目的编制易性症筛查问卷并检验其信效度，为临床医师提供本土化易性症筛查工具。方法参考国外开发的易性症相关问卷和量表，提炼与国际疾病分类第10版（ICD-10）易性症诊断标准联系密切的条目，增加具有中国家庭文化特点的内容，经专家研讨和审查，修订总体结构，编制筛查问卷。选取2021年6月至2024年4月就诊于上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊符合ICD-10中易性症诊断标准的患者111例，其中男转女78例，女转男33例。2022年6月14—22日通过问卷星平台招募自我报告性别身份与出生性别一致的顺性别人群232名，其中异性恋男性64名，非异性恋男性16名，异性恋女性120名，非异性恋女性32名。易性症患者和顺性别人群均完成易性症筛查问卷。使用Cronbach α系数评估问卷各项得分的内部一致性信度，修正后的项与总计相关性（corrected item-total correlation，CITC）衡量单个项目与项目总分之间的相关性，使用AMOS软件构建结构方程模型验证量表结构效度。使用受试者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析确认最佳筛选值，曲线下面积（area under curve，AUC）评估诊断的准确性。使用效应量（Cohen d）比较不同组别的问卷平均分。结果易性症筛查问卷共15项条目，其中4道反向计分题，每道题均采用5级评分法，Cronbach α系数0.953，所有条目CITC均>0.3。以因子特征值>1作为标准旋转后，1个主成分解释了61.67%的总变异，验证性因子分析显示，χ2/df=3.887，标准化均方根残差（standardized root mean square residual，SRMR）=0.064，近似误差均方根（root mean square error of approximation，RMSEA）=0.092，比较拟合指数（comparative fit index，CFI）=0.952，标准拟合指数（normed fit index，NFI）=0.936，塔克-刘易斯指数（Tucker-Lewis index，TLI）=0.943，增值拟合指数（incremental fit index，IFI）=0.952，该模型拟合度较好。各条目的因子载荷为0.435~0.914。验证性因子分析模型的各拟合指标达可接受范围。ROC曲线分析，易性症筛查问卷的均分2.83分、总分42.5分，敏感度为100%，特异度为98.7%，约登指数为0.987。易性症男转女与顺性别异性恋男性比较，Cohen d为6.112；易性症女转男与顺性别异性恋女性比较，Cohen d为9.287。结论易性症筛查问卷具有较好的信效度、敏感度和特异度，可用于我国易性症患者的筛查。
目的:评估围手术期主动脉夹层严重程度的最佳评分系统。方法:所有数据均来自美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(medical information mart for intensive care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)。通过接收者操作特征(ROC)曲线评估急性生理学及慢性健康状况评分...
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目的:评估围手术期主动脉夹层严重程度的最佳评分系统。方法:所有数据均来自美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(medical information mart for intensive care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)。通过接收者操作特征(ROC)曲线评估急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APCHE)中的APSⅢ部分,牛津急性疾病严重程度评分(Oxford acute severity of illness score,OASIS),序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA),简化急性生理评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ),Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)评分系统的预测价值。使用曲线下面积(AUC)确定最佳预测评分,根据Youden指数计算评分的理想截断值,根据截断值分为高分组和低分组。Kaplan-Meier曲线显示主动脉夹层患者生存率的影响。结果:ROC曲线分析显示,APSⅢ(AUC:0.803,95%CI:0.721~0.885)在评估住院病死率方面优于SAPSⅡ(AUC:0.767,95%CI:0.654~0.880)、OASIS(AUC:0.760,95%CI:0.635~0.885)、SOFA(AUC:0.753,95%CI:0.649~0.857)和Charlson合并症指数(CCI)(AUC:0.670,95%CI:0.524~0.817)。根据ROC曲线和Youden指数计算,APSⅢ评分的理想截断值为57.5。Kaplan-Meier生存分析显示,APSⅢ高分组患者的28天生存时间较短,术后并发症发病率更高。相关性分析显示APSⅢ高分组患者的住院时间较长。结论:APSⅢ评分系统在预测主动脉夹层患者的28天病死率和预后方面更有价值。
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