检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医学 2025年第2期23卷 175-178页

作者：张安罗昕梁婧茗鲍勇上海中医药大学公共健康学院卫生管理学教研室上海201203 上海交通大学健康传播发展中心上海200230

中西医结合在公共卫生服务领域的应用和发展对于提升全民健康水平、实现健康中国具有重要意义。本文探讨了中西医结合在当前公共卫生发展中面临的机遇与挑战,并对未来的发展提出了思考与展望。中医理论强调整体观念和辨证施治,注重预防... 详细信息

中西医结合在公共卫生服务领域的应用和发展对于提升全民健康水平、实现健康中国具有重要意义。本文探讨了中西医结合在当前公共卫生发展中面临的机遇与挑战,并对未来的发展提出了思考与展望。中医理论强调整体观念和辨证施治,注重预防为主,上医治未病的思想,在公共卫生服务中具有鲜明的应用优势。我国《健康中国行动(2019—2030年)》以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病这4类重大慢性病为重点的防治策略中,中医药融入慢性病防控及健康管理尤显重要。本文总结和分析了中西医结合在新中国成立以来各个历史时期我国卫生方针中的重要地位和发展必然性,以及在公共卫生领域中取得的重要成果和实践经验。在健康中国战略背景下,中西医结合在疾病预防、控制和慢病健康管理等方面的重要性日益凸显,也面临着如何更好地整合中西医资源、提高服务连续性、提升服务便捷性和舒适性等挑战,而通过有效应对当前所面临的挑战,可以进一步推动中西医结合的深化与发展。本文提出了公共卫生实现高质量发展的路径,必须以中西结合的理念为主,发挥中西医理论与学科固有特点,培养具备中西医结合特点的新时代公共卫生人才,为实现全民健康、推动健康中国提供重要支撑和持久动力。

关键词：中西医结合公共卫生健康中国

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以新冠疫情为例探索完善公共卫生事件中家庭服务的定性研究

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复旦学报（医学版） 2022年第4期49卷 537-541,547页

作者：陈勃昊薛城任俊殷小雅朱莹汤表倩王书梅复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

目的了解上海市现阶段家庭服务现状及居民服务需求,完善并构建公共卫生事件中家庭服务的关键要素。方法采用个人深入访谈和焦点小组访谈相结合的方式,访谈对象包括国内外公共卫生、健康服务、教育、安全等领域的专家,社区工作人员和社... 详细信息

目的了解上海市现阶段家庭服务现状及居民服务需求,完善并构建公共卫生事件中家庭服务的关键要素。方法采用个人深入访谈和焦点小组访谈相结合的方式,访谈对象包括国内外公共卫生、健康服务、教育、安全等领域的专家,社区工作人员和社区居民,内容涉及家庭服务存在的问题、居民对家庭服务的需求和建议等。结果上海市公共卫生事件中家庭服务存在7个主要问题:“上下级部门权责不够明确”“社区层面公共卫生专业人才队伍建设存在缺陷”“疫情期间上下级医疗机构之间对接不足”“居民对于社区可以提供家庭服务项目知晓度较低”“公共空间存在卫生死角,小区应急设备维护需要加强”“舆情疏导的渠道有待完善,老年人群体缺乏信息获取的有效媒介”“缺乏实行封闭式管理后一些实际问题的应急预案”。居民需求包括6个方面:“整体家庭服务”“基本生活物资和特殊物资的供应和保障”“专业人员作为支持开展家庭服务”“急症医疗服务”“接受心理干预和了解心理知识”“食品和食品供应链安全”。结论“政府主导”“跨界合作”“执行主体明确”“居民需求为基础”是关键要素,建议将家庭服务纳入政府常态化建设。

关键词：公共卫生事件家庭服务居民需求定性研究

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开启中国模式的创新药物定价规则

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世界临床药物 2024年第3期45卷 233-238页

作者：胡善联复旦大学公共卫生学院卫生经济学教研室上海200032

目的介绍2024年中国医疗保障局发布的《关于建立新上市化学药品首发价格形成机制鼓励高质量创新的通知》政策内容、意义,并提出完善建议。方法通过政策和文献分析,总结高、中、低3类不同创新程度的新药经济性分析的内容和要求,并对美国... 详细信息

目的介绍2024年中国医疗保障局发布的《关于建立新上市化学药品首发价格形成机制鼓励高质量创新的通知》政策内容、意义,并提出完善建议。方法通过政策和文献分析,总结高、中、低3类不同创新程度的新药经济性分析的内容和要求,并对美国、德国、法国及加拿大对创新药附加效益的分类进行比较。结果近年来中国创新药的研发获得很大进展。坚持药品价格由市场决定的基本原则,发挥政府对新上市药品价格的支持和指引作用。现提出从药学基础、临床价值及循证证据3个维度评价新药的创新程度。评价体系包含3个一级指标、13个二级指标及34个三级指标,按分值进入高(90~150分)、中(50~90分)及低(50分以下)3个组别,引导药企自我测评新上市化学药品的创新程度。结论新政策鼓励高质量创新药物的发展,以临床价值为导向,重视新药的附加治疗效益,明确中国建立境外参考价格的国家和地区的“篮子”和“首发价格”的构成,包括生产制造成本、期间费用、销售利润、税费及流通环节差价5个部分。充分调动药企自主评价、行业协会推荐书、医疗机构出具临床专业意见书,以及调动卫生技术评估专业评价机构、多学科专家的积极性,对药品价格进行社会共治。

关键词：化学药品上市价格高质量发展市场机制自主定价

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基于德尔菲法的公共卫生事件中家庭服务需求指标体系构建

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复旦学报（医学版） 2022年第1期49卷 60-65,72页

作者：陈勃昊薛城任俊殷小雅朱莹汤表倩王书梅复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室-公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

目的确立公共卫生事件中家庭服务需求指标及其权重,以建立系统完整、科学可行及具有推广性的家庭服务需求指标体系(family service needs index system,FSNIS)。方法于2020年9月邀请21位国内公共卫生、安全与应急等领域专家参与德尔菲... 详细信息

目的确立公共卫生事件中家庭服务需求指标及其权重,以建立系统完整、科学可行及具有推广性的家庭服务需求指标体系(family service needs index system,FSNIS)。方法于2020年9月邀请21位国内公共卫生、安全与应急等领域专家参与德尔菲专家咨询,根据咨询结果调整指标并采取层次分析法确定最终指标权重。结果根据德尔菲专家咨询结果构建的需求指标体系,包括4个一级指标、14个二级指、32个三级指标。采用层次分析法分别得到各级指标的权重,其中一级指标权重:"家庭安全需求(family safety needs,FSN)"为0.268,"家庭健康需求(family health needs,FHN)"为0.257,"家庭生活需求(family life needs,FLN)"为0.252,"家庭精神文化需求(family spiritual and cultural needs,FSCN)"为0.221。排在前5位的三级指标权重依次为:"通风"0.034,"突发事件时期特殊物资"0.034,"舆情引导和信息透明"0.033,"公共设备设施"0.033,"食品来源"0.033。结论本研究构建的公共卫生事件中家庭服务评估指标及其权重客观可信,可为政策制定者推进社区层面的家庭服务建设提供科学参考和依据。

关键词：公共卫生事件家庭服务德尔菲法层次分析法

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按病种分值付费改革对患者离院方式的影响

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中国卫生资源 2023年第5期26卷 483-488,502页

作者：张晓玉应晓华钱梦岑复旦大学公共卫生学院卫生经济学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032

目的验证按病种分值付费改革是否会导致住院患者按医嘱转院概率上升,从而评估改革对患者离院方式的影响。方法抽取2016—2019年某市住院病案首页5%的数据,采用双重差分法,以医疗保险患者为处理组,以非医疗保险患者为对照组,比较改革前... 详细信息

目的验证按病种分值付费改革是否会导致住院患者按医嘱转院概率上升,从而评估改革对患者离院方式的影响。方法抽取2016—2019年某市住院病案首页5%的数据,采用双重差分法,以医疗保险患者为处理组,以非医疗保险患者为对照组,比较改革前后2组患者按医嘱转院概率变化的差异,从而识别政策效应。结果实行按病种分值付费改革后,总体上未发现住院患者按医嘱转院或按医嘱转基层医疗卫生机构的概率上升,但疾病严重程度较高的患者和老年患者按医嘱下转的比例增加22%~56%(P <0.05)。结论按病种分值付费改革与高风险、高年龄患者按医嘱下转的比例增加相关,但尚不清楚改革是否影响患者长期健康结局。建议加强对按医嘱转院的适宜性评估和监督,推动基于成本核算的病种权重设定,积极探索基于价值医疗的捆绑支付和按绩效支付等方式,避免在控制费用政策激励下发生不合理的成本转移行为。

关键词：按病种分值付费付费方式改革离院方式成本转移双重差分法

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2017—2019年上海市麻疹病例直接经济负担及其影响因素分析

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中华预防医学杂志 2023年第6期57卷 857-862页

作者：郭翔段建芳李智仇静马晓英黄卓英胡家瑜梁秀芳孙晓冬上海市疾病预防控制中心免疫规划所上海200336 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032

目的:分析上海市2017—2019年麻疹病例所造成的直接经济负担及其影响因素。方法:通过“中国疾病监测信息报告管理系统”的“麻疹监测信息报告管理系统”,将上海市2017年1月1日至2019年12月31日期间报告的161例麻疹实验室确诊病例纳入研... 详细信息

目的:分析上海市2017—2019年麻疹病例所造成的直接经济负担及其影响因素。方法:通过“中国疾病监测信息报告管理系统”的“麻疹监测信息报告管理系统”,将上海市2017年1月1日至2019年12月31日期间报告的161例麻疹实验室确诊病例纳入研究。通过电话随访和查阅医院资料的方式,收集人口基本信息、就诊情况、就诊费用等信息,测算病例的直接经济负担,主要包括挂号费、检查费、住院费、医药费等治疗疾病的费用以及病例交通费和其他费用。采用多重线性回归模型分析直接经济负担的主要影响因素。结果:161例麻疹病例的年龄M(Q1,Q3)为28.21(13.33,37.00)岁;男性病例(56.52%)多于女性(43.48%);≥18岁病例(70.81%)最多。161例麻疹病例的直接经济负担合计为540851.14元,人均直接经济负担为3359.32元;直接经济负担M(Q1,Q3)为873.00(245.01,4014.79)元/人。多重线性回归模型分析结果显示,与其他及不详职业、中心地区、非住院病例相比,散居、幼托儿童及学生、干部职员、近郊地区、住院麻疹病例的直接经济负担较高,β(95%CI)值分别为0.388(0.150~0.627)、0.297(0.025~0.569)、0.327(0.148~0.506)、1.031(0.853~1.209)(均P<0.05)。结论:上海市部分麻疹病例的直接经济负担较高;职业、居住地区和是否住院是麻疹病例直接经济负担的主要影响因素。

关键词：麻疹疾病费用上海

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中华预防医学杂志 2023年第12期57卷 2056-2063页

作者：段建芳郭翔仇静黄芳李娟李智郑英杰孙晓冬复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 上海市疾病预防控制中心免疫规划所上海200336

目的了解上海市基于社区无相关疫苗接种史年轻女性的人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,分析该人群HPV感染的相关因素。方法将2022年7月至2023年2月在上海市36个社区卫生服务中心预约HPV疫苗的2660名18~24岁女性作为研究对象,采用自填式电子问... 详细信息

目的了解上海市基于社区无相关疫苗接种史年轻女性的人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,分析该人群HPV感染的相关因素。方法将2022年7月至2023年2月在上海市36个社区卫生服务中心预约HPV疫苗的2660名18~24岁女性作为研究对象,采用自填式电子问卷收集对象基本情况(包括人口学特征、既往疾病史、女性月经史与生育史和性生活史等);采集对象宫颈分泌物进行HPV核酸分型检测。采用多因素logistic回归模型分析对象高危型HPV(HR-HPV)感染相关因素。结果对象年龄为(23±1)岁,HPV感染率为14.51%(386例),其中HR-HPV和低危型HPV感染率分别为13.53%(360例)和1.84%(49例),HR-HPV感染主要亚型为HPV52、16、58、39和66。多因素logistic回归模型分析显示:与参照组相比,已婚、月收入2000元以下者感染HR-HPV的风险较低,OR(95%CI)值分别为0.41(0.25~0.66)、0.39(0.21~0.70);偶尔饮酒、曾患妇科疾病、过去一年性伴侣数量≥2人、不清楚伴侣是否还有其他的性伴侣者感染HR-HPV的风险较高,OR(95%CI)值分别为1.45(1.13~1.86)、1.29(1.00~1.66)、2.18~5.18(1.02~16.05)和1.82(1.31~2.54)。结论上海市18~24岁社区女性HPV感染率处于较高水平,HR-HPV感染主要亚型为HPV52、16、58、39和66,婚姻状况、经济收入水平、饮酒状况、妇科疾病史和性生活史与HR-HPV感染相关。

关键词：子宫颈感染人乳头瘤病毒横断面研究

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基因得失与猴痘及其他正痘病毒的遗传变异研究进展

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中国人兽共患病学报 2023年第7期39卷 622-630,638页

作者：王雨茜陈伟杰李艳娇胡晶晶王伟炳熊成龙复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

2022年,猴痘在全球多个国家流行和传播,并于当年7月被世卫组织宣布为“国际关注的突发公共卫生事件”,使得猴痘病毒及其他正痘病毒传染病在全球范围内引起了极大的关注与重视。包括猴痘病毒在内的正痘病毒属病毒是双链DNA病毒,在其进化... 详细信息

2022年,猴痘在全球多个国家流行和传播,并于当年7月被世卫组织宣布为“国际关注的突发公共卫生事件”,使得猴痘病毒及其他正痘病毒传染病在全球范围内引起了极大的关注与重视。包括猴痘病毒在内的正痘病毒属病毒是双链DNA病毒,在其进化过程中常会通过水平基因转移和基因重组的方式捕获新基因,通过基因缺失、移码突变、无义突变丢失基因。随着病毒基因的捕获和丢失,病毒不断变异,并逐渐进化为适应当前宿主环境的进化支。基于当前的研究进展,本文对正痘病毒进化过程中基因的捕获和丢失相关文献进行梳理,为研究正痘病毒的进化方式提供参考。

关键词：猴痘病毒正痘病毒进化基因获得基因丢失

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上海市嘉定区糖尿病患者视网膜病变发病情况分析

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复旦学报（医学版） 2023年第3期50卷 337-344,361页

作者：彭慧杨飞飞张颜菲薛俊磊于宏杰季莹袁红彭谦王颖上海市嘉定区疾病预防控制中心学校卫生与眼病防治科上海201899 复旦大学公共卫生学院社会医学教研室上海200032

目的了解上海市嘉定区社区糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发病水平。方法2017年对辖区13家社区在管2型糖尿病患者开展DR检查,并在2018—2021年每年定期组织开展DR随访检查。2018—2021年每年均有新的患者进入... 详细信息

目的了解上海市嘉定区社区糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发病水平。方法2017年对辖区13家社区在管2型糖尿病患者开展DR检查,并在2018—2021年每年定期组织开展DR随访检查。2018—2021年每年均有新的患者进入随访队列,最终计算患者视网膜病变的4年累积发病率和发病密度等指标。DR检查内容包括视力检查、电脑验光、眼底拍片等。结果2017年共有13184名糖尿病患者参与DR筛查,2018—2021年每年定期随访检查,最终符合累积发病率统计要求的病例数为8758例,4年随访期间发生DR病变者共937例,累积发病率10.70%,年平均发病率2.68%。其中,男性与女性的累积发病率(10.85%vs.10.56%)无显著差异,累积发病率随年龄段增加有所降低,但差异无统计学意义。2017年入组参与DR筛查且未检出DR病变者,经2018—2021年每年定期随访,加上2018—2021年新增的随访对象,最终符合发病密度统计要求的糖尿病患者数为10253例,DR发病密度为34.20/千人年,其中男性为35.54/千人年,女性为33.03/千人年。Cox回归分析结果显示,男性(HR=1.278,95%CI:1.120~1.458)糖尿病患者更容易发生DR,裸眼视力较好(HR=0.373,95%CI:0.172~0.809)是糖尿病患者发生DR的保护因素。结论上海市嘉定区糖尿病患者DR发病率较高,定期随访应答率较低。建议加强宣传,定期开展糖尿病患者DR筛查,并重点关注男性、裸眼视力差的糖尿病患者。

关键词：糖尿病视网膜病变累积发病率发病密度

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基于症状等多源数据的急性呼吸道传染病发病趋势预测模型的构建与评价

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现代预防医学 2025年第2期52卷 220-226页

作者：邬安琪文泽轩吴强松汪晨夕施建华徐汇区疾病预防控制中心复旦大学上海市重大传染病和生物安全研究院复旦大学公共卫生学院流行病学教研室/公共卫生安全教育部重点实验室

目的构建基于多源数据的遗传算法优化的支持向量机（Genetic Algorithm optimized Support Vector Machine, GA-SVM）模型预测急性呼吸道传染病并评价其预测效果，为建立呼吸道传染病早期预警体系提供参考。方法根据2020—2022年上海... 详细信息

目的构建基于多源数据的遗传算法优化的支持向量机（Genetic Algorithm optimized Support Vector Machine, GA-SVM）模型预测急性呼吸道传染病并评价其预测效果，为建立呼吸道传染病早期预警体系提供参考。方法根据2020—2022年上海市徐汇区的症状监测、气象及大气污染和严格指数数据，在潜在预测变量中挑选最佳延迟周数的预测变量后，筛选出预测重要性最强的变量作为自变量。按1∶4比例将全时间序列划分为验证集和训练集，利用遗传算法优化参数，以呼吸道传染病每周新增病例数为因变量构建GA-SVM模型。采用均方根误差、平均绝对百分比误差、预测相关系数和决定系数对模型预测结果进行评价。结果预测重要性最强的变量为：延迟2周的严格性指数、延迟1周的症状监测病例数、延迟1周的最高气温、延迟2周的学校活动和延迟1周的臭氧（O3）指数。建立的GA-SVM模型最优参数C=18.04,γ=0.175 4,模型的平均均方根误差为6.362,平均绝对百分比误差为24.59%,平均预测相关系数和决定系数分别为0.896和0.804。结论该模型对于徐汇区急性呼吸道传染病报告病例数有着良好的预测效果，证实了GA-SVM应用于基于症状等多源数据实现呼吸道传染病预测的可行性，为多源数据应用于传染病早期预警提供方法参考。

关键词：多源数据支持向量机急性呼吸道传染病症状监测预测

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