检索结果-内蒙古大学图书馆

中华糖尿病杂志 2025年第2期17卷 214-219页

作者：李沛城李一君吕朝晖冯波同济大学附属东方医院内分泌科上海200120 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型口服降糖药物,通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排出从而降低血糖,兼具降低体重、血压、尿酸等改善代谢的作用,具有显著心肾获益。同时,SGLT2i用药安全性亦是临床医师的关... 详细信息

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型口服降糖药物,通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排出从而降低血糖,兼具降低体重、血压、尿酸等改善代谢的作用,具有显著心肾获益。同时,SGLT2i用药安全性亦是临床医师的关注重点,因此临床中需要综合平衡SGLT2i的降糖及心肾获益和用药风险,为患者选择最佳个体化治疗决策。

关键词：糖尿病 2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂心肾获益潜在风险安全性

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究竟是心肾代谢综合征还是代谢相关性肝心肾综合征?

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 1-8页

作者：卞华麻静曲伸刘超高鑫复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 上海交通大学附属仁济医院内分泌科上海200120 同济大学附属第十人民医院内分泌科上海200072 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科南京210028

代谢性疾病、心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)常常共存,为了认识疾病之间的复杂关系,2023年美国心脏学会首次提出了心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的概念,其特征是代谢危险因素、CVD和CKD之间的病理生理相互作用,导致多器官功能障碍和... 详细信息

代谢性疾病、心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)常常共存,为了认识疾病之间的复杂关系,2023年美国心脏学会首次提出了心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的概念,其特征是代谢危险因素、CVD和CKD之间的病理生理相互作用,导致多器官功能障碍和心血管不良结局的增加。肝脏在代谢中的核心作用已逐渐被揭示,代谢相关脂肪性肝病(MASLD)是代谢综合征的肝脏组分,病理机制广泛重叠,MASLD患者发生CVD、CKD的风险更大。因此,该文从内分泌和肝病医师的视角出发,提出了代谢相关性肝心肾综合征(MALCKS)的概念,认为MALCKS能更准确描述代谢异常状态对全身重要器官造成的功能损害。通过梳理CKM综合征的内涵及与MASLD的关系,阐述MASLD与代谢综合征、心肾相关疾病的关联机制,认为MASLD与循环系统、肾脏及内分泌代谢相关疾病的发生均存在联系,拓展了CKM的概念,并倡导在MALCKS构架下进行多学科管理,以期改善患者预后。

关键词：代谢综合征心血管疾病慢性肾脏病代谢相关脂肪性肝病

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中华内分泌代谢杂志 2025年第2期41卷 111-119页

作者：赵筱琳窦乃馨郭雅琪王馨宁陈鹏程于春晓管庆波内分泌糖脂代谢与脑老化教育部重点实验室山东第一医科大学附属省立医院内分泌代谢病科济南250021 同济大学附属上海市第四人民医院内分泌科上海200434

目的探讨在不同性别中,睾酮相关激素与2型糖尿病(T2DM)因果关联的差异,并分析血脂在其中的中介作用。方法使用双样本MR(TSMR)、两步孟德尔随机化(MR)方法,在不同性别中探索睾酮相关激素与T2DM及血脂之间的因果关联,并使用多变量孟德尔... 详细信息

目的探讨在不同性别中,睾酮相关激素与2型糖尿病(T2DM)因果关联的差异,并分析血脂在其中的中介作用。方法使用双样本MR(TSMR)、两步孟德尔随机化(MR)方法,在不同性别中探索睾酮相关激素与T2DM及血脂之间的因果关联,并使用多变量孟德尔随机化(MVMR)方法定量评估血脂在睾酮相关激素与T2DM之间潜在的介导作用。结果在男性中,总睾酮(TT)水平升高与T2DM患病率的降低相关(OR=0.90,95%CI 0.82~0.97,P=0.009),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的升高相关(β=0.08 SD,95%CI 0.03~0.13,P=0.002)。在女性中,生物可利用睾酮(Bio-T)水平升高与T2DM患病率的升高相关(OR=1.24,95%CI 1.10~1.40,P<0.001),与HDL-C水平的降低相关(β=-0.13 SD,95%CI-0.21~-0.05,P<0.001)。中介分析发现,在女性中,HDL-C在Bio-T与T2DM之间起中介作用(中介比例7.83%)。在男性中,HDL-C在性激素结合球蛋白(SHBG)或TT与T2DM之间无中介效应,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在TT水平与T2DM之间无中介效应。结论男性TT和SHBG水平较低,女性Bio-T水平较高可能增加患T2DM的风险。在女性中,HDL-C在Bio-T与T2DM之间起中介作用,调控HDL-C或可能在防治与Bio-T紊乱相关的T2DM中发挥作用。

关键词：总睾酮生物可利用睾酮糖尿病,2型高密度脂蛋白胆固醇孟德尔随机化男性女性

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2型糖尿病患者血清残余胆固醇与脂蛋白相关磷脂酶A2表达相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第2期33卷 104-108页

作者：王晓燕石青山叶荃赵而玉毛恩雯同济大学附属东方医院胶州医院检验科青岛266300 同济大学附属东方医院胶州医院内分泌科青岛266300 胶州市中云社区卫生服务中心

目的探讨T2DM患者血清残余胆固醇(RC)与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的相关性。方法选取2022年1月至2023年6月我院就诊的T2DM患者362例,根据RC水平分为RC≥0.78 mmol/L的高RC(HRC,n=196)组和RC<0.78 mmol/L的正常RC(NRC,n=166)组,比较两组临床资料及生化指标并分析RC的影响因素。结果与NRC组比较,HRC组DM病程、SBP、DBP、ACEI或ARBs使用率、TC、TG、非HDL-C(non-HDL-C)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)升高(P<0.05),LDL-C降低(P<0.05)。Pearson和Spearman相关分析显示,RC与年龄、DM病程、SBP、DBP、TC、TG、non-HDL-C、Lp-PLA2、IMT呈正相关(P<0.05),与LDL-C呈负相关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、Lp-PLA2、IMT是T2DM患者RC的影响因素。受试者工作特征曲线分析显示,RC以0.85 mmol/L为截断值,Lp-PLA2以242 U/L为截断值,预测T2DM大血管病变的曲线下面积(AUC)为0.864、0.721,RC联合Lp-PLA2预测的AUC为0.896。结论 T2DM患者RC与Lp-PLA2呈正相关,两项联检对T2DM大血管病变有良好预测价值。

关键词：糖尿病 2型残余胆固醇脂蛋白相关磷脂酶A2 大血管病变

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2型糖尿病伴或不伴OSAHS发生心血管事件和全因死亡的风险研究

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同济大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 52-58页

作者：赵红梅李红梅王诗宇郭诺瑾冯波王华同济大学附属东方医院内分泌科上海200120 喀什地区第一人民医院内分泌科新疆喀什844000

目的探讨2型糖尿病伴和不伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)和全因死亡的风险研究。方法此项队列研究使用了2012... 详细信息

目的探讨2型糖尿病伴和不伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)和全因死亡的风险研究。方法此项队列研究使用了2012年9月—2014年9月在上海市东方医院内分泌科住院的成人2型糖尿病患者数据。所有患者均完善便携式睡眠呼吸检测仪监测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为单纯2型糖尿病(n=55)、2型糖尿病合并轻度(n=94)、中度(n=29)及重度OSAHS(n=15)4组。收集基线人口学数据、生化指标、临床特征、睡眠参数及随访结果。本研究的主要终点事件是确定发生MACE(即非致命性卒中、非致命性心力衰竭、非致命性心肌梗死)的风险,次要结果是全因死亡的结果。使用Logistic回归风险模型及Kaplan-Meier生存分析来评估2型糖尿病合并OSAHS与事件的相关性。结果最终共纳入了146名受试者的数据,中位随访8.0年后(四分位数为59年),146例中的72例(49.3%)发生MACE,42例发生死亡(28.8%)。Logistic回归分析显示,在调整年龄、糖尿病病程、冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)病史、高血压病史、脑卒中病史调整模型后,中度及重度OSAHS患者增加了2型糖尿病患者MACE事件的发生(OR=0.07,95%CI:0.010.66,P=0.019;OR=0.08,95%CI:0.010.86,P=0.037)。Kaplan-Meier生存分析显示,4组间全因死亡率无明显统计学差异(log-rank test P=0.124),但2型糖尿病合并重度OSAHS非致命性卒中的发生率明显高于单纯2型糖尿病(log-rank test P=0.016)。结论中、重度OSAHS会增加2型糖尿病患者MACE风险,而重度OSAHS会增加2型糖尿病非致命性卒中发生的风险。患有2型糖尿病的OSAHS患者是心脑血管疾病的高危人群,应实施筛查、管理OSAHS,尤其是中、重度OSAHS患者需预防心脑血管并发症的发生。

关键词：糖尿病睡眠呼吸暂停低通气综合征心血管事件全因死亡

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2型糖尿病患者外周血线粒体DNA与尿微量白蛋白相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第4期 248-251页

作者：陈达曾菊丽周辰霞李子怡冯波宋君同济大学附属东方医院内分泌科吉安市中心人民医院内分泌科

目的探讨T2DM患者外周血游离线粒体DNA(mtDNA)拷贝数与尿微量白蛋白（MAlb）的相关性。方法选取2022年6～12月同济大学附属东方医院内分泌科住院治疗的T2DM患者87例。根据MAlb水平分为<30mg/L的单纯T2DM组（n=57）和≥30mg/L的MAl... 详细信息

目的探讨T2DM患者外周血游离线粒体DNA(mtDNA)拷贝数与尿微量白蛋白（MAlb）的相关性。方法选取2022年6～12月同济大学附属东方医院内分泌科住院治疗的T2DM患者87例。根据MAlb水平分为<30mg/L的单纯T2DM组（n=57）和≥30mg/L的MAlb组（n=30）。收集两组一般资料，采静脉血检验生化指标并提取患者外周血mtDNA，采用RT-PCR法检测外周血mtDNA拷贝数，Logistic回归分析MAlb的影响因素。结果与T2DM组比较，MAlb组DM病程、血肌酐、血尿酸、mtDNA拷贝数升高（P<0.05）,HDL-C降低（P<0.05）。Logistic回归分析显示，mtDNA拷贝数是MAlb的独立影响因素。结论 T2DM患者外周血mtDNA拷贝数是MAlb的独立影响因素，可能是早期诊断DKD的靶点。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾脏疾病线粒体DNA 尿微量白蛋白

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p38丝裂原活化蛋白激酶在镉诱导糖尿病肾病中作用的研究进展

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职业卫生与应急救援 2025年第1期43卷 128-133页

作者：郭凯匡兴亚同济大学医学院上海200092 上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)内分泌科上海200090 上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)职业病科上海200090

在全球范围内,糖尿病肾病已成为终末期肾病的主要病因之一。我国糖尿病患病率高,近年来由糖尿病引发的慢性肾病患者数量不断增加。重金属镉(cadmium,Cd)的肾毒性强,可经多种途径进入人体并蓄积,导致肾小管和肾小球损伤,且与糖尿病及糖... 详细信息

在全球范围内,糖尿病肾病已成为终末期肾病的主要病因之一。我国糖尿病患病率高,近年来由糖尿病引发的慢性肾病患者数量不断增加。重金属镉(cadmium,Cd)的肾毒性强,可经多种途径进入人体并蓄积,导致肾小管和肾小球损伤,且与糖尿病及糖尿病肾病的发生、发展具有潜在相关性。动物实验和细胞实验均表明,Cd可通过影响胰腺功能、干扰胰岛β细胞活动影响机体糖代谢过程,还可通过线粒体依赖途径诱导细胞凋亡等机制导致糖尿病肾病的发生。p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)是细胞内信号通路的关键枢纽,p38 MAPK信号通路在Cd诱导的糖尿病肾病中作用显著,其激活可能影响细胞内蛋白表达改变、炎症反应、氧化应激甚至导致细胞凋亡。尽管现有研究已揭示Cd与糖尿病肾病的发生存在一定关联,但Cd在糖尿病肾病中的具体机制及其与其他器官的相互作用以及有效干预措施仍有待探索。对p38 MAPK的作用机制及其活化后的生物学效应进行了总结,以助于深入理解其在Cd诱导糖尿病肾病中的作用,为糖尿病肾病的治疗提供新思路。

关键词：糖尿病肾病 p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路凋亡镉肾毒性

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“糖友”减重,要防反弹

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大众医学 2025年第2期 26-27页

作者：曾天舒刘玲华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科

超重、肥胖的2型糖尿病患者进行体重管理十分重要,适当减重,比如减掉5%~15%的体重,不仅有利于控制血糖、血压、血脂,减少降糖药的种类和剂量,说不定还能让糖尿病“休假”一段时间,也就是糖尿病缓解。不过,患者减重后要避免反弹,否则不... 详细信息

超重、肥胖的2型糖尿病患者进行体重管理十分重要,适当减重,比如减掉5%~15%的体重,不仅有利于控制血糖、血压、血脂,减少降糖药的种类和剂量,说不定还能让糖尿病“休假”一段时间,也就是糖尿病缓解。不过,患者减重后要避免反弹,否则不但会前功尽弃,而且可能会雪上加霜。

关键词：控制血糖体重管理降糖药糖尿病糖友减重反弹

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糖尿病肾病药物治疗策略新进展

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河北医药 2025年第2期47卷 302-306,312页

作者：郭凯成玮朱玉琴叶娜朱文锦周尊海上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)内分泌科上海市200090 上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)急诊内科上海市200090

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的主要并发症之一,也是引致终末期肾病的主要原因。DKD治疗与糖尿病患者临床预后密切相关。传统的治疗策略侧重于改善患者生活方式和控制患者的风险因素,如血糖、血脂和血压。过去肾素... 详细信息

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的主要并发症之一,也是引致终末期肾病的主要原因。DKD治疗与糖尿病患者临床预后密切相关。传统的治疗策略侧重于改善患者生活方式和控制患者的风险因素,如血糖、血脂和血压。过去肾素-血管紧张素系统抑制剂一直是治疗DKD的主要药物,但由于DKD发病机制复杂,其治疗尚未取得突破性进展。近年来,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1抑制剂和二肽基肽酶-4抑制剂等新型降糖药以及盐皮质激素受体拮抗剂的出现为DKD的治疗提供了更多选择。此外,一些新开发的药物,包括蛋白激酶C抑制剂、晚糖基化终产物抑制剂、内皮素受体抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂等,在动物实验或临床试验中均显示出积极的效果。本文综述了近年来DKD的治疗进展,一些新兴药物的研究现状,以及未来治疗DKD的潜在药物,希望能为临床治疗DKD提供一些指导。

关键词：糖尿病肾病肾素-血管紧张素系统抑制剂盐皮质激素受体拮抗剂钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂胰高血糖素样肽-1受体激动剂二肽基肽酶-4抑制剂

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健康生态学理论下老年T2DM合并慢性并发症患者健康管理行为现状调查及影响因素分析

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重庆医学 2025年第1期54卷 195-201页

作者：任旅萍孙晓陈婷婷周荣荣王雪邓玮张培培同济大学医学院上海200092 上海市嘉定区南翔医院内分泌科上海201802 同济大学附属上海市第四人民医院护理部上海200434 同济大学附属第十人民医院手术室上海200072 同济大学附属上海市第四人民医院老年科上海200434 同济大学附属第十人民医院中医科上海200072 同济大学附属第十人民医院胃肠外科上海200072 同济大学附属上海养志康复医院中医科上海201613

目的基于健康生态学理论研究老年2型糖尿病(T2DM)合并慢性并发症患者健康管理行为现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年1-7月上海市的老年T2DM合并慢性并发症患者作为调查对象。基于健康生态学理论,对老年T2DM合并慢性并发症... 详细信息

目的基于健康生态学理论研究老年2型糖尿病(T2DM)合并慢性并发症患者健康管理行为现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年1-7月上海市的老年T2DM合并慢性并发症患者作为调查对象。基于健康生态学理论,对老年T2DM合并慢性并发症患者个性特质、心理行为特质、家庭社区人际网络、生活和工作条件、政策环境5个层面进行调查。采用Pearson相关系数对各个变量进行相关性分析;采用阶层线性回归分析老年T2DM合并慢性并发症患者健康管理行为的影响因素。结果共发放问卷272份,回收有效问卷264份,问卷有效回收率为97.06%。不同慢性并发症数、睡眠质量、体育锻炼情况、家庭人均月收入、医疗支付方式的DSMB-O评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。老年T2DM合并慢性并发症患者DSMB-O得分与HLSCP、DES、PACIC、CIRS得分呈正相关(P<0.05),与PAID-5得分呈负相关(P<0.05)。结论老年T2DM合并慢性并发症患者的健康管理行为受诸多因素的共同影响与作用,需从不同方面、不同层级来识别和管理相关影响因素。

关键词： 2型糖尿病老年慢性并发症健康生态学模型

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