检索结果-内蒙古大学图书馆

二维斑点追踪显像联合实时三维超声心动图监测淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能的改变

中华超声影像学杂志 2016年第3期25卷 192-197页

作者：宋飞艳程蕾蕾史静郭晔裴晓黎赵凌舒先红复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科

目的应用二维斑点追踪超声心动图（2DSTE）联合实时三维超声心动图（RT3DE）检测弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者蒽环类药物（ATC）化疗后左心室亚临床功能的变化。方法59例行ATC化疗的DLBCI。患者分别于化疗前、化疗2周期后（累积剂量1... 详细信息

目的应用二维斑点追踪超声心动图（2DSTE）联合实时三维超声心动图（RT3DE）检测弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者蒽环类药物（ATC）化疗后左心室亚临床功能的变化。方法59例行ATC化疗的DLBCI。患者分别于化疗前、化疗2周期后（累积剂量100mg／m2）、4周期后（累积剂量20（）mg／m。）行2DSTE和RT3DE检查，脱机分析获得左心室整体长轴应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、左室心尖段旋转角度、心底段旋转角度。同时测量左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF），并进行统计学分析。结果与化疗前比较，淋巴瘤患者左心室心尖段旋转角度、心底段旋转角度在化疗2周期后、4周期后均显著下降[心尖段旋转角度：（5．34±1．80）°对（3．80±1．45）°对（2．96±1．18）°；心底段旋转角度：（-3．32±1．14）。对（-2．65±1．12）°对（-2．56±1．19）。；P均〈0．01]；GLS、GCS在化疗4周期后显著降低[GLS：（-21．62±2．51）％对（-20．17±2．74）％；GCS：（-26．34±4．76）％对（-23．27±4．73）0o；P均〈0．01]。不同化疗时期EDV、ESV、SV、EF的变化差异均无统计学意义（P均〉0．（）5）。结论2DSTE能在早期检测出左心室亚临床功能的变化，左心室扭转参数较应变参数更敏感，显示低剂量ATC即对心肌造成的隐匿性损伤。

关键词：超声心动描记术淋巴瘤心室功能左蒽环类

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Tei指数联合血清超敏肌钙蛋白T早期诊断蒽环类化疗药物致心脏毒性的价值

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中华超声影像学杂志 2017年第5期26卷 387-392页

作者：张楚婕程蕾蕾宋飞艳许宇辰郭晔舒先红复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科

目的探讨心脏做功指数（Tei指数）联合血清超敏肌钙蛋白T（hs—cTnT）对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者蒽环类化疗药物致心脏毒性的早期诊断价值。方法56例行蒽环类药物化疗的DLBCL患者分别于化疗前、化疗2～4周期（累积剂量100～200mg... 详细信息

目的探讨心脏做功指数（Tei指数）联合血清超敏肌钙蛋白T（hs—cTnT）对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者蒽环类化疗药物致心脏毒性的早期诊断价值。方法56例行蒽环类药物化疗的DLBCL患者分别于化疗前、化疗2～4周期（累积剂量100～200mg／m2），化疗6～8周期（累积剂量300-400mg／m2）行左右心脉冲多普勒Tei指数（传统Tei指数）、组织多普勒Tei指数（TDI-Tei指数）及心脏核素检查，部分患者同期行血清hs—cTnT浓度检测。定义化疗过程中核素左心室射血分数（LVEF）下降≥10％或化疗完成后核素LVEF绝对值≤50％为发生心脏毒性事件。结果与化疗前比较，56例DLBCL患者左心传统Tei指数随化疗周期改变差异具有统计学意义[0．36±0．12对0．44±0．13对0．40±0．13，P=0．002]。患者化疗前后血清hs—cTnT水平差异具有统计学意义[（0．006±0．006）μg／L对（0．012±0．007）μg／L对（0．020±0．013）μg／L，P=0．001]。化疗2～4周期血清hs—cTnT增量联合化疗6～8周期左心传统Tei指数增量对蒽环类药物心脏毒性早期预测的敏感性、特异性及ROC曲线下面积分别为75％、85％、0．736和92％、50％、0．675（均P〈0．05）。结论Tei指数联合血清hs—cTnT水平能够及时反映蒽环类药物心脏毒性的早期改变，且检测方法简单易行，在基层医院亦可实施。

关键词：超声心动描记术 Tei指数淋巴瘤大B细胞弥漫性超敏肌钙蛋白心室功能蒽环类

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三维斑点追踪技术评价心脏再同步化治疗患者心肌力学的特征

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中国超声医学杂志 2017年第8期33卷 705-707页

作者：赵盈洁陈海燕孜比热李伟潘翠珍舒先红上海市影像医学研究所复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价心脏再同步化治疗(CRT)前后患者的心肌力学特征。方法获取53例CRT患者左室环向、纵向及径向应变(CS、LS、RS)来评估左室心肌收缩力;测量并计算左室16节段环向、纵向及径向应变达峰时间标准差(Tcs-1... 详细信息

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价心脏再同步化治疗(CRT)前后患者的心肌力学特征。方法获取53例CRT患者左室环向、纵向及径向应变(CS、LS、RS)来评估左室心肌收缩力;测量并计算左室16节段环向、纵向及径向应变达峰时间标准差(Tcs-16SD、Tls-16SD、Trs-16SD)来评估左室机械同步性。结果 (1)CRT术前,CRT有效组左室心肌收缩力较无效组强,机械同步性较无效组差(P<0.05);(2)CRT术后,CRT有效组心肌收缩力及机械同步性均显著改善;CRT无效组心肌收缩力较术前改善(P<0.05),机械同步性与术前相比无明显差异(P>0.05);(3)在3D-STI指标中,Tls-16SD预测CRT术后疗效最有价值;(4)三维容积及心肌力学指标在观察者内、观察者间有较好的一致性。结论 CRT既能改善左室机械同步性,也能改善左室心肌收缩力,Tls-16SD能够有效地预测CRT疗效。

关键词：三维斑点追踪技术心脏再同步化治疗心肌收缩力机械同步性

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心脏淀粉样变超声心动图规范化检查中国专家共识(2023版)

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中华超声影像学杂志 2023年第12期32卷 1021-1029页

作者：中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会舒先红汪咏莳袁建军田家玮不详复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院河南省人民医院哈尔滨医科大学附属第二医院

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一种浸润性限制型心肌病,由体内可溶性蛋白发生错误折叠形成不可溶的淀粉样蛋白纤维,沉积于心肌间质,导致心脏形态和功能异常。90%以上CA的致病蛋白前体为免疫球蛋白轻链或转甲状腺素蛋白,前者... 详细信息

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一种浸润性限制型心肌病,由体内可溶性蛋白发生错误折叠形成不可溶的淀粉样蛋白纤维,沉积于心肌间质,导致心脏形态和功能异常。90%以上CA的致病蛋白前体为免疫球蛋白轻链或转甲状腺素蛋白,前者多由骨髓浆细胞合成,后者由肝细胞合成[1,2]。CA致死率高,中位生存期少于5年,患者死亡的原因多为心源性。近年来有效药物的问世,使转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(transthyretin amyloid cardiac amyloidosis,ATTR-CA)患者的预后得到了显著改善,也意味着对CA的早期识别与诊断分型至关重要。然而,CA多系统性和异质性的临床表现以及起病隐匿的特点,导致临床漏诊率较高,治疗不及时[3]。CA诊断的金标准是侵入性心内膜心肌活检,但目前多模态影像技术在CA诊断中的应用正处于迅速推广阶段,尤其是超声心动图,由于其简便、安全、无辐射、可以在床旁进行等独特的优点,已经成为CA影像学检查中不可或缺的工具之一。2020年起国内外多个心血管和影像学会基于CA的研究进展,发布了新版临床诊断指南[4,5,6,7]。我国许多学者也已开展了CA的超声心动图诊断研究[8,9,10,11,12,13,14],但目前国内缺乏统一的CA规范化超声检查方法。在此背景下,中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会组织专家,在查阅国内外相关文献和指南、总结专家经验、结合临床应用现状和新技术进展的基础上,撰写了本共识,针对CA的超声心动图表现、主要参考指标、鉴别诊断等给出了具体建议,旨在进一步推进CA的超声规范化检查。

关键词：转甲状腺素蛋白中国医师协会免疫球蛋白轻链心肌间质超声心动图诊断指南骨髓浆细胞早期识别

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经胸超声心动图评估人工机械主动脉瓣血管翳清除术及再次置换术的安全性及有效性

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中国临床医学 2022年第5期29卷 753-759页

作者：吴巧燕杨泉林王春生程蕾蕾复旦大学附属中山医院厦门医院心脏超声诊断科厦门361015 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院心外科厦门361015 复旦大学附属中山医院心外科上海市心血管病研究所上海200032

目的基于经胸超声心动图(transthoracic echocardiogram,TTE),探讨人工机械主动脉瓣血管翳患者采用血管翳清除术与再次置换术的安全性和有效性。方法回顾性选择2019年9月至2022年3月复旦大学附属中山医院外科手术中证实人工机械主动脉... 详细信息

目的基于经胸超声心动图(transthoracic echocardiogram,TTE),探讨人工机械主动脉瓣血管翳患者采用血管翳清除术与再次置换术的安全性和有效性。方法回顾性选择2019年9月至2022年3月复旦大学附属中山医院外科手术中证实人工机械主动脉瓣梗阻原因为血管翳患者41例。其中17例采取血管翳清除术,而保留原有的人工机械瓣(血管翳清除组,n=17),24例采取人工机械主动脉瓣再次置换术(再次置换组,n=24),对比2组患者围手术期临床结果及术前、术后经胸超声心动图(transthoracic echocardiogram,TTE)参数。结果2组患者的术前及术后1周TTE检测指标中跨瓣峰值流速(transvalvular peak velocity,V_(max))、跨瓣峰值压差(transvalvular peak pressure gradient,PG_(max))、跨瓣平均压差(transvalvular mean pressure gradient,TMPG)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVSDD)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)差异均无统计学意义,2组术前TTE参数均符合手术指征,术后2组TMPG均低于20 mmHg。术中再次置换组较血管翳清除组体外循环时间及主动脉夹闭时间明显延长,差异均有统计学意义(P<0.001),体外循环时间与术后第1天复查血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平正相关(r=0.543,P<0.001)。再次置换组的术后第1天白细胞(white blood cell,WBC)水平高于血管翳清除组(P<0.05)。术后住院期间,再次置换组发生并发症10例(41.6%),其中2例为严重的多器官功能障碍,住院期间死亡4例(16.7%);而血管翳清除组发生并发症仅4例(23.5%),无围手术期死亡。结论围手术期临床结果及TTE指标显示,血管翳清除术是一种安全有效的手术方式。TTE是人工机械主动脉瓣置换术后人工机械瓣血管翳常规筛查的影像学方法。

关键词：人工机械主动脉瓣梗阻血管翳经胸超声心动图血管翳清除术再次瓣膜置换术

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三维斑点追踪显像技术评价单次血液透析对右室的影响

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中国超声医学杂志 2018年第5期34卷 466-469页

作者：孙敏敏郭瑶曹学森潘翠珍舒先红复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所复旦大学附属中山医院肾内科

目的采用三维斑点追踪显像技术(3DSTE)评价单次血液透析对右室(RV)的影响。方法入组存在透析相关低血压(IDH)的长期血液透析(MHD)(≥6个月)患者14例为IDH组,另入组无IDH发生的患者14例为非IDH组,分别于透析前及透析后即刻(≤30min)采集... 详细信息

目的采用三维斑点追踪显像技术(3DSTE)评价单次血液透析对右室(RV)的影响。方法入组存在透析相关低血压(IDH)的长期血液透析(MHD)(≥6个月)患者14例为IDH组,另入组无IDH发生的患者14例为非IDH组,分别于透析前及透析后即刻(≤30min)采集患者3DSTE图像并分析获得右室容积及收缩功能参数,将透析前后相应参数进行比较。结果透析前参数比较显示,IDH组的RVEF较非IDH组显著降低[(45.9±2.6)%vs(52.0±4.3)%,P<0.001],单次透析后,非IDH组透析后RV纵向应变较透析前增加(P值均<0.05),IDH组RVEF和RV纵向应变均显著下降(P值均<0.01)。结论单次血液透析对存在IDH的MHD患者右室功能的影响较大。3DSTE对于MHD患者的右心功能评估、随访及风险分层具有重要价值。

关键词：超声心动描记术三维斑点追踪右室功能血液透析透析相关低血压

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超声心动图评估化疗药物致心脏毒性的现状及进展

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中国医学影像学杂志 2013年第10期21卷 787-790页

作者：赵维鹏程蕾蕾复旦大学附属中山医院心脏超声诊断室上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032

部分肿瘤化疗药物会导致心肌细胞损害或死亡，特别是总环类（Anthracyclines）和曲妥珠单抗（Trastuzumab）药物，其心脏毒性主要表现为左心室收缩功能不全，程度可以从亚临床的心功能不全到明显的心脏功能衰竭。不能早期识别潜在的化... 详细信息

部分肿瘤化疗药物会导致心肌细胞损害或死亡，特别是总环类（Anthracyclines）和曲妥珠单抗（Trastuzumab）药物，其心脏毒性主要表现为左心室收缩功能不全，程度可以从亚临床的心功能不全到明显的心脏功能衰竭。不能早期识别潜在的化疗药物致心脏损伤，会影响患者的生存率和生活质量。若能在化疗早期及时以别心肌功能的变化，

关键词：超声心动描记术抗肿瘤药心室功能障碍,左心力衰竭综述

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程序性死亡[蛋白]-1抑制剂诱导小鼠心肌炎模型的建立

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中国癌症杂志 2022年第7期32卷 606-613页

作者：陈怡帆程蕾蕾沈毅辉张卉汪雪君许宇辰葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032 国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032

背景与目的:程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂诱发的心肌炎亟待通过动物模型探究治疗靶点。本研究旨在探索此类自身免疫性心肌炎小鼠模型的最佳造模方法。方法:选取6周龄健康雄性BALB/c小鼠30只,分别编号并随机分为... 详细信息

背景与目的:程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂诱发的心肌炎亟待通过动物模型探究治疗靶点。本研究旨在探索此类自身免疫性心肌炎小鼠模型的最佳造模方法。方法:选取6周龄健康雄性BALB/c小鼠30只,分别编号并随机分为对照组(control组)、自身免疫性心肌炎组(TnⅠ组)和免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)相关心肌炎组(TnⅠ+anti-PD-1组),每组10只。除control组外,分别于第1、7天给小鼠皮下注射0.1 mL含有0.25 mg小鼠心肌TnⅠ肽段的完全弗氏佐剂。TnⅠ+anti-PD-1组自第7天起,每次5 mg/kg腹腔注射PD-1抑制剂,每2 d给药1次,共5次,累积剂量25 mg/kg。观察小鼠的一般状态、死亡率、心脏指数、超声心动图、心肌病理学改变、血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)及CK同工酶(CK isoenzyme,CK-MB)水平。结果:与control组相比,造模第21、56天,TnⅠ和TnⅠ+anti-PD-1组体重均显著下降(P<0.05,P<0.01),两组间体重有显著差异(P<0.05),进食量均显著下降(P<0.05,P<0.01)。两组的死亡率在第21天分别为0%和10%,在第56天分别为10%和20%。第56天,TnⅠ组心脏指数未显著增加(P>0.05),TnⅠ+anti-PD-1组显著增加(P<0.05),且左心室射血分数(ejection fraction,EF)显著下降(P<0.001)。急性心肌炎期,TnⅠ组心外膜下见少量炎症细胞浸润,TnⅠ+anti-PD-1组心外膜下见大量炎症细胞浸润,心肌细胞坏死。扩张型心肌病期,TnⅠ组炎症细胞浸润减少,心肌细胞轻度边界不清、空泡化,TnⅠ+anti-PD-1组细胞坏死、空泡化、核异形更显著。第56天,TnⅠ+anti-PD-1组血清CK、CK-MB显著升高(P<0.001),且较TnⅠ组升高更明显(CK:P<0.01;CK-MB:P<0.05)。结论:建立了PD-1抑制剂诱导的、低死亡率的小鼠心肌炎模型,以心肌急慢性自身免疫炎性改变、左心室EF下降、心肌酶谱升高为突出特征。设计合成了特殊的小鼠心肌TnⅠ肽段,强化了PD-1抑制剂的造模效果。

关键词：程序性死亡[蛋白]-1抑制剂免疫检查点抑制剂相关心肌炎小鼠模型

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四种心脏保护药物对小鼠阿霉素诱导的心脏毒性的不同预防作用

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中国癌症杂志 2022年第10期32卷 936-947页

作者：陈怡帆沈毅辉程蕾蕾林瑾仪张卉汪雪君许宇辰张健葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032 国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032

背景与目的:阿霉素又称多柔比星,是一种广泛使用的蒽环类抗肿瘤药物,但以扩张型心肌病和充血性心力衰竭为典型表现的心脏毒性限制了其更为广泛的临床应用。本研究旨在比较高血压、高脂血症和心肌病的常用心脏保护药物贝那普利、阿托伐... 详细信息

背景与目的:阿霉素又称多柔比星,是一种广泛使用的蒽环类抗肿瘤药物,但以扩张型心肌病和充血性心力衰竭为典型表现的心脏毒性限制了其更为广泛的临床应用。本研究旨在比较高血压、高脂血症和心肌病的常用心脏保护药物贝那普利、阿托伐他汀、沙库巴曲缬沙坦和卡维地洛对阿霉素诱导的心肌病的保护作用并初步探索其潜在机制。方法:将成年雄性C57BL/6小鼠分为:生理盐水组、阿霉素组、阿霉素+阿托伐他汀组(atorvastatin)、阿霉素+贝那普利组(benazepril)、阿霉素+沙库巴曲缬沙坦组(sacubitril/valsartan)和阿霉素+卡维地洛组(carvedilol)。除生理盐水组外,予腹膜内注射阿霉素溶液(每周4 mg/kg)共5周,建立阿霉素诱导的体内心肌病模型。各组每日分别予阿托伐他汀10 mg/kg、贝那普利10 mg/kg、沙库巴曲缬沙坦60 mg/kg(沙库巴曲28.8mg/kg,缬沙坦31.2 mg/kg)和卡维地洛5 mg/kg,以每日每只0.2mL的剂量灌胃预处理共6周。进行各组二维超声心动图、细胞凋亡、纤维化和炎症等分析。采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测心肌细胞中总mRNA,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测Bax和Bcl-2的表达水平。在4T1乳腺肿瘤细胞接种的BALB/c小鼠中,对以上不同的心脏保护药物进行治疗前后肿瘤体积和质量予以记录,评估心脏保护药物应用对肿瘤生长的影响。结果:这些心脏保护药物都有效地抑制了阿霉素引起的左心室功能障碍,改善了阿霉素相关的组织病理损伤,并皆能抑制阿霉素诱导的细胞凋亡和调节Bcl-2和Bax蛋白的表达,减少心肌细胞中阿霉素介导的促炎细胞因子、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的积累。与其他3种药物相比,沙库巴曲缬沙坦能显著提高左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)(65.1%±3.8%vs 63.5%±4.6%,61.6%±4.1%,62.1%±5.2%,P<0.05)和缩短分数(fractional shortening,FS)(34.2%±3.7%、33.9%±3.3%、32.6%±2.8%和33.0%±3.6%,P<0.05),减轻心脏纤维化;贝那普利和沙库巴曲缬沙坦在限制心脏大小、心脏与胫骨长度之比(heart weight to tibia length,HW/TL)和保持心肌细胞横截面积(cardiomyocyte cross-sectional area,CSA)方面具有明显的效果;阿托伐他汀兼具中等水平的抗凋亡以及抗炎功效;卡维地洛的抗炎作用为4种药物之首。结论:本研究比较了不同药物对阿霉素诱导的心肌病的保护作用并初步探索了潜在机制。未来大规模临床研究可进一步探索患者层面不同心脏保护药物缓解阿霉素诱导的心脏毒性的潜能。

关键词：阿霉素心脏毒性心肌病凋亡纤维化炎症

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实时三维超声心动图与平衡法核素心血池显像评价左心室收缩功能的临床对照研究

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中国医学影像学杂志 2016年第7期24卷 497-499页

作者：李权程蕾蕾史静宋飞燕郭晔舒先红复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科上海200032

目的蒽环类药物作为淋巴瘤患者的主要化疗用药,可造成不可逆的心脏损害。本研究旨在以平衡法核素心血池显像(ERNA)为标准,探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价拟行蒽环类药物化疗的淋巴瘤患者左心室收缩功能(LVSF)的准确性及其临床应用... 详细信息

目的蒽环类药物作为淋巴瘤患者的主要化疗用药,可造成不可逆的心脏损害。本研究旨在以平衡法核素心血池显像(ERNA)为标准,探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价拟行蒽环类药物化疗的淋巴瘤患者左心室收缩功能(LVSF)的准确性及其临床应用价值。资料与方法回顾性分析2012年12月—2014年9月于复旦大学附属肿瘤医院确诊的51例淋巴瘤患者,于化疗前分别行RT-3DE及ERNA检查,测定左心室射血分数(LVEF),分析RT-3DE与ERNA测得LVEF的相关性和一致性。结果 RT-3DE较ERNA所测LVEF平均高估0.35%,但差异无统计学意义(P>0.05);经相关分析,RT-3DE与ERNA所测LVEF有较好的相关性(r=0.559,P<0.001);经Bland-Altman一致性检验,RT-3DE与ERNA所测LVEF具有一致性。结论 RT-3DE能够较为准确地测量LVEF,且操作便捷、价格相对低廉、无放射性损伤,可广泛应用于肿瘤化疗患者的心功能随访。

关键词：淋巴瘤蒽环类门控血池显像超声心动描记术心室功能左

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