检索结果-内蒙古大学图书馆

诊断学理论与实践 2018年第4期17卷 444-448页

作者：禤立平侯亚楠彭魁赵志云李勉陈宇红戴蒙徐敏毕宇芳王卫庆张迪徐佶佶国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025 上海市宝山区淞南镇社区服务中心全科门诊上海200441

目的 :探讨亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidsm,SCH)及促甲状腺激素(thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH)水平与颈动脉内中膜厚度(carotid intima media thickness,CIMT)之间的相关性。方法 :选取上海市嘉定区6 256名40岁以上甲状腺激素水平正常的居民作为研究对象,采用化学发光酶免疫法测定其甲状腺激素和TSH水平,采用高分辨B型超声检查仪测量CIMT。根据甲状腺功能水平分组,SCH的诊断标准为TSH>4.94μIU/L而FT4在正常范围内,分析SCH、TSH水平与CIMT间的相关性。结果:6 256名研究对象中,SCH患者为458例(7.3%),甲状腺功能正常者(正常组)为5 798例,CIMT增厚者为2 082例(34.6%)。SCH组的CIMT显著增厚[(0.73±0.007)mm比(0.71±0.001)mm,P=0.003]。多元线性回归分析结果显示,Log10-TSH水平与CIMT呈显著正相关(β=0.02,P=0.01),在校正了性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、目前是否吸烟、目前是否饮酒、血脂、血压、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、高血压用药情况后,与正常组相比,SCH患者的CIMT增厚风险增加了28%(OR=1.28,95%CI=1.03~1.61,P=0.03)。结论:在上海市嘉定区甲状腺激素水平正常的中老年人群中,SCH患病率为7.3%,CIMT增厚者占34.6%,TSH水平与CIMT增厚呈显著正相关,SCH是CIMT增厚的独立风险因素。

关键词：颈动脉内膜中层厚度亚临床甲状腺功能减退促甲状腺激素

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达标激励对2型糖尿病综合控制效果的研究

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中华内分泌代谢杂志 2017年第12期33卷 1017-1023页

作者：周莹霞袁加俊陆骆董斌赵列宾上海交通大学医学院附属瑞金医院糖尿病中心上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025 上海交通大学医学院公共卫生学院 200025

目的评价基于达标激励的糖尿病综合管理模式效果及其影响因素.方法从上海嘉定3个社区（外冈、马陆、菊园）已建立健康档案的2型糖尿病患者中招募符合入选标准的患者共1359例,采用群随机分组,分成医生激励组（337例）、患者激励组（33... 详细信息

目的评价基于达标激励的糖尿病综合管理模式效果及其影响因素.方法从上海嘉定3个社区（外冈、马陆、菊园）已建立健康档案的2型糖尿病患者中招募符合入选标准的患者共1359例,采用群随机分组,分成医生激励组（337例）、患者激励组（338例）、医患激励组（331例）和对照组（353例）.建立全-专联合诊治团队,培训社区医护人员,配备必要临床药品,应用移动信息系统开展远程会诊.社区医生通过规范患者日常健康行为,设定血糖、血压等控制目标,对2型糖尿病患者进行疾病管理.3个干预组分别接受不同方式的达标激励策略,对照组不接受任何达标激励策略.结果与基线相比,经过12个月和24个月的管理后,3个干预组患者的收缩压、舒张压、HbA1C、总胆固醇、空腹血糖、HbA1C达标率、步行时间、中等运动强度时间和剧烈运动强度时间差异均有统计学意义（均P〈0.05）;对照组患者收缩压、舒张压、HbA1C、总胆固醇、空腹血糖、HbA1C达标率和运动时间差异均有统计学意义（均P〈0.05）.医生激励组、患者激励组、医患激励组和对照组组间比较,体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、HbA1C、总胆固醇、空腹血糖、三酰甘油均无统计学差异,但在步行时间、中等运动强度时间和剧烈运动强度时间上差异有统计学意义.且与基线相比,24个月后其有效控制率差异有统计学意义（49.0％、53.2％、51.8％、54.4％,P〈0.05）,同时,组间比较差异有统计学意义（均P〈0.05）.Logistic回归分析显示,糖尿病病程、基线HbA1C水平、是否服用降糖药物、是否使用胰岛素对该项目的干预效果差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论基于移动互联网信息平台,依托全-专联合,通过规范患者日常健康行为,开展以达标激励的综合管理模式,对社区2型糖尿病患者的综合管理具有一定的效果,尤其表现在患者的运动时间及运动强度上.其中患者糖尿病病程、基线HbA1C水平、是否服用降糖药物、是否使用胰岛素是其影响因素.

关键词：糖尿病,2型达标激励全-专联合影响因素

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鞍区非朗格汉斯细胞组织细胞增多症一例报告

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中华内分泌代谢杂志 2017年第5期33卷 429-431页

作者：贾慧英孙首悦孙青芳谢静王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院北院内分泌科 201801 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科 200025 内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所

埃德海姆一切斯特病（Erdheim—Chester disease，ECD）是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增多症，是由JakobErdheim和William Chester于1930年首次提出的，至今为止共有500余例病例报告【20。ECD以多系统黄色肉芽肿浸润为特点，最常... 详细信息

埃德海姆一切斯特病（Erdheim—Chester disease，ECD）是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增多症，是由JakobErdheim和William Chester于1930年首次提出的，至今为止共有500余例病例报告【20。ECD以多系统黄色肉芽肿浸润为特点，最常侵犯骨骼，也可累及中枢神经系统、垂体、眼眶、腹膜后腔、皮肤和内脏（如心脏、肺、肝脏和肾脏）。该病在国内罕见报道，现对我科收治的l例患者资料进行回顾性分析，并对相关文献进行复习。

关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增多症中枢神经系统鞍区黄色肉芽肿病例报告腹膜后腔患者资料 ECD

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Omega-3脂肪酸与心血管疾病

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上海交通大学学报（医学版） 2016年第8期36卷 1231-1236页

作者：程棣林琳杜瑞陆洁莉上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心上海200025

Omega-3系列多不饱和脂肪酸为人体自身不能合成的必需脂肪酸,对人体的作用与二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)的生物活性密切相关。大量研究表明,omega-3脂肪酸具有改善心血管疾病的作用。然而近年来,部分人体研究得出了与此不... 详细信息

Omega-3系列多不饱和脂肪酸为人体自身不能合成的必需脂肪酸,对人体的作用与二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)的生物活性密切相关。大量研究表明,omega-3脂肪酸具有改善心血管疾病的作用。然而近年来,部分人体研究得出了与此不同的结论。该文回顾了omega-3脂肪酸的主要食物来源、合成路径,并进一步探讨了其对于心血管危险因素的影响、对心血管疾病作用的临床证据及作用机制。

关键词： omega-3 二十二碳六烯酸二十碳五烯酸心血管疾病

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青少年肥胖人群发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的代谢相关高危因素

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上海交通大学学报（医学版） 2016年第12期36卷 1726-1731页

作者：张豫文石娟张翼飞顾卫琼王卫庆洪洁上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025

目的·探索青少年肥胖患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的代谢相关高危因素。方法·选择青少年肥胖患者共199例。所有患者经多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数(AHI)评估OSAHS的严重程度;运用稳态模型计算胰岛素... 详细信息

目的·探索青少年肥胖患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的代谢相关高危因素。方法·选择青少年肥胖患者共199例。所有患者经多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数(AHI)评估OSAHS的严重程度;运用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);运用Bergman微小模型技术结合多样本静脉葡萄糖耐量试验计算胰岛素敏感性指数(SI);利用CT结合软件测定腹部脂肪分布与含量;按OSAHS及其严重程度分组对比,利用回归分析预测该人群发生OSAHS的高危因素。结果·OSAHS组的颈围、内脏脂肪面积(VAT)、血压、血糖、肝酶、血脂均显著高于非OSAHS组(均P<0.05)。其中,颈围、VAT、舒张压是OSAHS的独立危险因素。结论·导致青少年肥胖患者发生OSAHS的代谢相关高危因素是颈围的增大、内脏脂肪的堆积以及血压的升高。

关键词：肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征颈围腹部内脏脂肪面积血压

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《中华内分泌代谢杂志》2017年编委会纪要

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中华内分泌代谢杂志 2017年第9期33卷 804-804页

作者：刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

借中华医学会第16次全国内分泌学学术会议之际，《中华内分泌代谢杂志》于2017年8月24日召开编辑委员会会议。会议由编辑部主任刘建民教授主持并做2016年度工作总结。刘建民教授首先介绍了杂志的运行情况。从投稿量和录用率来看，本刊... 详细信息

借中华医学会第16次全国内分泌学学术会议之际，《中华内分泌代谢杂志》于2017年8月24日召开编辑委员会会议。会议由编辑部主任刘建民教授主持并做2016年度工作总结。刘建民教授首先介绍了杂志的运行情况。从投稿量和录用率来看，本刊稿源比较丰富，但同时审稿非常严格，保证了期刊的质量。

关键词：《中华内分泌代谢杂志》编委会中华医学会编辑委员会内分泌学年度工作刘建民会议

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基线骨吸收标志物CTX和随访时糖代谢异常发生率之间的关系

基线骨吸收标志物CTX和随访时糖代谢异常发生率之间的关系

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中华医学会第九次中青年骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议

作者：刘婷婷刘冬梅宣言赵琳孙立昊赵点点王晓峰何泱郭兴志杜瑞王计秋刘建民赵红燕陶蓓上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市内分泌代谢病研究所、上海市内分泌代谢病临床医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市内分泌代谢病研究所、上海市内分泌代谢病临床医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院嘉定北院上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市内分泌代谢病研究所、上海市内分泌代谢病临床医学中心复旦大学附属中山医院

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糖尿病与心血管健康:从根本性预防着手

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临床军医杂志 2017年第6期45卷 558-560页

作者：宁光国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科

糖尿病已成为全球性的公共卫生问题。全球慢病危险因素协作组(NCD Risk Factor Collaboration,NCDRisC)最新公布的数据表明,全球男性糖尿病患病率由1975年的4.3%增长至2014年的9.0%,女性糖尿病患病率由1975年的5.0%增长至2014年的7.9%~... 详细信息

糖尿病已成为全球性的公共卫生问题。全球慢病危险因素协作组(NCD Risk Factor Collaboration,NCDRisC)最新公布的数据表明,全球男性糖尿病患病率由1975年的4.3%增长至2014年的9.0%,女性糖尿病患病率由1975年的5.0%增长至2014年的7.9%~[1]。其中,中国糖尿病患病率增长尤为迅猛。1980年,我国糖尿病患病率尚低于1.0%~[2]。2010年,我国糖尿病患病率增长至11.6%,糖尿病患者人数达1.14亿~[3]。糖尿病与心血管疾病关系密切。心血管疾病是糖尿病的主要慢性并发症之一及主要死因。在发达国

关键词：糖尿病心血管健康根本性预防

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上海社区人群代谢健康型肥胖、胰岛素抵抗与糖尿病发病风险的相关性研究

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诊断学理论与实践 2017年第4期16卷 419-424页

作者：倪衡如林琳彭魁郝明丽王天歌高金丽上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心上海200441 上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海200025

目的 :分析上海社区40岁及以上居民的代谢健康型肥胖与随访4年中的糖尿病发病风险间的相关性,并进一步探究胰岛素抵抗在两者关系中的作用。方法:采用整群抽样的方法,选取上海宝山区淞南社区常住居民中非糖尿病者1 967名,根据体质量指数... 详细信息

目的 :分析上海社区40岁及以上居民的代谢健康型肥胖与随访4年中的糖尿病发病风险间的相关性,并进一步探究胰岛素抵抗在两者关系中的作用。方法:采用整群抽样的方法,选取上海宝山区淞南社区常住居民中非糖尿病者1 967名,根据体质量指数和代谢水平分为代谢健康型非肥胖(metabolically healthy non-obese,MHNO)组、代谢不健康型非肥胖(metabolically unhealthy non-obese,MUNO)组、代谢健康型肥胖(metabolically healthy obese,MHO)组及代谢不健康型肥胖(metabolically unhealthy obese,MUO)组。对其进行4年随访,针对相关病史进行问卷调查,并完成人体指标测量及相关实验室检查,观察各组间临床指标及随访时糖尿病发生率的差异。结果:研究人群中,MHNO、MUNO、MHO和MUO组随访4年中的糖尿病发生率分别为3.4%、16.4%、7.7%和17.5%。多元Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别、体质量指数、当前吸烟、当前饮酒、积极运动及糖尿病家族史后,与MHNO组相比,MHO组随访4年中的糖尿病发病风险增加了1.25倍(OR=2.25,95%CI为1.31~3.85)。将4组人群再按胰岛素抵抗情况(胰岛素抵抗指数≥2.5)分组,与MHNO不合并胰岛素抵抗组相比,MHO不合并胰岛素抵抗组随访4年中的糖尿病发生风险没有显著增加,而MHO合并胰岛素抵抗组随访4年中的糖尿病发生风险增加了4.20倍(OR=5.20,95%CI为2.56~10.56)。结论 :MHO组较MHNO组随访4年中的糖尿病发生风险高,且胰岛素抵抗可能在上述相关性中起了一定作用。

关键词：肥胖代谢健康糖尿病胰岛素抵抗

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年轻1型糖尿病患者残余β细胞功能的预测

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中华内分泌代谢杂志 2016年第9期32卷 728-733页

作者：缪海韬张娟娟顾彬高爱博翟楠洪洁张翼飞顾卫琼王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

目的探讨影响新诊断年轻1型糖尿病患者病程进展后残余β细胞功能（RBF）的预测因素。方法入选110例12～35岁起病的新诊断1型糖尿病患者进行（35.1±13.8）个月的临床随访研究。记录一般资料，进行口服葡萄糖耐量试验和C肽释放试验... 详细信息

目的探讨影响新诊断年轻1型糖尿病患者病程进展后残余β细胞功能（RBF）的预测因素。方法入选110例12～35岁起病的新诊断1型糖尿病患者进行（35.1±13.8）个月的临床随访研究。记录一般资料，进行口服葡萄糖耐量试验和C肽释放试验，检测血清学指标、HbA1C和抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）水平，并进行人类白细胞抗原（HLA）-Ⅱ类基因分型。根据随访终点的C肽峰值（Cmax）是否≥0.6 ng/ml将患者分成高RBF组和低RBF组。建立logistics回归模型分析预测RBF的相关因素。结果在随访终点，高RBF组的Cmax水平显著高于低RBF组[（1.87±1.35对0.23±0.19）ng/ml, P〈0.01]，HbA1C更低[（7.00±1.69对8.39±1.77）%, P〈0.01]，胰岛素剂量显著减低[（0.62±0.17对0.79±0.17）IU·kg-1·d-1,P〈0.01]。Logistics回归提示影响低RBF的相关因素有：起病年龄（OR＝0.82，95%CI 0.73～0.92, P＝0.001）、HLA-Ⅱ高危表型（OR＝4.73，95%CI 1.28～17.52, P＝0.020）、女性（OR＝3.39，95%CI 1.03～11.22, P＝0.045）、糖尿病酮症酸中毒起病史（OR＝8.71，95%CI 2.31～32.83, P＝0.001）以及病程进展中的HbA1C水平（OR＝2.46，95%CI 1.47～4.11, P＝0.001）。与血糖控制水平相比，起病状态的相关危险因素（起病年龄〈18岁、女性、携带高危的HLA表型、糖尿病酮症酸中毒起病）的综合预测概率值更大[（OR＝145.75，95%CI 17.30～1 228.31, P〈0.01）对（OR＝1.82，95%CI 1.24～2.69, P＝0.003）]。结论起病年龄小、女性、HLA-Ⅱ的高危表型、糖尿病酮症酸中毒起病史和病程中血糖控制不佳是较长病程后低RBF的影响因素；且相比于病程中HbA1C水平，起病状态对残余β细胞功能的影响作用更大。

关键词：糖尿病 1型胰岛β细胞功能人类白细胞抗原-Ⅱ类基因预测因子

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