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述评：胃改道手术后低血糖症中的肠促胰岛激素（incretin）过度分泌——原发问题还是伴发现象？

中华内分泌代谢杂志 2008年第2期24卷 212-213页

作者：陈家伟(译) 陈家伦(审校) 南京医科大学第一附属医院内分泌科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心

八十年前于一例呈反复自发性低血糖的胰岛细胞癌患者观察到其肝转移病灶的提取物可使兔发生低血糖，这一研究使原来认为有内源性高胰岛素血症性低血糖这一临床病种的假设得到证实。在明确胰岛素瘤为过多胰岛素分泌的来源并认识到在饥饿... 详细信息

八十年前于一例呈反复自发性低血糖的胰岛细胞癌患者观察到其肝转移病灶的提取物可使兔发生低血糖，这一研究使原来认为有内源性高胰岛素血症性低血糖这一临床病种的假设得到证实。在明确胰岛素瘤为过多胰岛素分泌的来源并认识到在饥饿时可促发低血糖之后，于是持久饥饿引起的低血糖被视为胰源性低血糖的主要诊断依据。当时对低血糖的认识只有以胰腺为中心的观念。

关键词：低血糖症胰岛素分泌胰岛激素手术后伴发自发性低血糖高胰岛素血症胰源性低血糖

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2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度和硬化度

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中华内分泌代谢杂志 2008年第4期24卷 391-393页

作者：刘燕萍詹维伟林艳艳朱樱任新平张翼飞陈宇红李小英上海交通大学医学院附属瑞金医院超声诊断科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所

目的分析2型糖尿病患者不同血糖控制水平和患病时间对颈总动脉内中膜厚度（carotidin tima-mediathickness，CIMT）和颈总动脉硬化度（quantitative carotid stiffness，Qcs）的影响。方法将274例2型糖尿病患者根据病程和HbA1c水平进行... 详细信息

目的分析2型糖尿病患者不同血糖控制水平和患病时间对颈总动脉内中膜厚度（carotidin tima-mediathickness，CIMT）和颈总动脉硬化度（quantitative carotid stiffness，Qcs）的影响。方法将274例2型糖尿病患者根据病程和HbA1c水平进行分组，60例病程≤2年的2型糖尿病患者为初发组，另外214例病程〉15年的2型糖尿病患者根据HbA1c〈6．5％分为HbA1C正常组（96例），HbA1c〉16．5％分为HbA1c升高组（118例）。同时收集这些患者的临床资料，包括年龄、性别、身高、体重、血压、吸烟情况、体重指数、HbA1c以及空腹血脂等生化指标。用高分辨率彩色血管多普勒超声仪测量受试者的QCS和CIMT。结果（1）CIMT值在HbA1c正常组和升高组均显著高于初发组（P〈0．05或P〈0．01），而前二组之间差异并无统计学意义。QCS值在HbA1c升高组显著高于HbA1c正常组和初发组，而HbA1c正常组和初发组之间差异并无统计学意义；（2）相关性分析显示总胆固醇、收缩压、病程和CIMT之间存在显著正相关（P〈0．05或P〈0．01）；收缩压、年龄、病程、吸烟、HbA1c和QCS之间存在显著正相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论CIMT适用于糖尿病患者的长期随访，而QCS反映血糖水平对颈动脉的影响较CIMT敏感。

关键词：硬化度颈动脉内中膜厚度糖尿病 2型

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垂体腺癌一例

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中华内分泌代谢杂志 2008年第4期24卷 456-457页

作者：巢漾磊王卫庆金晓龙宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025 上海交通大学医学院病理科 200025

垂体腺癌是一种罕见的疾病，它占所有垂体肿瘤的0．2％，至今国外文献报道过140例。大多数垂体腺癌具有一种或多种垂体前叶激素分泌功能。许多垂体腺癌均因侵袭性垂体巨腺瘤或垂体激素过度分泌症状而初次就诊。垂体腺癌的发病率在性别... 详细信息

垂体腺癌是一种罕见的疾病，它占所有垂体肿瘤的0．2％，至今国外文献报道过140例。大多数垂体腺癌具有一种或多种垂体前叶激素分泌功能。许多垂体腺癌均因侵袭性垂体巨腺瘤或垂体激素过度分泌症状而初次就诊。垂体腺癌的发病率在性别上没有显著差异．平均发病年龄为44岁。本文报道一例以压迫症状起病的垂体腺癌。

关键词：垂体腺癌垂体前叶激素分泌功能压迫症状垂体巨腺瘤垂体肿瘤国外文献垂体激素

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糖尿病心脏自主神经病变程度与心肌缺血发生和严重性的关系

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内科理论与实践 2008年第5期3卷 343-346页

作者：黄佳佳凌丹芸汤正义王卫庆李小英宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025

目的:观察不同程度糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)患者相应的心肌缺血情况,探讨病变程度与心肌缺血的关系。方法:根据心血管自主神经功能试验(立卧位30/15比值、深呼吸心率差、Valsalva动作反应指数、立卧位收缩压差)评分值,将140例2型... 详细信息

目的:观察不同程度糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)患者相应的心肌缺血情况,探讨病变程度与心肌缺血的关系。方法:根据心血管自主神经功能试验(立卧位30/15比值、深呼吸心率差、Valsalva动作反应指数、立卧位收缩压差)评分值,将140例2型糖尿病患者分为心血管自主神经功能正常组(正常组)和DCAN早期组、确诊组、严重组4组,均进行24h动态心电图(DCG)检查,分析心率、ST-T变化。结果:正常组无痛性ST段压低发生率为10.2%,DCAN早期组为12.1%,DCAN确诊组为23.8%,DCAN严重组达31.3%;无DCAN患者心肌缺血主要发生在上午,有DCAN者则弥散到全天;DCAN越严重,DCG中最快心率值越低(P<0.05),心率变异越小(P<0.01)。结论:随DCAN严重性增加,心率变异减小,心肌缺血尤其是无痛性心肌缺血的发生率和严重性增加;DCG是较好的早期诊断心肌缺血的方法。

关键词：糖尿病心脏自主神经病变心肌缺血

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糖耐量受损与冠心病的关系及其可能的影响因素

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诊断学理论与实践 2008年第3期7卷 356-358页

作者：张豫文洪洁上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025

越来越多的研究证明，高血糖与心血管疾病间可能存在共同的发病基础。糖尿病（DM）出现前，有一段胰岛素抵抗（IR）和胰岛B细胞损伤加重时期，称DM前期。此时，血糖水平介于正常与DM诊断标准间，称糖调节受损（IGR），其包括空腹血糖受... 详细信息

越来越多的研究证明，高血糖与心血管疾病间可能存在共同的发病基础。糖尿病（DM）出现前，有一段胰岛素抵抗（IR）和胰岛B细胞损伤加重时期，称DM前期。此时，血糖水平介于正常与DM诊断标准间，称糖调节受损（IGR），其包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。DM前期以IR和餐后高血糖为主要特征，虽然IGT患者各方面尚未表现出DM状态，但其罹患冠状动脉性心脏病（CHD）风险却与DM几乎相当。

关键词：糖耐量受损冠心病并发症合并症

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糖尿病心脏自主神经病变与心血管事件发生的特点

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内科理论与实践 2008年第5期3卷 351-353页

作者：汤正义上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025

糖尿病导致死亡的原因中．心血管事件是主要因素之一。虽然在强调糖尿病及其并发症的治疗过程中，也能改善糖尿病自主神经病变．但临床专门针对心脏自主神经病变（cardiac autonomic neuropathy，CAN）的检查和治疗仍较少，最容易被忽视... 详细信息

糖尿病导致死亡的原因中．心血管事件是主要因素之一。虽然在强调糖尿病及其并发症的治疗过程中，也能改善糖尿病自主神经病变．但临床专门针对心脏自主神经病变（cardiac autonomic neuropathy，CAN）的检查和治疗仍较少，最容易被忽视^[1,2]。CAN的危害性隐匿、后果严重，相应的检查、诊断方法复杂，实际治疗方法和效果也并不理想^[3]，这就要求在临床上充分了解其特征．才能及时诊断和作出恰当的处理。

关键词：糖尿病心脏自主神经病变心血管事件

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长期给予不同钙拮抗剂对大鼠胰岛功能和胰岛素敏感性的影响

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中国医科大学学报 2008年第2期37卷 194-196页

作者：阎冰刘长勤陈宇红顾卫琼杨军徐敏朱娜顾元俊杨叔禹李小英宁光福建医科大学附属厦门第一医院厦门市糖尿病研究所福建厦门361003 上海市内分泌代谢病临床医学中心、上海市内分泌研究所、上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海200025

目的观察不同钙拮抗剂对SD大鼠B细胞功能、胰岛素敏感性的作用。方法实验分为对照组、维拉帕米组、地尔硫卓组以及尼卡地平组。每组腹腔注射不同药物,4周后利用静脉糖耐量实验技术(IVGTT)观察各组大鼠胰岛B细胞分泌功能的变化;给药期间... 详细信息

目的观察不同钙拮抗剂对SD大鼠B细胞功能、胰岛素敏感性的作用。方法实验分为对照组、维拉帕米组、地尔硫卓组以及尼卡地平组。每组腹腔注射不同药物,4周后利用静脉糖耐量实验技术(IVGTT)观察各组大鼠胰岛B细胞分泌功能的变化;给药期间记录各组大鼠体质量的变化;并通过给药前后空腹血糖、空腹血清胰岛素水平的变化,计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以反应钙拮抗剂改善胰岛素敏感性的作用。结果与对照组相比,钙拮抗剂维拉帕米、地尔硫卓和尼卡地平可以降低SD大鼠的体质量,增加ISI,降低HOMA-IR,其中以地尔硫卓最明显。结论长期应用钙拮抗剂对大鼠具有降低体质量和改善胰岛素敏感性的作用,但对胰岛功能无明显影响。

关键词：钙拮抗剂维拉帕米地尔硫卓尼卡地平 B细胞功能胰岛素敏感性

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遗传性果糖不耐受症

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国际遗传学杂志 2008年第5期31卷 381-384页

作者：迟贞旎洪洁上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所

遗传性果糖不耐受症(HFI)是一种罕见的、由于先天性醛缩酶 B 缺陷导致的果糖代谢病。为常染色体隐性遗传性疾病。特征是摄取果糖、蔗糖或山梨醇后发生严重的低血糖。若不及时终止此类食物,会导致肝肾功能损伤及生长发育障碍。本病诊断... 详细信息

遗传性果糖不耐受症(HFI)是一种罕见的、由于先天性醛缩酶 B 缺陷导致的果糖代谢病。为常染色体隐性遗传性疾病。特征是摄取果糖、蔗糖或山梨醇后发生严重的低血糖。若不及时终止此类食物,会导致肝肾功能损伤及生长发育障碍。本病诊断比较困难,治疗主要以对症治疗和饮食控制为主。现就遗传性果糖不耐受症的临床生化特征、诊治方法及醛缩酶 B 损伤的分子学基础进行综述,为临床早期发现、早期诊断、早期治疗遗传性果糖不耐受症提供参考。

关键词：遗传性果糖不耐受症醛缩酶 B 先天性果糖代谢紊乱

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斑马鱼模型和相关技术及其在内分泌系统的应用和前景

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国际内分泌代谢杂志 2008年第1期28卷 30-32页

作者：谢静王卫庆上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025

斑马鱼是一种热带淡水鱼，与其他动物模型相比在生物学、基因组学和遗传学方面有独特的优势。目前，在一些系统，如血液和神经系统，斑马鱼已经成为研究发育以及疾病非常有力的工具。随着斑马鱼模型的日渐成熟和相关研究技术的不断发展... 详细信息

斑马鱼是一种热带淡水鱼，与其他动物模型相比在生物学、基因组学和遗传学方面有独特的优势。目前，在一些系统，如血液和神经系统，斑马鱼已经成为研究发育以及疾病非常有力的工具。随着斑马鱼模型的日渐成熟和相关研究技术的不断发展，其已逐步被应用于内分泌系统。本文主要对斑马鱼模型的优势、相关技术及其在内分泌领域取得的研究作简要综述。

关键词：斑马鱼模型内分泌系统器官发育和疾病

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肾素-血管紧张素-醛固酮系统与糖尿病微血管并发症的关系

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国际内科学杂志 2008年第9期35卷 520-522,526页

作者：黄佳佳汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025

抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)可以显著降低糖尿病微血管并发症的发生并延缓其进展。糖尿病患者循环内RAAS活性并没有明显增加,因此认为可能是局部RAAS的激活引起的一系列病理生理改变,后者在糖尿病并发症中的作用还需要进一步... 详细信息

抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)可以显著降低糖尿病微血管并发症的发生并延缓其进展。糖尿病患者循环内RAAS活性并没有明显增加,因此认为可能是局部RAAS的激活引起的一系列病理生理改变,后者在糖尿病并发症中的作用还需要进一步的研究探讨。

关键词：糖尿病肾素-血管紧张素-醛固酮系统微血管并发症

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