检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用内科杂志 2007年第7期27卷 487-489页

作者：宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025

糖尿病神经病变是因糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,是糖尿病最常见和最复杂的并发症,累及超过50%的糖尿病患者。最常见的糖尿病神经病变是慢性感觉运动性的对称性周围... 详细信息

糖尿病神经病变是因糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,是糖尿病最常见和最复杂的并发症,累及超过50%的糖尿病患者。最常见的糖尿病神经病变是慢性感觉运动性的对称性周围神经病变和自主神经病变。本文将重点介绍周围神经病变。周围神经病变常是一个隐匿、渐进的过程,其病理改变的严重性与症状的出现及其严重性往往不一致,通常先引起患者感觉异常(感觉减退、缺失),继而导致足部溃疡、坏疽,以至截肢。如果能早期发现糖尿病周围神经病变,有效地控制血糖和特异性的治疗,必要的足部护理,就能避免发生足部溃疡、坏疽、截肢等严重后果。对那些高危糖尿病神经病变患者,运用合适的干预办法可以使溃疡的发生率降低60%,使截肢的发生率降低85%。因此,糖尿病神经病变的早期诊断非常重要,而早期诊断依赖于糖尿病周围神经病变的检查方法。这类检查方法有很多,本文就常用方法的文献进行复习,讨论如何合理地运用这些方法。[第一段]

关键词：糖尿病神经病变分类诊断

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提高非经典型21-羟化酶缺陷症的诊治水平

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中华内分泌代谢杂志 2007年第5期23卷 385-387页

作者：宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌肿瘤重点实验室上海市内分泌代谢病研究所200025

非经典型21-羟化酶缺陷症(21OHD)是最常见的常染色体隐性遗传病之一,但临床上可以仅表现为高雄激素血症如多毛、痤疮等皮肤症状,部分患者也可有月经紊乱及不育症等,极易漏诊误诊,而其引起的糖脂代谢紊乱等远期并发症(如代谢综合征、心... 详细信息

非经典型21-羟化酶缺陷症(21OHD)是最常见的常染色体隐性遗传病之一,但临床上可以仅表现为高雄激素血症如多毛、痤疮等皮肤症状,部分患者也可有月经紊乱及不育症等,极易漏诊误诊,而其引起的糖脂代谢紊乱等远期并发症(如代谢综合征、心血管并发症等)危害极大。基础的17-羟孕酮以及快速ACTH兴奋实验是非常好的筛查和辅助诊断手段。非经典型21OHD疾病本身治疗的花费极少,提高其诊断的准确性具有临床意义和社会经济学意义。因此,应提高对非经典型21OHD的认识,重视该症的诊治。

关键词：先天性肾上腺增生症 21-羟化酶缺陷症非经典型 17-羟孕酮 ACTH兴奋试验

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2型糖尿病冠心病患者的临床及冠状动脉造影特点

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中华内分泌代谢杂志 2007年第2期23卷 122-125页

作者：桂明辉洪洁吕安康顾卫琼张翼飞陈瑛孙海燕吴荔茗沈卫峰王卫庆李小英宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科

目的探讨2型糖尿病冠心病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法357例经冠状动脉造影确诊冠心病的患者,根据1999年WHO标准分为2型糖尿病冠心病组189例,单纯冠心病组168例,对所有研究对象均进行口服75g葡萄糖耐量试验,检测血糖、胰岛素... 详细信息

目的探讨2型糖尿病冠心病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法357例经冠状动脉造影确诊冠心病的患者,根据1999年WHO标准分为2型糖尿病冠心病组189例,单纯冠心病组168例,对所有研究对象均进行口服75g葡萄糖耐量试验,检测血糖、胰岛素、HbA_(1C)、血脂、24 h尿白蛋白/肌酐比值(24 h-Alb/Cr),采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)。对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料。结果与单纯冠心病组比较,2型糖尿病冠心病组HOMA-IR和24 h-Alb/Cr明显增高(均P<0.05),HOMA-IS明显降低(P<0.01)。2型糖尿病冠心病组发生3支病变较多(P<0.05),冠状动脉重度狭窄、完全闭塞、弥漫病变比例较高(P<0.05或P<0.01),冠状动脉病变程度总评分较高(P<0.01)。结论2型糖尿病冠心病组冠状动脉病变累及范围广且程度重。

关键词：糖尿病,2型冠状动脉疾病冠状动脉造影葡萄糖耐量试验

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DAX-1基因缺陷所致两例先天性肾上腺发育不良症

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中华内分泌代谢杂志 2007年第5期23卷 475-477页

作者：杨军张惠杰肖园王伟王卫庆李小英宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科 200025

病例摘要病例1：患者社会表型为男性，18岁，学生。因“皮肤黏膜色素沉着10年，青春期发育延迟5年”于2006年7月18日入院。患者于10年前外伤后出现呕吐乏力等不适，并发现皮肤、口腔黏膜发黑，伴抽搐。入当地医院后检查确诊为“Addison... 详细信息

病例摘要病例1：患者社会表型为男性，18岁，学生。因“皮肤黏膜色素沉着10年，青春期发育延迟5年”于2006年7月18日入院。患者于10年前外伤后出现呕吐乏力等不适，并发现皮肤、口腔黏膜发黑，伴抽搐。入当地医院后检查确诊为“Addison病，伴肾上腺危象”。给予氢化可的松治疗后好转。曾自行停药后再次出现上述现象，遂规律服用，剂量为30～40mg／d。平常易疲劳，食欲差。感染时症状加重。

关键词：肾上腺危象发育不良症 DAX-1 基因缺陷先天性 Addison病黏膜色素沉着病例摘要

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口服葡萄糖耐量试验中30分钟和(或)60分钟高血糖者胰岛素敏感性及1相胰岛素分泌功能的研究

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中国糖尿病杂志 2007年第5期15卷 273-277页

作者：洪洁顾卫琼张翼飞沈春芳徐敏桂明辉王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所 200025

目的研究肥胖的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中30min和(或)60min高血糖者(PLH)胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能。方法共有165位受试者包括正常对照(NC)、单纯性肥胖(NGT)、肥胖PLH和肥胖糖耐量低减(IGT)接受了OGTT和静脉葡萄糖耐量试验。用HOMA... 详细信息

目的研究肥胖的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中30min和(或)60min高血糖者(PLH)胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能。方法共有165位受试者包括正常对照(NC)、单纯性肥胖(NGT)、肥胖PLH和肥胖糖耐量低减(IGT)接受了OGTT和静脉葡萄糖耐量试验。用HOMA-IR和SI评估胰岛素抵抗,△I30/△G30和AIRg评价β细胞功能,处理指数(DI=AIRg×SI)评价AIRg对胰岛素抵抗的代偿度。结果与NC组相比,NGT、PLH、IGT组的HOMA-IR升高,SI降低,后三组间差异无统计学意义。与NC、PLH和IGT组比较,NGT组AIRg升高,前三组间无统计学差异;与NC、PLH和IGT组比较,NGT组△I30/△G30升高,PLH组△I30/△G30高于NC组,而PLH和IGT组间以及NC和IGT组间△I30/△G30无统计学差异。与NC组相比,NGT、PLH、IGT组DI指数降低;NGT组DI指数高于PLH和IGT组,后二组间差异无统计学意义。结论上海地区肥胖的PLH人群与肥胖的IGT患者存在着程度近似的胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷。

关键词：肥胖葡萄糖耐量试验糖负荷后高血糖症胰岛素抵抗

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以酮症起病的糖尿病患者的临床特点和分型

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中华内分泌代谢杂志 2007年第2期23卷 139-142页

作者：方芳顾佩莉赵咏桔上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025 浦东新区医院内分泌科上海交通大学附属第一人民医院内分泌科 200025

目的探索以酮症起病的糖尿病患者的分型方法和评估这类患者的预后。方法根据胰岛细胞自身抗体是否阳性(A+、A-)及β细胞功能是否保留(β+、β-)将以酮症起病的99例糖尿病患者分成4组:A+β-组(17例),A-β-组(26例),A+β+组(10例)以及A-β... 详细信息

目的探索以酮症起病的糖尿病患者的分型方法和评估这类患者的预后。方法根据胰岛细胞自身抗体是否阳性(A+、A-)及β细胞功能是否保留(β+、β-)将以酮症起病的99例糖尿病患者分成4组:A+β-组(17例),A-β-组(26例),A+β+组(10例)以及A-β+组(46例)。比较各组发病时的临床特点、改良的稳态模型(HOMA2)指数以及出院6个月后的病情转归。结果4组患者在入院时及出院半年后的多项指标上均有显著差别。A+β-组患者平均发病年龄为19.1岁,酮症酸中毒复发率为29.4%,胰岛素停用率为0%;A-β-组患者临床特点类似于A+β-组,但一级亲属糖尿病的患病率相对较高(38.5% vs 17.5%);A-β+组平均发病年龄为44.5岁,伴有明显的代谢紊乱,随访时间内酮症复发率低(2.2%,与A+β-组相比P<0.01),胰岛素停用率高(50%,与A+β-、A-β-组相比P<0.01);A+β+组临床特点类似于A-β+组。结论就区分酮症起病的糖尿病患者而言,A+β-、A-β-、A+β+及A-β+4组患者可分别对应于自身免疫性1型糖尿病、特发性1型糖尿病,成人隐匿型自身免疫性糖尿病及2型糖尿病。

关键词：糖尿病酮症 C肽胰岛自身抗体

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钙拮抗剂维拉帕米对甲苯磺丁脲促大鼠胰岛β细胞胰岛素分泌的影响

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中华内分泌代谢杂志 2007年第2期23卷 117-121页

作者：刘长勤陈宇红朱娜顾元俊顾卫琼李小英宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025 福建医科大学附属第一医院内分泌科厦门市糖尿病研究所

目的观察维拉帕米对大鼠β细胞功能及对甲苯磺丁脲(D860)降糖作用的影响。方法实验分为对照组、维拉帕米组、D860组以及维拉帕米+D860组,首先在大鼠离体胰岛上观察维拉帕米对胰岛素分泌的作用及其对D860促胰岛素释放的影响。进一步利用... 详细信息

目的观察维拉帕米对大鼠β细胞功能及对甲苯磺丁脲(D860)降糖作用的影响。方法实验分为对照组、维拉帕米组、D860组以及维拉帕米+D860组,首先在大鼠离体胰岛上观察维拉帕米对胰岛素分泌的作用及其对D860促胰岛素释放的影响。进一步利用静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),在相同实验分组的正常大鼠以急性实验进行验证,并对同组大鼠进行4周的慢性实验,观察慢性给予维拉帕米对大鼠胰岛功能和D860降糖作用的影响,以及胰腺胰岛素含量和胰岛形态学的变化。结果离体胰岛实验表明,维拉帕米可以抑制胰岛素的释放,维拉帕米组胰岛素为(1.244±0.082)ng·ml^(-1)·胰岛^(-1),对照组为(2.623±0.226)ng·ml^(-1)·胰岛^(-1)(P<0.05);维拉帕米+D860组(3.264±0.284)ng·ml^(-1)·胰岛^(-1) (与对照组相比,P>0.05);急性动物实验也有类似的结果,维拉帕米减弱D860的降糖作用。但用药4周未产生相同的作用,并且不改变胰腺胰岛素含量和胰岛形态学变化。结论维拉帕米慢性应用对大鼠胰岛功能及D860的降糖作用元明显影响。

关键词：维拉帕米甲苯磺丁脲胰岛胰岛素分泌大鼠,Sprague—Dawley

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赖脯胰岛素75/25与人胰岛素70/30对糖尿病患者餐后血糖波动的影响

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中华内分泌代谢杂志 2007年第2期23卷 143-144页

作者：毕宇芳吴松华郭晓蕙宁光项坤三高妍张翼飞李鸣张俊清孙忻艺周小京 Phillipa Clarke Caroline Markey 郑以漫陈家伦上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025 上海交通大学附属第六人民医院内分泌科北京大学第一医院内分泌科美国礼来公司

报道一项有106例1型或2型糖尿病患者参加的为期1个月的多中心、开放自身对照研究,比较赖脯胰岛素75/25与人胰岛素70/30改善餐后2h血糖波动的疗效。由人胰岛素70/30转为赖脯胰岛素75/25治疗,餐后2h血糖水平及血糖波动均显著降低,且无任... 详细信息

报道一项有106例1型或2型糖尿病患者参加的为期1个月的多中心、开放自身对照研究,比较赖脯胰岛素75/25与人胰岛素70/30改善餐后2h血糖波动的疗效。由人胰岛素70/30转为赖脯胰岛素75/25治疗,餐后2h血糖水平及血糖波动均显著降低,且无任何显著性不良事件或持久性低血糖的发生。问卷显示更多患者倾向于应用赖脯胰岛素75/25。

关键词：赖脯胰岛素糖尿病血糖波动患者倾向性

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甲状腺肿，T_3、T_4升高伴TSH升高

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中华内分泌代谢杂志 2007年第6期23卷 568-570页

作者：姜晓华李栩韩俊峰刘军郭郁郁张玄娥赵咏桔李小英宁光冯波上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌研究所200025 上海同济大学附属东方医院内分泌科上海交通大学附属第六人民医院内分泌科上海第五人民医院内分泌科上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科上海市杨浦区中心医院内分泌科

李栩医师（上海同济大学附属东方医院内分泌科）：女性患者，12岁，因“反复颈前部肿大4年”入住上海同济大学附属东方医院内分泌科。患者4年前偶因“上感”至外院就诊时，体检发现颈前部肿块，经B超检查为“甲状腺肿大”，患者当时无... 详细信息

李栩医师（上海同济大学附属东方医院内分泌科）：女性患者，12岁，因“反复颈前部肿大4年”入住上海同济大学附属东方医院内分泌科。患者4年前偶因“上感”至外院就诊时，体检发现颈前部肿块，经B超检查为“甲状腺肿大”，患者当时无明显心悸、多汗，无多食消瘦，无双手震颤、大便增多等不适。

关键词：甲状腺肿大同济大学附属东方医院临床病例 TSH T3 T4 内分泌科女性患者

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假性醛固酮减少症Ⅱ型的临床和发病机制研究现状

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国际内科学杂志 2007年第12期34卷 736-739页

作者：龚慧汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025

假性醛固酮减少症Ⅱ型(PHAⅡ)是一种极为罕见的常染色体显性遗传病。患者的主要临床特征包括高血钾、高血压、高血氯、代谢性酸中毒,同时肾小球滤过率正常。该病的发生是由于无赖氨酸激酶(WNK)1和WNK4基因的突变,导致肾小管多种离子转... 详细信息

假性醛固酮减少症Ⅱ型(PHAⅡ)是一种极为罕见的常染色体显性遗传病。患者的主要临床特征包括高血钾、高血压、高血氯、代谢性酸中毒,同时肾小球滤过率正常。该病的发生是由于无赖氨酸激酶(WNK)1和WNK4基因的突变,导致肾小管多种离子转运蛋白功能异常,水钠潴留,钾离子分泌减少,这些蛋白功能异常可以用噻嗪类利尿剂纠正。

关键词：假性醛固酮减少症Ⅱ型(PHAⅡ) 高血压高血钾 WNK4 WNK1

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