检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2020年第25期23卷 3146-3153页

作者：黄武全范晓晔翟佳燚陆菊萍上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899

背景在加速推进家庭医生责任制服务进程中,为家庭医生配置类似助手的角色,可有效提升家庭医生的服务效率,该助手角色通常被称为家庭医生助理。上海、北京等社区卫生服务中心已经构建了以家庭医生为核心和责任主体的、护士作为主要助理... 详细信息

背景在加速推进家庭医生责任制服务进程中,为家庭医生配置类似助手的角色,可有效提升家庭医生的服务效率,该助手角色通常被称为家庭医生助理。上海、北京等社区卫生服务中心已经构建了以家庭医生为核心和责任主体的、护士作为主要助理人员的服务模式。但对于家庭医生团队的核心人员结构、家庭医生助理的人员特征、工作范围和薪酬体制等还缺少统一的标准。目的了解国内外家庭医生助理的服务模式运行现况,为我国家庭医生助理的服务模式建设提供借鉴。方法于2019年11月5-20日,选择Pub Med、Science Direct、中国知网(CNKI)和万方数据知识服务平台为文献搜索引擎,在数据库中检索与家庭医生助理模式(包括家庭医生助理的人员配置及人员特征、主要职责及服务内容、绩效考核方式及分配方式等)相关的文献,检索时间范围为2009-2019年,检索词(主题词或关键词)为"family physician assistant"OR"general practitioner assistant"OR"全科医生助理"OR"家庭医生助理"OR"家庭医生"AND"助理"OR"全科医生"AND"助理"。通过评阅文献内容,总结国内外家庭医生助理模式开展现状。结果阅读全文后最终获得符合要求的文献47篇,其中英文文献31篇,中文文献16篇。家庭医生助理主要由专职医生助理、护士、公共卫生医生、乡村医生、"3+2"助理全科医生担任;人员特征方面,国外的医生助理通常为接受过"医生助理"项目培训并取得相应资格或学历的专业人员;中国承担家庭医生助理的专职医生助理主要由非医学专业人员经过岗位培训后担任,担任家庭医生助理的护士、公共卫生医生和乡村医生都是由社区卫生服务中心在岗的卫生专业人员兼任。家庭医生助理的职责范围在不同国家有不同的规定,主要包括患者治疗方案的实施、健康管理、健康宣教、患者分诊、健康初步评估、慢性病随访等。在绩效考核方式方面,国外家庭医生助理一般由机构根据统一的考核指标体系进行考核,或由家庭医生直接对助理进行考核;中国家庭医生助理的绩效考核方式包括二级考核,机构质控部门统一考核,涉及全中心的工作内容由机构统一考核、与家庭医生工作相关内容由家庭医生考核。结论国内外家庭医生助理在人员特征、主要职责和绩效考核分配方式上存在较大差异,建议构建以"全科医生+护士/乡村医生"或"全科医生+专职助理"为核心人员的家庭医生服务团队,分类设立家庭医生助理的岗位职责和服务内容,建立以"医疗技术的复杂程度""服务质量""工作数量"作为主要绩效考核指标的薪酬分配制度。

关键词：家庭医生助理服务模式文献计量学人员配置服务内容绩效分配

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社区老年衰弱与血清因子的相关性研究

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中华全科医学 2021年第12期19卷 2072-2076页

作者：秦丽葛立宾梁珍珍陈亮陈川上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心上海201804 上海市中医老年医学研究所上海200031

目的了解社区老年衰弱情况,分析血清因子与老年衰弱的相关性,并给予社区医务人员相应的建议。方法选取2018年4—9月在上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心进行健康体检的老年人375例作为研究对象。研究者自制一般资料调查问卷;血常... 详细信息

目的了解社区老年衰弱情况,分析血清因子与老年衰弱的相关性,并给予社区医务人员相应的建议。方法选取2018年4—9月在上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心进行健康体检的老年人375例作为研究对象。研究者自制一般资料调查问卷;血常规、肝肾功能等指标均从本社区老年人体检数据库导出;白细胞介素6、胰岛素生长因子1等指标由合作单位上海市中医老年医学研究所负责测定。采用有序多因素logistic回归分析老年衰弱与上述血清因子水平的相关性。结果(1)375例老年人中,非衰弱期173例、衰弱前期188例、衰弱期14例。不同衰弱程度老年人的性别、年龄、文化程度、吸烟史、饮酒史比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)不同衰弱程度社区老年人血清生化指标中,仅血红蛋白组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)不同衰弱程度社区老年人特殊血清生化指标的胰岛素生长因子、促卵泡激素、雌二醇比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)有序多因素logistic回归分析结果发现,血红蛋白、胰岛素生长因子、促卵泡激素、雌二醇等因子水平与衰弱发生无相关性。结论血清因子与社区老年衰弱的相关性受多种因素影响,社区全科医生应对社区老年人群早期进行衰弱的全方面综合评估。

关键词：社区老年衰弱血清因子

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基于岗位胜任力的家庭医生综合能力考评办法开发研究

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中国全科医学 2020年第28期23卷 3561-3568页

作者：陆萍戈园园钱志龙唐燕文沈琳陆志敏翁立立严海风上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心 201801

背景随着家庭医生岗位越来越受到全科医生的青睐,部分社区卫生服务中心已经采用竞聘上岗的形式选拔优秀的家庭医生。对于社区卫生服务中心的管理者来说,如何科学地评价竞聘者的综合能力以达到知人善任,是目前亟需解决的问题。目的明确... 详细信息

背景随着家庭医生岗位越来越受到全科医生的青睐,部分社区卫生服务中心已经采用竞聘上岗的形式选拔优秀的家庭医生。对于社区卫生服务中心的管理者来说,如何科学地评价竞聘者的综合能力以达到知人善任,是目前亟需解决的问题。目的明确家庭医生综合能力各评价指标的测量方法和计分办法,为家庭医生岗位竞聘提供依据。方法基于前述构建的"家庭医生岗位胜任力指标体系",2019年1—5月,通过文献回顾和专题小组会议的方法,利用SMART原则,建立家庭医生综合能力考评办法。结果家庭医生岗位胜任力指标体系中的63个三级指标对应100个测量指标。根据赋分结果,家庭医生综合能力考评表总分为1000分。其中,一级指标赋分情况为:基本医疗服务能力(308分)、公共卫生服务能力(86分)、人文执业能力(113分)、人际交往能力(163分)、教育学习能力(153分)及综合管理能力(177分)。结论本研究构建的家庭医生综合能力考评办法(包括测量方法和计分办法)具有一定的科学性和实用性,提示家庭医生能力培养应着重基本医疗服务能力、综合管理能力及人际交往能力。该考评办法可应用于社区家庭医生岗位竞聘。

关键词：医师家庭岗位胜任力能力考评

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社区全科医师不同临床岗位胜任力的同质性和差异性研究

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中国全科医学 2020年第28期23卷 3576-3582页

作者：钱志龙戈园园陆萍翁立立沈琳潘张诗唐燕文徐小凤上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心 201801

背景全科医师是社区卫生服务机构的关键人才,在机构内多个岗位发挥着重要作用,然而目前针对全科医师能力的评估,缺乏对岗位所需具备的能力、特质等的考量,不利于全科人才选拔和培养。目的探讨全科医师不同临床岗位胜任力指标体系的同质... 详细信息

背景全科医师是社区卫生服务机构的关键人才,在机构内多个岗位发挥着重要作用,然而目前针对全科医师能力的评估,缺乏对岗位所需具备的能力、特质等的考量,不利于全科人才选拔和培养。目的探讨全科医师不同临床岗位胜任力指标体系的同质性和差异性,为机构管理者为各岗位匹配最佳全科人才提供参考。方法于2018年10月—2019年6月,对上海市嘉定区社区卫生服务中心全科人才就职的各岗位优秀执业者、管理者进行访谈和专家咨询,先通过一对一半结构化访谈归纳出全科医师各岗位胜任力指标,再结合访谈结果和文献回顾研制专家咨询问卷,通过专家咨询,采用界值法和会议研讨筛选评价指标,梳理出全科医师不同临床岗位胜任力指标体系。结果各岗位专家咨询的权威程度均大于0.70,除了全科门诊二级指标的Kendall’s W值(0.437)大于0.4外,其他各岗位各级指标的Kendall’s W值均小于0.4(P<0.01)。全科门诊、中医门诊、病房、妇女保健、儿童保健、家庭医生、家庭医生助理、预防保健各岗位胜任力指标均包括全部一级指标和除教学科研能力、团队管理能力外的全部二级指标。病房、家庭医生、预防保健岗位胜任力二级指标较其他岗位多了团队管理能力指标,家庭医生助理岗位胜任力二级指标较其他岗位则缺少了教学科研能力指标。结论全科岗位的同质性是由社区卫生服务的特点和各岗位目前的主要执业群体决定的,差异性是由各个岗位的职责和工作特点决定的。岗位的同质性可以为机构管理者选拔人才提供人才初筛的条件,而岗位之间的差异性则是机构管理者选拔合适人才的关键。

关键词：全科医师岗位胜任力同质性差异性

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社区老年衰弱综合征的影响因素研究

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中国全科医学 2020年第5期23卷 598-603页

作者：秦丽梁珍珍葛立宾陈亮霍永彦李强上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心

背景随着我国人口老龄化程度加深,老年衰弱综合征引起的社会和经济问题日益凸显。老年衰弱综合征会导致跌倒、残疾、住院等不良事件的发生。但目前我国关于老年衰弱综合征的流行病数据较少。目的探究社区老年衰弱综合征的现状及其影响... 详细信息

背景随着我国人口老龄化程度加深,老年衰弱综合征引起的社会和经济问题日益凸显。老年衰弱综合征会导致跌倒、残疾、住院等不良事件的发生。但目前我国关于老年衰弱综合征的流行病数据较少。目的探究社区老年衰弱综合征的现状及其影响因素。方法采用随机抽样法选取2018年4-9月在上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心进行健康体检的老年人408例作为研究对象。研究者自制一般资料调查问卷和基础慢性病调查问卷,并由经统一培训的调查员在询问研究对象后填写,其中部分资料从上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心老年人体检数据库导出;Fried衰弱表型检查由调查员辅助研究对象完成,以确定研究对象的衰弱程度;采用有序多因素Logistic回归模型分析影响社区老年衰弱综合征的基础慢性病因素。结果 408例老年人中,非衰弱期184例、衰弱前期201例、衰弱期23例。不同衰弱程度老年人的性别、年龄、身高、2017年体质量、2018年体质量、婚姻状况、文化程度、居住状况、饮食习惯、吸烟史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。衰弱期老年人基础慢性病的患病率由高到低排列前6项依次是:高血压、脑梗死、骨质疏松症、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病;不同衰弱程度老年人慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、慢性肝病、慢性肾病、高脂血症、骨质疏松症患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序多因素Logistic回归分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病[OR=4.339,95%CI(1.580,11.911)]、脑梗死[OR=2.787,95%C(I0.510,1.540)]、骨质疏松症[OR=2.048,95%C(I0.083,1.350)]是发生社区老年衰弱综合征的影响因素(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、骨质疏松症是发生老年衰弱综合征的影响因素,全科医生可通过定期筛查识别高危衰弱人群,尤其对慢性阻塞性肺疾病、患脑梗死和骨质疏松症的患者要多加重视,及时预测其不良事件的发生并指导老年衰弱综合征患者及其家属正确认识该疾病,重视老年人健康情况,提高老年人生活质量。

关键词：老年衰弱综合征 Fried衰弱表型社区卫生服务影响因素分析

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基于德尔菲法的家庭医生岗位胜任力指标体系构建研究

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中国全科医学 2020年第28期23卷 3553-3560页

作者：陆萍陆志敏钱志芳上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心 201801

背景家庭医生岗位多由其他部门人员兼任,岗位交错重叠、职责分工模糊已成为家庭医生开展工作的阻碍。如何识别和选拔优秀的家庭医生,需要一套衡量家庭医生岗位胜任力的考评工具。目的构建一套切实有效的家庭医生岗位胜任力指标体系,为... 详细信息

背景家庭医生岗位多由其他部门人员兼任,岗位交错重叠、职责分工模糊已成为家庭医生开展工作的阻碍。如何识别和选拔优秀的家庭医生,需要一套衡量家庭医生岗位胜任力的考评工具。目的构建一套切实有效的家庭医生岗位胜任力指标体系,为家庭医生能力评估及竞聘上岗提供依据。方法2018年12月通过文献回顾和小组访谈法初步拟定家庭医生岗位胜任力指标体系框架,采用Delphi法对31位专家进行两轮专家咨询,由专家对指标重要性进行评分,根据专家意见的协调程度和集中程度,对指标进行删减,并采用层次分析法确定一、二、三级指标的权重。结果两轮咨询的有效回收率均为100.0%,两轮咨询后专家整体权威系数为0.852>0.70,一、二、三级指标的专家协调系数分别为0.265、0.350、0.280(P<0.01),最终构建了由6个一级指标、13个二级指标、63个三级指标及其权重构成的家庭医生岗位胜任力指标体系。基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人文执业能力、人际交往能力、教育学习能力及综合管理能力6项一级指标的权重分别为0.350、0.053、0.119、0.187、0.146、0.146。结论家庭医生岗位胜任力指标体系包括一级指标6项、二级指标13项、三级指标63项,具有科学性和前瞻性。家庭医生岗位胜任力评价更重视基本医疗服务能力,下一步将借助胜任力模型构建一套家庭医生综合能力评估体系,为家庭医生能力评估提供工具。

关键词：医师家庭岗位胜任力评价指标体系德尔菲技术

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蔡圣朝教授运用调任复元法治疗脑卒中后感觉性失语临床经验

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甘肃中医药大学学报 2024年第5期41卷 16-19页

作者：代言静贺成功蔡圣朝(指导) 上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心中医科上海200801 安徽中医药大学第二附属医院老年三科安徽合肥230061

总结蔡圣朝教授治疗脑卒中后感觉性失语的临床经验。其认为脑卒中后感觉性失语的主要病因为内虚邪中、内伤积损;基本病机为本虚标实,以正气亏虚为本,痰迷心窍、脉络瘀阻为标;病位在脑,与任脉关系密切。治疗以“调任复元”为指导思想,以... 详细信息

总结蔡圣朝教授治疗脑卒中后感觉性失语的临床经验。其认为脑卒中后感觉性失语的主要病因为内虚邪中、内伤积损;基本病机为本虚标实,以正气亏虚为本,痰迷心窍、脉络瘀阻为标;病位在脑,与任脉关系密切。治疗以“调任复元”为指导思想,以灸补任脉为主,兼以解语膏穴位贴敷及针刺辨证施治,临床治疗均获良效。附典型病案1则以验证。

关键词：脑卒中后感觉性失语调任复元法临床经验蔡圣朝

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郑志洁“补气消瘀”法治疗子宫腺肌病经验

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湖北中医杂志 2022年第1期44卷 20-22页

作者：都紫微郑志洁刘晓燕上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心中医科上海201804 上海市嘉定区中医院妇科上海201899

郑志洁先生是上海市嘉定区郑氏妇科32代传人,从事中医妇科临床与研究工作50余年,学验具丰。子宫腺肌病是指子宫内膜侵入子宫肌层达一个高倍视野以上,以往认为它是内在性的子宫内膜异位症(EM),现在认为是一种独立的疾病。发病率较高,已... 详细信息

郑志洁先生是上海市嘉定区郑氏妇科32代传人,从事中医妇科临床与研究工作50余年,学验具丰。子宫腺肌病是指子宫内膜侵入子宫肌层达一个高倍视野以上,以往认为它是内在性的子宫内膜异位症(EM),现在认为是一种独立的疾病。发病率较高,已成为妇科常见病,因而受到人们的重视[1]。近年来中医药治疗EM逐渐受到关注,并围绕"瘀血内停阻络"这一公认的病机特点展开治疗,取得了显著疗效。

关键词：子宫腺肌病补气活血

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耳穴贴压联合中药足浴治疗阴虚火旺型失眠临床研究

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河南中医 2022年第12期42卷 1890-1894页

作者：张向云王婷婷张会容孙怡春上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心上海200052 上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心上海201805 上海市长宁区天山中医医院上海200051

目的:观察耳穴贴压联合中药足浴治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效。方法:将97例阴虚火旺型失眠患者按照随机数字表法分为耳穴组32例、中药组34例和联合组31例。耳穴组给予耳穴贴压治疗,中药组给予滋阴养血安神方足浴治疗,联合组给予耳穴贴... 详细信息

目的:观察耳穴贴压联合中药足浴治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效。方法:将97例阴虚火旺型失眠患者按照随机数字表法分为耳穴组32例、中药组34例和联合组31例。耳穴组给予耳穴贴压治疗,中药组给予滋阴养血安神方足浴治疗,联合组给予耳穴贴压联合中药足浴治疗。比较各组患者的临床疗效及治疗前后睡眠质量评分、中医证候积分、生活质量评分。结果:各组患者治疗后睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间、日间功能、睡眠质量评分及匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分低于本组治疗前,且治疗后联合组低于中药组、耳穴组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组有效率高于中药组、耳穴组,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后联合组低于中药组、耳穴组,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗后生活质量评分高于本组治疗前,且治疗后联合组高于中药组、耳穴组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压联合中药足浴治疗阴虚火旺型失眠,可改善患者的睡眠质量,提高生活质量。

关键词：失眠阴虚火旺证耳穴贴压滋阴养血安神方足浴

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江桥镇初产妇产后抑郁现状及相关影响因素分析

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上海医药 2022年第22期43卷 8-11,20页

作者：冯君郑淑萍国献丽上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心妇幼保健科上海201805 上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心医务科上海200033 上海市嘉定区妇幼保健所妇幼保健科上海201800

目的 :分析上海市嘉定区江桥镇初产妇产后抑郁现状及相关影响因素,为一线城市初产妇产后抑郁防治提供依据。方法 :选取2020年11月2日—2021年11月21日期间居住在上海市嘉定区江桥镇的所有初产妇作为调查对象进行问卷调查,问卷内容包括... 详细信息

目的 :分析上海市嘉定区江桥镇初产妇产后抑郁现状及相关影响因素,为一线城市初产妇产后抑郁防治提供依据。方法 :选取2020年11月2日—2021年11月21日期间居住在上海市嘉定区江桥镇的所有初产妇作为调查对象进行问卷调查,问卷内容包括一般资料、爱丁堡产后抑郁量表和社会支持评定量表。结果 :324名初产妇的抑郁发生率为12.3%,抑郁组初产妇的主观支持、客观支持、对支持的利用度和社会支持现状得分均低于非抑郁组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,产前焦虑状况、照顾状况、不良孕产史、产后睡眠状况、宫缩到分娩时间及社会支持现状均为对初产妇产后抑郁具有统计学意义的影响因素(P <0.05)。结论 :社区医务人员在开展产后家庭访视时,应重点关注初产妇的心理状况,发现异常应及时予以干预,避免和降低产后抑郁的发生。

关键词：产后抑郁初产妇影响因素社会支持

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