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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂恩格列净改善尿毒症不良心肌重构的效果及机制

中国临床医学 2025年第2期32卷 248-258页

作者：成实谢烨卿卢威许佳瑞虞勇陈瑞珍沈波丁小强复旦大学附属中山医院肾内科上海市肾脏疾病临床医学中心上海市血液透析质量控制中心上海市肾病与透析研究所上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室复旦大学附属中山医院心血管病研究所

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（恩格列净；empagliflozin, EMPA）通过磷脂酰肌醇3激酶（phosphatidylinositol 3 kinase, PI3K）/蛋白激酶B(protein kinase B, PKB/AKT)/p65信号通路对5/6肾切除术诱导的小鼠尿毒症心肌病（ure... 详细信息

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（恩格列净；empagliflozin, EMPA）通过磷脂酰肌醇3激酶（phosphatidylinositol 3 kinase, PI3K）/蛋白激酶B(protein kinase B, PKB/AKT)/p65信号通路对5/6肾切除术诱导的小鼠尿毒症心肌病（uremic cardiomyopathy, UCM）模型心肌重构的影响。方法将动物分为假手术组（Sham组，n=6）、模型组（UCM组，n=8）和治疗组（UCM+EMPA组，n=8）。采用5/6肾切除术构建C57BL/6N小鼠UCM模型。术后5周起给予EMPA或安慰剂干预。术后16周，测定血压、血清肌酐、血尿素氮、24 h尿葡萄糖及尿钠，利用心脏超声评估心脏结构及功能。采用苏木精-伊红（hematoxylin-eosin, HE）染色和Masson染色观察心脏及肾脏病理改变。采用麦胚芽凝集素（wheat germ agglutinin, WGA）染色检测心肌肥厚。采用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR, RTqPCR)检测心肌肥厚及纤维化相关mRNA表达水平。采用Western印迹检测心肌组织PI3K、AKT、p65蛋白表达。结果术后16周，UCM组小鼠血压、血清肌酐、血尿素氮较Sham组升高（P<0.01）;UCM+EMPA组血压、血清肌酐、血尿素氮较UCM组下降，24 h尿葡萄糖及尿钠较UCM组增加（P<0.05）。心脏超声结果显示UCM组心室重构，表现为左心室壁增厚、左心室扩大、左心质量增加和收缩功能下降（P<0.05）;UCM+EMPA组心室重构缓解（P<0.05），收缩功能无明显改善。HE和Masson染色显示，UCM组发生心肌细胞变性坏死及间质纤维化（P<0.01）;UCM+EMPA组心肌病理表现减轻，胶原沉积减少（P<0.01）。WGA染色结果证实UCM组心肌肥大（P<0.01）,UCM+EMPA组心肌肥大减轻（P<0.01）。RT-qPCR显示，UCM组心肌肥厚（NPPA、NPPB、MYH7）和纤维化（COL1A1、COL3A1、TGF-β1）相关mRNA表达上调（P<0.05）,UCM+EMPA组均降低（P<0.05）。Western印迹显示，UCM组心肌组织PI3K水平、p-AKT/AKT比值、p-p65/p65比值升高（P<0.01）,UCM+EMPA组均降低（P<0.05）。结论 EMPA干预可改善UCM小鼠心肌肥厚及纤维化，可能与其抑制PI3K/AKT/p65信号通路相关。

关键词：尿毒症心肌病钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂磷脂酰肌醇3激酶蛋白激酶B

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久坐与社区老年人下肢肌力:跌倒恐惧与年龄的中介和调节作用

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中国组织工程研究 2025年第17期29卷 3566-3571页

作者：洪金涛王晶晶李岩松王晨弭守玲上海体育科学研究所(上海市反兴奋剂中心) 上海市200030 青岛大学体育学院山东省青岛市266071 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海市200032 国家放射与治疗临床医学研究中心上海市200032 心脏病全国重点实验室上海市200032 国家卫生健康委缺血性心脏病重点实验室上海市200032 中国医学科学院病毒性心脏病重点实验室上海市200032

背景:人体老龄化进程中,下肢肌肉力量会随着年龄的增长呈现显著的生理性下降,久坐、跌倒恐惧、年龄与下肢肌力之间可能存在一定关联,但它们之间的影响路径与效应关系尚不明确。目的:探究社区老年人久坐和下肢肌肉力量之间的关系,并探讨... 详细信息

背景:人体老龄化进程中,下肢肌肉力量会随着年龄的增长呈现显著的生理性下降,久坐、跌倒恐惧、年龄与下肢肌力之间可能存在一定关联,但它们之间的影响路径与效应关系尚不明确。目的:探究社区老年人久坐和下肢肌肉力量之间的关系,并探讨跌倒恐惧和年龄在上述两者关系中的作用。方法:共招募331名60岁及以上的上海市社区老年人。采用问卷调查法收集基本信息、人口学资料等;采用国际身体活动问卷-短卷评估久坐时间,采用30 s坐站测试测量下肢肌力,采用中文版国际跌倒效能量表测评跌倒恐惧。对数据进行描述统计、相关分析、基于回归的路径分析和中介效应检验。结果与结论:最终以318名老年人[78.9%为女性,平均年龄(67.8±5.5)岁]的有效数据纳入分析,其中久坐时间≥3 h的185名,<3 h的133名。①久坐和跌倒恐惧呈正相关关系(P<0.01),下肢肌力和久坐(P<0.01)、跌倒恐惧(P<0.001)均呈负相关关系。②久坐显著负向预测下肢肌力(β=-0.125,P<0.05),久坐显著正向预测跌倒恐惧(β=0.182,P<0.01);跌倒恐惧显著负向预测下肢肌力(β=-0.293,P<0.001)。③跌倒恐惧在久坐和下肢肌力之间起中介作用(β=-0.053,95%CI:-0.100至-0.018)。④久坐对跌倒恐惧的预测效应具有统计学意义(β=0.164,P<0.01),这说明年龄调节了久坐对跌倒恐惧的影响。

关键词：老年群体老龄化肌肉萎缩肌肉力量久坐跌倒恐惧中介效应调节作用

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超声心动图在房、室间隔缺损围封堵术中的应用价值

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复旦学报（医学版） 2003年第3期30卷 270-272页

作者：程蕾蕾潘翠珍舒先红潘文明施月芳周达新葛均波复旦大学附属中山医院-上海市心血管病研究所心超室上海200032

目的评价超声心动图在经心导管房、室间隔缺损围封堵术的应用价值。方法 79例房间隔缺损(ASD)、6例膜部室间隔缺损(VSD)患者在经食管或经胸超声心动图(TTE、TEE)监测下,经心导管行房、室间隔缺损围封堵术。结果 ASD有73例封堵成功,超... 详细信息

目的评价超声心动图在经心导管房、室间隔缺损围封堵术的应用价值。方法 79例房间隔缺损(ASD)、6例膜部室间隔缺损(VSD)患者在经食管或经胸超声心动图(TTE、TEE)监测下,经心导管行房、室间隔缺损围封堵术。结果 ASD有73例封堵成功,超声检测缺损大小和球囊注水测值相关良好(26.1±7.4)mm和(26.3±6.4)mm,r=0.94,P<0.001。6例VSD超声测量大小为(4.9±1.3)mm(4～6mm),选用(6.3±1.3)mm(4～8 mm)的封堵器全部获得成功。结论超声心动图(TTE和TEE)利于术前病例选择、术中闭合器放置指导和术后疗效评价以及随访有无残余分流,是该手术不可缺少的监测手段。超声监测途径的选择可根据具体情况而定,当缺损过大,边缘短小或缺如以及TTE成像不满意时宜行TEE监测。

关键词：封堵术室间隔缺损超声心动图 TEE 术中 VSD 心导管根据情况目的

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4种心肌保护方法的临床应用

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复旦学报（医学版） 2001年第2期28卷 159-161页

作者：胡克俭叶磊庄杏妹王依明刘祖赟王春生复旦大学附属中山医院心外科上海市心血管病研究所上海200032

No abstract available

关键词：体外循环心肌保护心功能

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WATCHMAN FLX左心耳封堵器预防房颤患者卒中的国内应用初步分析

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复旦学报（医学版） 2023年第3期50卷 433-438,446页

作者：张晓春侯士强李伟陈莎莎李明飞张蕾潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院-上海心血管病研究所心内科上海200032 复旦大学附属中山医院-上海心血管病研究所心超科上海200032

目的探讨WATCHMAN FLX左心耳封堵器首次在中国内地应用的安全性、有效性以及手术经验。方法筛选2022年5月就诊于复旦大学附属中山医院心内科的非瓣膜性房颤患者。术前完善心超和CT评估,在经食道超声心动图和数字减影血管造影指导下使用W... 详细信息

目的探讨WATCHMAN FLX左心耳封堵器首次在中国内地应用的安全性、有效性以及手术经验。方法筛选2022年5月就诊于复旦大学附属中山医院心内科的非瓣膜性房颤患者。术前完善心超和CT评估,在经食道超声心动图和数字减影血管造影指导下使用WATCHMAN FLX系统完成经导管左心耳封堵术(transcatheter left atrial appendage occlusion,LAAO),评估手术安全性和封堵即刻有效性,并总结手术经验。结果此封堵器首次应用于中国内地共完成4例手术,其中1例患者行单纯LAAO,其余3例患者行房颤射频消融联合LAAO的“一站式”手术。所有患者均无心包积液、封堵器移位、封堵器脱落、操作相关栓塞、出血、急性器械相关血栓和穿刺部位并发症等不良事件发生。手术即刻封堵成功率为100%,其中3例无任何残余分流,1例有1 mm残余分流。封堵器展开采用FLX BALL的两种新方式:2例采用退鞘法,2例采用推进法。压缩比在13%~28%,封堵器均未露肩。结论WATCHMAN FLX左心耳封堵器有较高的安全性和有效性。

关键词：左心耳封堵术(LAAO) WATCHMAN FLX左心耳封堵器心房颤动操作经验

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哺乳动物STTEE20样激酶家族在心血管疾病中的研究进展

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中国心血管病研究 2025年第3期23卷 266-272页

作者：余彬彬陈傲陈章炜钱菊英复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所心脏病全国重点实验室国家卫生健康委缺血性心脏病重点实验室中国医学科学院病毒性心脏病重点实验室国家放射与治疗临床医学研究中心上海市200032

哺乳动物STE20样激酶家族(MST)在心血管疾病中具有重要作用。MST1/2以激酶依赖的方式通过Hippo通路和非Hippo通路的底物,参与细胞自噬、细胞凋亡、线粒体稳态等生物学过程,并调控心肌细胞、内皮细胞、巨噬细胞等心血管细胞的功能表型和... 详细信息

哺乳动物STE20样激酶家族(MST)在心血管疾病中具有重要作用。MST1/2以激酶依赖的方式通过Hippo通路和非Hippo通路的底物,参与细胞自噬、细胞凋亡、线粒体稳态等生物学过程,并调控心肌细胞、内皮细胞、巨噬细胞等心血管细胞的功能表型和存活。病理刺激因素可导致MST激酶异常激活和功能紊乱,从而促进心血管系统功能障碍和心血管疾病进展。STK24通过表观遗传调控及染色重塑介导心肌肥大和心衰发生。STK25可调节脂质代谢及炎症反应,从而促进动脉粥样硬化进展。因此,探索和阐明MST激酶家族在心血管疾病中的作用有助于开发靶向药物和实现临床转化。

关键词：哺乳动物STE20样激酶家族心血管疾病 Hippo信号通路

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三维超声心动图评价三尖瓣反流及术中引导经导管介入治疗

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中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 341-348页

作者：潘翠珍周达新李伟孔德红赵维鹏陈海燕张晓春张源陈莎莎葛振一刘宇孟芳民葛郑丹郭克芳舒先红葛均波复旦大学附属中山医院上海心血管病研究所心超室上海200032 复旦大学附属中山医院上海心血管病研究所心内科上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

三维超声心动图(3DE)是一种先进的医学成像技术,它能提供心脏结构的立体视图,在评估心脏瓣膜疾病方面具有重要价值。三尖瓣反流(TR)在人群中普遍存在,其对预后的重要性在近期已得到广泛的认识,并进一步推动了经导管三尖瓣介入治疗(TTVI... 详细信息

三维超声心动图(3DE)是一种先进的医学成像技术,它能提供心脏结构的立体视图,在评估心脏瓣膜疾病方面具有重要价值。三尖瓣反流(TR)在人群中普遍存在,其对预后的重要性在近期已得到广泛的认识,并进一步推动了经导管三尖瓣介入治疗(TTVI)的发展。3DE是评估三尖瓣解剖和功能的重要工具,并为TR类型的新分类提供新的见解,在TTVI指导过程中是确保介入治疗成功和减少并发症的关键。

关键词：超声心动描记术,三维三尖瓣反流介入

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单纯超声心动图引导经皮房间隔缺损封堵术在成人心外科中的应用研究

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中华胸心血管外科杂志 2020年第10期36卷 617-620页

作者：陆树洋董丽莉姚王超宋凯洪涛赖颢孙勇新王春生复旦大学附属中山医院心外科上海市心血管病研究所复旦大学附属中山医院心超室

目的探讨使用超声心动图作为唯一影像学工具进行成人经皮房间隔缺损(ASD)封堵术的有效性和安全性。方法2017年4月至2019年8月,在复旦大学附属中山医院心外科治疗118例先天性ASD患者,男31例,女87例,年龄15~72(40.3±15.3)岁,术前经... 详细信息

目的探讨使用超声心动图作为唯一影像学工具进行成人经皮房间隔缺损(ASD)封堵术的有效性和安全性。方法2017年4月至2019年8月,在复旦大学附属中山医院心外科治疗118例先天性ASD患者,男31例,女87例,年龄15~72(40.3±15.3)岁,术前经胸超声心动图测得117例ASD为继发孔型,1例为ASD修补术后残余分流。通过术中经食管超声心动图引导并评价封堵效果,对术前三尖瓣关闭不全及肺动脉高压患者常规行经胸超声心动图进行随访。结果114例成功在超声心动图引导下完成经皮ASD封堵术,3例因封堵器与ASD同轴性问题,改行右侧第4肋间小切口ASD封堵术成功,1例患者术中出现右心室损伤转正中行ASD修补术。选择12~38 mm封堵器。1例筛孔型病例采用双封堵器封堵成功。术中经食管超声心动图评估封堵成功患者无封堵器移位,无明显残余分流,外周血管损伤等并发症发生。110例拔管后直接转回心外科普通病房,手术后住院(2.3±1.1)天,总住院时间(4.5±1.7)天。术前7例轻中度以上三尖瓣反流患者,封堵后反流减少至轻度6例。术前51例中重度肺动脉高压患者术后1个月随访时肺动脉压力由(50.4±11.4)mmHg降至(38.9±12.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,P<0.05),封堵器固定良好,无残余分流。结论超声心动图引导下经皮ASD封堵术在成人心外科中不仅安全有效,而且能避免放射线及造影剂的损伤。

关键词：超声心动图描记术,经食管房间隔缺损经皮封堵

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术前经胸及经食管超声心动图在二尖瓣修复术中的应用

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复旦学报（医学版） 2007年第5期34卷 696-700页

作者：黄国倩潘翠珍舒先红刘诗珍陈海燕陈灏珠复旦大学附属中山医院心超室-上海市心血管病研究所上海200032

目的对二尖瓣修复术前运用经胸及经食管超声心动图技术诊断二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)病变的精确度进行比较。方法2004年3月至2006年6月,我院共有243例MR患者拟行二尖瓣修复术。术前所有患者均行经胸超声心动图(transthoracic... 详细信息

目的对二尖瓣修复术前运用经胸及经食管超声心动图技术诊断二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)病变的精确度进行比较。方法2004年3月至2006年6月,我院共有243例MR患者拟行二尖瓣修复术。术前所有患者均行经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查,41例患者行经食管超声心动图(transeophageal echocardiography,TEE)检查。将术前超声心动图资料与术中所见进行比较,分别对TTE及TEE的诊断精确度进行评价。结果术前TTE及TEE与手术吻合率分别为81.48%及87.80%(P=0.325)。TTE与TEE的诊断吻合率为73.17%。两种技术检测脱垂、腱索断裂、瓣膜穿孔或裂缺、腱索异常以及赘生物等病变的敏感性、特异性以及诊断精确度无统计学差异。8例患者行换瓣术,其余235例行二尖瓣修复术。术前是否接受TEE检查对修复成功率无显著影响。结论TTE是检测各种二尖瓣反流性病变的有效手段,能满足绝大多数患者的术前诊断需要,在MVR中具有重要的应用价值。

关键词：二尖瓣修复二尖瓣反流超声心动图

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25例肺静脉异位引流的超声心动图分析

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复旦学报（医学版） 2006年第3期33卷 397-400页

作者：黄国倩潘翠珍舒先红孔德红施月芳刘诗珍复旦大学附属中山医院心超室-上海市心血管病研究所上海200032

目的探讨肺静脉异位引流（APVD）的超声表现，以及经胸及经食道超声心动图在诊断APVD中的应用价值。方法回顾性分析资料，2000年6月至2005年6月共有25例经TEE或经手术证实的APVD患者．男14例，女11例，年龄4～59岁，平均（29．56±1... 详细信息

目的探讨肺静脉异位引流（APVD）的超声表现，以及经胸及经食道超声心动图在诊断APVD中的应用价值。方法回顾性分析资料，2000年6月至2005年6月共有25例经TEE或经手术证实的APVD患者．男14例，女11例，年龄4～59岁，平均（29．56±10．38）岁。其中，完全型（TAPVD）7例，部分型（PAPVD）18例。结果APVD无特异性的临床特点。所有患者经胸超声心动图均显示右房室增大。78％（14／18）的PAPVD合并房间隔缺损，4例PAPVD不合并其他畸形。7例TAPVD经胸超声心动图（TTE）正确诊断6例（85．71％）。TTE诊断及疑似诊断PAPVD为52．94％（9／17例），单纯TEE的诊断正确率为84．62％（11／13例）。联合TTE及TEE检查，PAPVD的检出率提高到92．31％（12／13）。结论对右房室增大伴或不伴肺动脉高压的患者无论有无房间隔缺损均应警惕合并APVD，特别是部分型APVD的可能，应常规对肺静脉进行检测。联合TTE和TEE检查有助于提高APVD，尤其是部分型APVD的检出。

关键词：肺静脉异位引流经胸超声心动图经食道超声心动图

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