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中华危重病急救医学 2022年第6期34卷 651-652页

作者：张俊陈应柱朱磊夏博铭王海丽复旦大学附属华山医院神经外科上海200032 扬州大学临床医学院神经内科江苏扬州225001 同济大学医学院研究生院上海200092 浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科浙江杭州310020 大连医科大学研究生院辽宁大连116044

手术切口感染是外科手术常见并发症之一,常需要经过拆线、清创、引流及杀菌抗炎等流程直到创面感染控制后再次创缘缝合,给患者身心造成了二次打击。为此,以大连医科大学为主要研制者等专家们设计了一种多辅助功能创缘和管口闭合扣,并获... 详细信息

手术切口感染是外科手术常见并发症之一,常需要经过拆线、清创、引流及杀菌抗炎等流程直到创面感染控制后再次创缘缝合,给患者身心造成了二次打击。为此,以大连医科大学为主要研制者等专家们设计了一种多辅助功能创缘和管口闭合扣,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201921803918.4)。该闭合扣由2块设置有粘接层的块体和拉紧机构3个部分构成,操作简单,在实现对创缘、管口良好对合的基础上,能有效起到镇痛、抗菌及促进切口愈合的作用,具有一定的临床推广与应用价值。

关键词：闭合扣创面设计

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中国神经外科重症患者营养治疗专家共识(2022版)

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中华医学杂志 2022年第29期102卷 2236-2255页

作者：中华医学会神经外科分会中国神经外科重症管理协作组魏俊吉江荣才张笑胡锦石广志杭春华邱炳辉高亮徐跃娇黄齐兵刘劲芳奚才华李敏杨朝华牛焕江包义君冯光陈伟邹志浩张毅陈慧娇左玮孙凤徐学友不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 天津医科大学总医院神经外科天津300052 复旦大学附属华山医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院ICU 南京鼓楼医院神经外科南方医科大学南方医院神经外科上海第十人民医院神经外科首都医科大学宣武医院神经外科山东大学齐鲁医院急诊科中南大学附属湘雅医院神经外科空军军医大学附属唐都医院神经外科四川大学附属华西医院神经外科浙江大学邵逸夫医院神经外科中国医科大学附属第四医院神经外科河南省人民医院神经外科中国医学科学院北京协和医院临床营养科新疆军区总医院神经外科中国医学科学院北京协和医院药剂科北京大学循证医学中心贵州医科大学附属医院神经外科

为促进神经外科重症患者营养治疗的标准化和规范化,改善神经外科重症患者营养状况,中华医学会神经外科分会,中国神经外科重症管理协作组组织国内神经外科、重症及营养领域的专家撰写本共识。本共识系统总结了国内外文献,针对神经外科重... 详细信息

为促进神经外科重症患者营养治疗的标准化和规范化,改善神经外科重症患者营养状况,中华医学会神经外科分会,中国神经外科重症管理协作组组织国内神经外科、重症及营养领域的专家撰写本共识。本共识系统总结了国内外文献,针对神经外科重症患者营养治疗过程中的营养状态评估、营养治疗目标、肠内营养治疗、肠外营养治疗、神经外科重症患者的营养添加剂的使用以及特殊情况下的营养治疗、营养管理流程和护理八个方面进行了论述并形成43条推荐建议,旨在为神经外科重症患者的营养治疗提供指导与参考。

关键词：神经外科(学) 重症肠内营养肠外营养营养管理专家共识

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中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)

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中华医学杂志 2023年第13期103卷 946-974页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会杨桦朱明炜陈伟王新颖余震李增宁周建平周岩冰彭俊生陈莲珍许红霞李孟彬江华高纯梁斌邵春海周华贾震易不详重庆市人民医院普外科重庆400037 北京医院普外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 东部战区总医院普外科南京210002 上海第十人民医院普外科河北医科大学第一医院临床营养科中国医科大学附属第一医院胃肠外科青岛大学附属医院胃肠外科中山大学附属第六医院胃肠外科中国医学科学院肿瘤医院药学部陆军军医大学附属大坪医院临床营养科空军军医大学第一附属医院胃肠外科四川省人民医院急诊外科华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科北京大学人民医院胃肠外科复旦大学附属华山医院营养科北京清华长庚医院重症医学科上海第六人民医院普外科

营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态,是导致不良临床结局的主要因素。为进一步规范营养支持治疗流程,由中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内近百位相关领域的专家,基于现有的循证医学证据,围绕以... 详细信息

营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态,是导致不良临床结局的主要因素。为进一步规范营养支持治疗流程,由中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内近百位相关领域的专家,基于现有的循证医学证据,围绕以下主题进行阐述:营养筛查及评估;营养不良的诊断及监测;营养支持治疗的诊疗流程、供能目标及卫生经济学效益;肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的适应证、启动时机、输注方式及配方的选择;营养支持治疗耐受性的监测、并发症的预防及管理等,最终提出37个问题、60条推荐意见,旨在为肠外肠内营养的临床规范应用提供参考。

关键词：肠外营养肠内营养成人营养筛查营养评估临床指南

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APACHEⅢ评分在评估急性百草枯中毒患者预后中的临床价值

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2021年第9期16卷 988-991,1007页

作者：杨梦莹刘振宁中国医科大学附属盛京医院急诊科辽宁沈阳110004 复旦大学附属华山医院北院急重症医学科上海201907

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(acute physiology and chronic health evaluationⅢ,APACHEⅢ)评分对急性百草枯中毒患者预后的早期评估价值。方法选取2013年1月-2019年3月在中国医科大学附属盛京医院治疗的163例急性百... 详细信息

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(acute physiology and chronic health evaluationⅢ,APACHEⅢ)评分对急性百草枯中毒患者预后的早期评估价值。方法选取2013年1月-2019年3月在中国医科大学附属盛京医院治疗的163例急性百草枯中毒患者的病例资料进行回顾性分析。根据患者的预后情况,将患者分为存活组和死亡组。计算患者入院、24 h及48 h的全身炎症反应综合征(SIRS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ评分)、APACHEⅢ评分、急性生理功能Ⅱ(simplified acute physiological scoreⅡ,SAPSⅡ)评分、中毒严重程度(poisoning severity score,PSS)评分。分析比较两组患者的各评分系统分值,同时绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),通过ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)评价各评分系统对于急性百草枯中毒预后的预测价值。结果除入院时SAPSⅡ评分外,比较两组患者之间其余不同时间点的评分均有显著性差异(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,在入院24 h时,只有APACHEⅢ评分的AUC为0.808,其余4个评分系统的AUC均在0.8以下。在48 h时,虽然APACHEⅢ和APACHEⅡ评分AUC均超过0.9,但APACHEⅢ评分最大,达到0.931;当APACHEⅢ评分截断值为14.5时,APACHEⅢ评分灵敏度达到92.1%,诊断准确率达到87.1%,优于其他评分系统。结论入院48 h内APACHEⅢ评分大于14.5时,急性百草枯中毒患者预后不佳。APACHEⅢ评分可以评估急性百草枯中毒患者的预后。

关键词：百草枯中毒 APACHEⅢ APACHEⅡ SAPSⅡ 预后

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《2020中国心脏骤停后脑保护专家共识》解读三:药物治疗

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中华脑血管病杂志（电子版） 2021年第6期15卷 356-360页

作者：李震中冯立群马青变王涛李永秋赵斌覃秀川李清熙吴世政孙红斌袁军楚兰武剑顾宇翔彭继茂陈志樊东升河北医科大学第二医院神经内科石家庄050000 首都医科大学安贞医院神经内科北京100029 北京大学第三医院急诊科 100191 北京大学第三医院神经外科 100191 唐山工人医院神经内科 063000 北京积水潭医院急诊科 100035 首都医科大学安贞医院急诊科北京100029 丹东市中心医院神经外科辽宁丹东118000 青海省人民医院神经内科西宁810007 四川省人民医院神经内科成都610072 内蒙古自治区人民医院神经内科呼和浩特010010 贵州医科大学附属医院神经内科贵阳550004 北京清华长庚医院神经内科 102218 复旦大学附属华山医院神经外科上海201907 香港仁济医院急诊科 999077 北京急救中心 100031 北京大学第三医院神经内科 100191

脑保护治疗是心脏骤停患者心肺复苏成功并获得良好预后的关键措施之一。尽管心肺复苏救治成功率在提升,但由于心肺复苏后续治疗不足,心脏骤停患者心肺复苏后的预后并未得到明显改善。为了减轻脑损伤,改善心脏骤停患者的存活率和神经功... 详细信息

脑保护治疗是心脏骤停患者心肺复苏成功并获得良好预后的关键措施之一。尽管心肺复苏救治成功率在提升,但由于心肺复苏后续治疗不足,心脏骤停患者心肺复苏后的预后并未得到明显改善。为了减轻脑损伤,改善心脏骤停患者的存活率和神经功能预后,本文就《2020中国心脏骤停后脑保护专家共识》中的药物治疗部分进行解读,内容主要涉及脑保护的治疗方法和药物治疗选择。

关键词：心脏骤停心肺复苏药物治疗脑保护共识

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护生学业拖延现状及其相关因素的调查研究

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中国继续医学教育 2019年第8期11卷 69-72页

作者：夏春红单文娇李莹魏冬煜北京协和医学院护理学院北京100144 上海复旦大学附属华山医院老年科上海200040 首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科北京100050

目的描述护理专业大学生学业拖延水平,探讨影响学业拖延的相关因素。方法采用大学生学业拖沓问卷、学习动机量表、青少年时间管理倾向量表对370名护理专业大学生进行调查。结果学业拖延总分为(56.79±10.75)分,以中等程度拖延为主(... 详细信息

目的描述护理专业大学生学业拖延水平,探讨影响学业拖延的相关因素。方法采用大学生学业拖沓问卷、学习动机量表、青少年时间管理倾向量表对370名护理专业大学生进行调查。结果学业拖延总分为(56.79±10.75)分,以中等程度拖延为主(占79.73%);时间管理倾向与学业拖延有显著的负相关(P <0.01),学习动机与学业拖延无相关关系(P> 0.05);逐步回归结果显示,时间控制感、时间价值感、外部动机进入回归方程,能解释学业拖延总变异的20%。结论学业拖延在护生中普遍存在,教育者应进行学生时间管理技能训练,减少学习拖延行为发生。

关键词：护理护生学业拖延时间管理学习动机相关因素

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帕拉米韦、奥司他韦和安慰剂治疗流行性感冒的随机对照研究

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中华内科杂志 2019年第8期58卷 560-565页

作者：范洪伟韩阳刘卫李兴旺李立忠姚荷云王勇苏志强叶伟贤黄瑾陆卫忠李桂伟李海玲王少扬吴昊卢桥发朱光发刘升明陈刚张文宏李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科 100730 解放军联勤保障部队第九〇〇医院感染科福州350025 首都医科大学附属北京佑安医院感染科 100069 武汉市普爱医院呼吸科 430032 首都医科大学附属北京安贞医院感染科 100029 暨南大学附属第一医院呼吸科广州510632 河北医科大学第三医院呼吸科石家庄050051 复旦大学医学院附属华山医院感染科上海200040 柳州市工人医院呼吸科 545005 首都医科大学附属北京地坛医院感染科 100015 山西普德制药有限公司大同037000 贵州省人民医院呼吸科贵阳550002 中山大学附属第五医院呼吸科珠海519000 解放军第三〇三医院呼吸科南宁530021 天津中医药大学附属第一医院急诊科 300193 上海市杨浦区中心医院呼吸科 200090

目的评价帕拉米韦三水合物注射液治疗无并发症的急性流行性感冒(流感)的有效性和安全性。方法随机、双盲双模拟、安慰剂和阳性药平行对照、多中心临床试验。纳入年龄15~70岁,起病在48 h内,流感病毒快速抗原检测阳性,体温超过38 ℃,至少... 详细信息

目的评价帕拉米韦三水合物注射液治疗无并发症的急性流行性感冒(流感)的有效性和安全性。方法随机、双盲双模拟、安慰剂和阳性药平行对照、多中心临床试验。纳入年龄15~70岁,起病在48 h内,流感病毒快速抗原检测阳性,体温超过38 ℃,至少有两个流感伴随症状,流感症状体征(influenza symptoms and signs, ISS)严重程度评分≥2分者。重症流感患者、合并慢性心肺疾病、恶性肿瘤、器官移植、血液透析、控制不佳的糖尿病、免疫功能缺陷,有合并细菌感染临床表现患者以及孕妇除外。受试者采用随机数字表法按照2∶2∶1随机分配进入帕拉米韦组、奥司他韦组和安慰剂组。疾病持续时间是主要研究终点,次要研究终点包括体温恢复正常所需时间、恢复正常生活起居所需时间、流感病毒阴转率以及不良反应。结果133例受试者纳入本研究,4例被剔除(1例没有医疗记录,2例违背入排标准,1例没有服药),全分析集人群共129例,其中帕拉米韦组49例,奥司他韦组54例,安慰剂组26例。帕拉米韦组、奥司他韦组和安慰剂组疾病持续时间[M(P25,P75)]分别为96(76,120)h、105(90,124)h和124(104,172)h,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间的体温恢复正常所需时间、恢复正常生活起居所需时间和病毒学阴转率差异也没有统计学意义(P>0.05)。结论确诊的轻症流感患者抗病毒治疗的临床价值仍需进一步研究。

关键词：流行性感冒帕拉米韦奥司他韦

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程序化急救护理模式在儿童毒蛇咬伤患者中的应用

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岭南急诊医学杂志 2018年第6期23卷 605-607页

作者：彭红苏湘芬施华广州医科大学附属第一医院急诊科 5101202 复旦大学附属华山医院急诊科

目的:探讨程序化急救护理模式在儿童毒蛇咬伤患者中的应用。方法:选取本院2014年7月至2018年7月收治的儿童毒蛇咬伤患者30例,采用程序化急救护理模式,观察患者的护理结局。结果:本组30例患儿好转出院,抢救成功率100%。其中1例患儿蛇伤... 详细信息

目的:探讨程序化急救护理模式在儿童毒蛇咬伤患者中的应用。方法:选取本院2014年7月至2018年7月收治的儿童毒蛇咬伤患者30例,采用程序化急救护理模式,观察患者的护理结局。结果:本组30例患儿好转出院,抢救成功率100%。其中1例患儿蛇伤伤口经过医院整理外科植皮手术后,康复出院。结论:在儿童毒蛇咬伤患者采取程序化急救护理模式,能提高儿童毒蛇咬伤抢救成功率,值得推广应用。

关键词：毒蛇咬伤程序化模式急救护理

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超声造影对肝癌栓塞化疗术后早期微循环灌注28例观察

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昆明医科大学学报 2015年第3期36卷 63-67页

作者：郭涛胥莹刘桂兰李迎春吴华美杨晋辉复旦大学附属华山医院北院急诊ICU 上海201907 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰内科云南昆明650101 昆明医科大学第二附属医院放射科云南昆明650101

目的利用超声造影(CEUS)观察原发性肿瘤(HCC)行栓塞化疗术微循环改变,评估其对介入治疗及疗效判断的临床价值.方法 28例(32个病灶)接受TACE治疗,比较术后半年内CEU、CT、DSA结果,分析32个病灶残留/复发的情况、复发时间及原因.结果 32... 详细信息

目的利用超声造影(CEUS)观察原发性肿瘤(HCC)行栓塞化疗术微循环改变,评估其对介入治疗及疗效判断的临床价值.方法 28例(32个病灶)接受TACE治疗,比较术后半年内CEU、CT、DSA结果,分析32个病灶残留/复发的情况、复发时间及原因.结果 32个病灶中,15个病灶三项检查均提示肿瘤灭活完全,无残留血供,17个病灶有残留/复发。CEUS检出19个阳性病灶,CT检出14个阳性病灶.敏感性,诊断符合率分别CEU100%,86.67%;CT82.7%,82.24%.结论 CEUS较CT更敏感、直观地观测肿瘤微循环,可作为早期复发评估的可靠方法,并为后续序贯治疗提供依据.

关键词：超声造影肝癌肝动脉栓塞化疗数字减影

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神经外科重症管理专家共识(2013版)

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中国脑血管病杂志 2013年第8期10卷 436-448页

作者：魏俊吉康德智赵元立胡锦江荣才石广志柴文昭王宁高亮孙世中彭斌林元相郭树彬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科福建医科大学附属第一医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院神经外科复旦大学附属华山医院神经外科天津医科大学总医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院ICU 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科首都医科大学宣武医院神经外科天津武警医学院附属医院神经外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科

一概述进入21世纪以来,现代神经外科从理念和设备已经发生了革命性的变化。尽管如此,在神经外科各个领域,尤其在神经外科重症医学（neurosurgical critical care）方面,仍然存在很大差别,诊疗规范各地仍存差异。近30年来,重症医学得到... 详细信息

一概述进入21世纪以来,现代神经外科从理念和设备已经发生了革命性的变化。尽管如此,在神经外科各个领域,尤其在神经外科重症医学（neurosurgical critical care）方面,仍然存在很大差别,诊疗规范各地仍存差异。近30年来,重症医学得到了长足发展,积累了丰富的经验。

关键词：神经外科重症专家管理重症医学诊疗规范

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