检索结果-内蒙古大学图书馆

现代预防医学 2025年第7期52卷 1300-1305页

作者：陈雷张巧英陆元英彭超蔡滨欣上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心上海市松江区疾病预防控制中心

目的本研究旨在探讨中国中老年人睡眠时间与跌倒事件之间的关联。方法采用2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的数据，对18 515名45岁及以上的中老年人进行了横断面分析。收集研究对象人口学特征、行为与生活方式以及健康状况等信... 详细信息

目的本研究旨在探讨中国中老年人睡眠时间与跌倒事件之间的关联。方法采用2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的数据，对18 515名45岁及以上的中老年人进行了横断面分析。收集研究对象人口学特征、行为与生活方式以及健康状况等信息，并运用logistic回归和限制性立方样条（RCS）模型探讨睡眠时间与跌倒风险之间的关联。结果我国中老年人两年跌倒发生率为17.20%，平均睡眠时间为（6.11±1.86）h。每晚睡眠时间<5、5～<7、7～<9、9～<11和≥11 h的中老年人跌倒发生率分别为26.39%、16.39%、13.04%、15.99%、30.00%。多因素logistic回归结果显示，睡眠时间为<5、5～<7和≥11 h的中老年人跌倒风险分别是睡眠时间7～<9 h的1.46、1.15和2.01倍（P<0.05）。RCS模型的分析结果表明，中老年人的睡眠时间与跌倒之间存在“U”形的非线性剂量-反应关系（总趋势P<0.05，非线性检验P<0.05），睡眠时间在7.5 h左右时，中老年人群跌倒风险最低。结论跌倒与睡眠时间较短、睡眠时间较长显著相关，最佳睡眠时间约在7.5 h左右，针对睡眠质量不佳的中老年人，应采取干预措施，以减少其跌倒的风险。

关键词：中老年人睡眠时间跌倒剂量-反应关系

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非结核分枝杆菌肺病的不同菌种CT特征及预后分析

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放射学实践 2025年第3期40卷 313-318页

作者：文小检陈文琼凌杰文素利湖南省胸科医院放射科长沙410205 上海市浦东新区大团社区卫生服务中心上海201311

目的:探讨不同菌种非结核分枝杆菌(NTM)肺病的影像学特征,分析其预后情况,为NTM肺病的早期诊断及合理防治提供依据。方法:回顾性分析2021年1月-2024年1月在湖南省胸科医院住院治疗的NTM肺病患者458例,收集患者的年龄、性别、基础疾病、... 详细信息

目的:探讨不同菌种非结核分枝杆菌(NTM)肺病的影像学特征,分析其预后情况,为NTM肺病的早期诊断及合理防治提供依据。方法:回顾性分析2021年1月-2024年1月在湖南省胸科医院住院治疗的NTM肺病患者458例,收集患者的年龄、性别、基础疾病、菌种信息、治疗方案及CT资料。比较不同菌种组一般资料及CT表现的差异,并分析不同预后患者的基线影像学表现资料的差异。结果:458例NTM患者中,脓肿分枝杆菌163例(35.56%)、胞内分枝杆菌153例(33.34%)、鸟分枝杆菌67例(14.63%)、鸟-胞内复合分枝杆菌5例(1.09%)、戈登分枝杆菌34例(7.42%)、其他分枝杆菌36例(7.86%)。NTM肺病患者中有448例(97.81%)出现不同程度支气管扩张,右中叶(379例,84.60%)及左肺上叶舌段(367例,81.92%)受累最常见。不同菌种组患者支气管管壁增厚伴周围炎、远段支气管局部扩张、纤维空洞、纤维化等影像学表现差异有统计学意义。脓肿分枝杆菌组患者的支气管管壁增厚伴周围炎发生率高,高达71.17%,胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌组的远段支气管局部扩张及纤维空洞发生率较高,胞内分枝杆菌组患者更容易合并纤维化。不同菌种NTM的预后情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT复查显示NTM肺病患者预后良好108例和预后不良350例,两组患者之间支气管管壁增厚伴周围炎、树芽征、纤维空洞、纤维化比较差异有统计学意义。结论:CT可为NTM肺病的诊断及菌种鉴别有一定的提示作用,及时诊断可提高患者预后,有利于该类疾病的及时防治。

关键词：分枝杆菌非结核分枝杆菌肺病体层摄影术 X线计算机预后防治

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以实践为导向构建社区医务人员安宁疗护服务能力评价工具及信效度研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 457-464页

作者：沙婧婧荆丽梅丁同久忻玉荣唐岚李水静上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200136 上海交通大学公共卫生学院上海市200025 上海市卫生健康委员会基层卫生健康处 200125

背景我国安宁疗护服务已进入深度实践时期,许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务主要为全科团队式服务,但目前尚缺乏切实统一的社区安宁疗护服务人员相关能力考核标准与要求。目的结合社区安宁... 详细信息

背景我国安宁疗护服务已进入深度实践时期,许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务主要为全科团队式服务,但目前尚缺乏切实统一的社区安宁疗护服务人员相关能力考核标准与要求。目的结合社区安宁疗护服务实践,编制社区卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具,并对其信效度进行研究。方法于2022年6月—2023年3月,通过文献回顾、质性访谈、两轮德尔菲专家咨询进行条目分析,形成安宁疗护服务能力评价工具;于2023-04-01—2023-05-12对上海市浦东新区1281名社区卫生服务中心医务人员开展一般资料、对安宁疗护服务的认知和经历、安宁疗护服务能力评价工具和人文关怀能力量表的问卷调查,检验安宁疗护服务能力评价工具的信度、效度,并采用多元线性回归分析探讨安宁疗护服务能力的影响因素。结果通过文献检索分析和质性访谈形成49个初始条目。德尔菲专家咨询法共邀请上海市15名研究和开展安宁疗护服务的权威专家,其中专家权威系数为0.87,整体指标体系的Kendall和谐系数为0.624(P<0.01),经过两轮德尔菲专家咨询,最终形成具有50个条目的评价工具。问卷调查部分共发放1300份问卷,回收1284份,问卷回收率为98.77%(1284/1300)。安宁疗护服务能力评价工具标准化后的Cronbach'sα系数为0.993,Spearman-Brown折半信度为0.935,总体信度较好。效度检验显示,KMO值为0.987,Bartlett's球形检验值为119119.104,P<0.001,表明该量表效度良好,且适合因子分析。因子分析显示,所有条目的因子载荷系数≥0.4,共同度>0.2,因此保留50个条目。抽取4个公因子,累积方差贡献率为86.517%。相关分析显示,本次构建的安宁疗护服务能力评价工具的总得分和人文关怀量表总分呈显著正相关关系(r=0.819,P<0.001),说明该评价工具具有良好的校标关联效度。多元线性回归分析结果显示,性别、学历、从事社区工作年限、是否经历亲属离世、是否经历安宁疗护培训、安宁疗护服务工作时长、是否愿意从事安宁疗护服务工作是安宁疗护服务能力的影响因素(P<0.05)。结论本研究构建的社区卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具有较好的科学性和可靠性,信效度较好,可用于评价社区医务人员在安宁疗护服务中的各项能力。

关键词：安宁疗护能力评价社区卫生服务岗位胜任质性访谈信效度

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全科医生安宁疗护专科规范化培训社区师资准入标准的构建

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中华全科医师杂志 2025年第2期24卷 169-175页

作者：郑辉超虞莹杨华虞智杰唐跃中竺琼江孙芳祝墡珠复旦大学附属中山医院全科医学科上海上海市徐汇区康健社区卫生服务中心上海

目的制定全科医生安宁疗护专科规范化培训社区师资标准。方法该研究为质性研究。2022年4—8月, 采用德尔菲专家咨询法选取全国从事全科医学和安宁疗护工作的专家29名进行两轮函询。根据咨询结果制定全科医生安宁疗护专科规范化培训社区... 详细信息

目的制定全科医生安宁疗护专科规范化培训社区师资标准。方法该研究为质性研究。2022年4—8月, 采用德尔菲专家咨询法选取全国从事全科医学和安宁疗护工作的专家29名进行两轮函询。根据咨询结果制定全科医生安宁疗护专科规范化培训社区师资标准, 并计算各项指标的权重系数。结果 29名专家中男性11名(37.9%), 年龄(52.9±8.9)岁, 工作年限(17.0±7.2)年。两轮专家咨询中专家积极系数分别为100.0%(29/29)和96.6%(28/29), 专家权威系数分别为0.789和0.851, 所有指标重要性专家意见协调系数W分别为0.124和0.131(χ2=123.01、131.71, P<0.05)。最终建立由4个一级指标和30个二级指标组成的全科医生安宁疗护专科规范化培训社区师资标准, 4个一级指标分别为基本素养、临床资格和能力、教学资格和能力、科研能力, 权重系数分别为0.254、0.254、0.252和0.240。结论该研究建立的全科医生安宁疗护专科规范化培训社区师资标准, 可为社区培训基地师资的综合评估提供参考。

关键词：全科医学安宁疗护社区师资德尔菲法

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上海市3~16岁儿童屈光进展的时间与空间差异研究

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中华全科医学 2025年第1期23卷 89-93页

作者：邵洁黄蛟灵陈金枝高梓天黄倩张怡王玉林上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心预防保健科上海200122 上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心预防保健科上海200120

目的探索城区和城郊不同年龄和屈光状态儿童屈光发育进展的特征及影响因素,为近视精准防控工作提供科学依据。方法采用整群抽样方法,调查上海市城区和城郊合计10652名儿童,分析等效球镜度(SE)分布和进展及影响因素。结果城区和城郊比较... 详细信息

目的探索城区和城郊不同年龄和屈光状态儿童屈光发育进展的特征及影响因素,为近视精准防控工作提供科学依据。方法采用整群抽样方法,调查上海市城区和城郊合计10652名儿童,分析等效球镜度(SE)分布和进展及影响因素。结果城区和城郊比较,城区2年ΔSE变化最快的是7~9岁组[ΔSE(-0.96±1.19)D],城郊是10~12岁组[ΔSE(-0.60±1.08)D]。学龄期儿童2年ΔSE变化最快的依次是远视组、近视前期组、低度近视组,高度近视组进展最慢(P<0.05)。基线调查年龄(β=-0.183)、基线SE(β=-0.267)、地区(β=0.300)是3~9岁组儿童屈光度进展的独立影响因素,性别(β=-0.139)、基线调查年龄(β=0.130)、基线SE(β=-0.046)、基线散光度(β=-0.086)、地区(β=0.288)是10~16岁组儿童屈光进展的独立影响因素。结论学龄前儿童应重视远视储备;城区7~9岁、城郊10~12岁及远视和近视前期儿童是重点监测和干预对象,应提高城区建筑物、教室和家庭布局的空间频谱。

关键词：屈光进展回归模型儿童

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连花清瘟颗粒抗病毒药理作用及临床应用研究进展

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保健文汇 2025年第5期26卷 189-192页

作者：冯丽君曹燕张琳上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心

连花清瘟颗粒是常用的中药方剂,其功效是宣肺、清瘟、泻热与解毒,于2003年被我国药品监督管理局获批,是多种呼吸道疾病的常用中成药.该药包含13种中药材,含有蒽醌、环烯醚萜以及苯乙醇苷等多种成分,所以药理活性比较高,抗病毒作用比较广... 详细信息

连花清瘟颗粒是常用的中药方剂,其功效是宣肺、清瘟、泻热与解毒,于2003年被我国药品监督管理局获批,是多种呼吸道疾病的常用中成药.该药包含13种中药材,含有蒽醌、环烯醚萜以及苯乙醇苷等多种成分,所以药理活性比较高,抗病毒作用比较广泛.该药能够抵抗新型冠状病毒和流感病毒,对于呼吸道合胞病毒等多种病毒均有显著的清除作用.在新冠肺炎疫情防控期间,该药的应用率高,发挥出独特的抗病毒优势.同时具备抗炎以及抑菌等功效,可有效缓解咳嗽、发热与痰多等症状.但现阶段对于连花清瘟颗粒的抗病毒药理学研究较少,需深入挖掘其抗病毒机制,以提高其临床应用的有效性与安全性.为此,本文详细阐述该药的抗病毒药理作用,并阐述其临床应用进展.

关键词：连花清瘟颗粒抗病毒药理作用临床应用

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家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响:一项上海市的回顾性病例对照研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 53-58页

作者：郭志超崔丹包嘉珺施渭青韦康杨兴堂俞文雅上海市宝山区月浦镇社区卫生服务中心预防保健科 200941 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025

背景儿童早期语言发育迟缓发生率高、早期识别率低,对儿童其他维度的早期发展有显著负面影响。家庭认知环境是影响儿童早期语言发育的关键因素。目的本研究旨在探索家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响,从家庭认知环境的社区干预角度... 详细信息

背景儿童早期语言发育迟缓发生率高、早期识别率低,对儿童其他维度的早期发展有显著负面影响。家庭认知环境是影响儿童早期语言发育的关键因素。目的本研究旨在探索家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响,从家庭认知环境的社区干预角度,为儿童早期的语言发育促进提供理论证据。方法采用回顾性病例对照研究,对2018—2020年在上海市某社区卫生服务中心儿童保健门诊体检的4307名儿童在1、2、3周岁时采用上海市小儿发育筛查量表Ⅱ(DenveRⅡ)进行发育筛查,将筛查出的语言发育迟缓的172名儿童作为观察组,以年龄作为配对因素,按照1∶3的比例纳入516名语言发育正常的儿童作为对照组。收集两组儿童出生基本特征、父母人口学特征、母亲孕期和分娩特征以及家庭认知环境特征信息。采用Logistic回归分析探讨儿童早期语言发育迟缓的影响因素。结果早期语言发育迟缓的儿童共172名,发生率为3.99%,其中,1岁儿童57名(33.14%),2岁儿童92名(53.49%),3岁儿童23名(13.37%)。病例组儿童男性、早产、母亲文化程度为高中以下比例高于对照组(P<0.05)。病例组儿童的总体家庭认知环境及情感温暖、社会适应、语言环境和忽视环境弱于对照组(P<0.05)。儿童早产、母亲文化程度低(高中以下)、家庭认知环境不良是儿童早期语言发育迟缓的危险因素(P<0.05)。结论在2岁前进行语言发育干预是有效降低儿童语言发育迟缓率的关键。社区儿童保健医生指导优化家庭养育环境、协助建立良好亲子沟通和交流互动,是促进儿童早期语言发育的有效策略,尤其要关注出生胎龄小和母亲文化程度低的家庭,为其提供更有针对性的亲子活动和亲子沟通方面的干预和指导。

关键词：语言发展障碍家庭环境认知环境儿童儿童语言儿童早期发展病例对照研究

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蓝芩口服液联合克拉霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床研究

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现代药物与临床 2025年第4期40卷 971-976页

作者：朱俊刘璐朱菲菲季兴英复旦大学附属华山医院静安分院儿科上海市静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心全科上海市静安区芷江西路街道社区卫生服务中心全科

目的探讨蓝芩口服液联合克拉霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选取2023年8月—2024年6月复旦大学附属华山医院静安分院收治的肺炎支原体肺炎患儿112例，按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组各56例。对照组患者... 详细信息

目的探讨蓝芩口服液联合克拉霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选取2023年8月—2024年6月复旦大学附属华山医院静安分院收治的肺炎支原体肺炎患儿112例，按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组各56例。对照组患者口服克拉霉素干混悬剂，0.3 mL/kg（最大10 mL/次），2次/d。在对照组基础上，治疗组口服蓝芩口服液，3次/d,1～3岁者每次1/3支，4～6岁者每次1/2支，7～14岁者每次1支。两组患儿治疗7 d。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者中医证候积分，潮气呼吸肺功能指标吸呼时间比（Ti/Te）、呼出75%潮气量时的呼气流量与呼气峰流量比（TEF25/PTEF）、单位潮气量（VT/kg）和达峰容积比（VPEF/VE），肺炎胸片吸收评价量表（PCRAES）评分，红细胞分布宽度（RDW），及血清单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和可溶性白细胞介素-6受体（sIL-6R）水平。结果治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组（96.43%vs 85.71%,P<0.05）。治疗后，两组中医证候积分（包括主症积分、次症积分、舌脉象积分、总积分）、Ti/Te、PCRAES评分、RDW和血清MCP-4、TGF-β1、sIL-6R水平均低于同组治疗前（P<0.05），且治疗组均低于同期对照组（P<0.05）。治疗后，两组TEF25/PTEF、VT/kg、VPEF/VE均高于同组治疗前（P<0.05），，且治疗组均明显高于同期对照组（P<0.05）。结论蓝芩口服液联合克拉霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎，能有效抑制肺部炎症及机体炎症损害，有效促进症状缓解与肺功能好转，且患儿耐受性较好。

关键词：蓝芩口服液克拉霉素干混悬剂肺炎支原体肺炎中医证候积分单核细胞趋化蛋白-4 转化生长因子-β1

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糖脂代谢病及其不同证型患者舌象特征的回顾性研究

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中医杂志 2025年第8期66卷 826-833页

作者：刘实高阳江涛陈展鸿邓佳琳许家佗上海中医药大学中医学院上海市201203 上海市宝山区大场镇祁连社区卫生服务中心

目的探讨糖脂代谢病患者及其主要证型的舌象图像特征分布规律。方法纳入841例糖脂代谢病患者(糖脂代谢病组)及380例非糖脂代谢病受试者(非糖脂代谢病组),其中糖脂代谢病组患者辨证分为肝郁脾虚证283例、痰湿阻滞证311例、气滞血瘀证247... 详细信息

目的探讨糖脂代谢病患者及其主要证型的舌象图像特征分布规律。方法纳入841例糖脂代谢病患者(糖脂代谢病组)及380例非糖脂代谢病受试者(非糖脂代谢病组),其中糖脂代谢病组患者辨证分为肝郁脾虚证283例、痰湿阻滞证311例、气滞血瘀证247例。使用舌诊仪采集两组舌象图像数据,通过TDAS V3.0软件获取两组舌质舌苔颜色纹理及形质特征(TB,舌质;TC,舌苔;L,明度;a,红色-绿色轴;b,黄色-蓝色轴;Y,亮度;Cr,红色信号与亮度值之间的差异;Cb,蓝色信号与亮度值之间的差异;CON,对比度;ASM,角度方向二阶矩;ENT,熵值;MEAN,平均值;perAll,舌苔面积/全舌面积;perPart,舌苔面积/无舌苔面积);分析糖脂代谢病组不同证型患者舌象图像诊断特征,并采用Logistic回归分析糖脂代谢病不同证型的影响因素。结果糖脂代谢病组舌质指标中TB-L、TB-Y、TB-Cb大于非糖脂代谢病组,TB-a、TB-b、TB-Cr小于非糖脂代谢病组;糖脂代谢病组舌苔指标中TC-L、TC-Y、TC-Cb、perAll、perPart高于非糖脂代谢病组,TC-a、TC-b、TC-Cr低于非糖脂代谢病组(P<0.05)。糖脂代谢病组不同证型比较,肝郁脾虚证、痰湿阻滞证TB-L、TB-Y高于气滞血瘀证,痰湿阻滞证TB-a、TB-Cr低于气滞血瘀证,痰湿阻滞证perAll高于气滞血瘀证(P<0.05)。糖脂代谢病组点刺舌高于非糖脂代谢病组,肝郁脾虚证齿痕舌高于其他两证,痰湿阻滞证的腻苔、气滞血瘀证的瘀点舌分别高于其他两证(P<0.05)。Logistic回归分析得出,腻苔、点刺舌、瘀点舌、齿痕舌、perAll、TB-Cb是肝郁脾虚证的影响因素;腻苔、齿痕舌、TC-Cb、TC-Cr是痰湿阻滞证的影响因素;裂纹舌、瘀点舌、齿痕舌、TB-Y是气滞血瘀证的影响因素(P<0.05)。结论较非糖脂代谢病,糖脂代谢病患者舌质颜色偏暗,舌苔偏厚腻。肝郁脾虚证糖脂代谢病患者舌质偏红,在纹理表现上更为细腻,多见齿痕;痰湿阻滞证患者舌苔明亮度更高,苔质纹理更粗糙,多有腻苔表现;气滞血瘀证患者舌质明亮度更低,多有瘀点。

关键词：糖脂代谢病舌诊舌象肝郁脾虚证痰湿阻滞证气滞血瘀证

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缪刺法特征考辨

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中国针灸 2025年

作者：王锐卿叶明柱杨峰中国中医科学院针灸研究所上海市长宁区江苏社区卫生服务中心

通过对缪刺相关内容的总结与分析，认为缪刺需要具备3个重要特征，即“以左取右，以右取左”“常取四末”与“不取经俞，而取络脉”。同时通过文字学以及历代医家的注释对缪刺方进行部分考释，对《缪刺论》中不属于缪刺的针方进行辨析... 详细信息

通过对缪刺相关内容的总结与分析，认为缪刺需要具备3个重要特征，即“以左取右，以右取左”“常取四末”与“不取经俞，而取络脉”。同时通过文字学以及历代医家的注释对缪刺方进行部分考释，对《缪刺论》中不属于缪刺的针方进行辨析，发现未形成共识是因为未把握缪刺的整体特征，且对其中错简条目以及词句理解失误。建议理论概念研究工作要重视概念的泛化与异化问题，宜采用“点面结合”的方式，首先从全面、系统的角度把握全局，再对其中细节进行反复推敲，方能较为准确的把握原本概念与内涵。

关键词：缪刺缪刺论黄帝内经理论研究

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