背景:如果未对股四头肌进行有效的康复训练,股骨转子间骨折术后患者的股四头肌肌力会逐渐下降,甚至造成下肢肌肉萎缩,以至于术后患者患侧大腿疼痛,患侧髋、膝关节不灵活等并发症的发生。目的:评价股四头肌的普适性阶梯式康复训练在股骨转子间骨折术后康复的作用,探讨股四头肌康复在股骨转子间骨折术后的康复效果。方法:采用回顾性方法分析2016年10月至2022年2月间应用股四头肌康复方案复健的48例股骨转子间骨折手术患者的资料,康复训练包括股四头肌等张、等长收缩训练等,锻炼时间为术后第1-12周。采用Merle D’Aubigne and Postel评价系统中髋关节活动度评分、WOMAC下肢功能评分及Harris髋关节功能评分评价患者髋关节功能,目测类比评分评估疼痛,医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者心理状况,同时测量股四头肌肌力变化。结果与结论:①患者骨折平均愈合时间为(9.78±1.65)周。②术后4周,患者髋关节功能较术前显著改善(P<0.01),疼痛目测类比评分降低(P<0.01),股四头肌肌力升高(P<0.01),HADS量表评分降低(P<0.05)。术后12周,随着康复训练的持续,患者髋关节功能及疼痛症状较术后4周进一步改善(P<0.05),肌力进一步恢复(P<0.05),HADS量表评分进一步降低(P<0.01)。术后24周,虽然康复训练已经停止,但患者髋关节功能、肌力等得到了很好的维持,股四头肌没有明显的肌萎缩发生,与术后12周比差异无显著性意义(P>0.05)。③术后康复期间未发生并发症及不良事件。④结果提示在股骨转子间骨折术后早期进行普适性阶梯式股四头肌功能康复模式,有助于髋关节功能恢复,具有增加肌肉力量的作用还在一定程度上起到促进骨折愈合作用。
【目的】构建基于双重ABC-X模式以家庭为中心的结核病患儿照护方案并评价其应用效果。【方法】2022年12月—2023年10月,连续纳入上海市公共卫生临床中心结核科新入院的符合标准的64例结核病患儿及其家庭作为研究对象,随机分为试验组和对照组各32例。对照组接受儿童结核病常规护理;试验组接受基于双重ABC⁃X模式以家庭为中心的照护,多学科照护团队为照护者和患儿提供个性化的信息支持和情感支持。比较两组患儿的服药依从性、照护者的照顾负担和疾病管理情况。【结果】试验组29例、对照组27例完成干预。干预12周时,试验组服药依从性评分高于对照组(7.72±0.45 vs 7.41±0.50,P<0.05),照顾负担评分低于对照组(31.79±13.40 vs 40.04±9.01,P<0.05),疾病管理困难评分低于对照组(30.41±12.41 vs 38.56±9.48,P<0.05),疾病管理能力评分高于对照组(36.97±7.85 vs 31.56±7.30,P<0.05);干预24周时,试验组服药依从性评分高于对照组(7.34±0.97 vs 6.70±1.14,P<0.05),照顾负担评分低于对照组(31.62±11.72 vs 39.63±10.17,P<0.05),疾病管理困难评分低于对照组(30.59±10.87 vs 37.81±9.32,P<0.05),疾病管理能力评分高于对照组(42.07±6.93 vs 35.63±7.32,P<0.05)。【结论】基于双重ABC⁃X模式以家庭为中心的照护,能够提高结核病患儿的服药依从性,减轻照护者的照顾负担和疾病管理难度,提高照护者的疾病管理能力。
胰岛素是人类糖尿病治疗历史上具有里程碑意义的发现,解决了糖尿病患者高血糖不能控制的问题^([1]),在此基础上奠定了强化血糖控制可以延缓糖尿病慢性并发症发生的循证医学依据,并由此诞生了两大重量级研究成果,即糖尿病控制与合并症试验(Diabetes Control and Complications Trial,DCCT)和英国糖尿病前瞻性研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)^([2,3]).但是强化血糖控制在血糖达标的同时,发生低血糖的几率会增加.因此,人们期待模拟生理胰岛素的作用模式来开发相应的胰岛素剂型,其中模拟生理餐时胰岛素的作用需要开发一种起效迅速且没有尾峰效应的胰岛素,以保证餐后血糖能够平稳控制的同时不容易出现后续低血糖.在这样的需求下超速效胰岛素诞生了.
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