检索结果-内蒙古大学图书馆

2024 年第二次《中国组织化学与细胞化学杂志》临床医学学术研讨会(二)

作者：靳永杰李雁李利丹仇宝华方美花仝欣于小伟胡正军席晨辉上海市嘉定区中医医院肿瘤科上海201800 上海中医药大学附属市中医医院肿瘤科上海200071 上海市嘉定区菊园新区社区卫生服务中心中医科上海201899 上海市普陀区卫生健康事务管理中心社区卫生部上海200333 上海市第一人民医院嘉定医院上海市嘉定区江桥医院普外科上海201803

目的：评价分析健脾解毒方联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果以及对患者血清肿瘤标志物水平的改善.方法：研究对象为50例结直肠癌患者,入院诊疗时间范围为2023.01-2024.05,所有患者都通过腹腔镜手术予以治疗.按照入院顺序对50例患者进... 详细信息

目的：评价分析健脾解毒方联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果以及对患者血清肿瘤标志物水平的改善.方法：研究对象为50例结直肠癌患者,入院诊疗时间范围为2023.01-2024.05,所有患者都通过腹腔镜手术予以治疗.按照入院顺序对50例患者进行分组,分别是对照组25例和治疗组25例.对照组术后进行常规化疗,治疗组术后在化疗的基础上增加健脾解毒方进行联合治疗,对两组取得的治疗效果进行研究,对比两组治疗前后血清肿瘤标志物、免疫功能指标等.结果：肿瘤标志物,治疗后治疗组患者和对照组相比较血清肿瘤标志物各指标均更低,P＜0.05;免疫功能,治疗后治疗组患者各指标均明显比对照组高,P＜0.05.治疗组治疗总有效率和对照组比较明显要高,P＜0.05.结论：在腹腔镜手术治疗结肠癌的同时,联合使用健脾解毒方治疗,有助于改善患者血清肿瘤标志物水平,提高免疫功能以及治疗效果,应用推广价值均比较高.

关键词：血清肿瘤标志物健脾解毒方免疫功能结直肠癌腹腔镜手术

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梗阻性直肠癌围手术期治疗

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实用临床医学（江西） 2023年第5期24卷 122-128页

作者：唐骁文崔荣张华宇上海市嘉定区中医医院普外科上海嘉定201899

我国直肠癌发病率要高于结肠癌,且临床多数直肠癌患者在确诊时已属于中晚期,约有9.3%~15.0%的直肠癌会伴有肠梗阻表现。对于可切除的梗阻性直肠癌(obstructive rectal cancer,ORC)的治疗方案目前临床并无统一意见。随着各种医疗技术的进... 详细信息

我国直肠癌发病率要高于结肠癌,且临床多数直肠癌患者在确诊时已属于中晚期,约有9.3%~15.0%的直肠癌会伴有肠梗阻表现。对于可切除的梗阻性直肠癌(obstructive rectal cancer,ORC)的治疗方案目前临床并无统一意见。随着各种医疗技术的进步,传统的三期手术逐步被替代,虽然临床选择一期切除吻合的情况也较为常见,但是由于ORC通常都是Ⅱ期以上的病情,且多数患者一般情况不佳,所以临床越来越多的选择金属支架(metallic stents,MS)或经肛肠梗阻导管(transanal drainage tubes,TDT)作为手术桥(bridge to surgery,BTS),调整患者情况后再择期手术治疗。由于BTS的应用,新辅助治疗在ORC患者临床研究也逐步展开。ORC患者可选择的治疗方式增多了,但这并不意味着治疗效果的改善。哪种方式最合理已经不仅仅是外科医生需要思考的问题,多学科综合治疗(multidisciplinary treatment,MDT)已然成为趋势。文章就ORC围手术期的治疗进行综述。

关键词：梗阻性直肠癌围手术期手术桥新辅助治疗多学科综合治疗

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结肠镜检查中仰卧位与左侧卧位进镜的检查效率比较研究

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现代医药卫生 2021年第7期37卷 1175-1177页

作者：唐骁文王厚明宋辉崔荣上海市嘉定区中医医院普外科上海201899

目的研究结肠镜检查中使用仰卧位进镜和传统左侧卧位进镜的检查效率及患者舒适度。方法选取普通结肠镜检查(非静脉麻醉辅助下肠镜检查)患者223例作为研究对象,随机分为仰卧位组113例和左侧卧位组110例,比较医生肠镜操作时间、操作难度... 详细信息

目的研究结肠镜检查中使用仰卧位进镜和传统左侧卧位进镜的检查效率及患者舒适度。方法选取普通结肠镜检查(非静脉麻醉辅助下肠镜检查)患者223例作为研究对象,随机分为仰卧位组113例和左侧卧位组110例,比较医生肠镜操作时间、操作难度及患者的疼痛感,总结影响肠镜操作效率的因素。结果与左侧卧位组比较,仰卧位组肠镜操作时间较更短,体位变化更少,操作难度更低,患者疼痛感更小,差异均有统计学意义(P<0.05)。在线性回归分析中,仰卧位进镜操作、腹围是肠镜检查操作时间的显著影响因素。结论普通肠镜检查中使用仰卧位进镜可提高检查效率,改善患者检查体验。

关键词：结肠镜检查体位仰卧位

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括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术治疗经括约肌肛瘘的临床研究

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中国中西医结合外科杂志 2024年第2期30卷 175-180页

作者：闵丽厉越万伯顺张少军熊国华高洪娣应光耀上海市嘉定区中医医院肛肠科上海201899 上海市嘉定区中心医院外科上海201899

目的:观察括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术、瘘管激光闭合术与肛瘘切除术治疗经括约肌肛瘘(ParksⅡ型肛瘘)的临床疗效。方法:将2021年1月—2022年12月上海市嘉定区中医医院肛肠科收治的132例ParksⅡ型肛瘘患者,分为治疗1组(瘘管激光闭... 详细信息

目的:观察括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术、瘘管激光闭合术与肛瘘切除术治疗经括约肌肛瘘(ParksⅡ型肛瘘)的临床疗效。方法:将2021年1月—2022年12月上海市嘉定区中医医院肛肠科收治的132例ParksⅡ型肛瘘患者,分为治疗1组(瘘管激光闭合术组)、治疗2组(括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术组)与对照组(瘘管切除术组),每组44例。记录三组治愈时间、肛管直肠测压(治疗前、术后1个月及术后6个月)、术后症状及体征评分(手术即日、术后第1、3、7、14天对疼痛、发热、渗出、尿潴留、临床疗效及复发率进行评价。结果:治疗2组伤口愈合时间最短,对照组最长;三组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,三组肛管收缩压及肛管静息压较治疗前均有不同程度下降;与对照组比较,治疗1组与治疗2组肛管收缩压治疗前后差值差异均有统计学意义(P<0.01),治疗2组与对照组肛管静息压治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术即日、术后第1、3、7、14天,三组发热、尿潴留评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术即日、术后第1、3、7天,与对照组比较,治疗1组与治疗2组渗出及疼痛评分,差异均有统计学意义(P<0.01)。三组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,三组均无复发病例。结论:括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术是治疗ParksⅡ型肛瘘的有效术式,具有创伤小、术后疼痛轻、渗出少、愈合时间短等优势,是一种值得临床推广的保护括约肌术式。

关键词：括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术瘘管激光闭合术 ParksⅡ型肛瘘

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腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析及其风险评估量表应用价值的多中心回顾性研究

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中华消化外科杂志 2021年第12期20卷 1342-1350页

作者：骆洋俞旻皓敬然周鸿袁旦平崔荣李勇张学利冯仕春陆少波王荣国路春雷汤少军汤黎明张银新钟鸣上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科200127 宁波市杭州湾医院普通外科浙江宁波315336 宁波市第一医院肛肠外科浙江宁波315010 上海市嘉定区中医医院普通外科201899 上海市浦东新区公利医院普通外科200135 上海市奉贤区中心医院普通外科201406 南通市第一人民医院普通外科江苏南通226006 如皋市人民医院普通外科江苏如皋226599 台州市第一人民医院胃肠外科浙江台州318020 临沂市人民医院普通外科山东临沂276005 常州市武进人民医院普通外科江苏常州213004 常州市第二人民医院普通外科江苏常州213104 江苏省建湖县人民医院普通外科江苏盐城224799

目的探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素及其风险评估量表的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2020年11月国内13家医疗中心收治的539例(上海交通大学医学院附属仁济医院248例、宁波市第一医院35... 详细信息

目的探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素及其风险评估量表的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2020年11月国内13家医疗中心收治的539例(上海交通大学医学院附属仁济医院248例、宁波市第一医院35例、常州市第二人民医院35例、南通市第一人民医院32例、临沂市人民医院32例、常州市武进人民医院31例、上海市嘉定区中医医院28例、台州市第一人民医院27例、上海市浦东新区公利医院26例、如皋市人民医院21例、上海市奉贤区中心医院11例、宁波市杭州湾医院7例、江苏省建湖县人民医院6例)行腹腔镜低位直肠癌前切除术病人的临床病理资料;男157例, 女382例;年龄为(62.7±0.5)岁。观察指标:(1)随访情况。(2)腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析。(3)构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表。采用门诊或电话方式进行随访, 出院后1周、术后1个月随访, 了解病人术后吻合口漏情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验。单因素分析采用χ2检验, 多因素分析采用Logistic回归模型。以受试者工作特征曲线下面积评估检测方法的效能。约登指数最大值为最佳截断值。结果 (1)随访情况。539例病人均获得出院后1周、术后1个月随访。随访期间, 79例病人发生吻合口漏, 吻合口漏发生率为14.66%(79/539), 其中39例经保守治疗后痊愈, 40例行二次手术(回肠或结肠造口)后痊愈。(2)腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析。单因素分析结果显示:性别、年龄、体质量指数、长期吸烟和(或)酗酒、肿瘤长径、糖尿病、血红蛋白、白蛋白、美国麻醉医师协会分级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离、腔内闭合器数目、吻合口加固、术中出血量、放置肠减压管、保留左结肠动脉、手术时间、专业化医师是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关因素(χ2=14.060, 4.387, 5.039, 4.094, 17.488, 33.485, 25.066, 28.959, 34.973, 34.207, 22.076, 13.208, 16.440, 17.708, 17.260, 4.573, 5.919, 5.389, P<0.05)。多因素分析结果显示:男性、肿瘤长径≥3.5 cm、合并糖尿病、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离<1 cm、腔内闭合器数目≥3个、吻合口未加固、术中出血量≥100 mL、未放置肠减压管是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的独立危险因素(优势比=2.864, 3.043, 12.556, 7.178, 8.425, 12.895, 8.987, 4.002, 3.084, 4.393, 3.266, 3.224, 95%可信区间为1.279~6.411, 1.404~6.594, 4.469~35.274, 2.648~19.459, 2.471~28.733, 4.027~41.289, 3.702~21.777, 1.746~9.171, 1.365~6.966, 1.914~10.083, 1.434~7.441, 1.321~7.867, P<0.05)。(3)构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表。根据单因素分析结果, 临床病理因素χ2值>20, 赋3分;χ2值>10且≤20, 赋2分;χ2值≤10, 赋1分。累积分数≥6分是判断术后吻合口漏的有效客观指标。构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表(6-321), 累积分数≥6分, 术后吻合口漏发生率高;累积分数<6分, 术后吻合口漏发生率低。结论男性、肿瘤长径≥3.5 cm、合并糖尿病、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离<1 cm、腔内闭合器数目≥3个、吻合口未加固、术中出血量≥100 mL、未放置肠减压管是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的独立危险因素;据此构建风险评估量表(6-321), 累积分数≥6分, 提示术后吻合口漏发生率高;累积分数< 6分, 提示术后吻合口漏发生率低。

关键词：直肠肿瘤低位吻合口漏危险因素风险评估量表

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PICC置管敷贴部位接触性皮炎的相关护理

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中国继续医学教育 2021年第3期13卷 174-178页

作者：王小英肖娟甘薇上海市嘉定区中医医院外科病区上海201899

目的对有关PICC置管敷贴部位接触性皮炎患者的临床护理方法进行探讨。方法选取2019年1月—2020年1月接诊的PICC置管敷贴部位接触性皮炎患者60例作为本次研究对象,利用随机数字表法将所选PICC置管敷贴部位接触性皮炎患者加以分组,给予其... 详细信息

目的对有关PICC置管敷贴部位接触性皮炎患者的临床护理方法进行探讨。方法选取2019年1月—2020年1月接诊的PICC置管敷贴部位接触性皮炎患者60例作为本次研究对象,利用随机数字表法将所选PICC置管敷贴部位接触性皮炎患者加以分组,给予其中30例PICC置管敷贴部位接触性皮炎患者常规无菌纱布固定配合临床常规护理服务,将其纳入对照组,给予剩余30例PICC置管敷贴部位接触性皮炎患者金黄软膏治疗配合优质护理服务,将其纳入研究组,比较研究组与对照组PICC置管敷贴部位接触性皮炎患者平均痊愈时间、治疗费用、感染率、脱管率以及移位率。结果研究组PICC置管敷贴部位接触性皮炎患者平均痊愈时间以及治疗费用显著低于对照组,对比差异明显,P<0.05;研究组PICC置管敷贴部位接触性皮炎患者移位率、脱管率以及感染率显著低于对照组,对比差异明显,P<0.05。结论临床中对于PICC置管敷贴部位接触性皮炎患者,为其提供金黄软膏治疗配合优质护理服务,可以保证置管固定牢固,减少感染风险,降低治疗所需费用。

关键词： PICC置管部位接触性皮炎金黄软膏无菌纱布感染应用价值

来源：评论

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内镜与腹腔镜同期治疗胆囊结石合并胆管结石的应用体会

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腹腔镜外科杂志 2023年第9期28卷 685-689页

作者：沈江波万伯顺苏进根张晞文李甫上海市嘉定区中心医院普通外科上海201899 上海中医药大学附属曙光医院胰胆外科

目的:比较内镜逆行胰胆管造影(ERCP)同期联合腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)两种方式治疗胆囊结石合并胆管结石的临床疗效。方法:收集2018年9月至2022年1月收治的符合入选标准的146例胆囊结石合并肝外胆管结石患... 详细信息

目的:比较内镜逆行胰胆管造影(ERCP)同期联合腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)两种方式治疗胆囊结石合并胆管结石的临床疗效。方法:收集2018年9月至2022年1月收治的符合入选标准的146例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料,其中ERCP+LC组60例,LCBDE组86例,回顾分析两组患者一般情况、手术成功率、并发症发生率、结石残留率等。结果:ERCP+LC组中58例成功施行ERCP,腹腔引流管留置率低于LCBDE组(41.7%vs.95.3%),两组中转开腹率、手术时间、术中出血量差异无统计学意义;术后6 h疼痛评分低于LCBDE组[(3.9±1.6)vs.(6.5±2.4),P<0.05],住院时间短于LCBDE组[(5.1±2.3)d vs.(7.9±3.7)d,P<0.05],手术费用高于LCBDE组[(48839.9±8549.5)元vs.(34635.9±5893.7)元,P<0.05]。ERCP+LC组发生4例(6.7%)ERCP术后胰腺炎,经保守治疗痊愈;两组胆漏(1.7%vs.4.7%)、术后胆管炎(5.0%vs.5.8%)、切口感染(3.3%vs.3.5%)、胆管残石率(5.0%vs.3.5%)差异无统计学意义,均无重症胰腺炎、二次手术及死亡病例。结论:两种术式治疗胆囊结石合并肝外胆管结石均是安全、有效的,ERCP同期行LC在患者舒适度、快速康复方面具有一定优势,可在有条件的医院适时推广。

关键词：胆囊结石病胆总管结石病胰胆管造影术,内窥镜逆行胆囊切除术,腹腔镜胆总管探查取石术

来源：评论

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正虚邪恋型体表瘘管大鼠模型的建立

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中国中西医结合外科杂志 2018年第4期24卷 456-460页

作者：闵丽万伯顺童贻捷陈龑张少军王秋平高洪娣张辉熊国华应光耀上海市嘉定区中医医院肛肠科上海201899 上海市嘉定区中心医院外科上海201899 浙江省瑞安市中医院肛肠科瑞安325200

目的:通过建立正虚邪恋型体表瘘管大鼠模型,探讨合理的模型制作方法。方法:16只SD大鼠分为正常组与模型组,采用腹腔注射环磷酰胺联合金黄色葡萄球菌和大肠杆菌混合菌液注入埋置于大鼠背部皮下的弹簧纱条的方法建立模型,41 d后对两组大... 详细信息

目的:通过建立正虚邪恋型体表瘘管大鼠模型,探讨合理的模型制作方法。方法:16只SD大鼠分为正常组与模型组,采用腹腔注射环磷酰胺联合金黄色葡萄球菌和大肠杆菌混合菌液注入埋置于大鼠背部皮下的弹簧纱条的方法建立模型,41 d后对两组大鼠的一般情况、四诊指标变化、瘘管局部表现、病理学改变、脾细胞Treg与Th17细胞含量等进行比较。结果:模型组大鼠气虚、血虚、阴虚以及阳虚程度分别为(0.81±0.10)、(0.92±0.12)、(0.89±0.06)、(0.95±0.02),正常组大鼠气虚、血虚、阴虚以及阳虚程度分别为(1.01±0.08)、(1.01±0.02)、(1.01±0.06)、(1.00±0.01),两组比较有统计学意义(P<0.05或0.01);背部瘘管病理与临床瘘管表现相符;模型组脾细胞Treg细胞以及Th17细胞含量分别为(12.03±0.76)%、(1.26±0.27)%,正常组脾细胞Treg细胞以及Th17细胞含量分别为(8.30±1.06)%、(3.38±1.04)%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用腹腔注射环磷酰胺联合金黄色葡萄球菌和大肠杆菌混合菌液注入弹簧纱条的方法,能制备稳定的、可重复的正虚邪恋型体表瘘管大鼠模型,为临床提供可靠的中医证型瘘管动物模型。

关键词：正虚邪恋型体表瘘管模型建立

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