检索结果-内蒙古大学图书馆

中国数字医学 2024年第12期19卷 80-86页

作者：罗枭朱荣慧台耀永吴骋贺佳海军军医大学卫勤系军队卫生统计学教研室上海200433

长期以来,具有“黑箱”性质的复杂机器学习模型在医疗健康领域蓬勃应用的同时也引发了广泛的关注和担忧。为解决这一问题,可解释机器学习相关研究发展迅速。对于应用复杂机器学习模型的脑血管疾病领域临床医生来说,了解可解释机器学习... 详细信息

长期以来,具有“黑箱”性质的复杂机器学习模型在医疗健康领域蓬勃应用的同时也引发了广泛的关注和担忧。为解决这一问题,可解释机器学习相关研究发展迅速。对于应用复杂机器学习模型的脑血管疾病领域临床医生来说,了解可解释机器学习的基本概念、方法,以及批判性的认识至关重要。为此,本文综述了可解释机器学习的核心概念、方法及其在脑血管疾病中的应用现况与挑战,以期为可解释机器学习在该领域的应用与发展提供参考。

关键词：可解释机器学习脑血管疾病临床预测模型

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基于机器学习算法的重症缺血性脑卒中早期死亡预测效果评价

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海军军医大学学报 2022年第12期43卷 1365-1371页

作者：罗枭程义何倩涂博祥吴骋贺佳海军军医大学(第二军医大学)卫生勤务学系军队卫生统计学教研室上海200433

目的评价支持向量机(SVM)、随机森林、极限梯度提升(XGBoost)3种机器学习算法与logistic回归模型在重症缺血性脑卒中30 d死亡结局预测中的效果。方法使用2008年至2019年美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中符合纳入标准的2 358... 详细信息

目的评价支持向量机(SVM)、随机森林、极限梯度提升(XGBoost)3种机器学习算法与logistic回归模型在重症缺血性脑卒中30 d死亡结局预测中的效果。方法使用2008年至2019年美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中符合纳入标准的2 358例重症缺血性脑卒中患者资料,分别用SVM、随机森林、XGBoost3种机器学习算法与logistic回归方法,结合合成少数过采样技术(SMOTE)建立早期死亡预测模型,并使用ROC曲线的AUC值、准确度、F1分数、布里尔分数等指标评价模型的预测效果。结果 SVM、随机森林、XGBoost与logistic回归模型在原始不平衡数据集中预测早期死亡的AUC值分别为0.78、0.81、0.84、0.83。应用SMOTE合成数据集后,SVM、随机森林、XGBoost与logistic回归模型的AUC值分别为0.72、0.84、0.83、0.83。除SVM模型外,随机森林、XGBoost模型与logistic回归之间有相似的预测能力,但其准确度、布里尔分数均优于logistic回归模型,综合分类性能更优。结论机器学习算法在缺血性脑卒中早期死亡预测中性能较传统logistic回归方法更优。

关键词：重症缺血性脑卒中早期死亡预测机器学习合成少数过采样技术

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上市后药品不良反应信号检测方法的进展与思考

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海军军医大学学报 2022年第2期43卷 117-122页

作者：叶小飞海军军医大学(第二军医大学)卫生勤务学系军队卫生统计学教研室上海200433

国内外大量惨痛的药源性事件提醒人们需关注药品的安全性。药品监管部门和上市许可持有人要尽可能早地开始收集药品不良反应信息,针对不同的药品制订不同的风险管理计划,以最大程度地保障患者的用药安全。在药品全生命周期管理上,药品... 详细信息

国内外大量惨痛的药源性事件提醒人们需关注药品的安全性。药品监管部门和上市许可持有人要尽可能早地开始收集药品不良反应信息,针对不同的药品制订不同的风险管理计划,以最大程度地保障患者的用药安全。在药品全生命周期管理上,药品不良反应信号检测是上市后安全性监测的重要环节。本文介绍了上市后药品不良反应信号检测常用的不相称测定分析技术的基本原理和数据分析中可能存在的各种偏倚及控制方法,并讨论了用于信号检测的机器学习方法、信号检测报告的规范性等,为提高信号检测的准确性与及时性提供参考。

关键词：药品不良反应药物警戒信号检测不相称测定分析

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思维导图辅助的翻转课堂在牙体牙髓临床教学中的应用

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上海口腔医学 2024年第5期33卷 548-554页

作者：孙睿男李许演傅裕杰江子晗张学瀚张旗同济大学口腔医学院同济大学附属口腔医院牙体牙髓病学教研室上海市牙组织修复与再生工程技术研究中心上海200072 同济大学口腔医学院上海市牙组织修复与再生工程技术研究中心上海200072

目的:探讨思维导图辅助的翻转课堂教学模式在牙体牙髓科本科生临床教学中的应用效果。方法:选择2023年7月—2024年3月在同济大学附属口腔医院牙体牙髓病一科、二科及三科临床实习轮转的2019级口腔五年制本科生共41名作为研究对象,随机... 详细信息

目的:探讨思维导图辅助的翻转课堂教学模式在牙体牙髓科本科生临床教学中的应用效果。方法:选择2023年7月—2024年3月在同济大学附属口腔医院牙体牙髓病一科、二科及三科临床实习轮转的2019级口腔五年制本科生共41名作为研究对象,随机分为对照组(传统教学组,21人)和试验组(翻转课堂教学组,20人)。入科当天及入科8周末进行理论知识考核;入科第3周始及第8周末进行Mini-CEX评估(指标包括医疗面谈、临床检查、人文关怀、临床判断、卫生宣教、临床操作及整体临床能力共7项)。以此两项考核指标的成绩作为2组学生对基础知识掌握及临床能力的评估,并进行教学满意度问卷调查。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计分析。结果:理论考核成绩方面,第一次考核成绩平均值2组学生无显著差异;第二次考核2组学生成绩平均值均优于自身第一次考核,且试验组第二次成绩平均值显著高于对照组。Mini-CEX评估成绩方面,第一次评估时,试验组在临床检查和临床判断2个维度优于对照组,其余5个维度2组间无显著差异;第二次评估,2组7个维度分数均高于第一次评估结果,且试验组在医疗面谈、临床检查、临床判断、临床操作和整体临床能力5个维度分数显著高于对照组。结论:思维导图辅助的翻转课堂能显著提升本科生在临床实习时的主观能动性,提高其对理论知识的掌握程度及整体临床水平,显著提高教学效果。

关键词：翻转课堂思维导图牙体牙髓病学 Mini-CEX 口腔本科生

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ORH方法在评价肋骨骨折多阅片者诊断试验中的应用

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中国卫生统计 2021年第6期38卷 892-894页

作者：高永晴周祥刘东旭徐宵董子唯贺佳同济大学医学院医学统计教研室 200092 海军军医大学军队卫生统计学教研室

目的通过使用双因素混合效应方差分析的ORH(obuchowski-rockette-hillis,ORH)方法,评价人工智能辅助临床诊断试验多阅片者的诊断结果。方法选择400例疑似肋骨骨折患者的CT图像,其中经专家(金标准)确诊骨折188例,未骨折212例。分别采用... 详细信息

目的通过使用双因素混合效应方差分析的ORH(obuchowski-rockette-hillis,ORH)方法,评价人工智能辅助临床诊断试验多阅片者的诊断结果。方法选择400例疑似肋骨骨折患者的CT图像,其中经专家(金标准)确诊骨折188例,未骨折212例。分别采用两种不同方式阅片:一是3位低年资医生单独进行阅片;二是先使用人工智能(artificial intelligence,AI)辅助检测软件标记疑似骨折区域后,再由3位低年资医生阅片,简称AI+医生阅片。最后对其灵敏度和特异度进行分析。结果将单独医生阅片和AI+医生阅片的结果分别与金标准阅片结果进行一致性比较:AI+医生阅片检出骨折灵敏度优于单独医生阅片,AI+医生阅片检出骨折特异度非劣效于单独医生阅片。利用ORH方法分别估计并比较两种阅片方式:AI+医生阅片与单独医生阅片检出骨折灵敏度差值的95%置信区间为0.303(0.273,0.334);特异度差值及置信区间为-0.014(-0.076,0.048)。结论对于多阅片者的肋骨骨折阅片诊断试验,可以使用ORH方法对其进行评价,本文的"AI+医生阅片"方法可以有效地提高低年资医生对肋骨骨折诊断的准确度。

关键词： ORH方法人工智能辅助诊断诊断试验多阅片者研究

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基于中国老年人队列的认知障碍、教育程度与死亡风险的关联研究

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中国医院统计 2023年第3期30卷 166-172,178页

作者：吴菁祎邓伟余勇夫复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032

目的在中国老年人群中探究认知障碍和教育程度与死亡的关联,为中国老年人的认知功能管理提供建议。方法研究人群来自2005年和2008年中国老年健康调查(Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS)中年龄在65岁及以上的老年人... 详细信息

目的在中国老年人群中探究认知障碍和教育程度与死亡的关联,为中国老年人的认知功能管理提供建议。方法研究人群来自2005年和2008年中国老年健康调查(Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS)中年龄在65岁及以上的老年人群。传统的Cox比例风险模型和可加Cox比例风险模型被用于估计认知障碍和教育程度与全死因死亡之间的关联。数据分析包括单暴露分析,分层分析及交互作用分析。其中可加Cox比例风险模型的结果通过图像的形式呈现。结果15860名满足条件的参与者被纳入研究,其中11044名参与者在随访过程中死亡。研究发现,患有认知障碍会导致老年人死亡风险的增加(HR=1.32,95%CI:1.26~1.39),且在按教育程度分层后,这种有害作用随着教育程度的下降而减弱(受教育年限>6年HR=1.47,95%CI:1.08~2.00;受教育年限1~6年HR=1.44,95%CI:1.26~1.63;受教育年限0年HR=1.32,95%CI:1.25~1.39)。此外,教育程度与死亡的关联在不同认知功能的人群中不一致,在认知功能正常的人群中观察到教育程度对于死亡的保护作用(HR=0.83,95%CI:0.77~0.91),未在患有认知障碍人群中观察到这种保护作用(HR=1.09,95%CI:0.81~1.47)。结论建议社区卫生中心根据老年人的受教育程度来对他们的认知功能状况进行管理。

关键词：认知障碍教育程度老年人队列死亡

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低位直肠癌经括约肌间切除术后肛门功能和症状特异生活质量的前瞻性观察研究

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中华外科杂志 2024年第10期62卷 953-959页

作者：张斌叶小飞贾宜娜卓光鑽姜红红邹程程丁健华火箭军特色医学中心肛肠外科北京100088 海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200433 锦州医科大学联合火箭军特色医学中心培养基地北京100088

目的探讨经括约肌间切除(ISR)术后低位直肠癌患者的肛门功能及症状特异生活质量(CSQoL)。方法本研究为前瞻性观察研究。纳入2020年5月至2023年4月在火箭军特色医学中心肛肠外科行腹腔镜ISR保留肛门的低位直肠癌患者。通过广义估计方程... 详细信息

目的探讨经括约肌间切除(ISR)术后低位直肠癌患者的肛门功能及症状特异生活质量(CSQoL)。方法本研究为前瞻性观察研究。纳入2020年5月至2023年4月在火箭军特色医学中心肛肠外科行腹腔镜ISR保留肛门的低位直肠癌患者。通过广义估计方程评估预防性造口还纳后3~6个月、12个月、24~36个月的肛门功能和CSQoL变化的差异。功能评估采用传统低位前切除综合征(LARS)和Wexner失禁评分(WIS),并依据WIS量表的症状频率和赋值探索性评估LARS国际共识定义的16项症状和结局变量(每项指标赋值0~4分,总分0~64分,定义为探索性LARS严重程度评分);CSQoL采用大便失禁生活质量问卷(FIQL)和视觉模拟评分(VAS)进行评估。结果研究共纳入患者90例,其中男性64例,女性26例,年龄为(58.6±10.4)岁(范围:28~79岁),肿瘤下极距肛缘的距离[M(IQR)]3.0(1.5)cm(范围:1.0~5.0 cm)。造口还纳后3~6个月时完成随访55例,12个月时59例,24~36个月时40例。ISR术后各时间点患者CSQoL不断改善[FIQL评分:(2.33±0.69)分比(2.40±0.66)分比(2.79±0.76)分,χ^(2)=11.703,P=0.003;VAS:(5.31±1.65)分比(5.61±1.90)分比(6.58±1.92)分,χ^(2)=12.781,P=0.002]。而各时间点之间WIS和传统LARS评分差异无统计学意义(P值均>0.05)。排空困难是ISR患者术后最常见的LARS症状,而肠功能不满意为最常见临床结局。探索性LARS严重程度评分在ISR术后明显改善[34(14)比31(13)比23(17),χ^(2)=13.952,P=0.001],且与FIQL强相关(rs=-0.72,P<0.01)。结论尽管ISR术后LARS症状持续存在,但患者CSQoL和功能结果不断改善;采用最新国际共识的变量指标评估ISR术后LARS严重程度可能更全面地反映患者生活质量。

关键词：直肠肿瘤手术后并发症经括约肌间切除术低位前切除综合征生活质量肛门功能

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基于上海郊区自然人群队列的豆制品摄入与肺癌发病风险的前瞻性队列研究

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中国肺癌杂志 2025年第4期28卷 291-303页

作者：丁诗韵武文汇毛嘉宁李竞娆郑吉姚烨赵根明吴毅凌张若昕复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海200030 复旦大学义乌研究院义乌322000 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200030 上海市松江区疾病预防控制中心(上海市松江区卫生健康监督所) 上海201620

背景与目的肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤之一,探索肺癌发病的影响因素对其防治具有重要意义。尽管生活习惯和遗传因素已被证实与肺癌的发生密切相关,但饮食因素,如豆制品摄入对肺癌发病风险的影响仍不完全明确。本研究旨在探讨豆... 详细信息

背景与目的肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤之一,探索肺癌发病的影响因素对其防治具有重要意义。尽管生活习惯和遗传因素已被证实与肺癌的发生密切相关,但饮食因素,如豆制品摄入对肺癌发病风险的影响仍不完全明确。本研究旨在探讨豆制品摄入、遗传风险与肺癌发病风险之间的关联,验证豆制品摄入在欧洲人群中的效应一致性,为肺癌防治提供新的思路。方法本研究首先基于上海郊区自然人群队列(Shanghai Suburban Adult Cohort and Biobank,SSACB)(n=66,311)使用Cox比例风险回归模型分析豆制品摄入与肺癌发病风险之间的关联,并根据性别、吸烟及肺癌病理类型对人群进行分层分析。采用英国生物银行(UK Biobank,UKB)人群验证豆制品对于肺癌发病的影响。在探究遗传因素与肺癌发病的关联中,在整合既往研究报道的中国人群遗传变异的基础上新增了东南地区两大独立人群的新发现位点进行补充,包括SSACB(433例病例/650例对照)及肿瘤医院-泰州队列(1359例病例/1359例对照)。通过meta分析及连锁不平衡聚类分析(linkage disequilibrium clumping,LD clumping)后,最终筛选出23个显著位点,用于构建多基因风险评分(polygenic risk score,PRS)模型。随后,利用条件Logistic回归模型评估PRS对肺癌发病风险的影响。结果在SSACB人群中,调整年龄、性别、吸烟、慢性支气管炎、身体质量指数(body mass index,BMI)、蔬菜及红肉摄入后发现,摄入足量豆制品与肺癌发病风险降低有显著关联[风险比(hazard ratio,HR)=0.60,95%CI:0.47-0.77,P_(adj)=6.69E-05],且该效应在男性、女性、吸烟和非吸烟人群中均保持一致。在UKB人群中豆制品与肺癌发病的关系虽然没有统计学差异,但也呈现出对肺癌的保护趋势(HR=0.76,95%CI:0.55-1.06,P_(adj)=0.10)。在SSACB的巢式病例对照人群中,基于中国人群构建的PRS评分与肺癌发病显著相关,调整年龄、性别、吸烟、慢性支气管炎及豆制品摄入后,与低风险人群相比,高PRS评分人群的发病风险是低评分人群的1.88倍(P_(adj)=1.84E-03)。结论通过前瞻性队列研究发现,摄入足量豆制品可显著降低肺癌发病风险,而高PRS是肺癌发病的重要危险因素。将豆制品摄入量和PRS作为肺癌发病的影响因素进行综合评估,可为肺癌高危人群的个体化分层和精准预防提供一定指导作用。

关键词：肺肿瘤豆制品摄入多基因风险评分肺癌风险队列研究

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利用SEER数据库分析族群因素对于黑色素瘤预后的影响

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复旦学报（医学版） 2023年第4期50卷 517-525页

作者：贲旻熙周博言李辉复旦大学生命科学学院人类学与人类遗传学系/现代人类学教育部重点实验室上海200438 纽约大学医学院人类健康学系生物统计学教研室纽约10016

目的研究族群因素及其与临床因素的交互作用对预后的影响,以明确族群是否是黑色素瘤的关键预后因素。方法基于美国SEER数据库,通过Cox比例风险模型和两种机器学习方法(随机森林模型和梯度提升树模型)检验族群因素对黑色素瘤预后的重要... 详细信息

目的研究族群因素及其与临床因素的交互作用对预后的影响,以明确族群是否是黑色素瘤的关键预后因素。方法基于美国SEER数据库,通过Cox比例风险模型和两种机器学习方法(随机森林模型和梯度提升树模型)检验族群因素对黑色素瘤预后的重要性。利用Logistic回归模型来研究族群和疾病阶段/皮肤溃疡的交互作用对黑色素瘤所导致死亡的影响。结果在Cox模型的结果中,非白人相对于白人的死亡风险比体现为临界显著性,且在两种机器学习方法的分析结果中,族群因素的重要性较低。在Logistic回归模型中,对于在癌症早期确诊的患者,美国非西班牙裔黑人、亚裔以及西班牙裔由黑色素瘤所致的死亡率显著高于白人,分别为1.76(95%CI:1.34~2.31)、1.52(95%CI:1.16~1.99)和1.19(95%CI:1.04~1.35);而对于在癌症晚期确诊的患者,不同族裔由黑色素瘤所致的死亡率相比于白人,差异无统计学意义。结论族群因素不是皮肤黑色素瘤的独立预后因子,有必要加强对非白人黑色素瘤患者的早期筛查和医疗干预。

关键词：黑色素瘤族群预后分析 SEER数据库

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零膨胀模型与狄利克雷过程结合在药品上市后不良反应信号检测中的应用

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中国药物警戒 2023年第6期20卷 651-654页

作者：陈晨鑫张朋朋刘永梅叶小飞贺佳海军军医大学卫勤系军队卫生统计学教研室上海200433 联勤保障部队天津康复疗养中心天津300191

目的探索零膨胀模型与狄利克雷过程2种方法结合,在优化药品上市后安全性信号检测结果中的可能性。方法通过文献检索,对零膨胀模型和狄利克雷过程的原理进行综述,分别总结2种方法的研究现状及优点,并提出二者结合以扩展信号检测方法的假... 详细信息

目的探索零膨胀模型与狄利克雷过程2种方法结合,在优化药品上市后安全性信号检测结果中的可能性。方法通过文献检索,对零膨胀模型和狄利克雷过程的原理进行综述,分别总结2种方法的研究现状及优点,并提出二者结合以扩展信号检测方法的假设。结果零膨胀模型能够校正超额“零计数”问题,减少信号检测结果的偏倚;狄利克雷过程通过丰富药品不良反应报告率先验分布的选择空间,能有效控制假阳性信号的产生。结论将零膨胀模型与狄利克雷过程相结合,用于扩展现有贝叶斯信号检测方法存在一定可能,值得进一步研究。

关键词：零膨胀模型狄利克雷过程上市后药品监测信号检测药品不良反应

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