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中华超声影像学杂志 2021年第6期30卷 477-482页

作者：程羽菲潘翠珍王亚男陈海燕舒先红复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所200032

目的应用二维斑点追踪超声评估经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)对左心房应变的影响。方法选取2015年9月至2018年7月复旦大学附属中山医院35例行TAVR患者,分别于术前1 d及术后1年采集二维超声心动图... 详细信息

目的应用二维斑点追踪超声评估经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)对左心房应变的影响。方法选取2015年9月至2018年7月复旦大学附属中山医院35例行TAVR患者,分别于术前1 d及术后1年采集二维超声心动图图像,记录主动脉瓣瓣口面积(AVA)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、三尖瓣反流峰值速度(Vtr)、舒张早期二尖瓣环侧壁峰值速度(e′)及舒张早期二尖瓣口峰值流速与二尖瓣环侧壁峰值速度比值(E/e′)等常规超声心动图指标,以及二维斑点追踪超声所测左心房应变,包括存储功能(LASr)、管道功能(LAScd)和收缩功能(LASct),分析手术前后差异。结果术后1年,TAVR患者AVA增大(P<0.001);左心室收缩功能较术前显著改善(LVEDV、LVESV减小,LVEF增加,均P<0.001);左心室舒张功能各指标中LAVI及Vtr较术前减小(均P<0.05),但e′及E/e′变化不明显(均P>0.05);左心房应变LASr、LAScd及LASct较术前改善(均P<0.01)。结论左心房应变能够评估左心房存储、管道及收缩功能,有望作为评估TAVR疗效的参考指标。

关键词：二维斑点追踪显像心房功能,左左心房应变经导管主动脉瓣置换术

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节段心肌做功的异质性评估预测心脏再同步化治疗效果的价值

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中华超声影像学杂志 2024年第6期33卷 468-474页

作者：朱梦若王亚男程羽菲陈海燕舒先红复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科、上海市心血管病研究所、上海市影像医学研究所上海200032

目的探讨左心室侧壁和室间隔术前心肌做功差异对心脏再同步化治疗(CRT)效果的预测价值,并与传统超声心动图参数进行比较。方法回顾性收集2021年1月至2023年1月于复旦大学附属中山医院行CRT手术的心力衰竭患者106例,分别在术前和术后6个... 详细信息

目的探讨左心室侧壁和室间隔术前心肌做功差异对心脏再同步化治疗(CRT)效果的预测价值,并与传统超声心动图参数进行比较。方法回顾性收集2021年1月至2023年1月于复旦大学附属中山医院行CRT手术的心力衰竭患者106例,分别在术前和术后6个月随访时行超声心动图检查。应用无创的左心室压力-应变环获取术前整体心肌做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体心肌做功效率(GWE),以及各节段的心肌做功指数(MWI)、有用功(CW)、无用功(WW)和心肌做功效率(MWE),计算左心室中间段水平侧壁和室间隔(L-S)2个心肌节段术前各项心肌做功指标的差异,即L-S MWI、L-S CW、L-S WW和L-S MWE。根据6个月随访时是否出现左心室收缩末容积减小率≥15%分为CRT有效组(≥15%)和无效组(<15%),比较两组间各项心肌做功指标。应用多因素Logistic回归分析获取CRT效果的独立预测因子并建立ROC曲线评价其预测价值。结果6个月随访时,有效组78例,无效组28例。①有效组术前GWI和GCW显著高于无效组(均P<0.05)。②有效组术前L-S MWI、L-S CW、L-S WW和L-S MWE显著高于无效组(均P<0.01)。③多因素Logistic回归分析显示术前基线时的左心室舒张末容量(LVEDV)(OR=0.993,95%CI=0.987~0.999,P=0.020)、心室间机械收缩延迟(IVMD)(OR=1.025,95%CI=1.001~1.050,P=0.040)和L-S MWI(OR=1.002,95%CI=1.001~1.003,P=0.001)均是CRT疗效的独立预测因子。④ROC曲线分析表明,L-S MWI(AUC=0.830,P<0.001)对CRT效果的预测价值优于LVEDV(AUC=0.718,P<0.01)和IVMD(AUC=0.704,P=0.001)。⑤L-S MWI>884 mmHg%因兼具最优的敏感度(76%)和特异度(86%),被推荐作为预测CRT有效的最佳截断值。结论与传统超声心动图参数相比,左心室侧壁和室间隔之间心肌做功异质性的评估对指导CRT术前患者筛选、预测CRT疗效更有优势,有助于进一步提高CRT反应率。

关键词：超声心动描记术心脏再同步化治疗心肌做功压力-应变环无创节段异质性

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二维斑点追踪超声心动图心肌纵向应变规范化检查中国专家共识(2023版)

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中华超声影像学杂志 2023年第4期32卷 277-287页

作者：中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会舒先红不详复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科、上海市心血管病研究所、上海市影像医学研究所上海200032

超声心动图是诊断心血管疾病的首选影像学技术。超声测定射血分数(ejection fraction,EF)是评价心脏收缩功能的常用方法与参数。随着超声心动图技术不断发展,新的超声成像方法与参数被应用于心功能评价。心肌纵向应变(longitudinal stra... 详细信息

超声心动图是诊断心血管疾病的首选影像学技术。超声测定射血分数(ejection fraction,EF)是评价心脏收缩功能的常用方法与参数。随着超声心动图技术不断发展,新的超声成像方法与参数被应用于心功能评价。心肌纵向应变(longitudinal strain,LS)是继EF后最具临床应用前景的心功能评价指标之一[1]。LS是指心肌收缩与舒张活动在长轴方向上的形变大小,即拉格朗日(Lagrangian)应变(ε),ε=ΔL/L0=(L-L_(0))/L_(0),ΔL为心肌长度改变量,L0为心肌初始长度值,L为改变后的心肌长度值,心肌缩短时应变为负值,心肌延长时应变为正值,单位为%。整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)指整体心肌纵向应变大小,是所有心肌节段纵向峰值应变的平均值[2]。最初,组织多普勒技术评价心肌应变时,对声束方向与心肌运动方向,应变参数值具有角度依赖性,其临床应用受到一定限制[3]。二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)则是通过追踪心肌内回声斑点的空间运动,以反映心肌组织的实时运动和形变。2D-STE应变参数获取更为简便,在诸多心血管疾病的诊断、危险分层以及预后判断等临床应用中敏感性高、重复性好,且具有独立于EF的增量价值[3]。近年来,欧洲心血管影像学会和美国超声心动图学会在相关指南与共识中,均推荐了基于2D-STE的LS正常参考值[4,5]。同时,多部国内外指南与专家共识中也纳入了LS评估内容[6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19],极大地推动与拓展了LS的临床应用。

关键词：超声心动图技术心功能评价心脏收缩功能射血分数心肌运动正常参考值心血管疾病心肌收缩

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右心声学造影诊断不伴有发绀的Raghib′s综合征1例

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中华超声影像学杂志 2024年第10期33卷 878-880页

作者：冯宝琪陆飞炜汪咏莳潘翠珍舒先红复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032

患者女,34岁,因"劳力后胸闷不适2年,近半年加重"来我院就诊。既往于16岁时确诊为特纳综合征,常自觉乏力,月经不规律,近3年自然流产4次。查体:体格及智力发育正常,皮肤黏膜未见发绀,心前区隆起,心界轻度扩大,心率78次/min,律齐... 详细信息

患者女,34岁,因"劳力后胸闷不适2年,近半年加重"来我院就诊。既往于16岁时确诊为特纳综合征,常自觉乏力,月经不规律,近3年自然流产4次。查体:体格及智力发育正常,皮肤黏膜未见发绀,心前区隆起,心界轻度扩大,心率78次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级杂音伴第二心音固定分裂。实验室检查:红细胞计数3.14×10^(12)/L,血红蛋白93 g/L,未吸氧状态下静息动脉氧分压92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。经胸超声心动图显示右心房及右心室扩大,房间隔中段见大小约30 mm回声缺失,彩色多普勒血流显像示该处左向右分流(图1A),连续多普勒据轻度三尖瓣反流估测肺动脉收缩压38 mmHg。多切面未探测到冠状静脉窦结构。胸骨上窝切面于主动脉弓左前外侧测及永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)血流信号(图1B)。经左上臂右心声学造影显示左上腔静脉显影后,左心房及左心室内大量造影气泡显现,随后右心房及右心室显影(图1C),提示PLSVC血流汇入左心房。超声心动图诊断:继发孔型房间隔缺损(左向右分流),PLSVC开口于左心房,考虑Raghib′s综合征。胸部增强CT及血管三维重建显示右上腔静脉开口于右心房,PLSVC开口于左心耳基底处,双侧上腔静脉间未见桥静脉沟通,房间隔中段缺损(图2)。心脏外科手术证实超声心动图诊断,术中见房间隔巨大缺损,测量大小为30.6 mm×26.2 mm,PLSVC走行于升主动脉左前方,于左心耳基底处直接汇入左心房,并进一步发现患者冠状静脉窦缺如,心静脉直接开口于左心房及右心房壁。术中行房间隔缺损修补术+左上腔静脉开口矫治术,术后第15 d出院。随后多次超声心动图复查显示恢复良好。由于该病例较罕见,如在手术前未能及时发现静脉系统合并畸形,单纯修补房间隔缺损将造成严重的不良事件,为加强超声医师对该疾病的认识,在患者知情同意后,对该病例进行报道。

关键词：左向右分流左上腔静脉心脏外科手术右心房房间隔缺损左心耳第二心音升主动脉

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循环微小RNA诊断心肌病变的研究进展

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复旦学报（医学版） 2017年第1期44卷 110-116页

作者：张楚婕程蕾蕾复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032 上海市影像医学研究所上海200032

微小RNA(microRNA,miRNA)是一组长度为19~25个核苷酸的非编码RNA,在细胞增殖、分化、发育及死亡过程中发挥重要作用。在血浆中稳定存在并可检测的miRNA称为循环miRNA。近年来研究表明循环miRNA可作为诊断心肌病变的新型潜在生物标志物... 详细信息

微小RNA(microRNA,miRNA)是一组长度为19~25个核苷酸的非编码RNA,在细胞增殖、分化、发育及死亡过程中发挥重要作用。在血浆中稳定存在并可检测的miRNA称为循环miRNA。近年来研究表明循环miRNA可作为诊断心肌病变的新型潜在生物标志物。本文就循环miRNA早期诊断心力衰竭、心肌梗死及药物性心脏毒性等心肌病变的临床与实验研究进展作一综述。

关键词：循环miRNA 生物标志物急性心肌梗死心力衰竭肥厚型心肌病心房颤动药物性心脏毒性

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实时三维超声心动图联合二维斑点追踪显像技术评价冠状动脉慢血流患者左房结构及相位功能改变

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复旦学报（医学版） 2021年第6期48卷 748-753页

作者：邢雨蒙陈永乐孔德红颜彦舒先红潘翠珍复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032 上海市心血管病研究所上海200032

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)联合二维斑点追踪显像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评价冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者左房结构及相位功能的应用价值。方法选取2016年11月至2019年2月在复旦大学附属中山医院经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)确诊的CSF患者32例(CSF组)及CAG结果正常者30例(对照组),采集两组入选对象的常规二维超声及三维全容积图像,通过RT-3DE获取左房最大容积(left atrial maximum volume,LAVmax)、左房收缩前容积(left atrial pre-atrial contraction volume,LAVpreA)及左房最小容积(left atrial minmum volume,LAVImin)经体表面积标准化后得到左房最大容积指数(LAVmax index,LAVImax)、左房收缩前容积指数(LAVpreA index,LAVIpreA)及左房最小容积指数(LAVmin index,LAVImin),通过2D-STI获取左房舒张早期、收缩期及舒张晚期的平均峰值应变(LAScd、LASr、LASct)及应变率(pLASRcd、pLASRr、pLASRct),分析上述获取的左房参数并进行组间比较。结果两组间常规超声心动图参数差异无统计学意义。与对照组相比,CSF组LAVImax、LAVIpreA、LAVImin增大,但左房总射血分数(LA total emptying fraction,LATEF)、左房被动射血分数(LA passive emptying fraction,LAPEF)、LASr、LAScd、pLASRr、pLASRcd均降低(P均<0.05)。相关性分析提示CSF患者LATEF与LASr/pLASRr,LAPEF与LAScd/pLASRcd,左房主动射血分数(LA active emptying fraction,LAAEF)与pLASRct均呈正相关(P均<0.05)。结论CSF患者左房增大且存在储器功能及传导功能受损。RT3DE联合2DSTI可更加准确地定量评估CSF患者早期左房结构及相位功能的改变。

关键词：冠状动脉慢血流(CSF) 左房斑点追踪实时三维超声心动图(RT-3DE)

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二尖瓣解剖结构及反流的超声心动图新评价

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中华超声影像学杂志 2020年第12期29卷 1095-1099页

作者：潘翠珍潘文志李伟葛振一陈海燕周达新舒先红复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所200032 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所200032

二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病,超声心动图是目前诊断和评价MR最重要的影像学方法之一,本文对二尖瓣解剖结构及MR的超声心动图评价详细阐述,以便为MR介入治疗术前评估和筛选以及手术策略制定提供更全面的... 详细信息

二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病,超声心动图是目前诊断和评价MR最重要的影像学方法之一,本文对二尖瓣解剖结构及MR的超声心动图评价详细阐述,以便为MR介入治疗术前评估和筛选以及手术策略制定提供更全面的依据。

关键词：超声心动描记术二尖瓣形态二尖瓣反流

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超声心动图监测淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后右心室亚临床功能减退的应用

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复旦学报（医学版） 2016年第2期43卷 231-235,240页

作者：宋飞艳程蕾蕾复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032 上海市影像医学研究所上海200032

蒽环类药物显著提高了淋巴瘤患者的生存率,但其心脏毒性不容忽视。近年来,随着临床上对右心室的关注度提高,蒽环类药物对右心室功能的损害成为研究热点。目前常用于监测蒽环类药物心脏毒性的检查手段有生物学标志物、心电图、心脏磁共... 详细信息

蒽环类药物显著提高了淋巴瘤患者的生存率,但其心脏毒性不容忽视。近年来,随着临床上对右心室的关注度提高,蒽环类药物对右心室功能的损害成为研究热点。目前常用于监测蒽环类药物心脏毒性的检查手段有生物学标志物、心电图、心脏磁共振、心内膜活检术、超声心动图等。本文就上述检查手段特别是超声心动图新技术,如组织多普勒显像、应变/应变率显像、斑点追踪超声心动图、实时三维超声心动图等,监测淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后右心室亚临床功能减退的应用现状作一综述。

关键词：蒽环类淋巴瘤右心室功能障碍超声心动图

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二维斑点追踪成像技术评价冠状动脉慢血流患者左室心肌分层应变

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复旦学报（医学版） 2018年第4期45卷 467-472页

作者：邢雨蒙史静颜彦李清陈海燕舒先红潘翠珍复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032 上海市影像医学研究所上海200032

目的应用二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)分析冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者左室心肌分层应变,研究2D-STE在临床上评估CSF患者左室各层心肌收缩功能的准确性及应用价值... 详细信息

目的应用二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)分析冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者左室心肌分层应变,研究2D-STE在临床上评估CSF患者左室各层心肌收缩功能的准确性及应用价值。方法设定CSF组41例(CSF患者)及对照组59例(冠状动脉造影检查结果正常者),分别采集存储6个切面观(心尖左室长轴、心尖四腔、心尖两腔及二尖瓣、乳头肌、心尖水平左室短轴)的动态二维超声图像,利用软件于各切面观脱机分析CSF组和对照组左室3层心肌(心内膜下、中层和心外膜下)的分层应变,分别计算出两组左室3层心肌整体纵向应变(global longitudinal strains,GLS)和整体环向应变(global circumferential strains,GCS)以及相应的跨壁应变梯度△GLS、△GCS。结果 CSF组及对照组左室3层心肌(心内膜下层、中层、心外膜下层)GLS和GCS均保持由内向外逐层递减的跨壁梯度特征;CSF组GLS、△GLS较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05),尤以心内膜下层GLS和△GLS降低更为显著(P<0.001);CSF组GCS、△GCS减低,但与对照组相比差异无统计学意义。应用ROC曲线计算分层应变参数预测CSF左室收缩功能,△GLS的曲线下面积最大(AUC=0.766,P<0.001),当△GLS取截断值为-4.87%时,灵敏度及特异度分别可达66.7%及76.3%。结论 2D-STE可通过评估心肌分层应变识别CSF患者左室3层心肌收缩功能受累的差异(心内膜下层为甚)。心肌纵向应变跨壁梯度△GLS可早期识别CSF患者的心肌收缩功能异常,具有临床诊断的应用前景。

关键词：二维斑点追踪成像冠状动脉慢血流左室分层应变

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超声心动图诊断卵圆孔未闭

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中国医学影像技术 2017年第4期33卷 490-493页

作者：李政潘翠珍孔德红舒先红复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像研究所上海200032

卵圆孔未闭(PFO)在成人的发生率约20%~25%,其与年轻患者的隐源性卒中、短暂性脑缺血发等多种疾病有关。超声心动图在PFO的诊断、经皮封堵术中监测及术后随访中均有重要价值。本文对PFO的超声心动图诊断做一综述。

关键词：卵圆孔未闭超声心动描记术诊断显像

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