检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤杂志 2023年第2期39卷 138-144页

作者：韩庆辉张鹏王瀚高志光王韬同济大学附属同济医院急诊创伤中心上海200065 同济大学附属东方医院创伤骨科上海200123

目的探讨计算机虚拟手术辅助切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2020年6月同济大学附属东方医院收治的36例复杂肱骨近端骨折患者临床资料, 其中男13例, 女23例;年龄22~86岁[(56.4... 详细信息

目的探讨计算机虚拟手术辅助切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2020年6月同济大学附属东方医院收治的36例复杂肱骨近端骨折患者临床资料, 其中男13例, 女23例;年龄22~86岁[(56.4±4.8)岁]。均为闭合性骨折。骨折Neer分型:三部分骨折20例, 四部分骨折16例。应用E-3D数字化骨科软件进行精准虚拟手术设计, 根据手术计划实施精确骨折复位锁定接骨板内固定手术。记录骨折愈合情况;比较虚拟手术和术后1 d肱骨颈干角和肱骨头高度, 评估依据虚拟手术设计实施手术的效果;比较术后1 d、3个月及12个月肱骨颈干角和肱骨头高度;比较术后1 d、3个月及12个月肩关节活动度(外展、外旋及前屈)、Constant肩关节功能评分及视觉模拟评分(VAS);评估术后1 d内侧柱的稳定性;记录并发症发生情况。结果患者均获随访12~38个月[(18.5±1.8)个月]。患者均骨性愈合, 骨折愈合时间为6.6~17.2周[(10.2±1.0)周]。虚拟手术与术后1 d肱骨颈干角和肱骨头高度差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1 d、3个月及12个月肱骨颈干角和肱骨头高度差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月及12个月肩关节外展为(119.4±11.8)°、(155.3±13.7)°, 外旋为(37.6±6.3)°、(46.8±7.4)°, 前屈为(94.8±10.2)°、(126.9±1.6)°, 高于术后1 d的(53.8±4.5)°、(21.6±3.3)°、(44.6±7.8)°(P均<0.05)。术后3个月及12个月Constant肩关节功能评分为(66.8±8.4)分、(82.4±9.6)分, 高于术后1 d的(34.3±6.1)分(P均<0.05)。术后3个月及12个月VAS为(4.1±0.5)分、(1.2±0.2)分, 低于术后1 d的(8.3±1.4)分(P均<0.05)。术后1 d 34例内侧柱稳定, 2例不稳定。1例出现螺钉切出关节面, 1例出现肱骨头坏死。结论应用计算机虚拟手术辅助切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折, 有利于术后复位维持, 促进关节功能恢复并缓解疼痛, 减少并发症。

关键词：肩骨折肱骨外科手术,计算机辅助成像,三维

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考虑随机因素的两阶段服务系统联合预约调度策略研究

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工业工程与管理 2025年第1期30卷 1-10页

作者：陈皇宇李娜王韬上海交通大学工业工程与管理系上海200240 上海同济医院创伤中心上海200065

在医院的许多科室中,医学检查和医生诊断是两项必要的服务项目。通常,某一工作日内这些科室中同时存在两类患者。一种是新来的患者,他们来寻求医生的初步诊断。另一种是重访该科室来依次进行医学检查和进一步诊断的患者。近几年,为了缓... 详细信息

在医院的许多科室中,医学检查和医生诊断是两项必要的服务项目。通常,某一工作日内这些科室中同时存在两类患者。一种是新来的患者,他们来寻求医生的初步诊断。另一种是重访该科室来依次进行医学检查和进一步诊断的患者。近几年,为了缓解系统拥挤,许多医院开始提供预约服务。如何合理调度上述两阶段服务系统中两类患者的预约,成为与患者满意度及系统效率密切相关的关键问题。因此,提出了一种决策两阶段中所有患者预约时间的联合调度策略。考虑到患者的随机服务时间和转移时间,建立了相应的随机规划模型。为了在合理的计算时间内得到高质量调度,设计了一个基于抽样平均近似的混合变邻域搜索-L形算法。基于上海同济医院心血管内科进行了数值实验。提出的联合调度策略被证明可以缩短两类患者看诊的等待时间并提高系统效率。一个管理学观点同时被发现,即为准时到达医生处的患者分配更长的诊断时间是有益的。

关键词：预约调度随机规划变邻域搜索 L形算法

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机器人辅助经皮通道螺钉固定LC-Ⅱ型骨盆骨折的疗效研究

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中华骨科杂志 2023年第19期43卷 1261-1268页

作者：罗怡平张雷周子斐刘志清王天龙郑龙坡同济大学附属第十人民医院骨科上海200072 上海市创伤急救中心上海200072

目的探讨机器人辅助经皮通道螺钉固定LC-Ⅱ型骨盆骨折的疗效。方法 2019年12月至2022年6月于上海市第十人民医院手术治疗的Young-Burgess LC-Ⅱ型骨盆骨折患者46例, 男27例、女19例, 年龄(39.65±15.28)岁(范围19~68岁)。致伤原因:... 详细信息

目的探讨机器人辅助经皮通道螺钉固定LC-Ⅱ型骨盆骨折的疗效。方法 2019年12月至2022年6月于上海市第十人民医院手术治疗的Young-Burgess LC-Ⅱ型骨盆骨折患者46例, 男27例、女19例, 年龄(39.65±15.28)岁(范围19~68岁)。致伤原因:交通伤28例、高空坠落伤18例;Tile分型均为B型骨盆骨折。根据手术方式分为:机器人组26例, 采用机器人辅助经皮通道螺钉内固定;徒手置钉组20例, 采用透视引导下微创徒手置钉内固定。比较两组手术的手术时间、术中出血量、导针调整次数、首次螺钉置入位置的优良率、术后垂直与水平方向位移和术后骨盆骨折复位质量Matta评分。采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估患者术前、术后1周的疼痛程度;末次随访采用Majeed标准评估临床疗效。记录术后及随访过程中是否有感染、血管神经损伤、螺钉断裂等相关并发症。结果所有患者均顺利完成手术, 并获得(11.93±3.09)个月(范围5~15个月)的随访。46例共置入经皮通道螺钉84枚, 其中机器人组47枚, 徒手置钉组37枚。机器人组手术时间和导针调整次数为(81.27±4.90) min、(0.58±0.76)次, 徒手置钉组为(102.95±8.73) min、(5.80±2.24)次, 差异有统计学意义(t=-10.68, P<0.001;t=-11.13, P<0.001)。两组术中出血量、术后垂直与水平方向位移的差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组首次螺钉置入位置优44枚、良2枚、差1枚, 优良率为98%(46/47), 徒手置钉组优27枚、良5枚、差5枚, 优良率为86%(32/37), 差异有统计学意义(χ2=4.05, P=0.044)。机器人组术后1周VAS为(3.38±1.20)分, 徒手置钉组为(6.80±1.61)分, 差异有统计学意义(t=-8.25, P<0.001)。机器人组和徒手置钉组术后Matta标准优良率分别为92%、85%, 末次随访Majeed评分分别为(86.54±3.10)分、(85.7±2.20)分, 组间差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均一期愈合, 术后及随访期间均未出现感染, 螺钉断裂等相关并发症。结论机器人辅助经皮通道螺钉固定治疗LC-Ⅱ型骨盆骨折可实现骨盆骨折的准确复位, 具有手术时间短、辐射暴露量少、安全和精度性高等特点。

关键词：骨盆骨折固定术内最小侵入性外科手术机器人侧方挤压

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肺类器官研究及应用进展

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中国病理生理杂志 2024年第6期40卷 1122-1127,1146页

作者：杨广平房贺刘晓彬付忠华朱峰南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心江西南昌330006 海军军医大学第一附属医院烧创伤ICU 上海200433 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120

在以往动物模型的研究中,由于动物与人类肺部解剖结构的差异以及在药物研发中使用动物模型时经常出现令人失望的结果,而2D细胞系难以真实反映人体器官的结构和功能,亟需一种体外模型可以补充动物研究,并提高对肺部生理、再生和疾病等的... 详细信息

在以往动物模型的研究中,由于动物与人类肺部解剖结构的差异以及在药物研发中使用动物模型时经常出现令人失望的结果,而2D细胞系难以真实反映人体器官的结构和功能,亟需一种体外模型可以补充动物研究,并提高对肺部生理、再生和疾病等的理解。肺类器官(lung organoids,LO)的诞生跨越了这一鸿沟,实现了由动物模型器官研究到人体器官体外研究的转变。LO是在历经众多实验研究和漫长的经验总结上所研发出来的,为人体肺部的相关研究奠定了基础。

关键词：肺类器官肺疾病干细胞

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天玑骨科机器人联合O臂导航系统辅助经皮微创治疗骨盆后环损伤

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中国修复重建外科杂志 2022年第8期36卷 934-939页

作者：葛硕张雷周子斐贾少华郑龙坡同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院骨科上海市创伤急救中心上海200072

目的评价天玑骨科机器人联合O臂导航系统辅助经皮微创治疗骨盆后环损伤的疗效。方法回顾分析2016年1月-2021年6月收治的76例骨盆后环损伤患者临床资料,其中45例采用天玑骨科机器人联合O臂导航系统辅助经皮微创骶髂螺钉内固定术治疗(... 详细信息

目的评价天玑骨科机器人联合O臂导航系统辅助经皮微创治疗骨盆后环损伤的疗效。方法回顾分析2016年1月-2021年6月收治的76例骨盆后环损伤患者临床资料,其中45例采用天玑骨科机器人联合O臂导航系统辅助经皮微创骶髂螺钉内固定术治疗(研究组),31例仅在C臂X线机引导下行经皮微创骶髂螺钉内固定术治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折Tile分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量、钉道调整次数和术中透视次数,采用Matta评分评价骨折复位质量;末次随访时采用Majeed评分评估患者骨盆功能恢复情况。结果研究组共植入螺钉72枚,每例患者植入螺钉1(1,2)枚;对照组共植入螺钉47枚,每例患者植入螺钉1(1,2)枚;两组每例患者植入螺钉数比较差异无统计学意义(Z=-0.392,P=0.695)。研究组手术时间、术中出血量、钉道调整次数和术中透视次数均显著少于对照组(P<0.05)。所有患者均获随访,随访时间6~24个月,平均14个月。术后和随访过程中均未见严重并发症。术后1周采用Matta评分评价骨折复位质量,两组差异无统计学意义(Z=-1.135,P=0.256)。末次随访时采用Majeed评分评价骨盆功能,两组差异无统计学意义(Z=-1.279,P=0.201)。结论天玑骨科机器人联合O臂导航系统辅助治疗骨盆后环损伤是一种可靠的手术方式,与C臂X线机引导下的传统手术方式相比减少了手术时间和透视次数,提高了手术安全性、准确性和手术效率。

关键词：天玑骨科机器人 O臂导航系统骨盆后环损伤骶髂螺钉微创治疗

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基于系统工程与工程管理理论的中国医院创伤中心建设

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第7期19卷 867-870,874页

作者：甘迪韩庆辉居宇峰李俊柳伊娜庞瑞琪黄辉王韬上海市同济医院急诊创伤救治中心上海200065 上海市同济医院大健康工程管理研究所上海200065

目的探索适合中国国情的创伤中心建设模式。方法基于系统工程和工程管理理论,对创伤中心建设所需要素进行归纳和分析,将有关要素进行分离,再把分离后的各要素进行集成,并通过数学模型分析集成化创伤中心建设模式的比较优势。结果集... 详细信息

目的探索适合中国国情的创伤中心建设模式。方法基于系统工程和工程管理理论,对创伤中心建设所需要素进行归纳和分析,将有关要素进行分离,再把分离后的各要素进行集成,并通过数学模型分析集成化创伤中心建设模式的比较优势。结果集成化创伤中心的模式在系统分析角度更加简洁,便于分析,在进行改进的时候更加容易干预。要素的分离使得创伤救治更加专业化,而集成化有利于提供高效率的医疗服务,为患者争取抢救时间。结论基于系统工程和工程管理理论指导在医院创伤中心建设具有现实意义,集成化创伤中心可以使医院创伤中心的运行与管理更加专业和高效,可以加快创伤救治响应速度、缩短创伤救治时间,增加质量管理与改进的可操作性。

关键词：创伤中心系统工程工程管理

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脑机接口对义指精细动作控制的研究进展

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中国临床医学 2025年第1期32卷 114-119页

作者：甘迪黄辉李承智张诗雨王世源王韬上海市同济医院急诊创伤救治中心上海200065 广东睿酷医疗科技有限公司佛山528247 安徽睿酷医疗科技有限责任公司芜湖241060 中国科学技术大学合肥230026

各种原因导致的手指缺失会造成患者手部功能的完全或部分丧失,严重影响患者的身体及心理健康,且在不同程度上降低其生活质量。义指在补全身体形态、增强患者自信自尊等方面起到了重要作用,但如何令义指实现协调动作、恢复完整功能是亟... 详细信息

各种原因导致的手指缺失会造成患者手部功能的完全或部分丧失,严重影响患者的身体及心理健康,且在不同程度上降低其生活质量。义指在补全身体形态、增强患者自信自尊等方面起到了重要作用,但如何令义指实现协调动作、恢复完整功能是亟需解决的关键问题。本文综述了脑机接口控制义指精细运动的方法,并阐述该技术发展的起源、现状和进展,为后续研究奠定基础,从而帮助患者解决因手指功能不全或缺失带来的问题。

关键词：脑电信号脑机接口义指精细动作

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基于大数据的大学生心理精神状况分析与预测

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运筹与管理 2024年第12期33卷 210-216页

作者：李清邓国英苏强上海政法学院经济管理学院上海201701 上海市第一人民医院创伤中心上海201620 同济大学经济与管理学院上海200092

基于SCL-90心理健康测试量表,本文选取抑郁、焦虑、强迫、偏执和人际关系敏感5个分量表,分析大学生的心理精神状况。面向全国大学生发放问卷,收回有效问卷8664份,采用卡方检验分析对大学生心理精神状况有显著影响的指标。根据分量表得... 详细信息

基于SCL-90心理健康测试量表,本文选取抑郁、焦虑、强迫、偏执和人际关系敏感5个分量表,分析大学生的心理精神状况。面向全国大学生发放问卷,收回有效问卷8664份,采用卡方检验分析对大学生心理精神状况有显著影响的指标。根据分量表得分将大学生心理分为较弱、一般和较强三类,采用决策树、随机森林、多层感知机和支持向量机4种机器学习方法对大学生心理精神状况进行预测;在支持向量机中,采用高斯核函数构建模型,并使用粒子群算法优化核函数参数。5个分量表下,核函数参数优化后支持向量机的预测准确率最高。

关键词：大数据大学生心理精神状况机器学习支持向量机粒子群算法

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“三位一体”多发骨创伤救治策略与临床应用评价

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中华创伤杂志 2024年第10期40卷 888-896页

作者：陈晓王光超张浩吕开阳周启荣牛云飞胡衍张元维李祖浩沈浩崔进王思成顾峥嵘耿振王栋梁范哲皓盛世豪何崇儒费军陈云丰林浩东刘国辉侯志勇苏佳灿上海交通大学医学院附属新华医院骨科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院创伤骨科中心上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院整形外科上海200092 海军军医大学第一附属医院骨科上海200433 上海中冶医院骨科上海200941 上海市宝山区罗店医院骨科上海201908 上海大学转化医学研究院上海200444 陆军军医大学陆军特色医学中心战创伤医学科重庆400042 上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海201306 上海市第一人民医院骨科上海200080 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 河北医科大学第三医院骨科石家庄050051

目的探讨“三位一体”策略在多发骨创伤救治中的临床价值。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院、海军军医大学第一附属医院收治的1267例多发骨创伤患者的临床资料,其中男862例,女405例... 详细信息

目的探讨“三位一体”策略在多发骨创伤救治中的临床价值。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院、海军军医大学第一附属医院收治的1267例多发骨创伤患者的临床资料,其中男862例,女405例;年龄18~93岁[(55.2±19.8)岁]。合并伤:失血性休克632例,创伤性湿肺274例,颅脑损伤135例,腹盆腔出血116例,气胸89例,尿道损伤13例,膀胱破裂8例。患者均采用“三位一体”多发骨创伤救治策略,将救治全程分为急救期、重建期和康复期。急救期以稳定症状、抢救生命为宗旨;重建期以恢复解剖、复位结构为核心;康复期以中西协同、功能重建为目标。统计所有患者术后30 d内全因病死率、骨折愈合时间;末次随访时Constant⁃Murley肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分、Gartland⁃Werley腕关节功能评分、Harris髋关节功能评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分和美国足踝外科协会(AOFAS)踝⁃后足功能评分的优良率和所有关节功能评分的总优良率;术前及术后6个月36条目简明健康量表(SF⁃36)评分,包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、生命力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度;术后并发症发生率。结果患者均获随访6~18个月[(10.2±4.2)个月]。急性期(术后30 d内)病死率为2.37%,其中失血性休克导致死亡12例,创伤性脑损伤导致死亡10例,多器官功能障碍综合征(MODS)导致死亡6例,肺部感染导致死亡2例。骨折愈合时间为3.8~18个月[(11.5±4.2)个月],其中89.49%的患者在术后12个月内获得骨性愈合,8.93%的患者在术后18个月内获得骨性愈合,1.58%的患者经历二次手术。内固定失效和骨不连患者骨折愈合时间分别延长至(10.2±2.2)个月和(13.7±3.3)个月。末次随访时所有患者Constant-Murley肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分、Gartland-Werley腕关节功能评分、Harris髋关节功能评分、HSS膝关节功能评分和AOFAS踝-后足功能评分的优良率分别为83.93%、90.24%、94.12%、85.57%、88.46%、92.31%,所有关节功能评分的总体优良率达89.11%。术后6个月所有患者SF⁃36评分在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、生命力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度的得分分别为(74.4±8.6)分、(44.7±14.4)分、(77.4±10.9)分、(68.4±18.2)分、(72.5±16.0)分、(76.8±8.7)分、(49.9±17.6)分、(72.8±17.9)分,均明显高于术前的(63.4±12.7)分、(30.9±17.4)分、(56.4±18.0)分、(55.4±24.7)分、(53.5±21.0)分、(55.8±24.3)分、(36.9±24.0)分、(58.8±21.6)分(P<0.01)。214例(16.89%)患者术后出现不同程度并发症,其中肺部感染118例(9.31%),下肢深静脉血栓50例(3.95%),压力性损伤26例(2.05%),内固定失效12例(0.95%),骨不连8例(0.63%)。结论“三位一体”策略针对多发骨创伤全程管理、个性化治疗、实现整体康复,可降低患者病死率,缩短骨折愈合时间,改善关节功能和生活质量,降低并发症发生率。

关键词：多处创伤急救骨重建康复

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序贯医疗理念下创伤病例院前院内联合教学查房的探索与思考

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中国毕业后医学教育 2025年第3期9卷 175-178页

作者：李俊许毅强度学文甘迪吴晓东赵嘉晶王韬上海市同济医院急诊创伤救治中心上海市同济医院大健康工程管理研究所上海200065 上海市医疗急救中心上海200233 上海市松江区医疗急救中心上海201620 上海市普陀区中医医院上海200062

序贯医疗是以急诊患者为核心服务对象,贯穿预防、院前急救、院内救治、院后康复全过程的创伤防治服务体系。院前急救人员是院前急救服务的主体,院前急救人员的技术水平以及数量直接影响了急危重症患者救治的质量。该文旨在通过分析序贯... 详细信息

序贯医疗是以急诊患者为核心服务对象,贯穿预防、院前急救、院内救治、院后康复全过程的创伤防治服务体系。院前急救人员是院前急救服务的主体,院前急救人员的技术水平以及数量直接影响了急危重症患者救治的质量。该文旨在通过分析序贯医疗理念下院前院内联合教学查房的价值,以探索院前院内协同救治新路径,提升创伤患者的救治效率,为培养优秀院前急救人才队伍提供参考,有利于创伤急救医疗体系建设。

关键词：序贯医疗创伤病例院前院内联合教学查房

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