检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化内镜杂志 2025年第3期42卷 169-172页

作者：吴晓芬陈晔郑云硉孙会会陈莹许树长同济大学附属同济医院信息处上海200065 同济大学附属同济医院消化内科上海200065

在数字化浪潮的推动下,远程医疗作为一项创新医疗服务模式,正逐步改变传统医疗的地域限制和服务方式。为了规范和指导内窥镜远程诊疗信息系统的建设和应用,提高医疗服务效率,确保医疗质量与安全,推动医疗资源的均衡发展,由上海市同济医... 详细信息

在数字化浪潮的推动下,远程医疗作为一项创新医疗服务模式,正逐步改变传统医疗的地域限制和服务方式。为了规范和指导内窥镜远程诊疗信息系统的建设和应用,提高医疗服务效率,确保医疗质量与安全,推动医疗资源的均衡发展,由上海市同济医院制定、中国通信标准化协会发布的团体标准《内窥镜远程诊疗信息系统技术要求》于2024年10月1日开始实施。本文将介绍并深入分析该标准的出台背景、主要内容、应用场景及在当前医疗信息化领域中的意义与价值,以求进一步提高对标准的认识及应用。

关键词：远程会诊数据收集信息存储和检索内窥镜手术指导基础设施团体标准

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新型冠状病毒感染后间质性肺炎患者肺移植受体评估和术后管理中国专家共识

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 1-7页

作者：中国医师协会胸外科医师分会上海市医学会胸外科专科分会上海市医师协会胸外科医师分会普胸外科临床能力促进与提升专科联盟陈昶张培戴晨阳凌新宇张坤鹏孙长博同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433 不详同济大学附属上海市肺科医院

自2019年12月新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)大流行开始,中国感染的人群已超过85%,新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)最主要累及呼吸系统,尤其是肺,重症感染患者死亡率高,6%~10%患者最终会发展为严重COVID-19相关的急性呼吸窘迫综合征(COVID-related acute respiratory distress syndrome,CARDS),需要机械通气和体外膜肺氧合支持,部分急性肺损伤幸存患者后续会出现持续的COVID-19后肺纤维化(post COVID-19 pulmonary fibrosis,PCPF)。充分治疗后的CARDS及严重的PCPF都是适宜的肺移植候选者,由于感染病程较为特殊,故需要采用不同于普通终末期肺病患者的筛查评估策略。COVID-19患者肺移植术后需要特殊的监测及治疗,包括规范进行SARS-CoV-2核酸检测、合理使用免疫抑制药物及规范使用抗病毒药物,这些均使肺移植术后管理面临较大的考验。本共识基于国内外大量关于SARS-CoV-2感染、治疗及肺移植手术的循证医学证据,并经过专家多次研讨达成一致意见,为SARSCoV-2感染后间质性肺炎患者的肺移植评估及术后管理提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎(COVID-19) COVID-19相关的急性呼吸窘迫综合征 COVID-19后肺纤维化肺移植评估抗病毒

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上皮间充质转化:肺癌侵袭转移及耐药性的生物学基础与临床展望

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中国肺癌杂志 2025年第2期28卷 155-164页

作者：孙恒星熊梦婷谢栓栓温静同济大学附属第十人民医院呼吸科上海200072 同济大学医学院上海200331 同济大学附属上海市肺科医院结核科上海200433 同济大学附属第十人民医院党委办公室上海200072

肺癌是全球癌症死亡的首要原因,具有高发病率和死亡率的特征。肿瘤的侵袭与耐药是肺癌患者治疗失败的首要原因,尤其是化疗药物耐药及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变靶向治疗耐药,严重影响了晚期肺癌患... 详细信息

肺癌是全球癌症死亡的首要原因,具有高发病率和死亡率的特征。肿瘤的侵袭与耐药是肺癌患者治疗失败的首要原因,尤其是化疗药物耐药及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变靶向治疗耐药,严重影响了晚期肺癌患者的治疗效果。上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)作为一种重要的生物学过程,与组织胚胎发育、器官生成、损伤修复及肿瘤侵袭等生理或病理过程密切相关。众多研究表明EMT通过多种信号通路的介导,在肺癌的发生、发展和转移中起重要作用,同时与肺癌细胞的耐药性密切相关。因此,针对EMT相关的分子机制及病理生理的研究有助于逆转肺癌药物治疗的耐药性,改善患者的预后。本文结合国内外相关文献,综述了EMT在肺癌侵袭转移与耐药性中的研究进展。

关键词：肺肿瘤上皮间充质转化侵袭转移耐药性

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支气管袖式肺叶切除术后管内型与浸润型非小细胞肺癌的预后分析

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中华外科杂志 2025年第3期63卷 240-247页

作者：周彬徐欣楠徐小雄靳凯淇姜格宁戴洁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

目的探讨支气管袖式肺叶切除术后管内局限型(管内型)与管壁浸润型(浸润型)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后差异。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2014年1月至2016年12月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受支气管袖式肺叶切... 详细信息

目的探讨支气管袖式肺叶切除术后管内局限型(管内型)与管壁浸润型(浸润型)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后差异。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2014年1月至2016年12月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受支气管袖式肺叶切除术的200例患者资料。其中男性181例,女性19例,年龄(61.3±8.1)岁(范围:30~81岁)。基于影像学资料将患者分为管内型组(n=71)和浸润型组(n=129),收集并分析两组患者的临床资料与预后情况。以性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、病理学类型、肿瘤大小、分期、手术方式、手术部位及袖式方式为协变量,采用最邻近匹配法,将管内型组和浸润型组按1∶1进行倾向性评分匹配。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并使用Log-rank检验比较组间差异。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行组间比较。结果倾向性评分匹配后,浸润型组和管内型组各纳入71例患者,两组间基线资料无差异(P值均>0.05)。管内型组的总体生存与无病生存均优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.014、0.027)。进一步亚组分析结果显示,微创入路手术亚组中,管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.002),而开胸手术亚组中两组的无病生存无差异(Log-rank检验:P=0.290)。右肺上叶袖式切除亚组中,管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.039)。对于Ⅱ~Ⅲ期亚组的患者,管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.005)。结论支气管袖式肺叶切除术后,管内型NSCLC患者的总体生存和无病生存均优于浸润型,特别是对于接受微创入路手术、右肺上叶袖式切除术及Ⅱ~Ⅲ期的患者。

关键词：癌,非小细胞肺胸外科手术支气管袖式肺叶切除管内型浸润型预后

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男性非小细胞肺癌伴滋养叶细胞分化16例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2025年第5期54卷 482-487页

作者：赵胜男武春燕侯立坤谢惠康吴伟张伟张莉萍同济大学附属上海市肺科医院病理科上海

目的探讨男性非小细胞肺癌伴滋养叶细胞分化的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断, 以期提高对该罕见疾病的认识。方法回顾性分析上海市肺科医院病理科2017年1月至2023年12月诊断的16例男性非小细胞肺癌伴滋养叶细胞分化病例的... 详细信息

目的探讨男性非小细胞肺癌伴滋养叶细胞分化的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断, 以期提高对该罕见疾病的认识。方法回顾性分析上海市肺科医院病理科2017年1月至2023年12月诊断的16例男性非小细胞肺癌伴滋养叶细胞分化病例的临床病理特征、影像学资料、生物学行为及预后等, 并复习相关文献。结果 16例男性患者发病中位年龄66.5(56.8, 68.8)岁。发病前均无其他恶性肿瘤病史, 其中8例为手术样本, 8例为活检组织。8例手术样本中3例伴有腺癌成分, 1例伴有鳞状细胞癌成分。10例患者进行血清学人绒毛膜促性腺激素β-亚基(β-HCG)检测, 7例有显著升高。大体检查肿瘤出血坏死显著, 似血肿样, 切面灰白, 质地中等, 界限尚清。低倍镜下见大片出血坏死, 坏死周边见肿瘤细胞呈巢状及实片状排列, 可见瘤细胞侵袭血管。高倍镜下肿瘤细胞核大深染呈合体滋养叶细胞形态, 具有丰富的紫蓝色到嗜双色性胞质, 可见嗜酸性核仁, 有时可见瘤巨细胞。合体滋养叶细胞表达β-HCG、广谱细胞角蛋白、GATA3、CD10、SALL4。14例患者获得随访, 随访时间1～37个月, 其中2例死亡, 3例发生远处转移。结论男性非小细胞肺癌伴滋养叶细胞分化是一种罕见的高度恶性肿瘤, 临床上对该疾病认识不足, 病理学明确诊断困难。确诊该病需依赖组织病理学特点, 大片出血坏死及巨大怪异合体滋养叶细胞, 免疫组织化学不同程度表达β-HCG以及血β-HCG升高, 是诊断男性非小细胞肺癌伴滋养叶细胞分化的有力证据。

关键词：癌, 非小细胞肺绒毛膜促性腺激素, β亚单位, 人绒毛膜癌, 非妊娠期男性

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间质性肺疾病的小活检病理诊断

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中华病理学杂志 2025年第5期54卷 441-447页

作者：谢惠康武春燕同济大学附属上海市肺科医院病理科上海

间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)病理诊断存在挑战, 特别是随着小活检技术, 尤其是经支气管镜冷冻肺活检技术的应用普及, 病理科日常处理ILD小活检标本的临床需求日渐增加。鉴于小活检标本体积小及病理医师对于该类疾病... 详细信息

间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)病理诊断存在挑战, 特别是随着小活检技术, 尤其是经支气管镜冷冻肺活检技术的应用普及, 病理科日常处理ILD小活检标本的临床需求日渐增加。鉴于小活检标本体积小及病理医师对于该类疾病诊断经验不足, 当前病理诊断难以满足临床需求。基于本院在ILD小活检诊断上的实践经验, 本文总结了从学习入门到实际诊断流程的关键步骤, 旨在降低诊断门槛并提高确诊率。

关键词：肺疾病, 间质性活组织检查诊断, 鉴别

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不同取材方法对非小细胞肺癌新辅助治疗后肿瘤最大径大于3 cm切除标本病理缓解程度评估的影响

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中华病理学杂志 2025年第5期54卷 463-469页

作者：刘慧芳黄焰郭俊红李少玲林洁璐赵胜男谢晓枫王冉月孔洁李建军侯立坤武春燕同济大学附属上海市肺科医院病理科上海

目的探讨不同取材方法对非小细胞肺癌新辅助治疗后肿瘤最大径>3 cm手术切除标本病理缓解程度评估的影响。方法收集2020年6月至2023年7月上海市肺科医院手术切除经病理科确诊的非小细胞肺癌新辅助治疗后肿瘤最大径>3 cm病例。按照... 详细信息

目的探讨不同取材方法对非小细胞肺癌新辅助治疗后肿瘤最大径>3 cm手术切除标本病理缓解程度评估的影响。方法收集2020年6月至2023年7月上海市肺科医院手术切除经病理科确诊的非小细胞肺癌新辅助治疗后肿瘤最大径>3 cm病例。按照国内外专家共识推荐的新辅助治疗后肿瘤最大径>3 cm切除标本的取材方法取材(推荐法), 在推荐法的基础上把剩余瘤床病灶全部取材即全取法。比较推荐法和全取法2种取材方式对评估病理缓解程度的影响。结果共入组90例, 包括39例鳞状细胞癌(简称鳞癌)和51例腺癌。患者年龄(62.7±17.9)岁, 其中男性62例, 女性28例。新辅助治疗方案包括化疗22例(24.4%)、靶向治疗14例(15.6%)、免疫联合化疗54例(60.0%)。切除标本肿块平均最大径4.3 cm(范围3.1～8.0 cm)。推荐法取材, 平均每例8个蜡块(范围5～16块);全取法取材, 平均每例15个蜡块(范围8～36块)。按照明显病理缓解(major pathologic response, MPR)是残留存活肿瘤细胞(residual viable tumor, RVT)占比≤10%为标准, 推荐法中34例(34/90, 37.8%)达到MPR, 全取法中30例(30/90, 33.3%)达到MPR;4例(1例鳞癌和3例腺癌)病理缓解程度不一致标本中, 推荐法评估RVT分别为7%、7%、5%和9%(MPR), 而全取法评估RVT分别为15%、15%、15%和20%(非MPR);2种取材方法评估MPR总体一致性Kappa值为0.893;其中, 鳞癌一致性Kappa值为0.906, 腺癌一致性Kappa值为0.751;肺腺癌按照MPR截断值≤65%为参考值, 推荐法中24例(24/51, 47.1%)达到MPR;全取法中20例(20/51, 39.2%)达到MPR。4例RVT不一致标本中, 推荐法评估RVT百分比, 3例为60%和1例为65%(MPR);而全取法评估RVT百分比3例为70%和1例为75%(非MPR);2种取材方法评估MPR(≤65%)的Kappa值为0.741。结论 2种取材方法评估非小细胞肺癌新辅助治疗后肿块最大径>3 cm切除标本的病理缓解程度具有较好的一致性。对于RVT接近MPR时, 需要对标本再检查必要时全部取材, 以精准评估病理缓解程度, 辅助临床术后治疗管理和预测患者预后。

关键词：癌, 非小细胞肺肿瘤辅助疗法标本制备明显病理缓解

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非结核分枝杆菌肺病与支气管扩张症复合病的诊断与治疗专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 101-115页

作者：中华医学会结核病学分会中华医学会呼吸病学分会沙巍徐金富孙勤王鹏不详同济大学附属上海市肺科医院结核科上海200433 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科上海200040 同济大学附属上海市肺科医院上海200433

非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)和支气管扩张症(简称支扩)的发病率和患病率均呈现增长趋势。NTM-PD可导致支扩,而支扩也是NTM-PD常见的易患因素,两种疾病在病情发生发展中互为因果、相互促进。大环内酯类药物是治疗NTM-PD的核心药物,小剂... 详细信息

非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)和支气管扩张症(简称支扩)的发病率和患病率均呈现增长趋势。NTM-PD可导致支扩,而支扩也是NTM-PD常见的易患因素,两种疾病在病情发生发展中互为因果、相互促进。大环内酯类药物是治疗NTM-PD的核心药物,小剂量口服大环内酯类药物也是预防支扩患者反复急性加重的首选治疗方案;然而对于潜在NTM感染的支扩患者,大环内酯类药物的单药使用存在诱发NTM耐药的风险。欧洲呼吸协会(ERS)和英国胸科协会(BTS)指南建议支扩患者在接受小剂量大环内酯类抗菌药物口服治疗前进行NTM筛选,因此NTM-PD与支扩复合病的诊断、治疗成为了临床关注的焦点。为规范化NTM-PD与支扩复合病的诊治,由我国NTM-PD专家、呼吸病学专家、方法学专家组成的编写组经过系统的文献分析、多轮线上线下讨论和问卷调查,制定了我国NTM-PD与支扩复合病的诊断和治疗专家共识。本共识提出了10个核心问题,内容涵盖病因学检查、诊断、治疗、预后转归及管理等方面,最终形成了14条推荐意见。共识使用调整后的推荐分级的评估、制定和评价(GRADE)方法对证据评价和推荐意见进行分级。希望通过本共识,提高我国NTM-PD与支扩复合病的诊断和治疗水平。

关键词：支气管扩张症支扩预后转归大环内酯类药物呼吸病学推荐意见复合病易患因素

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头针结合康复训练对脑卒中运动功能障碍患者脑功能连接的影响

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中国康复医学杂志 2025年第3期40卷 375-381页

作者：李泽宇裴建詹逸珺口锁堂同济大学附属同济医院针推伤科上海市300065 上海中医药大学附属龙华医院针灸科

目的:比较头针结合康复治疗与单纯康复治疗对脑卒中运动功能障碍患者脑功能连接(functional connectivity,FC)的影响。方法:将纳入研究的40例脑卒中运动功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。两组均接受康复治疗,治疗组在康复... 详细信息

目的:比较头针结合康复治疗与单纯康复治疗对脑卒中运动功能障碍患者脑功能连接(functional connectivity,FC)的影响。方法:将纳入研究的40例脑卒中运动功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。两组均接受康复治疗,治疗组在康复治疗基础上接受头针治疗,每组患者在治疗前后接受功能性磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)扫描。以病灶侧初级运动皮质(primary motor cortex,M1)为感兴趣区(region of interest,ROI),观察其他脑区与M1的功能连接。结果:(1)治疗组患者眶部额下回、眶部额中回、右额中回、双侧内侧额上回与M1的功能连接增强;右颞下回与M1的功能连接减弱(FWE校正,P<0.05,激活体素范围>59);对照组患者左三角部额下回与M1的功能连接增强;(2)治疗后两组患者Fugl-Meyer评分均比治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.01);(3)治疗组治疗前后的FC变化与FuglMeyer评分变化之间存在显著中度正相关性(P<0.05),治疗组治疗前后双内侧额上回FC变化与上肢Fugl-Meyer评分变化存在显著中度正相关性(P<0.05)。结论:头针结合康复治疗能够增强脑卒中运动功能障碍患者额叶与病灶侧M1之间的功能连接,双内侧额上回与脑卒中运动功能障碍患者上肢恢复情况相关。

关键词：脑卒中运动功能障碍头针功能性磁共振功能连接

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铂类化疗药物诱发门静脉肝窦血管性疾病1例及文献复习

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中西医结合肝病杂志 2025年第4期 402-405页

作者：何承志夏璐王喆杨长青同济大学附属同济医院消化科

铂类化疗药物导致的药物性肝损伤(DILI)大多以转氨酶升高为主要临床表现，以血管损伤为临床表现者相对少见，文献报道铂类药物引起血管损伤的DILI以肝窦阻塞综合征为表现的较为常见，少见导致门静脉肝窦血管性疾病(PSVD)的报道。该文报... 详细信息

铂类化疗药物导致的药物性肝损伤(DILI)大多以转氨酶升高为主要临床表现，以血管损伤为临床表现者相对少见，文献报道铂类药物引起血管损伤的DILI以肝窦阻塞综合征为表现的较为常见，少见导致门静脉肝窦血管性疾病(PSVD)的报道。该文报道铂类化疗药物诱发PSVD 1例，临床以门脉高压为突出表现，而肝功能正常或接近正常，肝功能受损与门静脉高压程度不平行，经影像学排除肝外血管性疾病，虽然影像学提示有肝硬化，但肝脏瞬时弹性成像检测不支持肝硬化，肝穿刺活检组织病理学也排除肝硬化，且具有PSVD的特征性组织病理表现，随访1年，患者目前病情相对稳定。

关键词：门脉高压食管胃底静脉曲张肝脏血管性疾病门脉肝窦血管病

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