肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是一种侵袭性强、患者预后较差的肝脏恶性肿瘤,早期诊断对改善患者生存至关重要。常规超声对其诊断价值有限,临床上主要依赖对比增强计算机体层成像(contrastenhancedcomputedtomography,CECT)或对比增强磁共振成像(contrastenhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)进行诊断。超声造影(contrastenhancedultrasound,CEUS)作为一种实时、无创、简便的影像学技术,在肝脏局灶性病变(focal liver lesion,FLL)的诊断中展现出重要价值。本文系统性回顾CEUS在ICC诊断中的应用现状,重点梳理其发展历程中的争议与最新进展。由于ICC与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在CEUS表现上存在重叠特征,CEUS的诊断能力曾受到质疑,一度被美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)从HCC诊断工具中移除。此后,学术界围绕CEUS在ICC与HCC鉴别诊断中的价值展开了广泛讨论。近年来的研究表明,通过优化肝脏影像报告和数据系统(Liver Imaging Reporting and DataSystem,LI-RADS)标准、结合动态定量分析以及影像组学和人工智能技术,CEUS在ICC诊断中的准确度和特异度显著提升。随着更多高质量研究的开展,CEUS有望在ICC的早期诊断、分型及疗效监测中发挥更重要的作用。
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