检索结果-内蒙古大学图书馆

探索维生素D及其活性类似物防治2型糖尿病的新途径——从略显失望的临床研究到重现曙光的基础研究

中华内分泌代谢杂志 2018年第12期34卷 992-996页

作者：杨毓莹刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

糖尿病患病率与日俱增,给社会造成了严重的经济负担。维生素D在骨骼之外的作用逐渐为人们所知。在横断面研究中,维生素D水平与肥胖、2型糖尿病的发病有相关性,但是补充维生素D的前瞻性随机对照临床试验却没有发现维生素D具有防治糖尿病... 详细信息

糖尿病患病率与日俱增,给社会造成了严重的经济负担。维生素D在骨骼之外的作用逐渐为人们所知。在横断面研究中,维生素D水平与肥胖、2型糖尿病的发病有相关性,但是补充维生素D的前瞻性随机对照临床试验却没有发现维生素D具有防治糖尿病的效果,其原因除与维生素D受体基因型不同有关外,还与药物剂量、疗程等有关。然而,最新的基础研究结果提示,中枢性给予活性维生素D能避免外周给药无效的问题,起到改善高脂喂养大鼠糖代谢的作用。此外,联合应用活性维生素D类似物和BRD9抑制剂,能在染色质水平上使维生素D受体反应元件的可及性增加,更好地起到抑制肥胖和糖尿病小鼠炎症反应、保护胰岛β细胞的作用。有必要不断加强基础研究,探索发挥维生素D及其活性类似物防治2型糖尿病作用的新途径和新方法。

关键词：维生素D 维生素D受体糖尿病 2型

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原发性甲状旁腺功能亢进症神经心理改变及可能机制

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2018年第5期11卷 503-508页

作者：朱旻婷刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心上海200025

原发性甲状旁腺功能亢进症患者存在神经系统相关症状,会出现包括记忆力减退、视觉空间能力下降在内的认知功能障碍,焦虑、抑郁情绪和生活质量下降等精神心理学改变,甲状旁腺切除术治疗后能部分改善。甲状旁腺素、血钙、维生素D、血管因... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进症患者存在神经系统相关症状,会出现包括记忆力减退、视觉空间能力下降在内的认知功能障碍,焦虑、抑郁情绪和生活质量下降等精神心理学改变,甲状旁腺切除术治疗后能部分改善。甲状旁腺素、血钙、维生素D、血管因素及骨钙素等因子可能在其中发挥作用。研究原发性甲状旁腺功能亢进症和神经系统的关系有助于加深对疾病的认知,并为改进治疗方案提供新的依据。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症神经系统甲状旁腺切除术

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垂体柄增粗相关疾病的病因与诊断

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中华内科杂志 2018年第4期57卷 298-301页

作者：凌圣婴刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

垂体柄是构成下丘脑．垂体系统和实现其精确调控人体内分泌功能、维持内环境稳态的重要结构。随着鞍区磁共振成像（MRI）广泛应用与相关研究深入，发现垂体柄增粗（pituitarystalkthickening，PST）是导致下丘脑．垂体系统调节异常的重... 详细信息

垂体柄是构成下丘脑．垂体系统和实现其精确调控人体内分泌功能、维持内环境稳态的重要结构。随着鞍区磁共振成像（MRI）广泛应用与相关研究深入，发现垂体柄增粗（pituitarystalkthickening，PST）是导致下丘脑．垂体系统调节异常的重要原因之一。然而由于垂体柄解剖位置特殊、相关疾病起病较为隐匿且病因广泛、病程发展多样，给临床诊治工作带来不少难点与挑战。以下拟针对PST的病因与诊断进行阐述。

关键词：垂体柄增粗相关疾病病因诊断垂体系统内分泌功能内环境稳态磁共振成像

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大数据与智慧医疗时代临床研究的策略性思考

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中华内分泌代谢杂志 2018年第7期34卷 537-538页

作者：宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病研究所、上海市内分泌代谢病临床医学中心 200025

无论是循证医学、转化医学、精准医学还是智慧医疗或大数据医疗，医学发展的核心驱动力始终是科学研究，即揭示生命本质的基础医学研究和解决人类健康问题的临床研究。必须建立基础与临床研究相互对应的组织框架，以创新的思路，不断突... 详细信息

无论是循证医学、转化医学、精准医学还是智慧医疗或大数据医疗，医学发展的核心驱动力始终是科学研究，即揭示生命本质的基础医学研究和解决人类健康问题的临床研究。必须建立基础与临床研究相互对应的组织框架，以创新的思路，不断突破，开创医学研究的新局面。

关键词：医学研究大数据医疗智慧医疗

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上海中年人群不同脂肪分布指标与血脂异常的相关性流行病学研究

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诊断学理论与实践 2019年第2期18卷 177-182页

作者：王姗姗周莹霞胡利娟牛静雅王天歌李勉赵志云徐瑜陆洁莉徐敏毕宇芳倪衡如上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025 上海市淞南镇社区卫生服务中心上海200441

目的:探讨上海市淞南地区人口不同脂肪分布指标与血脂异常风险的相关性。方法 :采取整群抽样法选取上海市淞南地区40～60岁的550名社区居民进行调查,发放调查问卷收集受检者的既往病史和生活方式等信息,并对进行身高、体重、腰围、血压... 详细信息

目的:探讨上海市淞南地区人口不同脂肪分布指标与血脂异常风险的相关性。方法 :采取整群抽样法选取上海市淞南地区40～60岁的550名社区居民进行调查,发放调查问卷收集受检者的既往病史和生活方式等信息,并对进行身高、体重、腰围、血压等体格检查以及血糖、血脂等生化指标检测,采用计算机断层扫描及FATSCAN软件测量其腹部内脏脂肪及腹部皮下脂肪面积。结果:上海市淞南地区550名社区中年居民血脂异常的患病比例为65.1%。血脂异常者的体质量指数(body mass index, BMI)、腰臀比、腰围、皮下脂肪面积、内脏脂肪面积均显著高于血脂正常者(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄、目前吸烟、目前饮酒、高中以上学历、收缩压、糖化血红蛋白和胰岛素抵抗、使用降糖药物后,腰臀比每增加一个标准差(standard deviation,SD),患高低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)血症的风险增加0.87倍;腰围每增加一个SD,患低高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-c)血症的风险增加0.60倍,患血脂异常的风险增加0.45倍。结论:大多数脂肪分布指标(包括BMI、腰臀比、腰围、皮下脂肪面积、内脏脂肪面积)均与血脂异常相关,但相关程度存在差异。腰臀比增加与高LDL-c血症风险间相关性最大,腰围增加与低HDL-c血症以及血脂异常风险间相关性最大。

关键词：脂肪分布指标血脂异常风险

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新型促骨形成剂Abaloparatide的研究进展

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2018年第3期11卷 290-295页

作者：侯艳芳刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025

Abaloparatide(TymlosTM)是一种新合成的甲状旁腺素相关肽(human parathyroid hormone-related protein,PTHr P)类似物,2017年4月被美国食品和药物管理局批准用于绝经后女性骨质疏松症的治疗。它可选择性作用于甲状旁腺素受体1的RG构象... 详细信息

Abaloparatide(TymlosTM)是一种新合成的甲状旁腺素相关肽(human parathyroid hormone-related protein,PTHr P)类似物,2017年4月被美国食品和药物管理局批准用于绝经后女性骨质疏松症的治疗。它可选择性作用于甲状旁腺素受体1的RG构象,使其促进骨形成的能力超过骨吸收。研究表明,每日皮下注射Abaloparatide 80μg不仅能显著提高腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),还可以提高髋部和股骨颈BMD,显著降低椎体和非椎体骨折风险,具有相对低的高钙血症的发生率。本文将从Abaloparatide的药代动力学、作用机制、其在OP中的作用及治疗剂量和不良反应等方面作一综述。

关键词： Abaloparatide 骨质疏松甲状旁腺素相关肽

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肱踝脉搏波速度和体重指数对糖尿病合并高血压发生风险的独立和联合作用

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中华内分泌代谢杂志 2018年第4期34卷 287-294页

作者：王杰裴育陈康闫文华王安平李一君谷伟君王海滨安平金昕晔宁光母义明解放军总医院内分泌科北京100853 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病临床医学中心、上海市内分泌代谢病研究所

目的探讨体重指数（BMI）和肱踝脉搏波速度（brachial—ankle pulse wave velocity，baPWV）预测糖尿病合并高血压发生风险的联合效应。方法用累积发生风险Kaplan—Meier曲线和Cox回归模型预测分析baPWV和BMI水平对糖尿病合并高血压发... 详细信息

目的探讨体重指数（BMI）和肱踝脉搏波速度（brachial—ankle pulse wave velocity，baPWV）预测糖尿病合并高血压发生风险的联合效应。方法用累积发生风险Kaplan—Meier曲线和Cox回归模型预测分析baPWV和BMI水平对糖尿病合并高血压发生风险的联合效应。结果本项研究总共纳入2222名受试者，以baPWV低四分位数（Q1-Q3）为参照组，baPWV位于最高四分位数（04）对新发糖尿病合并高血压的风险比（HR）值在未校正模型、模型Ⅰ和模型Ⅱ分别为4．16（95％CI 2．14，8．09）、2．52（95％CI1．10，5．78）和2．45（95％CI1．05，5．70）。基线baPWV（Q4）和BMI（≥25kg／m2）水平共同预测糖尿病合并高血压发生风险，在未校正模型、模型Ⅰ和模型Ⅱ中的HR值分别为11．50（95％C14．5，29．9）、4．20（95％CI1．4，13．1）和4．30（95％CI1．4，13．3），均有统计学意义（P〈0．05）。结论baPWV与BMI水平共同预测糖尿病合并高血压发生风险的效应优于独立效应，BMI≥25kg／m^2且baPWV在较高水平的人群发生糖尿病合并高血压的风险显著增加。

关键词：糖尿病合并高血压肱踝脉搏波速度体重指数

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先天性类脂质性肾上腺皮质增生症的二例家系研究

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中华内分泌代谢杂志 2018年第4期34卷 308-311页

作者：杨祖威蒋怡然王德芬陆文丽王文萃郑思畅叶蕾孙首悦王卫庆上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病研究所、上海市内分泌代谢病临床医学中心 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科

详细收集2例先天性类脂质性肾上腺皮质增生症（CLAH）患者的临床资料，并提取患者及其父母外周血白细胞基因组DNA，通过PCR扩增类固醇生成急性调节蛋白（STAR）基因，扩增产物纯化后直接测序。患者1为女性，2岁8个月，因“反复口唇紫绀... 详细信息

详细收集2例先天性类脂质性肾上腺皮质增生症（CLAH）患者的临床资料，并提取患者及其父母外周血白细胞基因组DNA，通过PCR扩增类固醇生成急性调节蛋白（STAR）基因，扩增产物纯化后直接测序。患者1为女性，2岁8个月，因“反复口唇紫绀2年余”就诊，体格检查未见明显色素沉着，阴蒂无肥大，Tanner分期B1P1。临床检查发现血ACTH1284．1pg／ml，17-羟孕酮0．54ng／ml，染色体核型为46，XX，基因分析显示其STAR基因存在C．201_202delCT和c．229C〉T复合杂合突变，父亲为c．201_202delCT杂合携带者，母亲为C．229C〉T杂合携带者；患者2为女性，22岁，因“皮肤发黑21年余”就诊，体格检查全身色素沉着，Tanner分期B5P2期，临床检查显示血ACTH〉2000pg/ml，血皮质醇0．77μg／dl，染色体核型46，XX，基因分析显示其STAR基因存在c．64＋1G〉C和c．707_708delinsCTT复合杂合突变，父母为相应的杂合携带者，其中c．64＋1G〉C为STAR基因的新突变。

关键词：先天性类脂质性肾上腺皮质增生症类固醇生成急性调节蛋白

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维生素D的骨骼外作用

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2018年第1期11卷 61-68页

作者：刘建民侯建明朱梅上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心上海200032 福建省立医院内分泌科福州350001 天津医科大学总医院内分泌代谢病科天津300052

维生素D对钙稳态和骨骼健康起重要调节作用。此外,维生素D通过与其广泛分布于全身的维生素D受体结合,具有多种生物学作用。大量横断面研究表明缺乏维生素D与糖尿病、心血管疾病、跌倒、肿瘤和自身免疫性疾病等有关。然而补充维生素D对... 详细信息

维生素D对钙稳态和骨骼健康起重要调节作用。此外,维生素D通过与其广泛分布于全身的维生素D受体结合,具有多种生物学作用。大量横断面研究表明缺乏维生素D与糖尿病、心血管疾病、跌倒、肿瘤和自身免疫性疾病等有关。然而补充维生素D对这些代谢异常或疾病的影响仍未取得一致的结果和结论。本综述对维生素D的骨外作用做一全面的介绍。

关键词：维生素D 糖尿病心血管疾病跌倒肿瘤自身免疫性疾病

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胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪性肝病肝纤维化进展程度的相关性研究

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内科理论与实践 2019年第6期14卷 342-348页

作者：朱雯邓婵娟代华杰禤立平李勉陈宇红张寅飞王卫庆毕宇芳徐敏郑昇上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025 上海健康医学院附属嘉定区中心医院内分泌科上海201800

目的:研究胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化进展的相关性。方法:于2010年选取上海市嘉定社区1463例40岁以上无糖尿病用药史的NAFLD患者进行调查,并于2014年8月至2015年5月期间进... 详细信息

目的:研究胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化进展的相关性。方法:于2010年选取上海市嘉定社区1463例40岁以上无糖尿病用药史的NAFLD患者进行调查,并于2014年8月至2015年5月期间进行随访,平均随访时间4.3年。检测基线空腹胰岛素、空腹血糖水平,并计算基线稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。通过NAFLD纤维化评分(NAFLD fibrosis score,NFS)评估NAFLD患者肝脏高度纤维化的可能性,NAFLD患者肝纤维化进展定义为NFS水平增加。结果:按基线HOMA-IR水平三分位(tertiles,T)将人群分为T1组(<2.03)、T2组(2.03~3.13)和T3组(>3.13)3组。在平均4.3年的随访时间后,共563例(38.48%)NAFLD患者出现肝纤维化进展。多元Logistic回归分析显示,校正传统危险因素后,随着HOMA-IR水平增加,NAFLD患者肝纤维化进展的风险呈增加趋势(趋势P<0.05),T3组NAFLD患者肝纤维化进展的风险显著高于T1组[优势比(odd ratio,OR)95%可信区间(confidence interval,CI)为1.46(1.05~2.02),P=0.02]。按基线NFS水平分组,在基线低水平NFS的NAFLD患者中,T3组患者的肝纤维化进展风险显著高于T1组[OR(95%CI):1.68(1.15~2.45),P=0.007];而在基线中等水平NFS的NAFLD患者中,差异无统计学意义。结论:HOMA-IR水平升高与中老年NAFLD患者肝纤维化进展风险呈正相关。

关键词：非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗指数肝纤维化

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