检索结果-内蒙古大学图书馆

国际内分泌代谢杂志 2012年第2期32卷 91-93页

作者：刘彦玲张曼娜李小英上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症是由于先天性下丘脑功能障碍导致的一类以雄激素缺乏和不育为主要特点的疾病。此类患者在婴幼儿期、儿童期、青春期、成年期所需达到的治疗目的和相应的治疗措施各不相同。不同人生阶段的特发性... 详细信息

男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症是由于先天性下丘脑功能障碍导致的一类以雄激素缺乏和不育为主要特点的疾病。此类患者在婴幼儿期、儿童期、青春期、成年期所需达到的治疗目的和相应的治疗措施各不相同。不同人生阶段的特发性低促性腺激素型性腺功能减退症患者应选择及时合理的治疗方案。

关键词：男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症激素替代治疗睾酮

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糖尿病足感染病原菌分布与病情严重性相关

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中华内分泌代谢杂志 2012年第6期28卷 487-491页

作者：张杉杉顾雪明刘宏沈亚萍方萍钱泓洁许蕾汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科远洋分院内科上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心上海市内分泌代谢病研究所200025

目的分析糖尿病足感染病原菌分布与足溃疡病情严重性的关系，探讨病原菌分布特点和合理治疗选择。方法90份微生物培养阳性的糖尿病足溃疡感染结果，按照足溃疡病情分Wagner1—5级、感染程度分为轻中重度，统计菌科、菌属、菌种，分析病... 详细信息

目的分析糖尿病足感染病原菌分布与足溃疡病情严重性的关系，探讨病原菌分布特点和合理治疗选择。方法90份微生物培养阳性的糖尿病足溃疡感染结果，按照足溃疡病情分Wagner1—5级、感染程度分为轻中重度，统计菌科、菌属、菌种，分析病原菌分布与足溃疡严重性、感染程度等的关系。结果随着糖尿病足溃疡Wagner级别增加、感染程度加重，病原菌谱由以革兰阳性球菌为主（Wagner1级61．1％）转变为以革兰阴性杆菌为主（Wagner5级80．0％），同时混合感染（10．0％～28．6％）、条件致病菌感染增加（83．3％～100％），以革兰阴性杆菌为主的条件致病菌混合感染增加。Wagner分级、感染程度、曾治疗病史及年龄、血糖控制情况、足溃疡病程等共同影响感染类型和病原菌类型（P〈0．05）。结论糖尿病足溃疡病情重、感染重的患者，以革兰阴性杆菌为主的条件致病菌为主的混合感染比例增加，提示临床需针对性应用抗生素。

关键词：糖尿病足糖尿病足溃疡病原菌条件致病菌抗生素

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垂体促甲状腺素瘤的临床特点与诊治分析

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中华内分泌代谢杂志 2012年第9期28卷 729-733页

作者：姜晓华蔡洁王卫庆孙青芳谢静王曙宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢痫科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代澍病临床医学中心200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代澍病上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代澍病

目的分析TSH瘤的临床特点和诊治经验。方法对2006年1月至2011年9月在本院确诊治疗的16例垂体TSH分泌瘤患者的临床表现、实验室检查以及辅助检查和手术治疗效果进行分析。结果（1）男性9例，女性7例，年龄（51．63±13．23）岁。就... 详细信息

目的分析TSH瘤的临床特点和诊治经验。方法对2006年1月至2011年9月在本院确诊治疗的16例垂体TSH分泌瘤患者的临床表现、实验室检查以及辅助检查和手术治疗效果进行分析。结果（1）男性9例，女性7例，年龄（51．63±13．23）岁。就诊原因为甲状腺毒症症状占87．5％（14／16），仅2例分别困视物障碍和体检发现甲状腺功能异常。16例患者均无突眼、杵状指、胫前黏液性水肿。（2）血清FL和FT，水平均高于正常，血清TSH（4．37±2．77）μIU／ml，25％（4／16）的患者同时合并血清甲状腺球蛋白抗体和（或）甲状腺过氧化物酶抗体阳性，促甲状腺素受体抗体全部阴性。9例行TRH兴奋试验：3例有反应（TSH高峰较基线L升5．45～9．20μIU／m1）．6例无反应（TSH高峰较基线上升-0．01～3．15μIU／ml）。11例患者行生长抑素试验：TSH平均被抑制到基线的27．15％（5．19％～99．15％）。有2例患者分别合并血清催乳素和胰岛素样生长因子I升高。垂体MRI显示垂体占位15例，其中微腺瘤10例，垂体大腺瘤5例；1例患者垂体未见异常，但见鼻腔内占位。（3）11例患者行手术治疗：9例行经蝶垂体瘤手术．1例干亍经额垂体瘤手术，1例行内镜下鼻中隔肿瘤手术。术后病理均为垂体腺瘤（11／11）。结论TSH不被抑制的甲状腺毒症需警惕TSH瘤，联合多种动态功能试验更有助于本病的早期诊断；另外在定性诊断符合TSH瘤。

关键词：垂体促甲状腺素垂体瘤微腺瘤动态实验

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糖皮质激素替代治疗对21-羟化酶缺陷症患者糖脂代谢的影响

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中华内分泌代谢杂志 2012年第2期28卷 108-111页

作者：张险峰张曼娜张惠杰刘明隽刘儒雅徐瑜孙首悦宁光李小英上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所；第一作者现在浙江省杭州市第一人民医院内分泌代谢科200025

目的单纯男性化型和非经典型21-羟化酶缺陷症（21-OHD）患者常常合并糖脂代谢异常,本文研究接受糖皮质激素替代治疗的21-OHD患者的糖脂代谢的变化.方法收集2004年至2010年期间接受糖皮质激素治疗的21-OHD患者32例,同时收集到未接受糖... 详细信息

目的单纯男性化型和非经典型21-羟化酶缺陷症（21-OHD）患者常常合并糖脂代谢异常,本文研究接受糖皮质激素替代治疗的21-OHD患者的糖脂代谢的变化.方法收集2004年至2010年期间接受糖皮质激素治疗的21-OHD患者32例,同时收集到未接受糖皮质激素治疗的新诊断的21-OHD患者31例,均经21-羟化酶（CYP21）基因测序突变分析证实为CYP21 A2基因突变.检测人体测量学指标和空腹血糖、血脂、胰岛素、性激素水平,以及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验.结果糖皮质激素治疗组睾酮[（0.61±0.12对4.10±0.66）ng/ml,P＜0.01]、17-羟孕酮[17-OHP,（14.83±3.48对48.52±4.72） ng/ml,P＜0.01]、硫酸脱氢表雄酮[DHEAS,（55.7±23.6对405.2±65.7）μg/dl,P＜0.01]、促肾上腺皮质激素[ ACTH,（105.8±44.7对617.4± 163.3）pg/ml,P＜0.01]水平明显下降,而体重指数[（23.2±0.9对21.1±0.5）kg/m2,P＜0.05]、收缩压[（120.5±1.3对115.5±1.8）mm Hg,P＜0.05,1mm Hg=0.133 kPa]和甘油三酯[（1.8±0.2对1.1±0.1）mmol/L,P＜0.05]却明显增高,并且糖皮质治疗组的稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也明显高于未治疗组[（2.07±0.27对1.16±0.12）,P＜0.01].多因素回归分析表明体重指数与HOMA-IR的相关性最强.结论糖皮质激素治疗增加21-OHD患者体重指数、血清甘油三酯水平、收缩压和降低胰岛素敏感性.其中体重指数增加是导致胰岛素抵抗的主要原因,因此21-OHD患者的糖皮质激素治疗需注意代谢紊乱问题.

关键词： 21-羟化酶缺陷症糖皮质激素胰岛素抵抗稳态模型评估的胰岛素抵抗指数

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传承创新，不断进取——上海市糖尿病研究进展一年回顾

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中华内分泌代谢杂志 2012年第9期28卷 695-699页

作者：贾伟平宁光上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病临床医学中心200233 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200233

糖尿病是严重威胁民众健康的重要非传染性疾病，给社会和家庭带来沉重的负担。预防糖尿病、控制糖尿病慢性并发症是当务之急。为此，上海市在该领域中的专业工作者围绕糖尿病进行了全方位多角度的研究，在过去一年中，发表论文数超145... 详细信息

糖尿病是严重威胁民众健康的重要非传染性疾病，给社会和家庭带来沉重的负担。预防糖尿病、控制糖尿病慢性并发症是当务之急。为此，上海市在该领域中的专业工作者围绕糖尿病进行了全方位多角度的研究，在过去一年中，发表论文数超145篇，取得了一系列研究成果。

关键词：糖尿病慢性并发症防治

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脂联素在糖调节受损患者冠状动脉病变风险中的意义

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中华内分泌代谢杂志 2012年第12期28卷 984-988页

作者：黄珊彭文芳蒋利顾卫琼王寅王卫庆上海市长宁区中心医院内分泌科 200336 上海市长宁区中心医院心内科 200336 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025

目的探讨脂联素在不同糖调节受损者冠脉病变发生及严重程度中的临床意义。方法疑似冠心病行冠脉造影者210例，分为正常血糖组（NGT）42例，空腹血糖调节受损组（IFG）36例，糖耐量受损组（IGT）92例（其中IGTl组44例2h血糖〈10mmol／L；... 详细信息

目的探讨脂联素在不同糖调节受损者冠脉病变发生及严重程度中的临床意义。方法疑似冠心病行冠脉造影者210例，分为正常血糖组（NGT）42例，空腹血糖调节受损组（IFG）36例，糖耐量受损组（IGT）92例（其中IGTl组44例2h血糖〈10mmol／L；IGT2组48例2h血糖≥10mmol／L），IFG＋IGT组40例。检测体重指数、血压、血脂、胰岛素、脂联素、C反应蛋白，并进行Gensini评分。结果IGT、IFG＋IGT组冠心病患病率及Gensini评分显著高于IFG及NGT（P〈0．05）；脂联素在IGT、IFG＋IGT两组中显著低于IFG、NGT组（P〈0．05），C反应蛋白在IGT、IFG＋IGT两组显著升高（P〈0．05）；IGT2组较IGTl组Gensini显著升高、脂联素显著下降（P〈0．05）；Gensini与脂联素负相关，与C反应蛋白、HOMA—IR正相关（P〈0．05）：多因素逐步回归分析显示脂联素和***是冠脉病变严重程度独立影响因素。结论低脂联素血症可更敏感地预测IGR患者的冠脉病变程度，尤其在IGT组中，如餐后血糖控制在10mmol／L以下可能会带来更大的心血管获益．

关键词：糖调节受损空腹血糖受损糖耐量受损脂联素 C反应蛋白 Gensini评分

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严格血糖控制对糖尿病周围神经病变的影响

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中国糖尿病杂志 2012年第1期20卷 31-35页

作者：方萍黄佳佳侯瑞芳凌丹芸龚慧杨洋张杉杉汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心上海市内分泌代谢病研究所 200025

目的对比常规与强化血糖控制对糖尿病周围神经功能的影响。方法筛选临床没有明显神经病变的2型糖尿病患者123例,收集一般临床资料并进行相关生化检查,随机分组后给予强化(HbA1c<7%)治疗(强化组)或常规降糖(HbA1c在8%左右)治疗(对照... 详细信息

目的对比常规与强化血糖控制对糖尿病周围神经功能的影响。方法筛选临床没有明显神经病变的2型糖尿病患者123例,收集一般临床资料并进行相关生化检查,随机分组后给予强化(HbA1c<7%)治疗(强化组)或常规降糖(HbA1c在8%左右)治疗(对照组),随访2年,随访中定期检测血糖、随访前后测定神经传导速度(NCV)和定量感觉测定(QST)。结果无论是强化治疗还是常规治疗,大部分运动神经NCV有所增加,感觉神经的有所减退,两组治疗前后差值比较显示强化组NCV较常规组增加明显,这些差异只有部分神经的NCV有统计学意义(P<0.05)。两组前后的热感觉、冷感觉和振动觉均改善,其差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后QST差值比较显示,强化组热感觉及热痛觉较对照组降低明显(P<0.05)。两组数据病变患病率前后均没有显著差异。结论糖尿病患者降低血糖治疗对神经功能均能带来益处,强化降糖对神经功能的改善获益可能更多。

关键词：糖尿病,2型神经传导速度定量感觉检查强化降糖治疗

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双侧岩下窦静脉采血诊断ACTH依赖性库欣综合征的价值

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中华内分泌代谢杂志 2012年第7期28卷 537-541页

作者：周薇薇王卫庆张华苏颋为蔡剑飞蒋怡然方文强孙青芳卞留贯宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病临床医学中心、上海市内分泌代谢病研究所 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科 200025

目的评估双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）测定ACTH、垂体MRI动态增强和大剂量地塞米松抑制试验在ACTH依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值。方法纳入BIPSS并经病理明确诊断的ACTH依赖性库欣综合征患者87例，行BIPSS、大剂量地塞米松抑制试验... 详细信息

目的评估双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）测定ACTH、垂体MRI动态增强和大剂量地塞米松抑制试验在ACTH依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值。方法纳入BIPSS并经病理明确诊断的ACTH依赖性库欣综合征患者87例，行BIPSS、大剂量地塞米松抑制试验和垂体影像学评估。结果78例病理明确诊断为垂体ACTH瘤，9例为胸腺类癌所致异位ACTH综合征。大剂量地塞米松抑制试验、垂体MRI动态增强和BIPSS诊断敏感性分别为82．1％、79．5％和92．3％，特异性分别为100％、44．4％和100％，诊断准确率分别为83．9％、77．0％和93．1％。库欣病患者BIPSS分侧定位符合率为83．9％，而垂体MRl分侧定位符合率为64．5％。结论ACTH依赖性库欣综合征中，BIPSS比大剂量地塞米松抑制试验、垂体MRI动态增强诊断符合率更高。与垂体MRI检查相比，BIPSS分侧定位更为可信。

关键词： ACTH依赖性库欣综合征双侧岩下窦静脉采血:大剂量地塞米松抑制试验

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新诊断1型糖尿病患者外周血自然杀伤细胞的变化特点

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中华内分泌代谢杂志 2012年第6期28卷 455-459页

作者：杨明兰章晓芳王莉高捷王博凯洪洁李小英王卫庆宁光顾卫琼上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所 200025 杭州市第一人民医院复旦大学附属中山医院内科

目的探讨新诊断1型糖尿病患者外周血自然杀伤细胞数目和功能的变化情况。方法收集2009年到2011年瑞金医院收治新诊断1型糖尿病患者外周全血标本43份，同时收集性别、年龄匹配的正常对照健康志愿者外周全m标本21份，2型糖尿病对照组14例... 详细信息

目的探讨新诊断1型糖尿病患者外周血自然杀伤细胞数目和功能的变化情况。方法收集2009年到2011年瑞金医院收治新诊断1型糖尿病患者外周全血标本43份，同时收集性别、年龄匹配的正常对照健康志愿者外周全m标本21份，2型糖尿病对照组14例．Ficoll方法分离外周血单个核细胞（PBMC），流式细胞术（FACS）测定PBMC主要细胞亚群比例，流式细胞分选仪分离正常人和1型糖尿病患者自然杀伤细胞。实时荧光定量PCR检测自然杀伤细胞激活的主要效应分子γ-干扰素（IFN-γ）、perforin及自然杀伤细胞激活性受体NKp46、NKp30基因mRNA表达水平。结果与正常对照相比，自然杀伤细胞是1型糖尿病患者所有细胞亚群中改变最明显的一群细胞，细胞数目明显降低[（102±86）／μl对（355±264）μl，P〈0．01]；与正常对照自然杀伤细胞相比，1型糖尿病患者的自然杀伤细胞NKp46、perforin基因表达明显下凋（P〈O．05），NKp30、IFN-μ基因在1型糖尿病患者的自然杀伤细胞中表达无明显改变（P〉0．05）。结论新诊断1型糖尿患者存在自然杀伤细胞数目和功能明显下降，自然杀伤细胞介导的免疫功能障碍可能在1型糖尿病的病程中发挥着非常重要的作用。

关键词：糖尿病 1型外周血单个核细胞自然杀伤细胞

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靶向药物酪氨酸激酶抑制剂治疗甲状腺癌的临床研究进展

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中华内分泌代谢杂志 2012年第10期28卷 798-801页

作者：关海霞叶蕾中国医科大学附属第一医院内分泌科、内分泌研究所、辽宁省内分泌疾病重点实验室沈阳110001 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所

随着对甲状腺癌分子机制研究的不断深入，越来越多的靶向药物开展了针对甲状腺癌的临床试验。酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors，TKIs）是目前研究最多的一类甲状腺癌靶向治疗药物。多项临床试验提示TKIs在一定程度上能够... 详细信息

随着对甲状腺癌分子机制研究的不断深入，越来越多的靶向药物开展了针对甲状腺癌的临床试验。酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors，TKIs）是目前研究最多的一类甲状腺癌靶向治疗药物。多项临床试验提示TKIs在一定程度上能够有效治疗难治性甲状腺癌。本文将对这一领域内的进展和面临的问题进行综述。

关键词：甲状腺癌靶向治疗酪氨酸激酶抑制剂

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