检索结果-内蒙古大学图书馆

第二届全国医院后勤改革发展大会

作者：董安复旦大学附属华山医院北院上海201907

医院后勤管理是一门实践性很强的应用学科,如何在新形势下构建立一套以安全管理为导向的满足医院发展需要的后勤保障体系,是摆在医院后勤管理面前的一个艰巨任务.本文通过JCI评审实践,从目标制定、管理体系、工作机制以及具体措施等方... 详细信息

医院后勤管理是一门实践性很强的应用学科,如何在新形势下构建立一套以安全管理为导向的满足医院发展需要的后勤保障体系,是摆在医院后勤管理面前的一个艰巨任务.本文通过JCI评审实践,从目标制定、管理体系、工作机制以及具体措施等方面为医院后勤安全管理,特别是在控制风险、降低伤害、防止意外事故、保证安全环境等方面提供了有效保障.

关键词：医院管理后勤工作服务保障安全管理

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罕见病诊治及全过程管理:全科医生的作用不可或缺

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中国全科医学 2025年第16期28卷 1955-1960页

作者：顾洁黄延焱复旦大学附属华山医院全科医学科、复旦大学附属华山医院罕见病中心上海市200040

罕见病是发病率低且诊治和管理难度极大的一组疾病。随着医疗技术的发展,近年来罕见病逐渐开始受到关注。作为健康守门人和患者及其家庭的健康管理者,很多国家的全科医生开始被纳入罕见病管理框架。文章介绍了全科医生参与罕见病诊治和... 详细信息

罕见病是发病率低且诊治和管理难度极大的一组疾病。随着医疗技术的发展,近年来罕见病逐渐开始受到关注。作为健康守门人和患者及其家庭的健康管理者,很多国家的全科医生开始被纳入罕见病管理框架。文章介绍了全科医生参与罕见病诊治和管理的现状,包括在管理流程中的角色,为之付出的努力和罕见病知识方面的不足。尽管全科医生在罕见病识别上还存在挑战,但大部分全科医生有意愿通过提高对罕见病的认识和改善培训,可以有效地参与罕见病患者的全程管理,在早期识别、协调治疗和提供综合服务方面扮演着重要角色。

关键词：少见病全科医生全程管理诊断治疗

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改良撬棒辅助微创Chevron截骨治疗[母]外翻

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中华骨科杂志 2025年第3期45卷 137-143页

作者：滕兆麟耿翔陈立张超黄加张王旭马昕复旦大学附属华山医院骨科上海200040

目的观察改良撬棒辅助微创Chevron截骨治疗[母]外翻的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月因外翻于复旦大学附属华山医院行改良撬棒辅助微创Chevron截骨的42例外翻患者的资料。男3例、女39例,年龄(42.3±8.7)岁(范围26... 详细信息

目的观察改良撬棒辅助微创Chevron截骨治疗[母]外翻的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月因外翻于复旦大学附属华山医院行改良撬棒辅助微创Chevron截骨的42例外翻患者的资料。男3例、女39例,年龄(42.3±8.7)岁(范围26~60岁);左侧18例、右侧24例,体质指数(22.9±2.3)kg/m^(2)。根据外翻角(hallux valgus angle,HVA)大小分为轻度组(15°≤HVA<20°)26例和中度组(20°≤HVA≤40°)16例,均采用改良撬棒辅助Chevron截骨治疗。比较两组手术前后HVA、跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)、第一跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)趾-跖趾关节评分。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(22.3±6.5)个月(范围18~30个月)。轻度组末次随访时HVA、IMA、DMAA分别为6.6°±1.8°、8.1°±1.8°、4.3°±1.1°,均小于术前的17.8°±1.4°、12.5°±1.5°、7.6°±2.4°,差异有统计学意义(P<0.05)。中度组末次随访时HVA、IMA、DMAA分别为7.6°±2.1°、8.8°±1.6°、4.8°±2.9°,均小于术前的32.3°±3.5°、14.8°±3.5°、12.7°±5.4°,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时两组HVA、IMA、DMAA组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。中度组手术前后HVA、IMA、DMAA差值分别为24.7°±2.6°、6.0°±2.3°、7.9°±3.8°,均大于轻度组的11.2°±1.7°、4.4°±1.6°、3.3°±1.6°,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时轻度组VAS评分由术前(2.6±2.0)分降至(0.4±0.2)分,差异有统计学意义(t=6.014,P<0.001),中度组由术前的(3.2±2.2)分降至(0.4±0.3)分,差异有统计学意义(t=8.777,P<0.001);轻度组和中度组术前AOFAS趾-跖趾关节评分分别为(71.6±5.9)分和(64.3±7.8)分,末次随访时增加至(93.3±6.0)分和(92.3±6.0)分,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时两组AOFAS趾-跖趾关节评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组26例患者中22例满意,中度组16例患者中14例满意,两组满意度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良撬棒辅助微创Chevron截骨治疗[母]外翻临床疗效满意,可有效矫正外翻畸形和改善跖趾关节功能。

关键词： [母]外翻截骨术最小侵入性外科手术

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^(223)Ra SPECT/CT模型显像探索研究

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核技术 2025年第3期48卷 83-92页

作者：李童童王兰王子陆忻雨石珂清楼菁菁刘兴党复旦大学附属浦东医院核医学科上海201399 复旦大学附属华山医院核医学科上海200040 上海市核医学质量控制中心上海200040

探索Carlson模型、正电子发射计算机断层扫描/计算机断层成像(Positron Emission Tomography/Computed Tomography,PET/CT)模型、Hoffman 3D脑模型中^(223)Ra单光子发射计算机断层扫描/计算机断层成像(Single Photon Emission Computed Tomography/Computed Tomography,SPECT/CT)成像参数的条件。在研究中,对Carlson模型、PET/CT模型、Hoffman 3D脑模型进行GE NM/CT 670 ES质量控制测试,并获取三种模型的质量控制标准图像,然后对这三种模型进行^(223)Ra SPECT/CT成像检查,将获得的图像与质量控制标准图像进行对比。研究结果显示:^(223)Ra SPECT/CT可以进行断层显像。Carlson模型^(223)Ra SPECT/CT图像线性尚可、均匀性一般,热区分辨率和冷区分辨率均为22.3 mm;PET/CT模型^(223)Ra SPECT/CT图像尚可,横断面、冠状面、矢状面图像融合匹配度及衰减校正离散度等指标与^(99)Tcm SPECT/CT质控图像有一定的差距;Hoffman脑模型^(223)Ra SPECT/CT图像显示脑沟回、基底节核团欠清晰,需要继续提高图像质量。实验结果表明:^(223)Ra SPECT/CT显像质量尚可,证明^(223)Ra SPECT/CT可在临床上对患者进行显像,但为了得到质量更好的图像,具体的显像参数条件还需要进一步探索。

关键词： ^(223)Ra SPECT/CT Carlson模型 Hoffman 3D脑模型临床显像

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Bartonicek分型2型踝关节骨折中后踝骨折和下胫腓联合损伤对踝关节功能的预后影响

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 52-56页

作者：韩策喻健王之峰宋佳峰耿翔张超王旭复旦大学附属华山医院骨科上海200040

目的探讨Bartonicek分型2型踝关节骨折中后踝骨折及下胫腓联合损伤对踝关节术后功能恢复的影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月复旦大学附属华山医院收治的47例Bartonicek分型2型踝关节骨折患者资料。男22例,女25例;年龄(46.0... 详细信息

目的探讨Bartonicek分型2型踝关节骨折中后踝骨折及下胫腓联合损伤对踝关节术后功能恢复的影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月复旦大学附属华山医院收治的47例Bartonicek分型2型踝关节骨折患者资料。男22例,女25例;年龄(46.0±15.6)岁。所有患者均行切开复位内固定。采用Pearson相关分析和多元回归分析患者术前后踝骨折块面积占比,下胫腓前、后距离分别与末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分的关系。结果所有患者术后随访(17.2±0.6)个月。Pearson相关性分析结果显示:后踝骨折块面积占比(P=0.160)和下胫腓后距离(P=0.078)与末次随访时AOFAS踝-后足评分显著相关;下胫腓前距离与末次随访时AOFAS踝-后足评分无显著相关(P=0.689)。多元回归分析结果显示,后踝骨折块面积占比(P=0.043)和下胫腓后距离(P=0.022)均对末次随访时AOFAS踝-后足评分有显著负向影响。结论Bartonicek分型2型踝关节骨折中后踝骨折块面积占比和下胫腓后距离是预测踝关节术后功能恢复的重要因素。Bartonicek分型2型踝关节骨折中后外踝骨折的手术指征不仅取决于骨折块的大小,还取决于骨折是否累及下胫腓联合。

关键词：踝关节胫骨骨折成像,三维下胫腓联合后踝

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微创截骨矫形术治疗[母]外翻

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中华骨科杂志 2025年第3期45卷 192-196页

作者：王旭滕兆麟耿翔复旦大学附属华山医院骨科上海200040

外翻是足部常见畸形之一,截骨矫形手术可以有效矫正畸形、缓解疼痛。近些年来,[母]外翻微创截骨矫形术因其围手术期优势(切口小、恢复快)和有效性,受到广大医患的关注。与第一、第二代外翻微创截骨技术相比,第三代微创技术具有截骨方... 详细信息

外翻是足部常见畸形之一,截骨矫形手术可以有效矫正畸形、缓解疼痛。近些年来,[母]外翻微创截骨矫形术因其围手术期优势(切口小、恢复快)和有效性,受到广大医患的关注。与第一、第二代外翻微创截骨技术相比,第三代微创技术具有截骨方便、矫形能力强、内固定牢固等优势,迅速在国内外得到推广。尽管如此,第三代微创技术术后仍会发生神经损伤、转移性跖痛等并发症,因此操作要点和技巧需要临床医生重视。高扭矩的动力系统、便携的术中透视设备以及合适的复位与内固定器械都是手术顺利开展的前提。微创截骨的方式为"V"形或横行(也有学者将横行定义为第四代微创截骨技术),截骨方向一般建议垂直于第二跖骨。利用撬棒等外推跖骨头时应注重三维矫形,内固定置钉时可采用"in-out-in"的方式并避开足背内侧皮神经,采用Akin截骨时应尽量保留对侧皮质的连续性,外侧内收肌的松解和内侧关节囊的紧缩有助于进一步实现软组织平衡,术后良好的包扎与镇痛也是保证治疗效果的重要环节。熟练掌握微创[母]外翻矫形技术需要一定的学习曲线与操作经验,只有严格控制适应证的选择、术前充分评估以及围手术期管理,才能获得理想的疗效。

关键词： [母]外翻截骨术最小侵入性外科手术

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颈椎后凸的理性认识与临床诊治思考

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中华外科杂志 2025年第5期63卷 371-376页

作者：王洪立马晓生复旦大学附属华山医院骨科复旦大学脊柱外科中心上海

随着颈椎后凸的发生率不断增加, 临床上对颈椎后凸概念的认知发生了一定转变。多项研究结果证实, 无症状人群中存在一定比例的颈椎后凸, 故并非所有颈椎后凸均为病理性改变。而深入认识病理性颈椎后凸的常见病因、发生机制以及影像学评... 详细信息

随着颈椎后凸的发生率不断增加, 临床上对颈椎后凸概念的认知发生了一定转变。多项研究结果证实, 无症状人群中存在一定比例的颈椎后凸, 故并非所有颈椎后凸均为病理性改变。而深入认识病理性颈椎后凸的常见病因、发生机制以及影像学评价标准, 对构建颈椎后凸畸形的阶梯化治疗模式具有重要意义;而熟练掌握颈椎后凸的僵硬性评估、临床分型系统、颈椎截骨技术等, 是合理制定颈椎后凸畸形手术方案与预防并发症的重要前提。但对于僵硬性颈椎后凸的手术方案选择、矢状面矫正目标及术后远期疗效评价等诸多问题, 仍需积极开展临床高质量研究予以明确。

关键词：颈椎脊柱后凸颈椎后凸外科手术临床分型系统

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表现为脑钙化灶的肺癌脑及脑膜转移1例报告并文献复习

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中国肺癌杂志 2025年第3期28卷 237-244页

作者：张登孔一茹梁晓华周鑫莉复旦大学附属华山医院肿瘤科上海200040

肺癌目前仍是全球最常见的恶性肿瘤之一,随着其发病率的升高及医疗技术的发展,肺癌患者的总生存期较前明显延长。肺癌脑及脑膜转移发生率也逐年升高,但预后较差,病死率极高,诊断主要通过计算机断层扫描(computed tomography,CT)及磁共... 详细信息

肺癌目前仍是全球最常见的恶性肿瘤之一,随着其发病率的升高及医疗技术的发展,肺癌患者的总生存期较前明显延长。肺癌脑及脑膜转移发生率也逐年升高,但预后较差,病死率极高,诊断主要通过计算机断层扫描(computed tomography,CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等影像学检查,但影像特征多样,特异性较低,极易误诊及漏诊。因此,准确识别脑及脑膜转移并及时进行针对性治疗,对于改善肺癌患者的预后至关重要。本文通过对1例肺癌根治术后近7年长期随访无明显复发转移但近5个月患者出现行为异常、意识障碍及癫痫等症状,头颅CT及MRI发现脑部多发点状钙化灶病例的诊疗经过进行分析,在排除感染及自身免疫性脑炎相关治疗无效后,考虑患者精神行为症状是肺癌脑及脑膜转移所致,进一步病理活检及基因检测,明确诊断为转移性肺腺癌且表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)L858R基因突变,使用奥希替尼靶向治疗后患者症状明显改善;同时,检索中国知网、万方、Up ToDate、PubMed等数据库关于脑部钙化灶的相关文献并进行分析,发现脑内钙化存在于多种疾病中,包括感染性、遗传性和神经退行性疾病、血管相关综合征、代谢性疾病和肿瘤,但钙化相关的脑(膜)转移灶往往是被低估的,随之而来的风险是误诊和延迟治疗。因此,对于既往罹患肿瘤病史的患者,以钙化为主要表现的脑(膜)转移灶不容忽视。

关键词：肺肿瘤脑转移脑膜转移钙化计算机断层扫描磁共振成像

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康复护理专科护士实训基地建设与培训效果评价

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中国护理管理 2025年第3期25卷 392-396页

作者：陈萍姜从玉王莉彭仁语印正复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200120

目的 :评价康复护理专科护士实训基地的建设与培训效果,为推进康复护理专科实训基地的规范化建设提供经验与参考。方法:于2020年9月至2024年6月,在上海市某三级甲等医院康复护理专科护士实训基地,以康复理论培训体系为指导,对90名基地... 详细信息

目的 :评价康复护理专科护士实训基地的建设与培训效果,为推进康复护理专科实训基地的规范化建设提供经验与参考。方法:于2020年9月至2024年6月,在上海市某三级甲等医院康复护理专科护士实训基地,以康复理论培训体系为指导,对90名基地学员进行理论与实操相结合的培训。比较培训前后学员的理论成绩和实操成绩,并且调查培训后学员满意度与技术推广情况。结果 :经过培训,学员对康复理论与实践技能的掌握程度均有显著提高(P<0.05),学员对实训基地的培训总体满意,回到原单位的技术推广率为71.33%。结论 :通过实训基地的培训,学员的康复理论与技能水平显著提升,满意度较高,康复技术得到了推广。

关键词：康复护理专科护士护理教育康复护理专科培训

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镜像疗法联合运动贴扎对乳腺癌治疗后持续性疼痛及生存质量的影响

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中国康复医学杂志 2025年第1期40卷 25-31页

作者：陈旦蒋柳雅蔡亚运贾杰上海市静安区中心医院康复医学科上海市200040 复旦大学附属华山医院康复医学科

目的:探讨镜像疗法(mirror therapy,MT)联合运动贴扎(kinesio taping,KT)对乳腺癌治疗后持续性疼痛及生存质量的影响。方法:招募2022年1月—2022年12月就诊于上海市静安区中心医院康复医学科的乳腺癌治疗后持续性疼痛患者,经随机分组,2... 详细信息

目的:探讨镜像疗法(mirror therapy,MT)联合运动贴扎(kinesio taping,KT)对乳腺癌治疗后持续性疼痛及生存质量的影响。方法:招募2022年1月—2022年12月就诊于上海市静安区中心医院康复医学科的乳腺癌治疗后持续性疼痛患者,经随机分组,22例受试者参与联合组(MT+KT),21例受试者参与运动贴扎组(KT)。两组患者均进行常规物理康复治疗,KT组在此基础上进行运动贴扎和假镜像治疗,联合组进行运动贴扎和镜像治疗。在治疗前和治疗4周后,使用数字评分法(numerical rating scales,NRSs)对疼痛进行评估,使用握力计测试双侧握力,使用量角器测试肩关节活动度,使用简明健康调查简表SF-36(short form,SF-36)调查受试者的生存质量。结果:两组患者治疗前NRSs评分、握力差、肩关节前屈、外展差值和SF-36各维度评分均无显著性差异(P>0.05)。干预4周后,联合组的NRSs评分、肩前屈和肩外展角度均较治疗前有显著改善(P<0.05)。KT组的NRSs评分、肩前屈和肩外展角度均较治疗前有显著改善(P<0.05)。组间比较显示联合组的NRSs评分较KT组明显降低(P=0.001),虽然握力大小、肩前屈和外展的角度较KT组有改善,但差异无显著性意义(P>0.05)。干预4周后,联合组SF-36中的生理功能、一般健康、情感职能的评分较KT组有显著提高(P<0.05)。结论:相对于单一的KT,MT+KT能够进一步改善乳腺癌治疗后持续性疼痛及部分生存质量。

关键词：乳腺癌持续性疼痛镜像疗法运动贴扎技术生存质量

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