检索结果-内蒙古大学图书馆

中华超声影像学杂志 2023年第7期32卷 566-571页

作者：章建全上海国际医学中心介入超声科上海201318

虽然甲状腺结节细针穿刺吸引式活检(FNAB)在国内广泛普及,已为甲状腺乳头状癌(PTC)的快速与微创病理诊断作出了重要贡献,但甲状腺结节FNAB实践工作中还存在着一些有待改进和优化的问题。笔者对其中6种常见问题进行阐述,分析其可能的成因... 详细信息

虽然甲状腺结节细针穿刺吸引式活检(FNAB)在国内广泛普及,已为甲状腺乳头状癌(PTC)的快速与微创病理诊断作出了重要贡献,但甲状腺结节FNAB实践工作中还存在着一些有待改进和优化的问题。笔者对其中6种常见问题进行阐述,分析其可能的成因,认为有必要以系统性的思维从顶层设计入手,统筹规划好甲状腺结节FNAB的临床实践,以期最大化、最优化地发挥其临床应用价值。

关键词：细针穿刺细针吸引式活检甲状腺乳头状癌系统性思维

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单克隆丙种球蛋白在临床就诊患者中的特点与分布规律的单中心研究

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中华检验医学杂志 2024年第1期47卷 72-77页

作者：朱丽娜邵文琦朱晶沈若坚吴群潘柏申王蓓丽郭玮上海市老年医学中心检验科上海201104 复旦大学附属中山医院检验科上海200032

目的探讨单克隆丙种球蛋白(M蛋白)在临床就诊患者中的特点与分布规律。方法选择2012年1月至2021年12月在复旦大学附属中山医院就诊并进行毛细管区带电泳的936171例患者(男508449例,女427722例),筛选出异常条带的14945例患者作为研究对象... 详细信息

目的探讨单克隆丙种球蛋白(M蛋白)在临床就诊患者中的特点与分布规律。方法选择2012年1月至2021年12月在复旦大学附属中山医院就诊并进行毛细管区带电泳的936171例患者(男508449例,女427722例),筛选出异常条带的14945例患者作为研究对象,男10173例,女4772例,年龄21~102(65±13)岁。按年龄分为21~30岁(168例)、31~40岁(405例)、41~50岁(1326例)、51~60岁(3068例)、61~70岁(4985例)、71~80岁(3288例)、81~90岁(1519例)、≥91岁(186例)共8组。收集14945例检出异常条带患者的诊断结果,按有无肿瘤分为肿瘤组(5196例)和非肿瘤性组(9749例)。回顾性分析不同性别、年龄和疾病组中异常条带分布情况。14945例患者中,4988例进行了免疫固定电泳试验,排除336例阴性和412例双克隆条带反应,以具有单克隆免疫球蛋白(M蛋白)反应的4240例患者为研究对象,男2794例,女1446例,年龄21~102(67±12)岁。按年龄分为21~30岁(18例)、31~40岁(91例)、41~50岁(364例)、51~60岁(862例)、61~70岁(1455例)、71~80岁(904例)、81~90岁(486例)、≥91岁(60例)共8组,收集患者的诊断结果与免疫球蛋白(Ig)分型(IgA-κ、IgA-λ、IgG-κ、IgG-λ、IgM-κ、IgM-λ、κ、λ)结果,回顾性分析M蛋白在不同性别、年龄和疾病组的分布情况。结果在936171例患者中,电泳图谱表现出异常条带者为14945例,检出率为1.60%;其中,男性和女性异常条带检出率分别为2.00%(10173/508449)和1.12%(4772/427722),差异有统计学意义(P<0.01)。不同年龄组间的异常条带检出率差异有统计学意义(P<0.01);其中,≥91岁组异常条带检出率最高为5.98%,男女检出比1.67∶1。14945例异常条带中,51~60、61~70、71~80岁患者分别占20.53%(3068例)、33.36%(4985例)和22.00%(3288例),各年龄组间差异均有统计学意义(χ^(2)=115.82,P<0.01)。肿瘤组中检出异常条带前3位者为浆细胞瘤1123例,淋巴瘤289例,白血病49例,浆细胞瘤电泳图谱异常条带检出率为89.92%(1123/1249),高于淋巴瘤、白血病患者[分别为6.73%(289/4296)和6.40%(49/766),P均<0.01]。4240例M蛋白阳性患者中,51~60、61~70、71~80岁分别占20.33%(862/4240)、34.32%(1455/4240)和21.32%(904/4240),各年龄组间差异有统计学意义(P<0.01);M蛋白分型结果在不同性别人群中均为IgG-κ型占比最高,男性32.28%(902/2794),女性34.30%(496/1446);在21~30、31~40、41~50岁年龄组中,IgG-λ型占比最高,分别为38.89%(7/18)、36.26%(33/91)、34.07%(124/364);而在51~60、61~70、71~80、81~90、≥91岁年龄组中,均为IgG-κ型占比最高,分别为33.87%(292/862)、34.16%(497/1455)、31.53%(285/904)、34.57%(168/486)、28.33%(17/60),不同性别组及各年龄组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。M蛋白阳性的肿瘤患者中,浆细胞瘤占比最高14.22%(603/4240),其次为淋巴瘤6.30%(267/4240);非肿瘤疾病中,M蛋白血症占比最高7.24%(307/4240),其次是肺部感染5.47%(232/4240)。结论毛细管区带电泳异常条带检出率会随年龄的增长而提高,且同年龄组中,男性异常条带检出率高于女性;不同的恶性肿瘤疾病在毛细管区带电泳中也会出现异常条带,但仍以血液系统的肿瘤为主。M蛋白阳性结果中,61~70岁年龄段人群占比最高;M蛋白类型以IgG型最多见;21~50岁年龄段中,IgG-λ型占比最高;>50岁年龄段中,IgG-κ型占比最高;M蛋白阳性的诊断中,排前3位的疾病均为血液系统疾病,分别为浆细胞瘤、M蛋白血症及淋巴瘤。

关键词：电泳毛细管免疫电泳浆细胞瘤单克隆丙种球蛋白单克隆条带

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个体间生物学特征和采血时间对肌钙蛋白T浓度影响的研究

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 259-263页

作者：林依婷周琰周佳烨张春燕王蓓丽潘柏申郭玮上海市老年医学中心检验科上海201100 复旦大学附属中山医院检验科上海200032

目的探讨性别、年龄、采血时间及季节和 cTnT 检测值变化的相关性。方法本研究选取了 2019 年 1月1日至12月31日, 复旦大学附属中山医院就诊的 3 548 例非心血管疾病的人群。收集基础资料, 包括性别、年龄、采血时间、病史、临床诊断和 ... 详细信息

目的探讨性别、年龄、采血时间及季节和 cTnT 检测值变化的相关性。方法本研究选取了 2019 年 1月1日至12月31日, 复旦大学附属中山医院就诊的 3 548 例非心血管疾病的人群。收集基础资料, 包括性别、年龄、采血时间、病史、临床诊断和 cTnT 检测结果, 最终入组了男性1 840例, 女性1 708例, 年龄分布为65(53, 75)岁。使用 Kolmogorov-Smirnov(K-S)检验评估数据分布, 其中非正态分布的数据以M(Q1, Q3)表示。使用 Mann-WhitneyU 检验比较男性与女性之间的 cTnT 浓度, 分析性别因素对cTnT检测结果的影响, 使用 Kruskal-Wallis 检验比较各性别组之间的 cTnT 水平, 分析不同采血时间、季节等因素与 cTnT 浓度的相关性。结果在 60 岁以上的人群中, 男性和女性的cTnT 浓度均随着年龄的增长而逐渐升高, cTnT 在 90 岁以上的个体中达到最高水平(男性为 0.028 ng/ml, 女性为 0.018 ng/ml)。全年龄组分析中显示, 男性cTnT 水平(0.012 ng/ml)均高于女性(0.009 ng/ml)(H=6.340, P<0.01)。不同采血时间点的 cTnT 浓度不同。在男性和女性中, cTnT 浓度在 8:00 和 13:00 达到最大值(分别为 0.013 ng/ml 和 0.012 ng/ml)。分析季节对cTnT分泌的生理性影响, 结果显示春季和冬季的cTnT 水平(0.012 ng/ml)通常高于夏、秋两季(0.010 ng/ml)。结论 cTnT 检测值与性别、年龄、采血时间和季节等因素相关。临床工作中分析cTnT检测结果时, 应综合考虑个体的性别和年龄, 以及采血时间点和季节因素的影响。

关键词：肌钙蛋白生物学因素性别年龄采血时间季节变化

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基于深度学习的乳腺癌保乳术后调强放疗剂量分布预测

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中华放射医学与防护杂志 2023年第10期43卷 779-783页

作者：李红伟韩鸣史以龙姚晖孟歌上海国际医学中心放疗科上海200120

目的研究基于深度学习的方法预测乳腺癌保乳术后调强放疗(IMRT)剂量分布,并评估其预测精度。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月在上海国际医学中心接受IMRT的110例左侧乳腺癌保乳术后患者的调强放疗数据,随机固定选择80例作为训练集,... 详细信息

目的研究基于深度学习的方法预测乳腺癌保乳术后调强放疗(IMRT)剂量分布,并评估其预测精度。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月在上海国际医学中心接受IMRT的110例左侧乳腺癌保乳术后患者的调强放疗数据,随机固定选择80例作为训练集,随机固定10例作为验证集,剩余20例作为测试集。首先将患者的计算机体层成像(CT)图像、感兴趣区、体素与靶区距离和对应的剂量分布四通道特征作为输入数据,然后使用U-net网络进行训练得到预测模型,利用该模型对测试集进行剂量预测,验证体素与靶区距离特征在剂量预测中的影响,并将剂量预测结果与实际手动计划剂量进行比较。结果加入体素与靶区距离特征的模型使预测精度更高,测试集中20例患者的剂量评分和剂量体积直方图(DVH)评分分别为2.10±0.18和2.28±0.08,与手动计划剂量分布更加接近(t=2.52、2.40,P<0.05)。靶区和危及器官(OAR)的剂量预测结果与手动计划剂量的偏差在4%以内,健侧乳腺平均剂量增加了13 cGy,均在临床可接受范围内。除PTV_(60)的D_(2)、D_(98)(D_(i)为i%的PTV体积接受的剂量)、D_(mean)(平均剂量)和患侧肺的V_(5)(V_(i)为接受i Gy剂量的OAR体积百分比)、D_(mean)差异有统计学意义外(t=3.74、2.91、2.99、3.47、2.29,P<0.05),其他差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于深度学习的方法可以精准预测乳腺癌保乳术后调强放疗剂量分布,并通过实验证明加入体素与靶区距离特征可以有效提升预测精度,有助于物理师提高计划设计的优质性和一致性。

关键词：深度学习卷积神经网络剂量预测调强放疗

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基于二代测序技术的胰腺癌胚系变异携带情况及临床因素相关性分析

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 19-24页

作者：姜惠琴张丽黄斐陈馨宁郁俐沈敏娜王蓓丽潘柏申郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032 上海市老年医学中心检验科上海201100 复旦大学附属中山医院吴淞医院检验科上海200940 复旦大学附属中山医院厦门医院检验科厦门361015

目的探讨胚系变异在胰腺癌患者中的携带率及其相关的临床因素。方法纳入271例胰腺癌患者,通过二代测序检测21个肿瘤易感基因的胚系变异,并分析胚系变异与发病年龄、家族史及个人史等临床因素的关系。结果在未经筛选的胰腺癌患者中P/LP... 详细信息

目的探讨胚系变异在胰腺癌患者中的携带率及其相关的临床因素。方法纳入271例胰腺癌患者,通过二代测序检测21个肿瘤易感基因的胚系变异,并分析胚系变异与发病年龄、家族史及个人史等临床因素的关系。结果在未经筛选的胰腺癌患者中P/LP胚系变异的携带率为6.3%,遗传高危组(具备肿瘤家族史或个人史或早发性)胰腺癌患者中的携带率高达17.1%。胰腺癌患者中胚系变异频率较高的基因为PALB2、BRCA2和ATM。结论胰腺癌患者中整体胚系变异的携带率不高,但在遗传高危组中显著升高,证明了临床因素在遗传性胰腺癌筛选中的重要性。

关键词：胰腺癌胚系变异二代测序临床因素

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线粒体DNA突变和拷贝数变异与肿瘤诊治的研究进展

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复旦学报(医学版) 2025年第3期52卷 446-449,457页

作者：李懿皞郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032 上海市老年医学中心检验科上海201104 上海市宝山区吴淞中心医院检验科上海200940

线粒体是细胞代谢过程中最重要的细胞器之一,其基因组具有易突变、缺乏损伤修复机制等特点。在肿瘤发生发展的过程中,线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)的突变及拷贝数变异都起到了重要的作用。近年来的研究发现,多种肿瘤疾病中都存在... 详细信息

线粒体是细胞代谢过程中最重要的细胞器之一,其基因组具有易突变、缺乏损伤修复机制等特点。在肿瘤发生发展的过程中,线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)的突变及拷贝数变异都起到了重要的作用。近年来的研究发现,多种肿瘤疾病中都存在mtDNA的突变及拷贝数变异,而针对肿瘤组织mtDNA,尤其是患者体液中游离mtDNA的检测也有可能成为提示肿瘤疾病的重要方法。本文旨在总结线粒体基因组突变及拷贝数变异与肿瘤疾病及其诊断的相关性,并对其作为肿瘤标志物的研究进展进行综述,从而为肿瘤疾病的临床诊断提供参考。

关键词：线粒体DNA(mtDNA) 线粒体DNA突变肿瘤诊断拷贝数变异

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高通量测序数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 166-171页

作者：沈敏娜张丽陈馨宁黄斐白超刚陈丽萌彭海翔周琰王蓓丽潘柏申郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院检验科厦门361015 上海市宝山区吴淞中心医院检验科上海200940 上海市老年医学中心检验科上海201104 上海顿慧医疗科技发展有限公司上海201615

目的评估未涵盖即ERBB2拷贝数变异(copynumbervariation,CNV)分析的高通量测序(highthroughput sequencing,HTS)数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值。方法回顾性分析经病理活检确诊为结直肠癌并接受外周血cfDNA高通量测序... 详细信息

目的评估未涵盖即ERBB2拷贝数变异(copynumbervariation,CNV)分析的高通量测序(highthroughput sequencing,HTS)数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值。方法回顾性分析经病理活检确诊为结直肠癌并接受外周血cfDNA高通量测序样本的检测数据252例。根据经免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)和/或荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)判断为ERBB2未扩增样本的HTS数据,计算17号染色体(Chr17)reads数占总reads数的比例范围,初步确定其为识别ERBB2扩增的阈值。根据初步阈值筛选可疑阳性样本,通过数字PCR、IHC和FISH进行验证。结果89例经IHC和/或FISH判定为ERBB2未扩增样本的Chr17 reads数与总reads数的比值为0.239±0.192(0.188~0.299)。以均数的1.25倍0.298作为识别ERBB2扩增的阈值分析其余163例样本数据,发现7例疑似阳性,比值为0.302~0.853。其中5例经IHC和/或FISH判定为阳性,6例经数字PCR验证为阳性,Chr17 reads与总reads数的比值与ERBB2/EIF2C1比值成正相关,相关性好(r2=0.909)。结论再分析未涵盖ERBB2 CNV分析的HTS数据可以初步识别结直肠癌患者的ERBB2扩增。

关键词：高通量测序(HTS) 数字PCR 免疫组织化学(IHC) 荧光原位杂交(FISH) 直肠癌

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消融区体积缩小率应作为甲状腺结节热消融预后评价指标而非疗效评价指标

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 451-456页

作者：章建全陈红琼闫磊程杰上海国际医学中心介入超声科上海201318 上海百汇医院介入超声科上海201107 苏州一〇〇医院超声科苏州215007

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及,以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾,致使医患双方对热消融疗效... 详细信息

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及,以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾,致使医患双方对热消融疗效的认知产生困惑的现象有增无减。因此,有必要重新审视VRR的真实科学含义以及探讨合适的甲状腺结节热消融疗效评价指标。本研究设计了甲状腺消融手术医师和消融术后患者调查问卷,调查问卷内容包含热消融评价指标、消融区体积缩小率的计算方法、对消融区体积缩小率差异的解释等内容,收集并分析调查问卷填写信息,结合典型案例超声影像报告解析,从准确把握热消融治疗的本质特征入手,分析VRR的真正含义及其现行计算方法的缺陷。文章不仅报告了现行VRR计算方法存在概念性错误,还阐述了VRR不该用于热消融疗效评价而应用于消融区吸收的预后评价的道理,并提出了VRR的正确计算方法。文中以两段论的理论模型清晰地诠释了热消融治疗的本质特征。笔者认为,认清热消融治疗的本质与特征,运用两段论模型,确立正确的疗效评价方法与评价指标,纠正VRR长期以来被误为疗效评价指标,还其预后评价的真正作用,对甲状腺疾病热消融治疗是一次思想认知革新和评价方法创新,对甲状腺疾病热消融治疗的科学发展具有里程碑式的促进意义,由此推广,还可能对其他脏器肿瘤热消融疗效的正确评价产生借鉴作用。

关键词：甲状腺结节热消融治疗消融区疗效评价消融体积比预后评价体积缩小率

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甲状腺病灶热消融治疗效果评估新指标——消融体积比的应用分析

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中华超声影像学杂志 2024年第12期33卷 1098-1102页

作者：章建全闫磊程杰陈红琼上海百汇医院介入超声科上海201107 上海国际医学中心介入超声科上海201318 苏州一〇〇医院超声科苏州215007

准确评估治疗效果对于推动甲状腺疾病热消融治疗的科学发展至关重要。近期,学界反思了长期以来将消融区体积缩小率作为消融疗效评估指标的做法,并提出了更能反映消融治疗本质特征的评估指标——消融体积比(AVR)。为了让更多专业同行认... 详细信息

准确评估治疗效果对于推动甲状腺疾病热消融治疗的科学发展至关重要。近期,学界反思了长期以来将消融区体积缩小率作为消融疗效评估指标的做法,并提出了更能反映消融治疗本质特征的评估指标——消融体积比(AVR)。为了让更多专业同行认识和接受AVR的概念含义,了解其应用条件,笔者在阐述AVR含义及计算方法基础上,聚焦于探讨影响消融前病灶最终体积V o和消融后即刻消融区初始体积V i的多种因素,包括结构特征和病理特性,并提出如何正确运用AVR评估消融效果的合理建议,以期准确评价甲状腺热消融治疗效果。

关键词：甲状腺病灶热消融治疗疗效评估消融体积比

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影响US-FNAC鉴别诊断甲状腺结节良恶性的因素分析

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 493-497页

作者：杨通辉吴传美胡滨刘启平王栋华傅庆印复旦大学附属闵行医院超声医学科上海国际医学中心医学影像科

目的分析超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)鉴别诊断甲状腺结节良恶性效能的影响因素。方法选择520例甲状腺结节患者作为研究对象。以术后病理结果为诊断金标准，所有患者均接受US-FNAC。结果 520例甲状腺结节患者手术后病理共... 详细信息

目的分析超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)鉴别诊断甲状腺结节良恶性效能的影响因素。方法选择520例甲状腺结节患者作为研究对象。以术后病理结果为诊断金标准，所有患者均接受US-FNAC。结果 520例甲状腺结节患者手术后病理共检出甲状腺结节520个，其中良性结节225个、恶性结节295个。US-FNAC显示：Ⅰ类结节15个(2.88%)、Ⅱ类结节114个(21.92%)、Ⅲ类结节21个(4.04%)、Ⅳ类结节75个(14.42%)、Ⅴ类结节140个(26.92%)、Ⅵ类结节155个(29.81%),去除Ⅰ和Ⅲ类36个，共计484个结节。US-FNAC诊断准确度为89.46%(433/484),灵敏度为84.85%(168/198),特异度为92.66%(265/286)。US-FNAC与术后病理共有433个结果一致，51个结果不一致。单因素分析显示，吸烟、结节直径、结节血供、结节构成和结节钙化是影响US-FNAC鉴别诊断甲状腺结节良恶性的因素(P<0.05)。多因素Logistic分析显示，结节直径、结节血供、结节构成和结节钙化是影响US-FNAC鉴别诊断甲状腺结节良恶性的独立因素(P<0.05)。结论结节直径、结节血供、结节构成和结节钙化可影响US-FNAC鉴别诊断甲状腺结节良恶性。

关键词：超声引导下细针穿刺细胞学检查甲状腺结节良性恶性影响因素

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