检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2024年第10期27卷 1208-1214页

作者：张敏陆媛高松马佳刘亚林翟佳燚于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市杨浦区定海社区卫生服务中心 200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899

背景主动健康是实施健康中国战略的重要措施。轻度认知障碍(MCI)是认知障碍疾病早期发现和干预的重要切入点,是实现脑健康的关键环节。目的了解上海市55岁以上社区人群对MCI的认知情况、就诊意愿及影响因素,调动人群对MCI的主动健康干预... 详细信息

背景主动健康是实施健康中国战略的重要措施。轻度认知障碍(MCI)是认知障碍疾病早期发现和干预的重要切入点,是实现脑健康的关键环节。目的了解上海市55岁以上社区人群对MCI的认知情况、就诊意愿及影响因素,调动人群对MCI的主动健康干预,全面实现健康中国建设。方法2021年10—12月,随机抽取上海市城区、郊区各一区(城区为杨浦区、郊区为嘉定区),每区随机抽取1~2家社区卫生服务中心(杨浦区为大桥社区卫生服务中心、定海社区卫生服务中心,嘉定区为嘉定镇街道社区卫生服务中心),按纳入标准对社区卫生服务中心门诊候诊居民进行现场面对面问卷调查。MCI疾病认知度调查问卷内容包括:(1)一般人口学特征;(2)社区人群MCI疾病认知水平;(3)社区人群疾病就诊意愿。采用Logistic回归分析探讨社区人群MCI就诊意愿的影响因素。结果本调查共发放问卷970份,回收有效问卷951份,有效回收率98.04%。(1)55岁以上社区人群对MCI的认知问卷得分为(14.55±5.24)分。51.3%(488/951)的社区人群知晓“轻度认知障碍”的概念,获知途径以媒体途径为主[61.7%,301/488];59.9%(570/951)的人群认为“年纪大了都会出现轻度认知障碍”;14.1%(134/951)的人群参加过相关筛查活动;6.2%(59/951)的人群曾因记忆障碍或怀疑有认知障碍而就诊。(2)对社区人群的MCI就诊意愿进行单因素及多因素分析发现,认知障碍家族史、对MCI的认识与理解及个人相关经历是社区人群MCI就诊意愿的影响因素(P<0.05)。结论55岁以上社区人群MCI疾病认知水平较差,疾病就诊意愿不强烈。MCI相关知识知晓不佳、对MCI的理解存在偏差及相关实践经历缺乏的人群就诊意愿差。建议多角度宣传,提高社区人群MCI疾病认知度;提供全方位支持,提高主动健康可及性,探索促进主动健康的有效途径。

关键词：认知障碍主动健康健康中国轻度认知障碍疾病认知就诊意愿影响因素分析

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基于学习型医疗健康系统打造主动学习型全科团队的实践与思考

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中华全科医师杂志 2024年第4期23卷 399-405页

作者：盛飞邓甜甜徐冬建茅丽玲蒲静刘玉喻萍刘伟芳沈福来郑普阳上海市嘉定区南翔社区卫生服务中心院长办公室上海201802 上海市嘉定区南翔社区卫生服务中心全科医学科上海201802 上海交通大学健康长三角研究院健康强基研究中心上海200030 上海市嘉定区南翔社区卫生服务中心翮风计划项目组上海201802

文章通过梳理家庭医生团队、专科专病团队的区别与联系、角色胜任和相互协作,引入学习型医疗健康系统(LHS)机制,构建出以5个单病种为抓手的基于LHS的社区全科学习型组织综合运行系统。该系统在流程上构建了链接3个级别医疗机构的全专双... 详细信息

文章通过梳理家庭医生团队、专科专病团队的区别与联系、角色胜任和相互协作,引入学习型医疗健康系统(LHS)机制,构建出以5个单病种为抓手的基于LHS的社区全科学习型组织综合运行系统。该系统在流程上构建了链接3个级别医疗机构的全专双循环,从而打通了不同机构专业人员之间的业务合作流程,并建立了可持续的协作机制,使得三方可在“以健康为中心,以患者为中心”的共同目标牵引下,不断深挖所在学科潜力,实现医务人员自身能力成长和感受更高工作价值,并为居民带来更优的健康解决方案。

关键词：基层医疗卫生学习型医疗健康系统全科团队社区专科

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程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将总体学员以及两组学员核心和案例模块首、末次课程的定量评价得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。主观评价性质分为肯定性评价与改进性评价,问诊能力、体格检查、辅助检查、健康管理、慢病管理课程的肯定性评价占比较低,而改进性评价占比较高;医患沟通、病历书写、多病共存、心身疾病、未分化疾病课程的肯定性评价占比较高,而改进性评价占比较低。结论程序性评价能够丰富全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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基于扎根理论的家医服务背景下轻度认知障碍人群慢病管理执行力的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第13期27卷 1608-1615页

作者：翟佳燚陆媛陶琼英黄武全刘亚林于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景对轻度认知障碍人群开展慢病管理能够减轻疾病对社会、家庭、个人的负担,家庭医生团队作为我国目前慢病管理的主力军,其执行力是服务质量的关键。目的探索家庭医生团队为轻度认知障碍人群提供慢病管理服务执行力的影响因素。方法202... 详细信息

背景对轻度认知障碍人群开展慢病管理能够减轻疾病对社会、家庭、个人的负担,家庭医生团队作为我国目前慢病管理的主力军,其执行力是服务质量的关键。目的探索家庭医生团队为轻度认知障碍人群提供慢病管理服务执行力的影响因素。方法2021年7月,采用目的抽样法选取上海市4个区8家社区卫生服务中心的28名医务人员开展半结构访谈,访谈结束后对访谈资料进行编码和分析。结果经过三级编码,本次研究梳理概念114条、范畴49个、主范畴8个,总结出家庭医生团队为轻度认知障碍人群提供慢病管理执行力的影响因素包括服务组织方(政府)、服务供方(医方)、服务需方(患方)、任务执行4个核心范畴。理论框架主要分为5个脉络,一是组织方驱动供需双方脉络;二是供方主动执行脉络;三是需方配合执行脉络;四是供需双方交互影响脉络;五是任务执行循环改进脉络。结论家医团队对轻度认知障人群慢病管理的执行力受多种因素影响,执行过程和结果是检验执行力的关键,服务组织方的驱动作用、服务供方执行功能、服务需方配合执行是执行过程和结果的前提,但任务执行过程与结果的反馈作用能够改进服务质量,最终形成组织方驱动-供方执行与需方配合-任务执行反馈的循环优化机制。

关键词：认知功能障碍全科医学慢性病慢病管理执行力扎根理论影响因素分析

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自助式正念训练对中青年高血压患者负性情绪的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 0112-0116页

作者：茅丽玲陈瑛许薇喻萍上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心医教科上海201802 上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心全科医学科上海201802 上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心检验科上海201802

探析自助式正念训练在中青年高血压患者中的应用效果。方法研究在2019年7月开始进行,在2019年12月截止,共有240名中青年高血压患者参与(上海市嘉定区南翔镇招募),分组手段:计算机软件随机分组法,组别、病例以及采用的干预措施:对照组(... 详细信息

探析自助式正念训练在中青年高血压患者中的应用效果。方法研究在2019年7月开始进行,在2019年12月截止,共有240名中青年高血压患者参与(上海市嘉定区南翔镇招募),分组手段:计算机软件随机分组法,组别、病例以及采用的干预措施:对照组(合计120例)定期接受高血压健康教育,实验组(合计120例)予以自助式正念训练(持续开展8周,每周一次,每次30-45分钟),对两组患者不同时间点焦虑、抑郁状态进行评估,予以统计学分析,分析两种不同干预模式对患者负性情绪的影响。结果 SAS、SDS评分,实验组和对照组通过健康教育后均有所降低,在干预8周后、6个月后以及1年后三个时间点分别对两组患者进行负性情绪评估,调查结果发现相较于对照组,实验组两项评分更低(P<0.01)。结论对中青年高血压患者予以自助式正念训练,能帮助其减轻负性情绪,促使患者以更好的状态来生活。

关键词：自助式正念中青年高血压高血压健康教育负性情绪

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自助式正念训练在改善中青年高血压患者睡眠质量的应用研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 0010-0014页

作者：茅丽玲陈润陈洪珠喻萍上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心医教科上海201802 上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心全科医学科上海201802

本研究旨在通过自助式正念训练的方式,对中青年高血压患者进行干预,了解该人群睡眠质量现状,探索该方案对中青年高血压患者睡眠质量的改善效果,为该人群提供便捷、优质的自我管理策略。方法在2019年7-12月期间,运用问卷调查法,在上海市... 详细信息

本研究旨在通过自助式正念训练的方式,对中青年高血压患者进行干预,了解该人群睡眠质量现状,探索该方案对中青年高血压患者睡眠质量的改善效果,为该人群提供便捷、优质的自我管理策略。方法在2019年7-12月期间,运用问卷调查法,在上海市嘉定区南翔镇招募240名该人群患者,随机分为对照组和干预组,各组120例。干预组定期接受高血压健康教育的同时,再根据相应的8周正念训练课程,进行自助式正念训练。对照组不予采取自助式正念训练。使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,采用T检验和重复测量方差分析,评估自助式正念训练对中青年高血压患者睡眠质量的有效性及探究干预效果的保持。结果两组通过健康教育8周后,PSQI评分两组均有所降低,但干预组降低明显,存在显著统计学差异(P<0.01);结束干预6个月后,两组的PSQI评分略有降低,存在显著统计学差异(P<0.01);结束干预1年后两组的PSQI评分略有升高,存在统计学差异(P<0.05);8周后、6个月后、1年后干预组自身前后比较存在显著统计学差异(P<0.01);对照组自身前后比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论本研究表明中青年高血压患者通过自助式正念训练能帮助其改善睡眠质量,具有较强的可操作性,是值得推广的一项自我管理策略。

关键词：自助式正念训练中青年高血压睡眠质量

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学龄前儿童血压现况及相关影响因素的研究

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世界临床药物 2024年第7期45卷 769-774页

作者：秦丽翟佳燚葛立宾上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心全科医学科上海201899 上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心全科医学科上海201804

目的分析学龄前儿童血压现况,并探讨其影响因素。方法纳入上海市嘉定区2所幼儿园497例学龄前儿童,收集性别、年龄、身高及体质量等信息,规范测量3次坐位血压和心率,并分析尿常规相关指标。参照《2018版中国高血压指南》,血压水平分级根... 详细信息

目的分析学龄前儿童血压现况,并探讨其影响因素。方法纳入上海市嘉定区2所幼儿园497例学龄前儿童,收集性别、年龄、身高及体质量等信息,规范测量3次坐位血压和心率,并分析尿常规相关指标。参照《2018版中国高血压指南》,血压水平分级根据第2、3次血压平均值为标准。采用SAS 9.4软件进行数据统计分析。结果共入组学龄前儿童497例,平均年龄(4.5±0.8)岁,超重或肥胖儿童占26.96%;血压正常高值儿童7.44%,1级高血压儿童7.04%,2级高血压儿童0.4%;尿白蛋白肌酐比阳性1.2%。有序多因素logistic回归分析结果显示,超重和肥胖[比值比(odds ratio,OR)=3.13,95%置信区间(confidence interval,CI):1.56~6.31]、心率增快(OR=1.09,95%CI:1.06~1.11)是学龄前儿童高血压的影响因素(P<0.05)。结论超重和肥胖、心率增快是学龄前儿童高血压的危险因素,建议对学龄前儿童每年定期监测体质量指数、血压及心率,并根据相关情况对学龄前儿童进行分类健康管理。

关键词：学龄前儿童血压影响因素

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同济大学全科硕士研究生临床诊疗思维课程设计

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中国全科医学 2023年第25期26卷 3202-3206页

作者：翟佳燚陆媛钱曙蕾于德华同济大学医学院全科医学系上海市200092 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090

近年来全科医生队伍建设趋于完善,但全科医生岗位胜任力不足仍是当前人才队伍的困境。在国内全科医生岗位胜任力培养内容中,临床思维起到“串联”各项能力的“中枢”作用,是全科医疗服务质量提高的关键。为了培养全科医生的临床诊疗思维... 详细信息

近年来全科医生队伍建设趋于完善,但全科医生岗位胜任力不足仍是当前人才队伍的困境。在国内全科医生岗位胜任力培养内容中,临床思维起到“串联”各项能力的“中枢”作用,是全科医疗服务质量提高的关键。为了培养全科医生的临床诊疗思维,同济大学开设了全科方向硕士研究生必修课程《全科临床诊疗思维》,课程以米勒金字塔理论为框架,设计了核心模块、案例模块和实践模块“三大模块”,充分体现全科医生岗位胜任力的基本特征。核心模块包括了问诊能力、体格检查、实验室检查、医患沟通内容;案例模块包括了未分化疾病、慢性病管理、多病共存、心身疾病和健康管理内容;实践模块包括了接诊实践与病历书写等内容。课程共32个学时,授课形式多元化,包含理论课、讨论课、以问题为导向的学习(PBL)和实践课。课程评估则采用客观结构化临床考试(OSCE)形式,分为病史采集、体格检查、医患沟通和SOAP(subjective,objective,assessment,plan)病历书写4个考站。相较于以往课程设计与基层社区实际工作相割裂的情况,本课程充分体现全科特色,有助于授课对象训练全科临床诊疗思维,从而提高岗位胜任力。

关键词：全科医生诊疗思维岗位胜任力硕士研究生教学课程设计

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上海市某区域老年群体轻度认知功能障碍的发生情况及其影响因素分析

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上海医学 2024年第1期47卷 18-25页

作者：刘亚林陆媛徐圣明周路路薛娅雅李凯翟佳燚黄武全陆晓瑜于德华上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心全科医疗科上海201899 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心全科医疗科上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心

目的分析上海市嘉定区嘉定镇60岁及以上老年人轻度认知功能障碍(MCI)的发生情况,探究影响MCI发生的相关因素,为制订MCI人群的干预措施提供理论依据。方法本研究采用横断面调查研究的方法,选取2020年5—7月在上海市嘉定区嘉定镇社区卫生... 详细信息

目的分析上海市嘉定区嘉定镇60岁及以上老年人轻度认知功能障碍(MCI)的发生情况,探究影响MCI发生的相关因素,为制订MCI人群的干预措施提供理论依据。方法本研究采用横断面调查研究的方法,选取2020年5—7月在上海市嘉定区嘉定镇社区卫生服务中心参加健康体检的60岁及以上老年人群,共4962人。根据纳排标准,应用简单随机抽样的方法,共抽取目标人数860人。其中,48人拒绝接受调查或部分调查,接受全部调查者为812人。采用问卷调查收集受试者的基本信息、人口学资料、慢性病类型、生活行为方式等。根据Petersen标准,结合蒙特利尔认知评估基础量表(montreal cognitive assessment basic,MoCA-B量表)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、临床痴呆量表(clinical dementia rating scale,CDR)评估受试者MCI发生情况。受试者的MCI由精神卫生中心精神科医师进行最后确诊。计算MCI的发生率,观察MCI发生的影响因素。结果在接受全部调查的812人中,收回有效问卷791份,有效率97.41%。根据Petersen标准,在791人中,符合MCI诊断标准192人,认知正常者563人,共755人纳入分析。对于60岁及以上受试者,随年龄增长,MCI发生率显著增高(χ^(2)=19.120,P<0.01);当受试者教育年限≤12年时,MCI发生率随着教育年限的延长而显著降低,而当教育年限>12年时,受试者的MCI发生率显著增高(χ^(2)=21.670,P<0.01);子女数越多,MCI发生率越高,差异有统计学意义(χ^(2)=11.460,P<0.01);与以脑力劳动为主的受试者相比,以体力劳动为主的受试者MCI发生率显著增高(χ^(2)=22.110,P<0.01)。中心型肥胖的受试者MCI发生率较非中心型肥胖的受试者显著增高(χ^(2)=4.661,P=0.031)。有糖尿病的受试者MCI发生率显著高于无糖尿病者(χ^(2)=6.012,P=0.014);有忌口、仍在吸烟的受试者的MCI发生率较无忌口、不吸烟或已戒烟者显著增高(χ^(2)=7.807、44.555,P=0.005或<0.001),而会说外语、锻炼频率高的受试者MCI发生率较不会说外语、锻炼频率低者显著降低(χ^(2)=3.962、17.014,P=0.047、0.001)。将上述单因素分析中有统计学意义的变量(年龄、教育年限、子女数、职业属性、中心型肥胖、糖尿病、有忌口、吸烟、会外语、锻炼频率)作为自变量,是否发生MCI作为因变量,进行二元logistic回归分析;结果显示,以体力劳动为主(OR=2.525,95%CI为1.618~3.939,P<0.001)、有忌口(OR=1.529,95%CI为1.045~2.237,P<0.05)、吸烟(OR=1.845,95%CI为1.479~2.302,P<0.001)是MCI发生的危险因素,锻炼频率高(OR=0.845,95%CI为0.742~0.964,P<0.05)是MCI发生的保护因素。结论上海市嘉定区嘉定镇社区老年人群MCI发生率较高,职业属性、有忌口、锻炼频率、吸烟是MCI发生的影响因素。

关键词：轻度认知功能障碍老年群体影响因素

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嘉定区区域化全科医学培训的效果分析

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中国全科医学 2023年第S01期26卷 10-12页

作者：陈亮张向杰龚丽娜张辰上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心 201804 复旦大学附属中山医院全科医学科上海市200030 上海市嘉定区卫生健康委员会 201899

目的探索区域化全科医学培训中心在社区全科医生培养中的应用效果。方法2017—2021年对上海市嘉定区所有全科医生采用SAPPER(Standardized标准化,Appraise评价,Plan计划,Practice实践,Examine考核,Repeat重复)模式进行临床能力培训,并开... 详细信息

目的探索区域化全科医学培训中心在社区全科医生培养中的应用效果。方法2017—2021年对上海市嘉定区所有全科医生采用SAPPER(Standardized标准化,Appraise评价,Plan计划,Practice实践,Examine考核,Repeat重复)模式进行临床能力培训,并开展START(Standardized reception标准化接诊,Teach讲课练习,Analysis病例分析,Research科研项目,Training技能训练)法进行师资培训、专项技能培训及科研能力培训;评价综合临床能力在培训前后的差异。结果培训后,全科医生在妇产科学、儿科学、预防医学、康复医学、皮肤病学方面的理论知识高于培训前(P<0.01);但在内科学、外科学、传染病学、耳鼻喉学、眼科学方面提高不明显(P>0.05)。在妇科检查、电除颤、儿童生长发育检查、止血包扎、导尿术、清创缝合方面均高于培训前(P<0.01);但在气管插管、心肺复苏和换药方面提高不明显(P>0.05)。培训前的考核评分、学历及职称是培训效果的影响因素(P<0.01)。结论在区域内建设全科医学培训中心,有助于基层医疗机构全科医生综合业务能力的提升。

关键词：全科医学区域化培训分析

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