检索结果-内蒙古大学图书馆

2024 年第二次《中国组织化学与细胞化学杂志》临床医学学术研讨会(二)

作者：靳永杰李雁李利丹仇宝华方美花仝欣于小伟胡正军席晨辉上海市嘉定区中医医院肿瘤科上海201800 上海中医药大学附属市中医医院肿瘤科上海200071 上海市嘉定区菊园新区社区卫生服务中心中医科上海201899 上海市普陀区卫生健康事务管理中心社区卫生部上海200333 上海市第一人民医院嘉定医院上海市嘉定区江桥医院普外科上海201803

目的：评价分析健脾解毒方联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果以及对患者血清肿瘤标志物水平的改善.方法：研究对象为50例结直肠癌患者,入院诊疗时间范围为2023.01-2024.05,所有患者都通过腹腔镜手术予以治疗.按照入院顺序对50例患者进... 详细信息

目的：评价分析健脾解毒方联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果以及对患者血清肿瘤标志物水平的改善.方法：研究对象为50例结直肠癌患者,入院诊疗时间范围为2023.01-2024.05,所有患者都通过腹腔镜手术予以治疗.按照入院顺序对50例患者进行分组,分别是对照组25例和治疗组25例.对照组术后进行常规化疗,治疗组术后在化疗的基础上增加健脾解毒方进行联合治疗,对两组取得的治疗效果进行研究,对比两组治疗前后血清肿瘤标志物、免疫功能指标等.结果：肿瘤标志物,治疗后治疗组患者和对照组相比较血清肿瘤标志物各指标均更低,P＜0.05;免疫功能,治疗后治疗组患者各指标均明显比对照组高,P＜0.05.治疗组治疗总有效率和对照组比较明显要高,P＜0.05.结论：在腹腔镜手术治疗结肠癌的同时,联合使用健脾解毒方治疗,有助于改善患者血清肿瘤标志物水平,提高免疫功能以及治疗效果,应用推广价值均比较高.

关键词：血清肿瘤标志物健脾解毒方免疫功能结直肠癌腹腔镜手术

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Rab5A在结直肠癌中的表达及其意义

引用

胃肠病学 2017年第1期22卷 10-14页

作者：崔荣唐骁文石兴耀周勇上海市嘉定区中医医院外科 201800

背景:结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,多数患者确诊时已为进展期,预后较差,早期诊断对改善患者预后尤为重要。目前,分子标记物诊断结直肠癌备受关注。目的:探讨Rab5A在结直肠癌中的表达及其意义。方法:收集135例行结直肠癌切除术... 详细信息

背景:结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,多数患者确诊时已为进展期,预后较差,早期诊断对改善患者预后尤为重要。目前,分子标记物诊断结直肠癌备受关注。目的:探讨Rab5A在结直肠癌中的表达及其意义。方法:收集135例行结直肠癌切除术患者的癌组织及其配对癌旁非癌组织。采用real-time PCR检测21例患者癌组织及其配对癌旁非癌组织以及结肠癌细胞株HCT116、HT-29、LoV o、SW480和正常结肠上皮细胞株NCM460中的Rab5A mRNA表达;采用蛋白质印迹法检测4例患者癌组织及其配对癌旁非癌组织中的Rab5A蛋白表达;采用免疫组化法检测110例患者癌组织中的Rab5A蛋白表达;分析Rab5A表达与结直肠癌临床病理特征和预后的关系。结果:结直肠癌组织中的Rab5A mRNA表达水平显著高于癌旁非癌组织(P=0.003);结肠癌细胞株HCT116、HT-29、LoV o、SW480中的Rab5A mRNA表达水平显著高于正常结肠上皮细胞株NCM460(P<0.05)。结直肠癌组织中的Rab5A蛋白表达水平显著高于癌旁非癌组织。110例结直肠癌组织中,51例(46.4%)为Rab5A低表达,59例(53.6%)为Rab5A高表达。Rab5A蛋白表达与肿瘤大小、血清癌胚抗原(CEA)水平和TNM分期相关(P=0.008;P=0.002;P=0.010)。Rab5A高表达患者的3年生存率显著低于低表达者(52.1%对77.5%,P<0.05)。Rab5A、血清CEA和TNM分期与结直肠癌患者的预后相关(P=0.009;P=0.006;P=0.017),是影响预后的独立因素(P=0.026;P=0.032;P=0.014)。结论:Rab5A参与了结直肠癌的恶性演进过程,其高表达提示患者预后不良,可作为预测结直肠癌患者预后的有效指标。

关键词：结直肠肿瘤 Rab5A 免疫组织化学预后

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直肠癌局部切除术进展

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中国普通外科杂志 2011年第10期20卷 1101-1105页

作者：宁勇陈跃宇上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院嘉定区中心医院普通外科上海201800

直肠癌局部切除术具有手术创伤小、并发症少、手术风险低、术后恢复快、住院时间短、排便及性功能影响小等优点。直肠癌局部切除术的手术适应证、手术方式的选择、辅助性放化疗的应用、补救性手术的实施,以及远期疗效是目前研究的焦点,... 详细信息

直肠癌局部切除术具有手术创伤小、并发症少、手术风险低、术后恢复快、住院时间短、排便及性功能影响小等优点。直肠癌局部切除术的手术适应证、手术方式的选择、辅助性放化疗的应用、补救性手术的实施,以及远期疗效是目前研究的焦点,笔者就此进行综述。

关键词：直肠肿瘤/外科学局部切除术综述文献

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腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析及其风险评估量表应用价值的多中心回顾性研究

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中华消化外科杂志 2021年第12期20卷 1342-1350页

作者：骆洋俞旻皓敬然周鸿袁旦平崔荣李勇张学利冯仕春陆少波王荣国路春雷汤少军汤黎明张银新钟鸣上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科200127 宁波市杭州湾医院普通外科浙江宁波315336 宁波市第一医院肛肠外科浙江宁波315010 上海市嘉定区中医医院普通外科201899 上海市浦东新区公利医院普通外科200135 上海市奉贤区中心医院普通外科201406 南通市第一人民医院普通外科江苏南通226006 如皋市人民医院普通外科江苏如皋226599 台州市第一人民医院胃肠外科浙江台州318020 临沂市人民医院普通外科山东临沂276005 常州市武进人民医院普通外科江苏常州213004 常州市第二人民医院普通外科江苏常州213104 江苏省建湖县人民医院普通外科江苏盐城224799

目的探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素及其风险评估量表的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2020年11月国内13家医疗中心收治的539例(上海交通大学医学院附属仁济医院248例、宁波市第一医院35... 详细信息

目的探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素及其风险评估量表的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2020年11月国内13家医疗中心收治的539例(上海交通大学医学院附属仁济医院248例、宁波市第一医院35例、常州市第二人民医院35例、南通市第一人民医院32例、临沂市人民医院32例、常州市武进人民医院31例、上海市嘉定区中医医院28例、台州市第一人民医院27例、上海市浦东新区公利医院26例、如皋市人民医院21例、上海市奉贤区中心医院11例、宁波市杭州湾医院7例、江苏省建湖县人民医院6例)行腹腔镜低位直肠癌前切除术病人的临床病理资料;男157例, 女382例;年龄为(62.7±0.5)岁。观察指标:(1)随访情况。(2)腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析。(3)构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表。采用门诊或电话方式进行随访, 出院后1周、术后1个月随访, 了解病人术后吻合口漏情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验。单因素分析采用χ2检验, 多因素分析采用Logistic回归模型。以受试者工作特征曲线下面积评估检测方法的效能。约登指数最大值为最佳截断值。结果 (1)随访情况。539例病人均获得出院后1周、术后1个月随访。随访期间, 79例病人发生吻合口漏, 吻合口漏发生率为14.66%(79/539), 其中39例经保守治疗后痊愈, 40例行二次手术(回肠或结肠造口)后痊愈。(2)腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析。单因素分析结果显示:性别、年龄、体质量指数、长期吸烟和(或)酗酒、肿瘤长径、糖尿病、血红蛋白、白蛋白、美国麻醉医师协会分级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离、腔内闭合器数目、吻合口加固、术中出血量、放置肠减压管、保留左结肠动脉、手术时间、专业化医师是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关因素(χ2=14.060, 4.387, 5.039, 4.094, 17.488, 33.485, 25.066, 28.959, 34.973, 34.207, 22.076, 13.208, 16.440, 17.708, 17.260, 4.573, 5.919, 5.389, P<0.05)。多因素分析结果显示:男性、肿瘤长径≥3.5 cm、合并糖尿病、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离<1 cm、腔内闭合器数目≥3个、吻合口未加固、术中出血量≥100 mL、未放置肠减压管是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的独立危险因素(优势比=2.864, 3.043, 12.556, 7.178, 8.425, 12.895, 8.987, 4.002, 3.084, 4.393, 3.266, 3.224, 95%可信区间为1.279~6.411, 1.404~6.594, 4.469~35.274, 2.648~19.459, 2.471~28.733, 4.027~41.289, 3.702~21.777, 1.746~9.171, 1.365~6.966, 1.914~10.083, 1.434~7.441, 1.321~7.867, P<0.05)。(3)构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表。根据单因素分析结果, 临床病理因素χ2值>20, 赋3分;χ2值>10且≤20, 赋2分;χ2值≤10, 赋1分。累积分数≥6分是判断术后吻合口漏的有效客观指标。构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表(6-321), 累积分数≥6分, 术后吻合口漏发生率高;累积分数<6分, 术后吻合口漏发生率低。结论男性、肿瘤长径≥3.5 cm、合并糖尿病、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离<1 cm、腔内闭合器数目≥3个、吻合口未加固、术中出血量≥100 mL、未放置肠减压管是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的独立危险因素;据此构建风险评估量表(6-321), 累积分数≥6分, 提示术后吻合口漏发生率高;累积分数< 6分, 提示术后吻合口漏发生率低。

关键词：直肠肿瘤低位吻合口漏危险因素风险评估量表

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胃癌腹腔镜规范化手术治疗模式在上海部分区域医疗中心推广效能的初步分析

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中华胃肠外科杂志 2022年第8期25卷 708-715页

作者：沈晓东徐明苏畅叶敏李炜杨振熙韩江张志奇项洪刚郁林海孙鹏黄文海谢博文关颖欣蔡正昊张文鹏臧潞复旦大学附属闵行医院普通外科上海201199 复旦大学附属浦东医院普通外科上海201399 上海市普陀区中心医院普通外科上海200062 上海市第七人民医院普通外科上海200137 上海市浦东新区周浦医院普通外科上海201318 上海市第四人民医院普通外科上海200081 上海市浦东新区人民医院普通外科上海201299 上海市松江区方塔中医医院普通外科上海201699 上海交通大学医学院附属同仁医院普通外科上海200050 复旦大学附属金山医院普通外科上海201508 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院普通外科上海200020

目的初步探讨胃癌腹腔镜规范化手术治疗模式在上海部分区域医疗中心培训推广的效能。方法采用回顾性队列研究的方法。自2020年1月开始,由上海交通大学医学院附属瑞金医院暨上海市微创外科临床医学中心牵头、对上海市11家区域医疗中心开... 详细信息

目的初步探讨胃癌腹腔镜规范化手术治疗模式在上海部分区域医疗中心培训推广的效能。方法采用回顾性队列研究的方法。自2020年1月开始,由上海交通大学医学院附属瑞金医院暨上海市微创外科临床医学中心牵头、对上海市11家区域医疗中心开展为期1年的胃癌腹腔镜规范化手术治疗先进技术培训推广,收集培训推广计划前后的手术患者病例资料。纳入标准为术中行腹腔镜下远端胃或全胃切除术、并经病理证实为胃癌、且肿瘤无远处转移或腹膜转移的患者;排除未施行腹腔镜D2根治切除、术前接受新辅助化疗和临床病例资料不完整者。2019年1—12月为规范化技术推广前,此期间接受腹腔镜手术的胃癌患者作为推广前组(46例);2021年1—12月期间接受腹腔镜手术的胃癌患者作为推广后组(102例);另外选取上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年1—12月期间接受腹腔镜手术治疗的胃癌患者作为对照组(138例),分析3组患者的临床资料和手术相关指标以及术后并发症的发生情况。结果 3组患者的临床基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与推广前组相比,推广后组的手术时长明显缩短[(207.3±36.0)min比(254.2±47.1)min,t=7.038,P<0.001],淋巴结清扫数目明显增多[(24.4±12.2)枚比(18.9±5.5)枚,t=2.900,P<0.001];而两组胃切除范围以及术后开放流质时间和住院时间方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。推广后组与对照组比较,手术时间较长[(207.3±36.0)min比(172.6±26.0)min,t=8.281,P<0.001],全胃切除术的比例较低[17.6%(18/102)比29.7%(41/138),χ^(2)=7.380,P=0.007],术后开放流质时间较长[(6.3±3.2)d比(5.5±3.0)d,t=2.029,P=0.044],住院时间也较长[(14.3±5.6)d比(10.1±4.8)d,t=6.036,P<0.001];而在淋巴结清扫数目方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率推广后组为9.8%(10/102),低于推广前组的23.9%(11/46),差异有统计学意义(χ^(2)=5.183,P=0.023),而推广后组与对照组[9.8%(10/102)比6.5%(9/138),χ^(2)=0.867,P=0.352]比较,差异无统计学意义。结论经过胃癌腹腔镜规范化治疗技术推广后,区域医疗中心腹腔镜胃癌手术的规范化程度有所提高,手术并发症发生率下降,接近大型综合性三甲医院水平,胃癌腹腔镜规范化治疗技术值得在区域医疗中心普及和推广。

关键词：胃肿瘤腹腔镜手术,规范化技术培训和推广

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不同碘浓度对大鼠甲状腺摄碘功能的影响

引用

医学信息 2018年第23期31卷 83-85页

作者：马晔陈跃宇上海市嘉定区中心医院普通外科

目的观察不同碘摄入量对大鼠促甲状腺激素受体(TSHR)mRNA、钠碘转运体(NIS)m RNA以及血清过氧化物酶抗体(TPOAb)表达水平的影响。方法 SD大鼠30只,随机分成低碘组(LI)、适碘组(NI)和高碘组(HI),每组10只。于实验第8、16周分批处死。实... 详细信息

目的观察不同碘摄入量对大鼠促甲状腺激素受体(TSHR)mRNA、钠碘转运体(NIS)m RNA以及血清过氧化物酶抗体(TPOAb)表达水平的影响。方法 SD大鼠30只,随机分成低碘组(LI)、适碘组(NI)和高碘组(HI),每组10只。于实验第8、16周分批处死。实时荧光定量聚合酶链式反应法测定TSHR mRNA及NIS mRNA表达水平。酶联免疫分析法观察血清TPOAb浓度。结果实验8周,低碘组和高碘组TSHR mRNA及NIS mRNA表达水平均低于适碘组,差异有统计学意义(P<0.05);且血清TPOAb浓度高于适碘组,但差异无统计学差异(P>0.05);实验16周,高碘组和低碘组的TSHR mRNA和NISmRNA表达水平均明显低于适碘组,差异有统计学意义(P<0.05);血清TPOAb浓度高于适碘组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论包括碘过量和碘缺乏在内的长期碘营养障碍均可降低NIS及TSHR的正常表达,同时提高甲状腺自身抗体的浓度,影响甲状腺摄碘功能。

关键词：碘甲状腺钠碘转运体促甲状腺激素受体甲状腺过氧化物酶抗体

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不同荷包缝合高度的选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔的临床对照研究

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贵州医药 2021年第3期45卷 434-435页

作者：于海文冯帆沈华上海市嘉定区南翔医院普通外科上海201802

目的比较不同荷包缝合高度的选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗混合痔的临床效果。方法按照随机信封法将南翔医院外科2019年1月至2020年1月收治并符合Ⅲ、Ⅳ度内痔标准及混合痔标准的100例患者分为两组,采用对照组与实验组表示,每组各50例... 详细信息

目的比较不同荷包缝合高度的选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗混合痔的临床效果。方法按照随机信封法将南翔医院外科2019年1月至2020年1月收治并符合Ⅲ、Ⅳ度内痔标准及混合痔标准的100例患者分为两组,采用对照组与实验组表示,每组各50例,对照组采用齿状线上4 cm缝合技术,实验组采用齿状线上3 cm缝合技术,比较两组手术时间、术中出血量、术后便血情况、痔组织上提效果、并发症发生率及住院时间,同时在术后随访6个月,了解两组患者的复发情况、肛门功能及有无肛门狭窄。结果统计分析,两组术后近期总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量及住院时间相比差异无意义(P>0.05)。但实验组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组术后便血及并发症总发生率明显低于对照组,尤其是下腹部疼痛、肛门坠胀及直肠狭窄发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月发现,实验组术后复发、狭窄例数明显低于对照组,肛门功能正常人数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TST术中选择齿状线上3 cm为荷包缝合高度的效果最佳,有效提高手术安全性,且有利于促进术后肛门功能的恢复。

关键词：荷包缝合高度选择性痔上黏膜吻合术

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梗阻性直肠癌围手术期治疗

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实用临床医学（江西） 2023年第5期24卷 122-128页

作者：唐骁文崔荣张华宇上海市嘉定区中医医院普外科上海嘉定201899

我国直肠癌发病率要高于结肠癌,且临床多数直肠癌患者在确诊时已属于中晚期,约有9.3%~15.0%的直肠癌会伴有肠梗阻表现。对于可切除的梗阻性直肠癌(obstructive rectal cancer,ORC)的治疗方案目前临床并无统一意见。随着各种医疗技术的进... 详细信息

我国直肠癌发病率要高于结肠癌,且临床多数直肠癌患者在确诊时已属于中晚期,约有9.3%~15.0%的直肠癌会伴有肠梗阻表现。对于可切除的梗阻性直肠癌(obstructive rectal cancer,ORC)的治疗方案目前临床并无统一意见。随着各种医疗技术的进步,传统的三期手术逐步被替代,虽然临床选择一期切除吻合的情况也较为常见,但是由于ORC通常都是Ⅱ期以上的病情,且多数患者一般情况不佳,所以临床越来越多的选择金属支架(metallic stents,MS)或经肛肠梗阻导管(transanal drainage tubes,TDT)作为手术桥(bridge to surgery,BTS),调整患者情况后再择期手术治疗。由于BTS的应用,新辅助治疗在ORC患者临床研究也逐步展开。ORC患者可选择的治疗方式增多了,但这并不意味着治疗效果的改善。哪种方式最合理已经不仅仅是外科医生需要思考的问题,多学科综合治疗(multidisciplinary treatment,MDT)已然成为趋势。文章就ORC围手术期的治疗进行综述。

关键词：梗阻性直肠癌围手术期手术桥新辅助治疗多学科综合治疗

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腹腔镜胆囊切除术并发胆道损伤25例临床分析

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贵州医药 2016年第7期40卷 739-741页

作者：朱堃王建球杨廷燕周海华宁勇上海市嘉定区中心医院普通外科上海201800

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发胆道损伤的原因及处理策略。方法 LC术胆道损伤患者25例,对其胆道损伤类型以及处理方法进行分析。结果 9例E型,其中1例E4型,1例E3型,1例E2型,6例E1型,6例D型,10例A型。9例E型损伤,行受损胆管-空肠Roux-... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发胆道损伤的原因及处理策略。方法 LC术胆道损伤患者25例,对其胆道损伤类型以及处理方法进行分析。结果 9例E型,其中1例E4型,1例E3型,1例E2型,6例E1型,6例D型,10例A型。9例E型损伤,行受损胆管-空肠Roux-en-y吻合术+T型管支撑;6例D型损伤,置入T型管支撑;10例A型中,8例给予引流管充分引流,2例行2次手术缝合胆囊床并置入引流管治愈。结论对于LC术胆道损伤,需坚持"防重于治"的原则,正确分型已发生的胆道损伤,结合具体情况、因人而异,及时处理。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆道损伤病因学

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胃动脉畸形1例

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诊断病理学杂志 2001年第1期8卷 59+85-59+85页

作者：王建云夏玉诗吴萍山上海市嘉定区中医医院!病理科上海市嘉定区中医医院!外科 201800 上海市嘉定区中医医院!胃镜室

患者男性,58岁.无明显诱因柏油样便2天,量约1000ml,胃镜下见胃内有血液和血块约1000ml.距贲门约5cm的胃小弯前后壁有血管搏动.剖腹探查作息肉切除.

关键词：畸形出血不止胃动脉近端胃大部切除

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