案治疗中风偏瘫的临床疗效,确立以靳三针疗法治疗中风偏瘫的针刺方案操作技术规范。疗效评价选择ADL、NDS、简式-Fugl-Meyer评分、功能综合评定量表等量表,观察靳三针疗法对中风后偏瘫的生活质量、神经功能缺损、肢体活动等方面的影响。 3.技术的创造性与先进性：对治疗脑梗死后偏瘫的靳三针方案中的针刺取穴、针刺角度、针刺深度、刺激量等参数进行规范化,对靳三针疗法治疗脑梗死偏瘫的方案进行了补充和完善,靳三针疗法以颞三针、手足三针、上下痉挛三针为主穴,分弛缓期、硬瘫期不同方案进行针对性取穴治疗,是针灸疗法精细化的具体体现。 4.技术的成熟程度,适用范围和安全性：靳三针疗法是靳瑞教授在50年的临床实践的基础上,总结历代针灸名家临床经验之精华,是岭南针灸学的重要内容之一。本法适用于各类脑卒中后偏瘫的治疗,适用于各级医院针灸科、康复科、神经内外科的卒中偏瘫病人的康复。本疗法除可能诱发晕针、局部血肿外,无其他风险。 5.应用情况及存在的问题：该技术方案已在广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、广东省第二中医院、广州市中医医院、上海市中医医院、安徽中医学院附属针灸医院、中国人民解放军第463医院、深圳市中医院、湖北省中医院、河北省中医院共10家涵盖全国南、北、中部大型中医院及中西医结合医院进行了临床推广应用,临床观察病例超过上千例中风偏瘫患者,总有效率在85%以上,疗效显著,给各医院带来了直接的经济效益。本研究实验时间及观察周期较短,远期疗效尚需进一步观察。 6.历年获奖情况：无。

关键词：靳三针疗法中风后遗症优化方案

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