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复旦学报（医学版） 2006年第2期33卷 251-253页

作者：赵东王春生洪涛丁文军复旦大学附属中山医院心外科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032

目的探讨小主动脉瓣环（直径≤19mm）患者行*** Medical Regent（SJM Regent）瓣膜置换术后的心功能改变，研究是否存在植入瓣膜与患者不匹配（Prosthesis-Patient Mismatch，PPM）现象．以及是否有行主动脉瓣瓣环扩大术的必要。方法200... 详细信息

目的探讨小主动脉瓣环（直径≤19mm）患者行*** Medical Regent（SJM Regent）瓣膜置换术后的心功能改变，研究是否存在植入瓣膜与患者不匹配（Prosthesis-Patient Mismatch，PPM）现象．以及是否有行主动脉瓣瓣环扩大术的必要。方法2004年3月-2005年3月，22例主动脉瓣环直径≤19mm患者置换SJM Regent机械瓣，用彩色多普勒超声仪对左心功能进行术前、术后监测．并与22例置换*** Medical Hemodynamic Plus Series（SJMHP）机械瓣及22例置换外径23mm常规机械瓣患者进行对比。结果置换SJM Regent机械瓣膜患者术后的左心功能指标较术前明显好转，左室射血分数、左室缩短分数、瓣膜有效开口面积／体表面积之比（EOA指数）明显上升，左室重量指数及主动脉跨瓣压差也有不同程度降低。左心功能各项指标改善明显好于置换SJMHP机械瓣患者．部分指标接近或好于置换外径23mm瓣膜者。结论对于小主动脉瓣环患者．置换Regent机械瓣后指标已经接近或达到置换外径23mm常规瓣膜者，无PPM现象，大部分患者无须行主动脉瓣瓣环扩大术。

关键词：小主动脉瓣环 SJM Regent机械瓣 HP机械瓣左心功能植入瓣膜与患者不匹配

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主动脉根部正常的二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄伴升主动脉瘤样扩张的手术治疗

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复旦学报（医学版） 2015年第1期42卷 108-111页

作者：万全超洪涛王春生丁文军夏利民赵东宋凯潘荪复旦大学附属中山医院心外科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032

目的对二叶式主动脉瓣（bicuspid aortic valve,BAV）狭窄伴升主动脉瘤样扩张患者进行回顾性分析,探讨其发病特点及手术方式的选择.方法回顾分析复旦大学附属中山医院自2004年6月至2012年8月治疗的60例BAV狭窄合并升主动脉瘤样扩张患... 详细信息

目的对二叶式主动脉瓣（bicuspid aortic valve,BAV）狭窄伴升主动脉瘤样扩张患者进行回顾性分析,探讨其发病特点及手术方式的选择.方法回顾分析复旦大学附属中山医院自2004年6月至2012年8月治疗的60例BAV狭窄合并升主动脉瘤样扩张患者行升主动脉瓣替换加主动脉替换（aortic valve replacement,AVR）术的资料.采用超声心动图测量主动脉根部内径、升主动脉内径及射血分数（ejection fraction,EF）值,部分患者行CT检查,对术前、术后及随访数据进行比较.结果手术死亡3例（5％）,出院的57名患者随访到53例,随访率92.9％.随访时间平均（20.3±18.6）个月,所有患者均行超声心动图检查.超声心动图测量主动脉根部内径为28～47 mm,平均（38.2±4.1） mm,较术前差异无统计学意义（P＞0.05）,升主动脉内径为26～35mm,平均（31±2）mm;EF为0.49～0.71,平均0.6±0.2,无出院后死亡病例.结论 BAV狭窄伴升主动脉瘤样扩张患者,如其主动脉窦管部内径仍在正常范围内,可考虑行AVR加升主动脉替换术,该手术操作简单,手术风险降低,术后近期效果较好,远期疗效与Bentall术相近.

关键词：二叶式主动脉瓣(BAV) 升主动脉替换手术经验 Bentall术

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冠状动脉内应用硝酸甘油和维拉帕米治疗冠状动脉血流缓慢现象的效果

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中华心血管病杂志 2010年第1期38卷 27-30页

作者：常书福马剑英钱菊英舒先红葛均波上海市心血管病研究所复旦大学附属中山医院心内科 200032 上海市心血管病研究所复旦大学附属中山医院心脏超声室 200032

目的研究硝酸甘油和维拉帕米对冠状动脉（冠脉）血流缓慢现象的治疗效果。方法入选64例因胸痛行冠脉造影证实心外膜主要冠脉血管无狭窄病变但血流缓慢的患者，根据治疗用药分为硝酸甘油组（35例）和维拉帕米组（29例）；选取年龄、性别... 详细信息

目的研究硝酸甘油和维拉帕米对冠状动脉（冠脉）血流缓慢现象的治疗效果。方法入选64例因胸痛行冠脉造影证实心外膜主要冠脉血管无狭窄病变但血流缓慢的患者，根据治疗用药分为硝酸甘油组（35例）和维拉帕米组（29例）；选取年龄、性别、心血管危险因素等匹配而冠脉血流正常的29例患者为对照组。冠脉血流缓慢定义为造影剂在3个心动周期内不能到达血管末端。硝酸甘油组患者于造影后经造影管冠脉内注入硝酸甘油100～400μg后重复造影至血流明显改善；维拉帕米组则注入维拉帕米100—400峭至血流明显改善。以TIMI帧计数（TFC）法定量评价冠脉血流，比较冠脉血流缓慢患者使用硝酸甘油、维拉帕米前后的TFC值和血流正常者的TFC值，以及两组冠脉血流缓慢患者分别使用硝酸甘油和维拉帕米后的TFC变化值。结果存在血流缓慢的前降支、回旋支、右冠脉的基础TFC值在维拉帕米组分别为78．3±19．4、57．2±14．6、56．9±12．5，硝酸甘油组分别为70．8±21．7、55．3±12．5、51．1±15．4，对照组三支血管的TFC值分别为29．2±4．4、23．1±3．5、19．7±1．8。维拉帕米组治疗后TFC值分别下降至37．7±9．3、31．5±11．3、24．6±4．4（与基础状态比较，均P〈0．01），硝酸甘油组治疗后TFC值分别下降至42．3±8．9、36．7±6．8、30．3±5．9（与基础状态比较，均P〈0．01）；但均高于正常对照组（均P〈0．05）。而维拉帕米组用药前后的TFC变化值大于硝酸甘油组（均P〈0．05）。结论冠脉血流缓慢患者冠脉内注射维拉帕米的即刻治疗效果优于硝酸甘油，但两组患者冠脉血流仍未恢复到正常水平。

关键词：冠状动脉血流速度硝酸甘油维拉帕米

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高龄感染性心内膜炎患者的手术疗效分析

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复旦学报（医学版） 2015年第4期42卷 508-510,523页

作者：陈金淼王春生洪涛丁文军赵东潘荪何晨复旦大学附属中山医院心外科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032

目的总结高龄感染性心内膜炎患者的临床特点及手术疗效。方法 2003年1月至2012年12月,24例高龄（≥70岁）感染性心内膜炎患者在复旦大学附属中山医院行手术治疗,年龄70~82（73.0±3.2）岁,男性20例,女性4例。全组共行主动脉瓣置换术... 详细信息

目的总结高龄感染性心内膜炎患者的临床特点及手术疗效。方法 2003年1月至2012年12月,24例高龄（≥70岁）感染性心内膜炎患者在复旦大学附属中山医院行手术治疗,年龄70~82（73.0±3.2）岁,男性20例,女性4例。全组共行主动脉瓣置换术8例,二尖瓣置换术5例,双瓣置换术7例,二尖瓣成形术2例,起搏导线拆除术2例。同期行冠状动脉搭桥术7例,房颤消融术1例。结果术后早期死亡2例（8.3%）,1例死于术后低心排,1例死于术后呼吸功能衰竭。其余22例均治愈出院。随访20例（90.9%）,随访时间21~137（76.6±35.6）月,1例双瓣置换术后47个月死于非心源性疾病,其余随访患者均恢复良好。结论手术治疗感染性心内膜炎患者是风险可接受的,术后早期和晚期疗效满意。

关键词：感染性心内膜炎高龄瓣膜置换术

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微创Wheat手术4例报道

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复旦学报（医学版） 2013年第4期40卷 455-457页

作者：沈金强夏利民魏来宋凯杨兆华刘欢朱家泗王春生复旦大学附属中山医院心外科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032

目的介绍我院采用经胸骨上段"J"型切口行微创Wheat手术的临床经验。方法 2011年11月,我院采用胸骨上段"J"型切口为4例主动脉瓣病变合并有升主动脉瘤样扩张患者行微创Wheat手术,其中男性3例,女性1例,年龄43～62岁,平... 详细信息

目的介绍我院采用经胸骨上段"J"型切口行微创Wheat手术的临床经验。方法 2011年11月,我院采用胸骨上段"J"型切口为4例主动脉瓣病变合并有升主动脉瘤样扩张患者行微创Wheat手术,其中男性3例,女性1例,年龄43～62岁,平均55.3岁。结果无院内死亡,低心排血量综合征、脑血管意外、肾功能不全、伤口愈合不良等并发症。术后1年随访升主动脉人工血管和主动脉瓣瓣膜功能良好,心功能恢复至I～Ⅱ级。结论经胸骨上段"J"型切口行微创Wheat手术可安全有效地应用于主动脉瓣病变合并升主动脉瘤样扩张的患者,值得临床选择性应用。

关键词：微创 Wheat手术心脏手术

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继发性肺高压患者的右心室应变分析

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上海医学 2007年第4期30卷 235-237,F0002页

作者：刘诗珍舒先红潘翠珍董丽莉陈海燕孔德红陈灏珠复旦大学附属中山医院心超室上海市心血管病研究所上海200032

目的了解继发性肺高压(pulmonary hypertension,PH)对右心室整体及局部应变(strain,S)的影响。方法选取20名健康成年人作为正常组,在我院心外科拟行手术治疗的19例继发性PH患者作为PH组,采用Philipie33超声诊断仪,在心尖四腔心切面采集... 详细信息

目的了解继发性肺高压(pulmonary hypertension,PH)对右心室整体及局部应变(strain,S)的影响。方法选取20名健康成年人作为正常组,在我院心外科拟行手术治疗的19例继发性PH患者作为PH组,采用Philipie33超声诊断仪,在心尖四腔心切面采集右心室的组织多普勒成像图像,将右心室侧壁及室间隔分为右心室基底段、右心室心尖段、室间隔心尖段和室间隔基底段共4个节段,分别测量右心室各节段的S值及右心室平均S值。结果两组间各节段S值及S值达峰时间的差异均有统计学意义(P值均<0．01)。正常组中, 70％以右心室基底段S值最高;PH组中,68％以右心室心尖段S值最高;且PH组的右心室心尖段S值仍低于正常组的右心室基底段(P<0．05)。PH组的肺动脉收缩压与右心室基底段S值及右心室平均S值均无相关性(P值均>0．05)。PH组的心率为(87．9±12．3)次／min,明显高于正常组的(68．8±1．7)次／min(P<0．01),校正心率(测值／R-R间期的平方根)后,两组间各节段S值及右心室平均S值达峰时间的差异亦无统计学意义(P值均>0．05)。结论PH时,右心室平均S值减低,主要是由右心室侧壁基底段S值减低所致;而右心室应变的同步性不受影响。

关键词：肺高压组织多普勒成像应变右心室

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超声诊断右冠状动脉—左室瘘合并非梗阻性肥厚型心肌病一例

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上海医学 2007年第4期30卷 259-259,F0002页

作者：姚豪华潘翠珍舒先红复旦大学附属中山医院心超室上海市心血管病研究所上海200032

患者男，52岁，因活动后乏力半年入院。体格检查：血压130／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清，心脏扣诊临界大小，心率88次／min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音。心电图示：窦性心律，左室肥大，T波改变... 详细信息

患者男，52岁，因活动后乏力半年入院。体格检查：血压130／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清，心脏扣诊临界大小，心率88次／min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音。心电图示：窦性心律，左室肥大，T波改变（T波在V6导联浅负正双相）。胸部X线片示：心影饱满。超声心动图示：各腔室内径正常，左室壁增厚，厚度为14～21mm，肥厚的心肌回声不均匀（图1，见封二），左室流出道未见梗阻样改变；右冠状动脉近段明显增宽，为17mm，于左室后壁近二尖瓣后叶下方见一瘘口，直径约10mm。

关键词：梗阻性肥厚型心肌病右冠状动脉左室瘘超声诊断心电图示 T波改变舒张期杂音左室流出道

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经食管超声心动图在经导管三尖瓣修复术中的应用1例

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中华超声影像学杂志 2021年第10期30卷 904-907页

作者：潘翠珍周达新李伟陈莎莎潘文志张晓春葛振一史静魏来缪长虹郭克芳舒先红葛均波复旦大学附属中山医院心超室上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所200032 复旦大学附属中山医院心外科上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

患者男,87岁,心房颤动10余年,近1年胸闷、憋喘、伴下肢水肿,不能平卧。术前经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)示:①下腔静脉宽19 mm(无呼吸塌陷率)、双房及右室增大伴轻度二尖瓣反流及极重度三尖瓣反流(tricuspid regurgitati... 详细信息

患者男,87岁,心房颤动10余年,近1年胸闷、憋喘、伴下肢水肿,不能平卧。术前经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)示:①下腔静脉宽19 mm(无呼吸塌陷率)、双房及右室增大伴轻度二尖瓣反流及极重度三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR);②轻度主动脉瓣反流;③中度肺动脉高压(57 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa).

关键词：经食管超声心动图三尖瓣反流下腔静脉二尖瓣反流下肢水肿经导管心房颤动肺动脉高压

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斑点追踪技术对急性心肌梗死患者再灌注治疗前后内、外膜心肌扭转的研究

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中华超声影像学杂志 2009年第12期18卷 1026-1029页

作者：吴志明董丽莉潘翠珍樊冰舒先红复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所心超室上海200032

目的应用斑点追踪技术通过心内膜旋转角度、心外膜旋转角度及跨壁角度梯度三者峰值指标对急性心肌梗死（心梗）患者再灌注治疗前、后室壁运动异常及心功能进行评价。方法正常对照组20例，急性前壁心梗患者21例，对正常组、心梗术前及术... 详细信息

目的应用斑点追踪技术通过心内膜旋转角度、心外膜旋转角度及跨壁角度梯度三者峰值指标对急性心肌梗死（心梗）患者再灌注治疗前、后室壁运动异常及心功能进行评价。方法正常对照组20例，急性前壁心梗患者21例，对正常组、心梗术前及术后1月分别行常规超声检查后，获取左室心尖及心底短轴切面二维图像各3个心动周期，使用QLab软件进行脱机分析，得到两短轴切面心内、外膜旋转角度及跨壁角度梯度。结果无论在心尖还是在心底短轴切面，与正常组相比，术前组内膜旋转角度峰值、外膜旋转角度峰值及跨壁角度梯度峰值均降低（P〈0．01）。再灌注治疗1月，术后组上述三个指标均较术前组有不同程度改善，差异有统计学意义（P〈0．05），且内膜改善优于外膜。同时，左室射血分数（r=0．717，P〈0．01）、舒张末容积（r=－0．694，P〈0．05）与心尖内膜旋转角度峰值相关良好，而与心底及心尖其他各指标无明显相关性。结论心内、外膜旋转角度及跨壁角度梯度峰值是评价急性心梗患者再灌注治疗前、后室壁运动异常及心功能的敏感指标之一。

关键词：超声心动描记术心肌梗死心肌再灌注心室功能扭转

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斑点追踪技术对ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死介入治疗前后心肌内、外膜旋转的研究

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中华超声影像学杂志 2010年第2期19卷 93-97页

作者：吴志明舒先红董丽莉樊冰葛均波复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所心超室上海200032

目的应用斑点追踪技术对ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗前后心内膜、心外膜旋转角度峰值变化进行评价，以探讨两种心肌梗死的透壁程度。方法研究共分3组：A组为20例正常人；B、C组分别为26例ST段抬高及22例非ST段抬高心肌梗... 详细信息

目的应用斑点追踪技术对ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗前后心内膜、心外膜旋转角度峰值变化进行评价，以探讨两种心肌梗死的透壁程度。方法研究共分3组：A组为20例正常人；B、C组分别为26例ST段抬高及22例非ST段抬高心肌梗死患者。A组及B、C组术前、术后1月分别行常规超声检查后，获取左室心尖部及基底部各3个心动周期的二维图像，最后应用工作站QLab软件脱机分析，得到心尖、心底及左室心内、外膜旋转角度。结果无论在心尖部、基底部，还是在左室整体，B、C组术前心内、外膜旋转角度峰值均明显低于A组（P〈0．01）。介入治疗后1月，仅C组的心尖及左室心外膜旋转角度峰值较术前显著改善（P〈0．01）。左室心外膜扭转角度峰值与射血分数呈正相关（r=0．63，P〈0．05），与室壁运动积分指数呈负相关（r=-0．85，P〈0．01）。结论应用斑点追踪技术测定心内、外膜旋转角度峰值能较好地反映ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死透壁程度，且与心功能及室壁运动存在一定关系。

关键词：超声心动描记术心肌梗死旋转扭转斑点追踪显像

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