检索结果-内蒙古大学图书馆

肝门部胆管癌经皮经肝胆道引流与内镜下逆行胆管引流胆汁中肿瘤细胞成瘤性对比与分析

中国生物化学与分子生物学报 2025年第1期41卷 112-124页

作者：祝凯华张德祥陶颖张舒龙范坤刘厚宝上海市徐汇区中心医院普外科上海200031 复旦大学附属中山医院胆道外科上海200032

肝门部胆管癌发病隐匿,常因胆汁淤积引起梗阻性黄疸,导致肝功能受损。对肿瘤合并恶性梗阻性黄疸,临床通常在手术前行胆汁引流。目前,胆汁引流方式主要是经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)和内镜下逆... 详细信息

肝门部胆管癌发病隐匿,常因胆汁淤积引起梗阻性黄疸,导致肝功能受损。对肿瘤合并恶性梗阻性黄疸,临床通常在手术前行胆汁引流。目前,胆汁引流方式主要是经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)和内镜下逆行胆管引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD),2种引流方式各有优劣。PTBD引流易引起肿瘤种植转移,但机制不清楚。本文分析肝门部胆管癌PTBD及ERBD引流胆汁,从中分离获得肿瘤细胞,通过体外肿瘤球形成及体内移植瘤模型对PTBD与ERBD胆汁中肿瘤细胞的致瘤性及机制进行研究。以胆结石组作为阴性对照,分为良性结石组(30例),ERBD减黄组(13例),PTBD减黄组(14例),其中良性结石30例的胆汁中无肿瘤细胞,未形成肿瘤球,ERBD减黄13例胆汁中有3例形成肿瘤球(23%),PTBD减黄14例胆汁有6例形成肿瘤球(42%),PTBD组细胞的肿瘤球形成能力显著高于ERBD组。皮下移植瘤检测表明,PTBD组移植瘤生长能力显著高于ERBD组,PTBD胆汁中的肿瘤细胞具有更强的致瘤能力。在机制研究中,RT-PCR检测表明,PTBD组肿瘤球干细胞转录因子Nanog的mRNA水平显著高于ERBD组。在3例PTBD组细胞中敲低Nanog,肿瘤球形成,皮下移植瘤生长均被降低,Nanog在PTBD肿瘤细胞强的致瘤能力中发挥重要作用。PTBD细胞中Nanog的mRNA半衰期长于ERBD组,Nanog的mRNA受转录后修饰潜在调控。本文发现,PTBD肿瘤细胞中Nanog的m 6A水平高于ERBD组。对RNA修饰的甲基转移酶及去甲基化酶进行检测表明,ALKBH5(α-ketoglutarate dependent dioxygenase alkb homolog 5)的mRNA表达水平在PTBD组低于ERBD组,且与Nanog的m 6A水平显著相关。敲低ALKBH 5,Nanog的m 6A水平升高,而过表达ALKBH 5则下调Nanog的m 6A水平。双荧光素酶活性检测表明,ALKBH 5敲低显著增强荧光素酶活性,而ALKBH 5过表达则降低荧光素酶活性。进一步研究证实,敲低ALKBH 5,Nanog的mRNA和蛋白质水平均被上调,相反过表达ALKBH 5,Nanog的mRNA和蛋白质水平被下调。ALKBH5介导Nanog去甲基化修饰,PTBD组低的ALKBH5水平促进其Nanog的m 6A修饰上调。过表达ALKBH 5降低肿瘤球生长;敲低ALKBH 5肿瘤球生长被上调,但同时敲低Nanog,升高的肿瘤球生长被抑制。综上,肝门部胆管癌经PTBD与ERBD减黄胆汁中的肿瘤细胞可形成肿瘤球,具有致瘤性。相比于ERBD组,PTBD胆汁中肿瘤细胞ALKBH5的表达水平低,增强了Nanog的m 6A修饰,上调Nanog表达水平,具有更强的致瘤性,对揭示PTBD引流易引起肿瘤种植转移具有重要意义。

关键词：经皮经肝胆道引流内镜下逆行胆管引流肝门部胆管癌 α-酮戊二酸依赖的双加氧酶alkb家族同系物5 Nanog

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新型国产经口胆胰直视化子镜系统用于胆道探查的安全性

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中华消化内镜杂志 2025年第1期42卷 28-33页

作者：刘婧依齐志鹏张家洧贺东黎陈章涵程亦榕姜杰灵唐研荆佳晨钟芸诗陆品相上海市徐汇区中心医院复旦大学附属中山医院徐汇医院内镜中心上海200030 复旦大学附属中山医院内镜中心上海市消化内镜诊疗工程技术研究中心上海200032

目的评价新型国产经口胆胰直视化子镜系统在胆道探查中的安全性。方法回顾性纳入上海市徐汇区中心医院内镜中心2017年11月至2022年12月因胆道疾病行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的384例... 详细信息

目的评价新型国产经口胆胰直视化子镜系统在胆道探查中的安全性。方法回顾性纳入上海市徐汇区中心医院内镜中心2017年11月至2022年12月因胆道疾病行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的384例患者。根据胆道探查应用胆道镜的不同,分为国产胆道镜组(159例)和SpyGlass组(225例)。国产胆道镜组在ERCP后采用新型国产经口胆胰直视化子镜系统进行胆道探查,SpyGlass组在ERCP后采用SpyGlass系统进行胆道探查。为排除混杂因素影响,采用倾向性评分匹配法将2组患者按照最近邻匹配法进行1∶1匹配,卡钳值为0.01,匹配后得到国产胆道镜组和SpyGlass组各122例患者。主要观察指标为短期并发症发生率,次要观察指标为技术成功率和治疗后处理。结果倾向性评分匹配后,2组各122例患者纳入研究,组间所有基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后短期并发症中,胰腺炎发生率国产胆道镜组和SpyGlass组分别为1.6%(2/122)和7.4%(9/122),国产胆道镜组操作后胰腺炎发生率低于SpyGlass组(χ^(2)=4.665,P=0.031);胆囊炎在国产胆道镜组未发生,SpyGlass组发生率为0.8%(1/122),两组操作后胆囊炎发生率差异无统计学意义(P=1.000)。技术成功率方面,国产胆道镜组和SpyGlass组分别为99.2%(121/122)和97.5%(119/122),国产胆道镜组成功率相对稍高,但差异无统计学意义(P=0.622)。术后胆道引流国产胆道镜组81例,SpyGlass组74例。结论胆道系统疾病的胆道镜探查应用中,新型国产经口胆胰直视化子镜系统的安全性高于SpyGlass系统,可根据患者具体情况选择适合的胆道镜进行胆道疾病的直视下诊断和治疗。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行胆道疾病胰腺炎安全性经口直视下胆道镜

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EBUS-TBNA在上腔静脉阻塞综合征诊断中的有效性及安全性分析

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岭南急诊医学杂志 2025年第1期30卷 58-60页

作者：葛南海张龙富刘子龙吴妙霞叶茂松广东省东莞市厚街医院呼吸与危重症医学科 523945 复旦大学附属中山医院危重症医学科上海市徐汇区中心医院呼吸与危重症医学科

目的:探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)用于诊断上腔静脉阻塞综合征(SVCS)有效性及安全性。方法:选择医院2011年8月至2023年8月收治的接受EBUS-TBNA检查的初诊SVCS患者28例为研究对象。针对患者应用EBUS-TBNA检查,结合研... 详细信息

目的:探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)用于诊断上腔静脉阻塞综合征(SVCS)有效性及安全性。方法:选择医院2011年8月至2023年8月收治的接受EBUS-TBNA检查的初诊SVCS患者28例为研究对象。针对患者应用EBUS-TBNA检查,结合研究对象临床资料,以病理结果作为诊断金标准,评估EBUS-TBNA检查对于SVCS病因诊断有效性,同时评价检查方式安全性。结果:28例患者进行了29次EBUS-TBNA检查。(26例病理诊断明确,1例见软骨组织及少量巨噬细胞,1例后经皮肺穿刺活检诊确诊)无严重并发症,包括术中大出血或重度缺氧。结论:应用EBUS-TBNA检查对于诊断SVCS是有效的,且检查方式安全,值得推广。

关键词：超声内镜引导下经支气管针吸活检上腔静脉阻塞综合征安全性

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中国成人呼吸系统疾病家庭氧疗指南(2024年)

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中华全科医师杂志 2025年第1期24卷 11-27页

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会《中国成人呼吸系统疾病家庭氧疗指南(2024年)》制订专家组迟春花杨汀揭志军吴浩边玛措曹志新陈红陈亚红崔洁崔丽萍杜春玲郭爱珍宦红梅江孙芳孔慜李凡廖纪萍马德东马艳良秦浩申永春苏巧俐佟训靓王思远夏金根薛峥尹朝霞张静(上海) 张静(宁波) 朱兰朱卫国不详北京大学第一医院全科医学科北京大学第一医院健康管理中心北京100034 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心北京100029 复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸与危重症医学科上海200240 首都医科大学全科医学与继续教育学院西藏自治区人民医院首都医科大学附属北京朝阳医院四川省医学科学院·四川省人民医院北京大学第三医院西安医学院附属第一医院宁夏医科大学总医院上海市青浦区中心医院同济大学附属杨浦医院上海市闵行区古美社区卫生服务中心复旦大学附属中山医院北京市丰台区方庄社区卫生服务中心上海市松江区中心医院北京大学第一医院山东大学齐鲁医院北京大学人民医院海军军医大学第一附属医院四川大学华西医院北京医院中日友好医院华中科技大学同济医学院附属同济医院深圳市罗湖区人民医院宁波市鄞州区中河街道社区卫生服务中心上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心北京协和医院

氧疗是一种通过补充氧气来提高动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen, PaO_(2))、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation of hemoglobin, SaO_(2)), 增加动脉血氧含量的方法, 是旨在纠正多种因素导致的缺氧状态, 促... 详细信息

氧疗是一种通过补充氧气来提高动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen, PaO_(2))、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation of hemoglobin, SaO_(2)), 增加动脉血氧含量的方法, 是旨在纠正多种因素导致的缺氧状态, 促进组织新陈代谢, 并维持生命活动的治疗方法。氧疗已被世界卫生组织(World Health Organization, WHO)列为治疗缺氧性疾病的必需方法之一。

关键词：家庭氧疗肺疾病,慢性阻塞性肺疾病,间质性指南基层

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肾囊肿指数与Bosniak分类对囊性肾占位的诊断价值比较

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中华医学杂志 2021年第36期101卷 2906-2908页

作者：程捷李耀辉黄嘉琦许培榕项卓仪何敏坷郭剑明王杭复旦大学附属中山医院徐汇医院/上海市徐汇区中心医院泌尿外科上海200031 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200032

回顾性分析2018年1月至2019年12月于复旦大学附属中山医院及复旦大学附属中山医院徐汇医院行手术治疗的BosniakⅡF类和Ⅲ类囊性肾占位(CRM)106例患者临床资料。通过分析灵敏度和特异度等参数比较Bosniak分类系统和肾囊肿指数(RCI)两种... 详细信息

回顾性分析2018年1月至2019年12月于复旦大学附属中山医院及复旦大学附属中山医院徐汇医院行手术治疗的BosniakⅡF类和Ⅲ类囊性肾占位(CRM)106例患者临床资料。通过分析灵敏度和特异度等参数比较Bosniak分类系统和肾囊肿指数(RCI)两种评估方法对CRM性质诊断的准确性。在106例患者中,男62例,女44例,中位年龄56岁。病理结果提示良性72例,恶性34例。RCI诊断的灵敏度为94.12%,特异度为81.94%;Bosniak分类系统灵敏度为73.53%,特异度为80.56%。χ^(2)检验结果显示RCI诊断的灵敏度较Bosniak分类高(P=0.023)。本研究结果提示,RCI是一种较为简洁的评判CRM性质的量化评估方法,易于临床使用。

关键词：肾肿瘤肾囊肿指数囊性肾占位 Bosniak分类系统

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手术治疗脊柱骨髓瘤的疗效及预后分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第12期34卷 1267-1273,1304页

作者：王振卿蔡海康李熙雷钟务学周皓汤杰董健上海市徐汇区中心医院骨科 200030 复旦大学附属中山医院骨科上海市200032

目的:评价手术治疗脊柱骨髓瘤(spinal myeloma,SM)对改善患者疼痛、恢复神经功能、提高生活质量的意义,并分析影响患者术后生存时间的因素。方法:回顾性分析2010年1月~2022年12月之间进行手术治疗、临床资料完整且获得随访的49例SM患者... 详细信息

目的:评价手术治疗脊柱骨髓瘤(spinal myeloma,SM)对改善患者疼痛、恢复神经功能、提高生活质量的意义,并分析影响患者术后生存时间的因素。方法:回顾性分析2010年1月~2022年12月之间进行手术治疗、临床资料完整且获得随访的49例SM患者。其中男28例,女21例,年龄36~90岁,平均64.3±11.3岁。平均手术时间148.7±106.4min,平均出血量792.1±1091.2mL。随访时间1~158个月,平均52.9±37.7个月。病灶位于颈椎者4例,位于胸椎者20例,位于腰骶椎者18例,同时侵犯胸椎及腰椎者8例,全脊柱病变4例。主诉以疼痛为主者24例,以神经症状为主者11例,同时出现者14例。前路手术3例,后路手术46例。比较手术前后患者疼痛视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、脊髓损伤Frankel分级、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分,并对患者进行生存分析。结果:本组患者术后中位VAS评分、中位ECOG评分分别为1分和1分,比术前(分别为7分和2分)明显降低(均P<0.001);中位Frankel分级为E级,较术前的D级明显改善(P<0.001)。术后出现脊柱内置物相关并发症1例,新发脊柱外病灶2例,手术部位随访未见复发;死亡12例,均为骨髓瘤病情进展导致。全组患者1年、5年和10年生存率分别为89.8%、79.5%及75.5%。单因素分析显示,术前血红蛋白、血肌酐、术后综合治疗是影响患者预后的危险因素(P<0.1)。Cox多因素回归分析显示术后综合治疗能显著提高患者的生存时间(P<0.01)。结论:手术治疗脊柱骨髓瘤能有效改善患者脊柱不稳、疼痛及神经压迫症状,显著改善患者生活质量。术后行化疗、免疫或靶向治疗等综合治疗是提高患者生存率的独立影响因素。

关键词：脊柱骨髓瘤手术治疗疼痛神经压迫疗效生存分析预后

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BIM联合Scribble预测晚期非小细胞肺癌化疗效果

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中国癌症杂志 2020年第11期30卷 865-871页

作者：张龙富姚家美蒋冬先侯英勇张新上海市徐汇区中心医院呼吸科上海200031 复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

背景与目的:BIM基因和Scribble均是参与细胞凋亡的重要介质。BIM基因的BH3域缺失,可引起凋亡受阻。Scribble低表达对肿瘤细胞增殖、肿瘤转移和耐药有促进作用。通过检测BIM基因多态性和Scribble表达,探讨其与晚期非小细胞肺癌(non-small... 详细信息

背景与目的:BIM基因和Scribble均是参与细胞凋亡的重要介质。BIM基因的BH3域缺失,可引起凋亡受阻。Scribble低表达对肿瘤细胞增殖、肿瘤转移和耐药有促进作用。通过检测BIM基因多态性和Scribble表达,探讨其与晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗效果的关系。方法:收集2014年1月—2015年12月于复旦大学附属中山医院就诊的96例晚期NSCLC患者,所有患者均一线接受含铂方案化疗。采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测NSCLC患者组织标本中的BIM基因多态性,采用免疫组织化学法检测标本中的Scribble表达水平,然后评估BIM基因多态性和Scribble表达与化疗疗效的关系。结果:BIM基因野生型组化疗的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)优于BIM基因缺失组(5.0个月vs 2.7个月,P=0.01)。Scribble高表达组化疗的中位PFS优于Scribble低表达组(7.0个月vs 4.0个月,P<0.001)。BIM基因野生型且Scribble高表达组(BIM-WT-Scrib-H)化疗的中位PFS优于BIM基因野生型或Scribble高表达组(BIM-WT/Scrib-H)和BIM基因缺失型且Scribble低表达组(BIM-del-Scrib-L)(10.0个月vs 4.5个月vs 2.0个月,P<0.001)。多因素分析结果显示,BIM基因缺失型为化疗具有更短PFS的独立预测因素(HR=3.221,P<0.001);Scribble低表达为化疗具有更短PFS的独立预测因素(HR=3.312,P<0.001)。结论:BIM基因缺失型和Scribble低表达是晚期NSCLC化疗效果不佳的独立预测因素,两者联合应用有更好的预测价值。

关键词： BIM基因 Scribble 非小细胞肺癌化疗

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胸部CT显示梗阻性肥厚型心肌病引起肺部树芽征1例

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复旦学报（医学版） 2021年第4期48卷 565-568页

作者：张龙富沈勤军叶伶朱蕾上海市徐汇区中心医院呼吸科上海200031 复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032

患者咳嗽、胸闷、气促2月余,胸部CT表现为树芽征(tree-in-bud pattern,TIB)和磨玻璃斑片影,考虑感染引起的小气道病变可能,予以抗感染及对症治疗,患者症状无好转。入院后查氨基末端利钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic pep... 详细信息

患者咳嗽、胸闷、气促2月余,胸部CT表现为树芽征(tree-in-bud pattern,TIB)和磨玻璃斑片影,考虑感染引起的小气道病变可能,予以抗感染及对症治疗,患者症状无好转。入院后查氨基末端利钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)升高,结合肺部磨玻璃影,考虑心源性肺水肿可能,进一步完善心超,明确为梗阻性肥厚型心肌病,左室流出道压差明显升高;经针对性改善心功能治疗,患者症状好转,肺部病灶吸收。本文重点介绍TIB形成的病因、机制及鉴别诊断思路,提高临床医师对TIB的认识。

关键词：树芽征(TIB) 梗阻性肥厚型心肌病慢性心功能不全微血管

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液相色谱-串联质谱法测定缬更昔洛韦血药浓度及其在健康人体的药代动力学研究

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中国临床药理学杂志 2007年第3期23卷 205-208页

作者：徐红蓉李雪宁陈伟力余琛刘罡一复旦大学附属中山医院临床药理室上海市徐汇区中心医院

目的研究缬更昔洛韦片剂(抗病毒药)在健康人体内的原药缬更昔洛韦及其活性代谢产物更昔洛韦的药代动力学过程。方法20名健康男性受试者单次口服缬更昔洛韦片900mg,用LC-MS/MS测定给药后不同时间血浆中缬更昔洛韦及其活性代谢产物更昔洛... 详细信息

目的研究缬更昔洛韦片剂(抗病毒药)在健康人体内的原药缬更昔洛韦及其活性代谢产物更昔洛韦的药代动力学过程。方法20名健康男性受试者单次口服缬更昔洛韦片900mg,用LC-MS/MS测定给药后不同时间血浆中缬更昔洛韦及其活性代谢产物更昔洛韦的浓度,研究缬更昔洛韦与更昔洛韦的药代动力学特征。结果主要药代动力学参数如下。缬更昔洛韦:AUC0-t为(606.83±245.53)μg·h·L-1;AUC0-∞为(616.52±247.89)μg·h·L-1;Cmax为(423.56±178.20)μg·L-1;tmax为(1.15±0.41)h;t1/2为(0.82±0.25)h;MRT0-t为(1.58±0.37)h;MRT0-∞为(1.66±0.38)h;Ka为(2.57±2.53)h-1;Ke为(0.91±0.24)h-1;V/F为(1963.85±920.05)L;CL/F为(1688.77±636.77)L·h-1。更昔洛韦:AUC0-t为:(24.99±7.78)mg·h·L-1,AUC0-∞为(26.37±7.80)mg·h·L-1;Cmax为(7.11±1.96)mg·L-1;tmax为(1.76±0.59)h;t1/2为(3.49±0.96)h;MRT0-t为(4.04±0.80)h;MRT0-∞为(4.81±0.84)h;Ka为(1.13±1.20)h-1;Ke为(0.21±0.07)h-1;V/F为(178.55±44.82)L;CL/F为(37.33±11.92)L·h-1。结论本文建立的测定方法,简单、快速、无干扰,适合人体内血药浓度监测和药代动力学研究。

关键词：缬更昔洛韦更昔洛韦药代动力学液相色谱-串联质谱

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国产电磁导航支气管镜检查定位系统引导经支气管镜肺活检术对肺外周病灶的诊断价值

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复旦学报（医学版） 2017年第3期44卷 348-352页

作者：张辉军张龙富叶茂松洪群英胡洁李春徐晓波张勇张新复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032 上海市徐汇区中心医院呼吸科上海200031

目的评价国产电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)检查定位系统引导经支气管镜肺活检术(transbronchial lung biopsy,TBLB)在肺外周病灶诊断中的价值和安全性。方法收集2014年7月至12月来复旦大学附属中山... 详细信息

目的评价国产电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)检查定位系统引导经支气管镜肺活检术(transbronchial lung biopsy,TBLB)在肺外周病灶诊断中的价值和安全性。方法收集2014年7月至12月来复旦大学附属中山医院就诊、胸部螺旋CT显示为肺外周病变的患者64例。患者随机分入试验组和对照组,试验组ENB联合X线透视下行TBLB,对照组行X线透视下TBLB。根据外科手术切除病灶的病理检查结果或随诊24个月观察临床治疗反应及病情变化进行最后确诊。同时观察和比较两组病灶的检查时间及术中术后不良事件发生情况。结果 64例患者共70处病灶。两组病灶在患者年龄、性别、病灶大小、病灶部位方面的差异均无统计学意义。试验组肺活检组织病理结果与最终诊断符合率为88.6%,对照组为62.9%,差异有统计学意义(P=0.012)。亚组分析显示:病灶长径≤2 cm时,试验组确诊率(66.7%vs.20.0%)与对照组差异无统计学意义(P=0.266);2 cm<病灶长径≤3 cm时,两组确诊率差异无统计学意义(100%vs.81.8%,P=0.485);病灶长径>3 cm时,两组确诊率差异有统计学意义(94.4%vs.63.1%,P=0.042)。试验组的平均总检查时间为(966±372)s,对照组为(1 040±470)s,差异无统计学意义(P=0.600);试验组寻找病灶所需X线透视时间为(7.0±4.8)s,对照组为(37.0±37.5)s,差异有统计学意义(P=0.008)。本研究中未发生气胸、严重出血等不良事件。结论对于肺外周病灶,与传统X线透视下TBLB相比,国产ENB检查定位系统引导TBLB减少寻找病灶所需X线透视时间、提高病灶组织活检病理诊断正确率,尤其在病灶长径>3 cm时具有优势,且具有一定的安全性。

关键词：活组织检查支气管镜电磁导航肺外周病变

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