检索结果-内蒙古大学图书馆

复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 558-565页

作者：刘叶高广峰周亦凡凯维萨·阿布杜许库尔汪楚楚罗剑锋复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 公共卫生安全教育部重点实验室(复旦大学) 上海200032 上海市嘉定区中医院院长室上海201800 上海市第十人民医院眼科上海200072

目的探讨视听障碍(audio-visual impairments)对主观幸福感(subjective well-being,SWB)的影响,以及抑郁倾向是否中介了视听障碍与主观幸福感之间的关联。方法中国健康与退休纵向调查(The China Health and Retirement Longitudinal Survey,CHARLS)对45岁及以上的中老年人进行问卷调查,在全国30个省级行政单位中采用多阶段抽样,分别在县(区)-村(居)-家户-个人层面上进行抽样,并在县(区)-村(居)两级抽样中,采用按人口规模成比例的概率(proportional probability sampling,PPS)抽样,最终纳入了28个省份150个县(区)的450个村/社区。本研究基于2018年的CHARLS数据展开研究,纳入标准为:(1)年龄≥60岁;(2)有完整的自我报告的视力和听力状况;(3)至少含有生活满意度、主观期望寿命、自评健康状况3项主观幸福感指标中的一个。CHARLS使用Likert五分量表测定老年人的主观幸福感,使用10项流调中心抑郁自评量表(the Center for Epidemiology Studies Depression Scale-10,CESD-10)测定老年人的抑郁倾向。本研究采用多元回归分析视听障碍与抑郁倾向、主观幸福感之间的关联,并通过中介模型分析抑郁倾向的中介作用。双侧P值<0.05被认为有统计学意义。结果最终纳入符合标准的研究对象7620人。其中有视听障碍的患者抑郁倾向水平明显更高,主观幸福感的三项指标均较低(P值均小于0.05)。视觉障碍、听觉障碍和视听双重障碍与更高的抑郁倾向水平和更低的自评健康、主观期望寿命有关;视觉障碍和视听双重障碍与较低的生活满意度有关。抑郁倾向在视听双重障碍与生活满意度间及视觉障碍、听觉障碍、视听双重障碍与自评健康和主观期望寿命间起部分中介作用。结论在中国老年人群中,视听障碍与较低的主观幸福感状态有关,抑郁倾向在其中起着中介作用。

关键词：中国健康与退休纵向调查(CHARLS) 生活满意度主观期望寿命自评健康抑郁倾向视听障碍老年人

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“临床试验设计与统计分析”精品课程建设

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医学教育研究与实践 2024年第5期32卷 663-668页

作者：王睿赵艳芳何倩许金芳郭晓晶贺佳海军军医大学卫生勤务学系军队卫生统计学教研室上海200433

“临床试验设计与统计分析”是临床医学、公共卫生与预防医学、护理学等专业研究生的一门通用基础课。围绕“强实践、重应用、增能力”的原则,课程建立“以学员为主体,培养统计思维,提升实践能力”的教学思路。按照临床研究的步骤,分模... 详细信息

“临床试验设计与统计分析”是临床医学、公共卫生与预防医学、护理学等专业研究生的一门通用基础课。围绕“强实践、重应用、增能力”的原则,课程建立“以学员为主体,培养统计思维,提升实践能力”的教学思路。按照临床研究的步骤,分模块编排教学内容,根据不同授课内容将适用软件操作融入课堂教学,推进前沿知识进课堂;深化教学改革,针对不同教学模块,实施针对性的分模块多元教学模式,灵活运用案例式教学、讨论式教学,以及对比式教学等方法。丰富教学资源,及时更新教材,录制软件操作视频,建设相关线上课程,分类型撰写标准化小组讨论案例,并为每个案例编写小组讨论实施步骤和策略。改革考核方式,采用包含了研究型作业、小组讨论、研究报告的形成性评价。提升教员思政素养,将思政元素融入教材编写,建立课程思政案例库,课堂教学中结合知识讲解融入思政元素,小组讨论时以蕴含思政元素的案例引发学生讨论。课程建设取得一定成果,被评为军队级精品课程。

关键词：临床试验设计与统计分析课程建设教学改革课程思政研究生教育

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医疗大数据分析技术研究进展

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中国血吸虫病防治杂志 2022年第5期34卷 465-468,492页

作者：杜志成张志杰姜庆五中山大学公共卫生学院医学统计学系广东广州510080 复旦大学公共卫生学院流行病学与卫生统计教研室上海200032

应用大数据分析技术收集、归纳和分析医疗大数据,能够精准挖掘和探寻其中隐含的信息,为医学研究、临床实践等提供巨大推动作用。当前,医疗大数据分析技术主要包括人工智能、数据库、编程语言等,已被应用于医学影像、疾病风险预测、疾病... 详细信息

应用大数据分析技术收集、归纳和分析医疗大数据,能够精准挖掘和探寻其中隐含的信息,为医学研究、临床实践等提供巨大推动作用。当前,医疗大数据分析技术主要包括人工智能、数据库、编程语言等,已被应用于医学影像、疾病风险预测、疾病控制、健康管理、跟踪随访、药物和疗法研发等多个领域。本文主要对医疗大数据分析技术及其应用进行综述,以期推动相关领域研究发展。

关键词：医疗大数据分析技术人工智能医学影像风险预测疾病控制

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家庭医生签约服务模式对社区老年居民心血管疾病风险管理效果的影响

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同济大学学报（医学版） 2023年第1期44卷 97-104页

作者：张影崔明韩君华蒋伟萍沈雁红艾自胜同济大学医学院上海200092 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心上海200438 同济大学医学院医学统计学教研室上海200092

目的分析社区老年人心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)风险现状并探讨家庭医生签约服务管理在心血管疾病风险管理中的作用。方法于2019年7月—2020年6月上海市殷行社区老年体检人群中选取符合纳入和排除标准的878例研究对象,... 详细信息

目的分析社区老年人心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)风险现状并探讨家庭医生签约服务管理在心血管疾病风险管理中的作用。方法于2019年7月—2020年6月上海市殷行社区老年体检人群中选取符合纳入和排除标准的878例研究对象,收集基本资料(姓名、性别、年龄、身高、体重、腰围、生活方式、病史)和生化指标(血压、空腹血糖、血脂、肝肾功能),采用Framingham心血管风险评估标准评估CVD危险程度,进行回顾性分析,并按性别、年龄匹配后随机抽取家庭医生签约组和未签约组各107例,分析家庭医生签约管理服务对CVD危险因素管理效果的影响。结果社区老年居民家庭医生签约率较高(82.69%);签约组中,高血压、高脂血症比例高于未签约组(P<0.05),女性高脂血症比例高于男性(P<0.01);两组心血管风险、吸烟比例男性高于女性(P<0.01)。签约组高血压、肥胖比例随着年龄增长而升高,未签约组高血压、糖尿病、高血压合并糖尿病比例随着年龄增长而升高(P<0.05)。心血管危险因素达标率较低,女性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、BMI以及LDL-C+空腹血糖(FBG)+血压(BP)综合达标率高于男性,甘油三酯(TG)达标率低于男性(P<0.05)。高血压患者TG、动脉粥样硬化指数(atherosclerosis index, AI)、BP、LDL-C+FBG+BP、BMI、腰围低于非高血压患者(P<0.05)。按性别、年龄匹配后,家庭医生签约组LDL-C、FBG、收缩压(SBP)、BMI、TG、AI达标率均高于未签约组(P<0.05)。结论社区老年人家庭医生签约管理率较高,CVD危险因素达标率较低,但家庭医生签约组达标率高于未签约组,提升家庭医生签约服务管理质量,通过心血管风险评估探索慢性病一体化综合管理模式,有望降低CVD患病风险和延缓疾病进展。

关键词：家庭医生 “1+1+1”组合签约心血管病危险因素慢性病管理

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上海市社区全科医生支气管哮喘诊治认知情况调查及其影响因素分析

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中华全科医师杂志 2023年第6期22卷 580-585页

作者：聂小蒙揭志军潘喆敏王康赵家义邱忠民董宇超上海长海医院呼吸与危重症医学科上海200433 上海市第五人民医院呼吸内科上海200240 同济大学医学院统计学教研室上海200092 上海芷江西路街道社区卫生服务中心上海200070 中国融通医疗健康集团有限公司上海四一一医院全科医学科上海200081 上海同济大学附属同济医院呼吸内科上海200065

目的:了解上海市社区全科医生对支气管哮喘(简称“哮喘”)诊治的认知状况及其影响因素。方法:本研究为横断面调查。2022年5—6月,设计调查问卷,内容包括全科医生的基本信息,全科医生对哮喘诊断的认知(症状、主要检查手段、支气管舒张试... 详细信息

目的:了解上海市社区全科医生对支气管哮喘(简称“哮喘”)诊治的认知状况及其影响因素。方法:本研究为横断面调查。2022年5—6月,设计调查问卷,内容包括全科医生的基本信息,全科医生对哮喘诊断的认知(症状、主要检查手段、支气管舒张试验及呼出气一氧化氮报告对诊断的意义),对哮喘治疗的认知(药物的选择、使用方法等)。随后通过上海基层呼吸疾病防治联盟发放问卷至上海市16个行政区的80家社区卫生服务中心的全科医生,收集数据,通过logistic回归分析全科医生哮喘诊治认知的影响因素。结果:上海73家社区卫生服务中心的324名全科医生参与了调查。参与调查的全科医生以本科学历(221人,68.21%)、主治医生(200人,61.73%)为主,在社区卫生服务中心工作的中位年限为11年;174人(53.70%)近3年参加过哮喘相关知识培训。哮喘的诊断方面,55人(16.98%)错误地认为支气管舒张试验阴性的患者不可能是哮喘,19人(5.86%)错误地认为仅凭呼出气一氧化氮水平升高可以诊断哮喘。对长期咳嗽的患者,244人(75.31%)会怀疑哮喘。277人(85.49%)曾为拟诊哮喘患者开具或建议肺功能+支气管舒张试验检查。哮喘的治疗方面,273人(84.26%)曾为哮喘患者开具吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂进行治疗。对于1~2级哮喘患者,144人(44.44%)开具布地奈德福莫特罗时嘱患者按需使用;对于3~5级哮喘患者,174人(53.70%)开具布地奈德福莫特罗时嘱患者按时使用+按需使用,100人(30.86%)开具沙美特罗替卡松时嘱患者按时使用+沙丁胺醇按需使用。工作年限越长的医生在回答支气管舒张试验和FeNO对哮喘的诊断价值这两个问题时正确率越低(OR=0.798,95%CI:0.694~0.918,P=0.002;OR=0.859,95%CI:0.739~0.998,P=0.047),近3年接受过哮喘相关知识培训的医生各题的正确率明显高于未接受过培训的医生(均P<0.05)。结论:参与调查的大部分社区全科医生对哮喘诊治认知的正确性较高,但仍有小部分医生存在认知误区。工作年限、近3年接受过相关培训可影响社区全科医生对哮喘知识的认知。

关键词：哮喘诊断治疗问卷调查全科医生

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某高校医学毕业生睡眠质量对负性情绪的影响:认知情绪调节策略的中介效应

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第4期31卷 513-518页

作者：王钦刘星宇何倩沈晓兰孙金海戴志鑫海军军医大学卫生勤务学系健康管理学教研室上海200433 海军军医大学基础部学员三大队上海200433 海军军医大学卫生勤务学系军队卫生统计学教研室上海200433 海军军医大学卫生勤务学系上海200433

目的分析高校医学毕业生群体认知情绪调节策略在睡眠质量对焦虑、抑郁情绪影响中的中介效应。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表、抑郁自评量表、认知情绪调节策略量表对395名某高校2023届医学毕业生进行问卷调查,采... 详细信息

目的分析高校医学毕业生群体认知情绪调节策略在睡眠质量对焦虑、抑郁情绪影响中的中介效应。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表、抑郁自评量表、认知情绪调节策略量表对395名某高校2023届医学毕业生进行问卷调查,采用Spearman双变量相关分析探索各变量间的相关性,以睡眠质量为自变量、负性情绪(焦虑、抑郁)为因变量、认知情绪调节策略为中介变量,采用PROCESS程序中的模型4进行中介效应检验。结果PSQI得分与抑郁得分(r=0.432,P<0.01)、焦虑得分(r=0.419,P<0.01)、消极认知情绪调节策略得分(r=0.267,P<0.01)呈正相关,与积极认知情绪调节策略得分不相关(r=0.014,P>0.05);消极认知情绪调节策略得分与焦虑得分(r=0.261,P<0.01)、抑郁得分(r=0.257,P<0.01)呈正相关。消极认知情绪调节策略及其灾难化子策略在睡眠质量对焦虑情绪的影响中起部分中介效应,Bootstrap法检验结果显示95%置信区间分别为(0.014,0.078)和(0.033,0.122)。结论高校医学毕业生消极认知情绪调节策略及其灾难化子策略在睡眠质量对焦虑情绪的影响中起部分中介作用,可通过改善医学毕业生消极认知情绪调节策略的方式来缓解睡眠质量差对焦虑情绪的影响。

关键词：睡眠质量认知情绪调节策略负性情绪中介效应

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葡萄膜黑色素瘤免疫治疗策略研究进展

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肿瘤研究与临床 2023年第8期35卷 629-633页

作者：汲昕培黄明燕刘秋燕同济大学附属东方医院眼视光中心上海200120 海军军医大学免疫学教研室暨免疫与炎症国家重点实验室上海200433

葡萄膜黑色素瘤(UM)是成年人最常见的眼内恶性肿瘤。尽管近年来UM在诊断、治疗及预后等各方面均取得了重大进展,但依然有超过50%的患者发生肝转移,严重影响患者生存。UM患者能否与皮肤黑色素瘤(CM)一样在免疫检查点阻断治疗中获益?靶向U... 详细信息

葡萄膜黑色素瘤(UM)是成年人最常见的眼内恶性肿瘤。尽管近年来UM在诊断、治疗及预后等各方面均取得了重大进展,但依然有超过50%的患者发生肝转移,严重影响患者生存。UM患者能否与皮肤黑色素瘤(CM)一样在免疫检查点阻断治疗中获益?靶向UM特异性基因突变能否提升抗瘤效能?嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)/T细胞受体T细胞(TCR-T)等细胞疗法对UM尤其肝转移患者是否有效?以及当前联合治疗策略有哪些?效果如何?文章从以上几个角度对UM免疫相关抗瘤研究进行归纳,旨在明确已取得的成果,剖析存在的问题,展望可能的解决方案。

关键词：黑色素瘤免疫检查点抑制剂免疫疗法分子靶向治疗抗肿瘤联合化疗方案

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免疫抑制剂纳武单抗的呼吸系统药物毒性:基于2016—2019年FARES数据库的回顾性研究

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上海预防医学 2021年第4期33卷 319-326页

作者：胡方圆翟映红许金芳郭晓晶郭志坚周祥郑轶迟立杰叶小飞贺佳海军军医大学卫生勤务学系卫生统计学教研室上海200433 同济大学医学院上海200092

【目的】纳武单抗(Nivolumab)为免疫抑制剂中最常用的程序性死亡受体1(PD⁃1)拮抗剂之一,在带来显著疗效的同时也伴随着部分严重的药物毒性,该药的呼吸系统药物毒性尚未明确,本研究旨在系统挖掘Nivolumab的呼吸系统药物毒性,为其应用临... 详细信息

【目的】纳武单抗(Nivolumab)为免疫抑制剂中最常用的程序性死亡受体1(PD⁃1)拮抗剂之一,在带来显著疗效的同时也伴随着部分严重的药物毒性,该药的呼吸系统药物毒性尚未明确,本研究旨在系统挖掘Nivolumab的呼吸系统药物毒性,为其应用临床治疗提供参考借鉴。【方法】本研究基于2016年1月1日至2019年9月30日的美国食品药品监督局不良事件报告系统数据库(US Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System,FAERS),采用信息成分(information component,IC)法及报告比值(reporting odds ratio,ROR)法探索Nivolumab的呼吸系统药物毒性。【结果】共纳入28489309条记录,其中Nivolumab相关的呼吸系统不良反应记录8181条,共对179个呼吸系统药品不良事件信号进行挖掘,检测出86个阳性信号。结果显示,放射性肺炎(IC_(025):3.99,ROR_(025):17.25)、肺炎(IC_(025):3.34,ROR_(025):10.64)和支气管瘘(IC_(025):2.94,ROR_(025):8.78)等不良反应信号强度较强,而呼吸困难(IC_(025):0.50,ROR_(025):1.44)、感染性肺炎(IC_(025):0.08,ROR_(025):1.07)和肺炎(IC_(025):3.34,ROR_(025):10.64)的Nivolumab相关的呼吸系统不良反应记录报告频率较高,且两种方法信号挖掘结果基本一致。Nivolumab相关的呼吸系统不良事件多发生在非小细胞肺癌(N=3711,32.13%)、恶性黑色素瘤(N=1658,14.36%)和肾细胞癌(N=731,6.33%)等癌症类型中。【结论】Nivolumab存在着较为广泛的呼吸系统药物毒性,医疗人员在应用其进行临床治疗时应对相关不良事件保持充分警惕,并及时采取措施保障患者的治疗安全。

关键词：免疫抑制剂 Nivolumab 呼吸系统药物毒性不成比例分析方法 FAERS数据库

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上海市新生儿先天性心脏病筛查对报告发生率影响的中断时间序列分析

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中华疾病控制杂志 2023年第4期27卷 413-418页

作者：车贝贝郑旭彬许厚琴朱丽萍李冰莹徐飚复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 复旦大学国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心上海200433 上海市妇幼保健中心上海200062

目的评估上海市新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查项目实施前后CHD报告发生率和临床分型的变化。方法基于上海市出生缺陷监测系统2014年1月―2017年12月的报告病例,以出生后42 d内诊断的CHD患儿为研究对象,按照CHD... 详细信息

目的评估上海市新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查项目实施前后CHD报告发生率和临床分型的变化。方法基于上海市出生缺陷监测系统2014年1月―2017年12月的报告病例,以出生后42 d内诊断的CHD患儿为研究对象,按照CHD筛查项目实施日期,将研究分为筛查实施前(2014年1月―2016年5月)和筛查实施后(2016年6月―2017年12月)两个阶段。采用中断时间序列(interrupt time series,ITS)方法分析该筛查项目对不同类型CHD报告发生率的影响。结果2014―2017年上海市共分娩849981名活产儿,报告CHD患儿3571例。筛查实施前,CHD的月均报告发生率为42.97/万(95%CI:41.19~44.82),筛查实施后为40.60/万(95%CI:38.51~42.78)。ITS结果显示,前后两阶段CHD报告发生率分别随时间呈上升趋势(RR=1.013,95%CI:1.005~1.021),但筛查的实施与CHD的报告率呈负相关(RR=0.706,95%CI:0.573~0.869)。按CHD临床分类分析,筛查的实施与卵圆孔未闭(RR=0.646,95%CI:0.461~0.904)和其他类型CHD(RR=0.458,95%CI:0.296~0.708)报告率呈负相关,而危重CHD占比与实施前相比上升明显(6.77%vs.10.64%,P<0.001)。结论本研究发现CHD筛查项目实施后,基于医院监测的出生后42 d内婴儿CHD报告发生率下降,主要表现为部分可自愈或轻型CHD报告率下降,而需要重点关注和干预的危重CHD比例明显升高,提示筛查规范了CHD的诊断流程,筛查效率较实施前提高,促进了医疗卫生资源的合理利用。

关键词：先天性心脏病报告发生率新生儿筛查中断时间序列

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DxR Clinician教学在全科专业规培学员临床思维能力培养中的作用

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卫生职业教育 2023年第22期41卷 85-88页

作者：宋浩明曾小云王琛李冰刘琦焦锐李颖同济大学附属同济医院全科医学科上海200065 同济大学附属同济医院诊断学教研室上海200065 同济大学附属同济医院教学管理处上海200065

于2022年1月31日至2023年2月28日,将同济大学附属同济医院的30名全科专业住院医师规范化培训学员以随机数字表法分为试验组和对照组,每组均为15人。试验组应用DxR Clinician(简称DxR)系统进行9次虚拟诊疗课程;对照组以CBL(基于病例的学... 详细信息

于2022年1月31日至2023年2月28日,将同济大学附属同济医院的30名全科专业住院医师规范化培训学员以随机数字表法分为试验组和对照组,每组均为15人。试验组应用DxR Clinician(简称DxR)系统进行9次虚拟诊疗课程;对照组以CBL(基于病例的学习)病例讨论形式进行9次相应主题的讨论课。应用满意度调查表了解两组规培学员对各自授课方式的满意度情况,同时应用年度考核成绩评估教学效果。实践表明,应用DxR系统的教学形式有助于提高全科规培学员的临床思维能力和自主学习能力,值得在全科医师规范化培训中广泛推广。

关键词： DxR Clinician 全科医学住院医师规范化培训临床思维能力

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