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复旦学报（自然科学版） 2001年第5期40卷 491-496页

作者：王顺陆雪官胡超苏郑颂国冯炎复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200032

应用荧光原位杂交（ＦＩＳＨ）方法，研究人类恶性肿瘤细胞放射敏感性与照射后染色体易位　畸变关系及其临床应用的可行性．采用３个放射敏感性不同的人类恶性肿瘤细胞株：鼻咽鳞癌　（ＣＮＥ）、肺腺癌（ＳＰＣ－Ａ１）和乳腺腺癌（Ｍ... 详细信息

应用荧光原位杂交（ＦＩＳＨ）方法，研究人类恶性肿瘤细胞放射敏感性与照射后染色体易位　畸变关系及其临床应用的可行性．采用３个放射敏感性不同的人类恶性肿瘤细胞株：鼻咽鳞癌　（ＣＮＥ）、肺腺癌（ＳＰＣ－Ａ１）和乳腺腺癌（ＭＣＦ－７）．用常规集落形成方法，测定不同照射　剂　量下、不同敏感性肿瘤细胞的存活率．经秋水仙素阻断细胞分裂周期，低渗、固定等常规染色　体制片过程和采用２，　８号染色体涂染探针及ＦＩＳＨ方法，测定照射后２４　ｈ肿瘤细胞２，　８号染色　体内在的和辐射诱导的易位畸变量．结果发现，未照射的对照细胞内，　２，　８号染色体都存在不　同程度的内在易位畸变．经分别照射２，　４，　６　Ｇｙ后２４　ｈ，ＣＮＥ，ＳＰＣ－Ａ１和ＭＣＦ－７细胞诱导生　成的残存染色体易位畸变与照射剂量相关性强，能够反映细胞的放射敏感性；此外，所有细　胞株中诱导生成的２，　８号染色体易位畸变与细胞存活率也存在良好相关性，相关系数分　别为　０．９７和０．９８．该结果同时表明照射诱导易位畸变存在染色体簇性，与染色体大小无关．　由此可见，诱导的残存染色体易位畸变与照射剂量呈线形关系．采用ＦＩＳＨ方法计数照射诱导　的残存染色体易位畸变，在预测不同的?

关键词：荧光原位杂交内在放射敏感性染色体易位畸变人肿瘤细胞线形关系照射剂量

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质子碳离子笔形束扫描技术治疗头颈部脊索瘤与软骨肉瘤的初步结果

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中华放射肿瘤学杂志 2018年第10期27卷 886-889页

作者：管西寅高晶胡集袆胡微煦杨婧杨佑琦琦许婷许婷婷胡超苏陆嘉德孔琳上海市质子重离子医院放疗科 201315 复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200032

目的采用质子碳离子笔形束扫描技术治疗头颈部脊索瘤软骨肉瘤患者的不良反应和近期疗效。方法2014-2016年共收治61例接受质子重离子治疗作为首程放疗的头颈部脊索瘤及软骨肉瘤患者，其中脊索瘤45例，软骨肉瘤16例；男39例，女22例；中... 详细信息

目的采用质子碳离子笔形束扫描技术治疗头颈部脊索瘤软骨肉瘤患者的不良反应和近期疗效。方法2014-2016年共收治61例接受质子重离子治疗作为首程放疗的头颈部脊索瘤及软骨肉瘤患者，其中脊索瘤45例，软骨肉瘤16例；男39例，女22例；中位年龄38岁（14-70岁），中位肿瘤最大直径4．1 cm（0-8．6 cm）。肿瘤原发部位以枕骨斜坡及颈椎为主。结果单纯质子治疗8例，质子＋碳离子治疗21例，单纯碳离子治疗32例，所有患者均顺利完成治疗。患者中位随访时间21个月（7-47个月）。未见3-4级急性不良反应，晚期不良反应仅1例放射性颞叶损伤。2年无进展生存率91％，2年总生存率100％。结论质子重离子治疗脊索瘤软骨肉瘤取得了较好的短期疗效．长期疗效及不良反应仍需要进一步随访。

关键词：脊索瘤/放射疗法软骨肉瘤/放射疗法放射疗法,质子放射疗法,碳离子

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头颈部恶性肿瘤的质子、重离子治疗实践

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中华放射肿瘤学杂志 2016年第5期25卷 427-431页

作者：孔琳陆嘉德上海市质子重离子医院放疗科 201315 复旦大学附属肿瘤医院放疗科 200032

放疗在头颈部肿瘤治疗中占重要地位，但因头颈部集中了人体许多重要功能，放疗可能导致严重后遗症。质子、重离子治疗具有优于常规光子射线放射物理学和生物学特性，有利于肿瘤控制和正常组织保护。质子、重离子技术已在头颈部软组织肿... 详细信息

放疗在头颈部肿瘤治疗中占重要地位，但因头颈部集中了人体许多重要功能，放疗可能导致严重后遗症。质子、重离子治疗具有优于常规光子射线放射物理学和生物学特性，有利于肿瘤控制和正常组织保护。质子、重离子技术已在头颈部软组织肿瘤（尤其颅底脊索瘤、软骨肉瘤）、恶性黑色素瘤、腺样囊性癌等常规光子抵抗肿瘤中显出优势，在复发性肿瘤再程放疗中的安全性也得到了验证。

关键词：头颈部肿瘤/放射疗法放射疗法,质子放射疗法,重离子适应证安全性

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局部进展期直肠癌新辅助治疗优化进展

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中华胃肠外科杂志 2019年第6期22卷 527-533页

作者：范进朱骥复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200032

目前局部进展期直肠癌治疗主要的推荐方案为新辅助放化疗,其治疗模式的改进是临床关注的重点,也是近年来临床研究的重点议题。本文综合国际正在开展的相关研究进展,并将其归纳为以下3个方面。(1)增效:通过增加治疗强度获取更好的肿瘤退... 详细信息

目前局部进展期直肠癌治疗主要的推荐方案为新辅助放化疗,其治疗模式的改进是临床关注的重点,也是近年来临床研究的重点议题。本文综合国际正在开展的相关研究进展,并将其归纳为以下3个方面。(1)增效:通过增加治疗强度获取更好的肿瘤退缩,如在新辅助化放疗期间增加药物、延长间隔期以或将辅助治疗前移。目前研究数据尚不足以支持在新辅助化放疗期间增加药物或将辅助治疗前移的策略,但伊立替康或许值得期待,而适当延长间隔期可能也是不错的选择。(2)减毒:在不明显减低疗效的前提下,减少治疗强度以改善患者的生活质量,如采取非手术治疗模式("等待观察"策略)、用局部切除替代全直肠系膜切除术、或去除术前放疗策略。国际观察等待数据库(IWWD)的大数据提示,采用"等待观察"策略的患者长期生存结果与达到接受手术并获得病理完全缓解者相似;而局部切除替代全直肠系膜切除术、或去除术前放疗策略目前尚缺少足够数据支持。(3)预测:寻找生物标志物来区分敏感人群和抵抗人群,达到精准化治疗,如基因组学、代谢组学及影像组学等。但目前在直肠癌新辅助治疗领域,还没有公认的生物标志物能够用于临床治疗的指导。

关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗全程新辅助治疗非手术治疗

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乳腺癌保乳术后部分乳腺三种放疗计划的剂量学比较

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中华放射医学与防护杂志 2014年第5期34卷 358-361页

作者：姚晖邱健健王芸徐志勇上海市杨浦区市东医院放疗科 200438 复旦大学附属肿瘤医院放疗科

目的比较容积弧形调强（VMAT）、固定野动态调强（IMRT）及三维适形放疗（3D-CRT）技术对乳腺癌保乳术后采用部分乳腺放疗的剂量学差异.方法选取20例临床分期为T1-2N0M0的早期乳腺癌保乳术后患者进行VMAT,并同时设计IMRT及3D-CRT,比较... 详细信息

目的比较容积弧形调强（VMAT）、固定野动态调强（IMRT）及三维适形放疗（3D-CRT）技术对乳腺癌保乳术后采用部分乳腺放疗的剂量学差异.方法选取20例临床分期为T1-2N0M0的早期乳腺癌保乳术后患者进行VMAT,并同时设计IMRT及3D-CRT,比较3种计划的剂量学参数,包括剂量-体积直方图（DVH）、靶区剂量适形度、靶区及危及器官的剂量、机器跳数及治疗时间.结果 IMRT及VMAT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,其中最大剂量,平均剂量及适形指数（CI）组间比较差异具有统计学意义（F=14.86、8.57、18.23,P＜0.05）.正常组织受量：VMAT计划在患侧乳腺V5上优于IMRT及3D-CRT计划（F=5.83,P＜0.05）;IMRT在患侧肺V20、V5及D5上有优势（F=16.39、3.62、4.81,P＜0.05）;在对侧肺的统计中,IMRT计划在最大剂量及D5上可以得到比VMAT和3D-CRT更低的剂量（F=3.99、3.43,P＜0.05）;VMAT、3D-CRT和IMRT计划所需机器跳数值分别为621.0±111.9、707.3±130.9、1161.4±315.6,计划间的差异有统计学意义（F=31.30,P ＜0.05）.VMAT、3D-CRT和IMRT计划所需治疗时间分别为（1.5±0.2）、（7.0±1.6）、（11.5±1.9） min.结论 IMRT和VMAT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,而不提高患侧肺剂量.对于部分乳腺癌的放疗,容积弧形调强放疗在降低机器跳数和减少治疗时间方面具有明显优势.

关键词：乳腺癌容积弧形调强放疗适形调强放疗部分乳腺加速放疗

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鼻咽镜和MRI及超声波引导穿刺检查在头颈部原发肿瘤诊断中的联合应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第3期49卷 223-226页

作者：张有望黄雅芳吴永如孔琳黄爽胡超苏复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院超声科上海200032

目的探讨多种检查方法在头颈部原发肿瘤诊断中的应用价值.方法回顾性分析196例未确诊的头颈部肿物初诊患者,所有患者在完成详细的病史询问、仔细的临床体格检查及影像学检查后,对疑为肿瘤部位行活体组织病理检查（简称活检）或穿刺细... 详细信息

目的探讨多种检查方法在头颈部原发肿瘤诊断中的应用价值.方法回顾性分析196例未确诊的头颈部肿物初诊患者,所有患者在完成详细的病史询问、仔细的临床体格检查及影像学检查后,对疑为肿瘤部位行活体组织病理检查（简称活检）或穿刺细胞学检查.结果 196例患者中除4例口咽周围肿块的患者行直接穿刺外,余192例均在超声波引导下穿刺.171例（87.2％）患者检出肿瘤细胞：其中通过原发肿瘤部位（鼻咽部）活检确诊31例,通过穿刺细胞学检查确诊106例,通过原发肿瘤部位（鼻咽部）活检和穿刺细胞学检查均确诊34例.140例（71.4％）穿刺细胞学检查见肿瘤细胞,咽后淋巴结、咽旁间隙和口咽周围肿块的肿瘤细胞检出率分别为71.1％（123/173）,66.7％（10/15）,87.5％（7/8）.在获取病理细胞学诊断过程中无一例发生严重并发症.结论间接鼻咽镜活检、MRI及超声波引导穿刺细胞学检查的相互结合,对肿瘤患者的早期诊断、早期治疗具有重要的临床价值.

关键词：头颈部肿瘤淋巴转移喉镜检查活组织检查,针吸内窥镜超声引导细针针吸活检磁共振成像

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MR扩散加权成像评价涎腺功能的初步研究

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中华放射学杂志 2012年第5期46卷 425-429页

作者：张云燕欧丹顾雅佳何霞云毛健沈茜刚岳磊彭卫军复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放疗科

目的探讨利用MRDWI评价不同生理状态下涎腺功能的可行性。方法对30例涎腺功能正常的鼻咽癌患者行DWIEPI扫描，b值取0、400、600、800、1000s／mm2。先于静息状态下对腮腺及颌下腺各扫描1次，然后给患者含服维生素C100mg×6片，于酸... 详细信息

目的探讨利用MRDWI评价不同生理状态下涎腺功能的可行性。方法对30例涎腺功能正常的鼻咽癌患者行DWIEPI扫描，b值取0、400、600、800、1000s／mm2。先于静息状态下对腮腺及颌下腺各扫描1次，然后给患者含服维生素C100mg×6片，于酸刺激状态下重复对腮腺扫描7次，每次间隔18s。比较静息状态下腮腺和颌下腺ADC值的差别，以及酸刺激前后腮腺ADC值的变化。采用配对t检验对两组间数据进行比较。结果静息状态下，腮腺的ADC值[（1．23±0．12）×10-3mm2／s]显著低于颌下腺[（1．34±0．07）×10-3mm2／s，t=4．545，P〈0．01]。酸刺激后第1次扫描腮腺ADC值为（1．41±0．19）×10-3mm。／s，高于静息时基值（t=10．254，P〈0．01）。随后ADC值在基值上波动，酸刺激后ADC的最小值为（1．24±0．14）×10-3mm2／s，与基值比较差异无统计学意义（t=1．329，P〉0．05）；最大值为（1．49±0．20）×10-3mm2／s，7次扫描的平均值为（1．36±0．17）×10-3mm2／s，均与基值比较差异有统计学意义（t值分别为15．127、11．905，P值均〈0．01）。结论MRDWI通过ADC值的量化，可观察到不同生理状态下涎腺功能的变化。

关键词：涎腺磁共振成像,弥散

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胃癌根治术后局部或区域性复发部位规律及复发后放疗疗效在确定术后放疗靶区中的意义

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肿瘤 2012年第10期32卷 794-799页

作者：李桂超章真马学军俞晓立蔡钢胡伟刚复旦大学附属肿瘤医院放疗科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的:探讨胃癌根治术后肿瘤局部或区域性复发的部位及其规律以及放疗的价值,同时建立新的胃癌根治术后淋巴结分组方法以指导放疗靶区的确定。方法:回顾性分析2006年3月—2010年2月共43例胃腺癌根治术后发生局部或区域性复发的患者,均经... 详细信息

目的:探讨胃癌根治术后肿瘤局部或区域性复发的部位及其规律以及放疗的价值,同时建立新的胃癌根治术后淋巴结分组方法以指导放疗靶区的确定。方法:回顾性分析2006年3月—2010年2月共43例胃腺癌根治术后发生局部或区域性复发的患者,均经影像学检查证实为胃癌根治术后复发,其中10例残胃或吻合口复发患者经病理组织学活检予以确诊。对43例患者的局部或区域性复发部位规律进行分析。结果:43例患者中,吻合口或十二指肠残端复发11例(25.6%),肿瘤床复发5例(11.6%),残胃复发2例(4.6%),区域淋巴结转移35例(81.4%)。中位术后复发时间为胃癌根治术后15个月。放疗后的中位生存时间为15个月,1年生存率为59%,2年生存率为31%。N分期越高,术后复发时间越短。中位肿瘤缓解时间为14个月,且与复发部位(P=0.023)和性别(P=0.038)有关。通过拟定新的胃癌根治术后淋巴结转移区域分区方法(包含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ区),指导放疗靶区的确定和勾画。结论:胃癌根治术后局部或区域性复发部位主要包括吻合口、十二指肠残端、肿瘤床、残胃和区域淋巴结,其中淋巴结转移是主要的肿瘤复发方式(主要发生在Ⅰ、Ⅲ和Ⅵ区)。新的胃癌根治术后淋巴结转移区域分区方法能够指导放疗靶区的确定,在勾画放疗靶区时应包括上述区域。

关键词：胃肿瘤肿瘤复发,局部淋巴照射放疗靶区设计分区方法

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不同CT-RED校准曲线对肿瘤靶区和危及器官剂量分布的影响研究

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中国癌症杂志 2021年第9期31卷 828-837页

作者：杨彦举钟阳胡伟刚高大地赵俊复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:肿瘤部位的精准放疗取决于治疗靶区精准的剂量分布,探究使用不同计算机体层成像值-相对电子密度(computed tomography value to the relative electron density,CT-RED)校准曲线对计算各部位肿瘤剂量分布的影响,同时探索拟... 详细信息

背景与目的:肿瘤部位的精准放疗取决于治疗靶区精准的剂量分布,探究使用不同计算机体层成像值-相对电子密度(computed tomography value to the relative electron density,CT-RED)校准曲线对计算各部位肿瘤剂量分布的影响,同时探索拟合一条CT-RED校准曲线的方法。方法:使用复旦大学附属肿瘤医院的两台CT定位机分别对CIRS-062型电子密度模体扫描,获得两组不同部位(头、胸、腹)临床扫描协议的CT-RED校准曲线,并综合各曲线优化出一条改良CT-RED曲线。使用原始及改良CT-RED曲线在治疗计划系统(treatment planning system,TPS)中分别计算各病例计划靶区(planning target volume,PTV)(鼻咽癌、肺癌和宫颈癌各16例)和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量分布。最后在各肿瘤中选取5例来验证改良CT-RED曲线的可行性。结果:采用不同校准曲线计算出的剂量在腹部和头颈部中差异较小(<1.00%和<1.13%),但在肺部低密度区域有较大差异(2.50%);使用改良CT-RED曲线与标准CT-RED曲线分别计算头、胸和腹部肿瘤获得的剂量分布无显著差异(<1.00%)。结论:计算不同部位肿瘤的剂量分布应选取对应的CT-RED校准曲线。在具有多台CT定位机的中心也可选择改良CT-RED校准曲线方案以降低选错校准曲线的潜在风险。

关键词：相对电子密度不同计算机体层成像值-相对电子密度放疗

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加速器模型和治疗计划系统对知识库计划模型的影响:一项基于宫颈癌适形调强放射放疗计划的研究

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中国癌症杂志 2020年第10期30卷 821-825,833页

作者：陈晓慧王佳舟胡伟刚彭佳元翟鹏复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:“RapidPlan”利用适形调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)中的患者解剖和剂量信息,以剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)预测模型的方式来预测新计划的剂量分布。针对每种治疗计划系统(treatment planning system,TPS)和治疗机器模型分别建立知识库模型需耗费大量精力且选择繁琐,因此本研究评估基于特定TPS和加速器模型建立的知识库计划模型能否适用于其他TPS和加速器模型。方法:选取2015—2016年于复旦大学附属肿瘤医院采用IMRT技术治疗的50例临床治疗的宫颈癌患者的放疗资料,使用RapidPlan建立基于知识库的计划预测模型。训练数据均基于Pinnacle计划系统,机器模型采用Synergy加速器6 MV光子射线。使用该预测模型对15例宫颈癌病例进行预测,提取目标函数数值后,分别在3组不同的优化环境中重新优化以评估加速器模型和TPS对知识库计划模型的影响:①与模型构建一致的TPS和加速器模型,即Pinnacle与Synergy;②TPS一致但加速器模型不一致,即Pinnacle与Truebeam;③TPS和加速器模型都不一致,即Eclipse和Truebeam。评估方法为基于知识库模型生成的计划与相应环境下人工计划进行剂量学比较。结果:组2和组3中,知识库计划与人工计划得到相似质量的计划靶区(planning target volume,PTV)剂量覆盖,而在组1中知识库计划改善了PTV的D2%(0.95 Gy,P<0.01)和剂量均一性指数(homogeneity index,HI)(0.02,P<0.01)。知识库计划降低了所有3组计划的膀胱V30、V45和平均剂量,同时知识库计划还降低了肠道的平均剂量。结论:基于知识库的计划模型对加速器和TPS的依赖并不显著。

关键词：宫颈癌 RapidPlan 适形调强放射治疗

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