检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内分泌代谢杂志 2007年第1期23卷 5-7页

作者：陈名道上海市内分泌代谢病研究所 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科、上海市内分泌代谢病临床医学中心

当过多摄入的能量超出了脂肪组织的贮存容量时，脂质溢出进入胰腺、肝脏及骨骼肌等非脂肪组织贮存，诱发胰岛素抵抗，损伤胰岛β细胞功能，导致2型糖尿病及其并发症的发生。运动，饮食控制及激活“代谢总开关”一磷酸腺苷活化蛋白激酶（... 详细信息

当过多摄入的能量超出了脂肪组织的贮存容量时，脂质溢出进入胰腺、肝脏及骨骼肌等非脂肪组织贮存，诱发胰岛素抵抗，损伤胰岛β细胞功能，导致2型糖尿病及其并发症的发生。运动，饮食控制及激活“代谢总开关”一磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）的药物，二甲双胍、罗格列酮可促进外周组织的脂质氧化，降低脂质的异位堆积，阻止或延缓2型糖尿病的发生。因此，AMPK可能成为防治脂毒性的关键靶点。

关键词：脂毒性一磷酸腺苷活化蛋白激酶糖尿病 2型胰岛素抵抗

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新复合杂合突变致非经典型21-羟化酶缺陷症

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中华内分泌代谢杂志 2007年第5期23卷 396-399页

作者：张惠杰杨军顾生虹张炜刘建民宁光李小英上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025

目的分析1例不典型表型的21-羟化酶缺陷症(210HD)患者的诊断过程和分子遗传学资料。方法根据患者临床资料、激素测定及影像学资料确诊,PCR产物直接测序方法检测CYP21基因突变。结果患者为老年女性,以高血压就诊;基础激素测定示孕酮、睾... 详细信息

目的分析1例不典型表型的21-羟化酶缺陷症(210HD)患者的诊断过程和分子遗传学资料。方法根据患者临床资料、激素测定及影像学资料确诊,PCR产物直接测序方法检测CYP21基因突变。结果患者为老年女性,以高血压就诊;基础激素测定示孕酮、睾酮、雄烯二酮、空腹17-羟孕酮等高于正常水平;双侧肾上腺结节样增生;快速ACTH兴奋试验显示,激发后17-羟孕酮水平为68.3μg/L。基因测序发现,CYP21基因编码区C1187T(R356W)杂合突变,合并启动子区域C-125T,G-112A,T-109C三个位点相联杂合突变,该复合杂合突变类型尚未见文献报道。结论CYP21基因编码区C1187T杂合突变合并启动子区域C-125T,G-112A,T-109C三位点相联杂合突变可能与不典型表现的21OHD的发生有关。

关键词： 21-羟化酶缺陷症 CYP21基因基因突变 17-羟孕酮 ACTH兴奋试验

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初发单纯空腹高血糖和（或）单纯餐后高血糖型糖尿病的代谢特征

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中华内分泌代谢杂志 2007年第1期23卷 37-39页

作者：田景琰王晓顾燕云傅雪莲骆天红李果罗敏上海市内分泌代谢病研究所、上海交通大学医学院瑞金医院内分泌代谢科、上海市内分泌代谢病临床医学中心 200025

目的评估单纯空腹高血糖型糖尿病（IFH），单纯餐后高血糖型糖尿病（IPH）及空腹合并餐后高血糖型糖尿病（FPH）的临床特点和胰岛素分泌及胰岛素敏感性的特征。方法2004至2005年瑞金医院内分泌门诊初诊糖尿病患者704例，据75g葡萄糖耐... 详细信息

目的评估单纯空腹高血糖型糖尿病（IFH），单纯餐后高血糖型糖尿病（IPH）及空腹合并餐后高血糖型糖尿病（FPH）的临床特点和胰岛素分泌及胰岛素敏感性的特征。方法2004至2005年瑞金医院内分泌门诊初诊糖尿病患者704例，据75g葡萄糖耐量试验分为：（1）IFH81例；（2）IPH147例；（3）FPH476例。比较各组的胰岛素分泌及胰岛素敏感性指标。结果3组患者的年龄，体重指数，腰围及血压的差别无统计学意义。空腹胰岛素（0min）3组差异无统计学意义，30、60min胰岛素FPH低于其他两组，120win胰岛素IPH高于其他两组（均P〈0．05）。FPH组较IFH和IPH组有显著的早期相胰岛素分泌缺陷；IPH组和FPH组较IFH组的胰岛素敏感性降低。结论β细胞分泌缺陷和胰岛素抵抗均是从IFH向FPH进展的重要因素，而在IPH向FPH进展的过程中，β细胞的胰岛素分泌缺陷可能起到关键性的作用。

关键词：糖尿病 2型高血糖症胰岛素分泌胰岛素敏感性指数

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糖尿病周围神经病变诊断研究进展

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中国实用内科杂志 2007年第7期27卷 487-489页

作者：宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025

糖尿病神经病变是因糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,是糖尿病最常见和最复杂的并发症,累及超过50%的糖尿病患者。最常见的糖尿病神经病变是慢性感觉运动性的对称性周围... 详细信息

糖尿病神经病变是因糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,是糖尿病最常见和最复杂的并发症,累及超过50%的糖尿病患者。最常见的糖尿病神经病变是慢性感觉运动性的对称性周围神经病变和自主神经病变。本文将重点介绍周围神经病变。周围神经病变常是一个隐匿、渐进的过程,其病理改变的严重性与症状的出现及其严重性往往不一致,通常先引起患者感觉异常(感觉减退、缺失),继而导致足部溃疡、坏疽,以至截肢。如果能早期发现糖尿病周围神经病变,有效地控制血糖和特异性的治疗,必要的足部护理,就能避免发生足部溃疡、坏疽、截肢等严重后果。对那些高危糖尿病神经病变患者,运用合适的干预办法可以使溃疡的发生率降低60%,使截肢的发生率降低85%。因此,糖尿病神经病变的早期诊断非常重要,而早期诊断依赖于糖尿病周围神经病变的检查方法。这类检查方法有很多,本文就常用方法的文献进行复习,讨论如何合理地运用这些方法。[第一段]

关键词：糖尿病神经病变分类诊断

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肾上腺静脉采血在醛固酮瘤与肾上腺无功能瘤患者中的应用比较

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上海医学 2007年第7期30卷 477-480页

作者：张炜汤正义王卫庆吴景程张华宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海市内分泌代谢病临床中心上海市内分泌代谢病研究所200025

目的探讨肾上腺静脉采血检查对醛固酮瘤的诊断价值,并与肾上腺无功能瘤进行比较。方法我院近5年来临床确诊的醛固酮瘤患者21例(APA组),均行肾上腺静脉插管检查,取双侧肾上腺静脉及肾静脉水平下的下腔静脉,测各点醛固酮和皮质醇水平,并... 详细信息

目的探讨肾上腺静脉采血检查对醛固酮瘤的诊断价值,并与肾上腺无功能瘤进行比较。方法我院近5年来临床确诊的醛固酮瘤患者21例(APA组),均行肾上腺静脉插管检查,取双侧肾上腺静脉及肾静脉水平下的下腔静脉,测各点醛固酮和皮质醇水平,并将结果与同期收治的23例肾上腺无功能瘤患者(nFAA组)进行比较。结果①APA组体位激发后血醛固酮升高者占61.9%(13/21例),其中升幅≥30%者占23.8% (5/21例)。②APA组肾上腺B超与病理检查符合率为61.9%(13/21例),nFAA组为60.9%(14/23例);APA组肾上腺CT与病理检查符合率为85.7%(18/21例),nFAA组为100.0%(23/23例)。③nFAA组病变侧及对侧肾上腺静脉血醛固酮和皮质醇的测值均显著低于APA组(P值均<0.05),下腔静脉血醛固酮测值也显著低于APA组,APA组病变侧与病变对侧醛固酮之比均≥2.0,而nFAA组均<2.0,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性醛固酮增多症的分型诊断单纯依赖影像学检查或体位激发试验并不可靠,肾上腺静脉采血检查对原发性醛固酮增多症的分型诊断具有重要价值,可作为影像学检查的补充,并可明确鉴别肾上腺占位性病变是否为醛固酮瘤。

关键词：肾上腺静脉采血原发性醛固酮增多症醛固酮瘤肾上腺无功能瘤

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提高非经典型21-羟化酶缺陷症的诊治水平

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中华内分泌代谢杂志 2007年第5期23卷 385-387页

作者：宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌肿瘤重点实验室上海市内分泌代谢病研究所200025

非经典型21-羟化酶缺陷症(21OHD)是最常见的常染色体隐性遗传病之一,但临床上可以仅表现为高雄激素血症如多毛、痤疮等皮肤症状,部分患者也可有月经紊乱及不育症等,极易漏诊误诊,而其引起的糖脂代谢紊乱等远期并发症(如代谢综合征、心... 详细信息

非经典型21-羟化酶缺陷症(21OHD)是最常见的常染色体隐性遗传病之一,但临床上可以仅表现为高雄激素血症如多毛、痤疮等皮肤症状,部分患者也可有月经紊乱及不育症等,极易漏诊误诊,而其引起的糖脂代谢紊乱等远期并发症(如代谢综合征、心血管并发症等)危害极大。基础的17-羟孕酮以及快速ACTH兴奋实验是非常好的筛查和辅助诊断手段。非经典型21OHD疾病本身治疗的花费极少,提高其诊断的准确性具有临床意义和社会经济学意义。因此,应提高对非经典型21OHD的认识,重视该症的诊治。

关键词：先天性肾上腺增生症 21-羟化酶缺陷症非经典型 17-羟孕酮 ACTH兴奋试验

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2型糖尿病冠心病患者的临床及冠状动脉造影特点

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中华内分泌代谢杂志 2007年第2期23卷 122-125页

作者：桂明辉洪洁吕安康顾卫琼张翼飞陈瑛孙海燕吴荔茗沈卫峰王卫庆李小英宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科

目的探讨2型糖尿病冠心病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法357例经冠状动脉造影确诊冠心病的患者,根据1999年WHO标准分为2型糖尿病冠心病组189例,单纯冠心病组168例,对所有研究对象均进行口服75g葡萄糖耐量试验,检测血糖、胰岛素... 详细信息

目的探讨2型糖尿病冠心病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法357例经冠状动脉造影确诊冠心病的患者,根据1999年WHO标准分为2型糖尿病冠心病组189例,单纯冠心病组168例,对所有研究对象均进行口服75g葡萄糖耐量试验,检测血糖、胰岛素、HbA_(1C)、血脂、24 h尿白蛋白/肌酐比值(24 h-Alb/Cr),采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)。对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料。结果与单纯冠心病组比较,2型糖尿病冠心病组HOMA-IR和24 h-Alb/Cr明显增高(均P<0.05),HOMA-IS明显降低(P<0.01)。2型糖尿病冠心病组发生3支病变较多(P<0.05),冠状动脉重度狭窄、完全闭塞、弥漫病变比例较高(P<0.05或P<0.01),冠状动脉病变程度总评分较高(P<0.01)。结论2型糖尿病冠心病组冠状动脉病变累及范围广且程度重。

关键词：糖尿病,2型冠状动脉疾病冠状动脉造影葡萄糖耐量试验

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DAX-1基因缺陷所致两例先天性肾上腺发育不良症

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中华内分泌代谢杂志 2007年第5期23卷 475-477页

作者：杨军张惠杰肖园王伟王卫庆李小英宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科 200025

病例摘要病例1：患者社会表型为男性，18岁，学生。因“皮肤黏膜色素沉着10年，青春期发育延迟5年”于2006年7月18日入院。患者于10年前外伤后出现呕吐乏力等不适，并发现皮肤、口腔黏膜发黑，伴抽搐。入当地医院后检查确诊为“Addison... 详细信息

病例摘要病例1：患者社会表型为男性，18岁，学生。因“皮肤黏膜色素沉着10年，青春期发育延迟5年”于2006年7月18日入院。患者于10年前外伤后出现呕吐乏力等不适，并发现皮肤、口腔黏膜发黑，伴抽搐。入当地医院后检查确诊为“Addison病，伴肾上腺危象”。给予氢化可的松治疗后好转。曾自行停药后再次出现上述现象，遂规律服用，剂量为30～40mg／d。平常易疲劳，食欲差。感染时症状加重。

关键词：肾上腺危象发育不良症 DAX-1 基因缺陷先天性 Addison病黏膜色素沉着病例摘要

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β细胞素对体外培养大鼠胰岛的影响

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中华内分泌代谢杂志 2007年第1期23卷 79-80页

作者：李鸿周伟斌李凤英顾燕云田璟琰吴国亭张迪周文中骆天红李果罗敏上海市内分泌代谢病研究所、上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科、上海市内分泌代谢病临床中心 200025 上海同济大学附属第十人民医院内分泌科

研究β细胞素（BTC）对体外培养大鼠胰岛的作用。BTC无促胰岛急性分泌作用，但对长期培养大鼠胰岛的葡萄糖刺激的胰岛素分泌（GSIS）具有一定保护效力；实时PCR及免疫荧光检测胰高血糖素、胰岛素、PDX-1、葡萄糖转运子2的表达未随培养... 详细信息

研究β细胞素（BTC）对体外培养大鼠胰岛的作用。BTC无促胰岛急性分泌作用，但对长期培养大鼠胰岛的葡萄糖刺激的胰岛素分泌（GSIS）具有一定保护效力；实时PCR及免疫荧光检测胰高血糖素、胰岛素、PDX-1、葡萄糖转运子2的表达未随培养时间延长而丰度下降，BTC可能不是通过调节上述基因的表达来维护胰岛GSIS功能的。

关键词： β细胞素胰岛

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口服葡萄糖耐量试验中30分钟和(或)60分钟高血糖者胰岛素敏感性及1相胰岛素分泌功能的研究

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中国糖尿病杂志 2007年第5期15卷 273-277页

作者：洪洁顾卫琼张翼飞沈春芳徐敏桂明辉王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所 200025

目的研究肥胖的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中30min和(或)60min高血糖者(PLH)胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能。方法共有165位受试者包括正常对照(NC)、单纯性肥胖(NGT)、肥胖PLH和肥胖糖耐量低减(IGT)接受了OGTT和静脉葡萄糖耐量试验。用HOMA... 详细信息

目的研究肥胖的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中30min和(或)60min高血糖者(PLH)胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能。方法共有165位受试者包括正常对照(NC)、单纯性肥胖(NGT)、肥胖PLH和肥胖糖耐量低减(IGT)接受了OGTT和静脉葡萄糖耐量试验。用HOMA-IR和SI评估胰岛素抵抗,△I30/△G30和AIRg评价β细胞功能,处理指数(DI=AIRg×SI)评价AIRg对胰岛素抵抗的代偿度。结果与NC组相比,NGT、PLH、IGT组的HOMA-IR升高,SI降低,后三组间差异无统计学意义。与NC、PLH和IGT组比较,NGT组AIRg升高,前三组间无统计学差异;与NC、PLH和IGT组比较,NGT组△I30/△G30升高,PLH组△I30/△G30高于NC组,而PLH和IGT组间以及NC和IGT组间△I30/△G30无统计学差异。与NC组相比,NGT、PLH、IGT组DI指数降低;NGT组DI指数高于PLH和IGT组,后二组间差异无统计学意义。结论上海地区肥胖的PLH人群与肥胖的IGT患者存在着程度近似的胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷。

关键词：肥胖葡萄糖耐量试验糖负荷后高血糖症胰岛素抵抗

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